Przewlekłe zapalenie wątroby typu G

W przypadku monoterapii przewlekłe zapalenie wątroby typu G jest rzadkie. Podczas badania pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby "ani A, ani B, ani D, prowadzone w Europie. USA oraz Japonii mają wykrywania wirusa zapalenia wątroby typu G w zakresie od 3 do 15%, znacząco wyższy niż w samochodach ciężarowych wykrywania dawców krwi, ale podobny do częstotliwości wykrywania grup kontrolnych (z nie wirusowych chorób wątroby). Ten fakt statystyczny wskazuje na możliwy, ale nie absolutny udział wirusa zapalenia wątroby typu G w powstawaniu przewlekłego zapalenia wątroby

W literaturze światowej w większości przypadków opisywano połączenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu G z rozległym przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C i B.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Patomorfologia

Badanie histopatologiczne poddaje się głównie z próbkami tkanek wątroby, uzyskane w wyniku biopsji HGV-dodatnich pacjentów po przeszczepieniu wątroby ciężarowych dodatnie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C. Bardzo interesujące są dane M.P. Rralet i in. (1997), który zbadał 17 biopsji od pacjentów z zakażeniem GBV-C (HGV) i HCV. Marskość stwierdzono u 4 (24%); zapalenie wątroby o małej, umiarkowanej i wysokiej aktywności - odpowiednio u 3 (18%), 11 (64%) i 3 (18%); periportal krok nekrozy są jednakowo wyrażone w 4 (24%), 10 (58%) i 3 (18%). Intralobulyarnye martwicę hepatocytów stwierdzono w 35% próbek z biopsji hepatocyty balon - 18 wielojądrzastych - 6%. Suwnica naciek zapalny lekkie, umiarkowane lub ciężkie u 4 (24%), 12 (70%) i 1 (5%) i biopsji odpowiednio równomiernie rozmieszczone przestrzenie w bramową; grudek chłonnych lub agregaty zostały wykryte w 64%, - 82 sgeatoz limfocytowe zapalenie dróg żółciowych, - co 12, proliferację holangioliticheskaya - 59% pacjentów. Nagromadzenie hemosyderyna w hepatocytach (zwykle mniej) i / lub komórki sinusoidalne stwierdzono u 35% pacjentów. Niemniej jednak zmiany patologiczne w tkance wątroby w izolowanym HCV i zakażenia wirusem HCV / HGV zakażenia prawie tego samego typu, co budzi wątpliwości co do roli HGV w tworzeniu choroby tkanki wątroby opisanego powyżej. F. Negro i in. (1997) przeprowadzili biopsję wątroby u 18 pacjentów z dodatnim HGV, którzy przeszli w przeszłości transplantację wątroby. W 9 z tych zmian histologicznych były związane z odrzuceniem przeszczepu (2) ostre zapalenie dróg żółciowych (1), zapalenie wątroby typu C (1) i B (1), stłuszczenie wątroby (2). W innych 9 pacjentów Zmiany histologiczne są prawdopodobnie związane z HGV zakażenia jest rozwój zrazikowego (4) lub suwnica (1) zapalenie nabłonka dróg żółciowych wakuolizacja (4) zaznaczone limfocytowa infiltracja wrotnych. G. Cathomas i AF (1997), obserwując grupę pacjentów z HGV-infektsisy, przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, pojedyncze, znajdujący się na HCV / HGV infekcji w wątrobie objawów tkanki przewlekłego najmniej zapaleniem wątroby lub średniej aktywności w 61,6 i 23, 1%, odpowiednio, a także zjawisko postępującego zwłóknienia w 15,4% przypadków różnice zmian histologicznych HCV / HGV i HCV były tylko nieznaczne.

Według autorów krajowych pacjenci z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu G w wątrobie wykazywali umiarkowane lub minimalne zmiany zapalne w postaci portalu i zrazikowego zapalenia wątroby. Wskaźnik aktywności histologicznej (IGA) wahał się od 2 do 5 punktów.

Objawy przewlekłego zapalenia wątroby typu G

Istnieje niewiele opisów obrazu przewlekłego zapalenia wątroby typu G u dorosłych i dzieci. Podaje się, że mężczyźni dominują wśród pacjentów z CHG. Większość (około 70%) są czynnikami ryzyka zakażenia wirusami zapalenia wątroby - chirurgia, transfuzję krwi, dożylne używanie narkotyków, pobierania krwi i inne.

U dorosłych pacjentów z CGG jako monoterapią obserwuje się zespół asteniczny, objawiający się osłabieniem, szybkim zmęczeniem, drażliwością. Pacjenci skarżą się również na ból w prawym podżebrzu, uczucie ciężkości w tym obszarze; Obserwowane są zaburzenia dyspeptyczne (nudności, nasilenie apetytu, zaburzenie stolca).

Wzrost wielkości wątroby nie jest obserwowany u wszystkich pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby typu G, rzadko w powiększonej śledzionie. Żółtaczka żółtaczka jest wykrywana u 30-40% pacjentów.

Oznaki wątrobowe odnotowano w 10-13% przypadków.

Ponad połowa pacjentów z HGG ma zmiany biochemiczne. Hiperfermentemię obserwowano z reguły jako minimalną lub umiarkowaną (ALT i ACT przekroczyły normę 2-5 razy). W kilku przypadkach rozwinęła się choroba cholestatyczna.

Po zmieszaniu HGG zakażenie HCV i / lub HBV wszystkie klinicyści zauważyć, wirusa zapalenia wątroby typu G niewielki wpływ na stan funkcjonowania wątroby, która wyraża się w nieobecności „wzbogacania” objawów klinicznych i wzmocnienia zespołu cytolityczną w porównaniu z klinicznych i biochemicznych parametrów tylko na HCV i HBV ,

Przebieg i wynik przewlekłego zapalenia wątroby typu G

Przewlekłe zapalenie wątroby typu G może występować przez długi czas - do 9-12 lat. Jednak pod wpływem terapii interferonem lub spontanicznie u niektórych pacjentów, wiremia HG zatrzymuje się i następuje remisja. Ponadto, w połączeniu z CHC i / lub CHB, wirus HG może zniknąć z surowicy, a następnie nie stać się oczywistym.

Dzieci mają podobny wzór. Przewlekłe zapalenie wątroby typu G może utrzymywać się przez długi czas, ale może wystąpić sanacja z wirusa HCV, w tym z mieszaną infekcją HCV.

Nie jest dostępna literatura dotycząca przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu G w marskości.

Leczenie przewlekłego zapalenia wątroby typu G

Zalecenia dotyczące leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu G oparte są na danych uzyskanych w leczeniu pacjentów z mieszanym wirusowym zapaleniem wątroby. Wykazano, że pod wpływem terapii interferonem stężenie HGV zmniejsza się równocześnie ze spadkiem mian HBV i HCV, podczas gdy obecność HGV nie pogarsza procesu w CHB i CHC i nie wpływa na dynamikę mian wirusa wirusa zapalenia wątroby typu B i C.