Przezskórna osteosynteza

Osteosynteza to operacja, w której chirurg przywraca integralność kości (łączy fragmenty). Istnieją dwa rodzaje tej operacji: podwodna i zewnętrzna ostryynteza poprzeczna.

Gdy zewnętrzna osteosynteza, połączenie następuje za pomocą specjalnych urządzeń, podczas zanurzenia - aby użyć fragmentów kości, użyj różnych stabilizatorów (śrub, szpilek, gwoździ).

Celem tej metody chirurgicznej jest zapewnienie unieruchomienia fragmentów kości, aż do całkowitego połączenia.

Przezskórna osteosynteza według Ilizarowa

W 1950 r. Gabriel Abramowicz Ilizarow wynalazł aparat rozpraszający kompresję złożony z prętów, pierścieni i szprych, przeznaczony do mocowania fragmentów kości.

4 pręty połączone 2 pierścieniami, w które mocno krzyżują się szprychy, nie tylko pewnie mocują kości, ale także kontrolują złożony biologiczny proces rozwoju tkanki kostnej - ucisk i rozciąganie (kompresja i dystrakcja).

Aparat Ilizarowa pozwala w pewnym stopniu utrzymać zdolność ruchową mięśni i ruchomość sąsiednich stawów, co w sumie zapewnia wczesne zespolenie fragmentów kości.

Przezścienną osteosyntezę można wykonać ze złamaniami kości piszczelowej, piszczelowej, ale najczęściej wykonuje się ją przy zamkniętych, rozdrobnionych złamaniach (zwłaszcza z wieloma fragmentami).

Przezskórna osteosynteza dystresyjna kompresji

Po zabiegu chirurgicznym zaczęto stosować osteosyntezę kompresyjno-rozpraszającą po urazie, lekarze mogli z powodzeniem leczyć liczne złamania bez interwencji bezpośrednio w rejon złamania.

Zaletami tej metody są: niski uraz, zdolność do utrzymywania ruchomości w stawach oraz otwarty dostęp do dotkniętych obszarów, co pozwala troszczyć się o skórę.

Przezścienna osteosynteza za pomocą zewnętrznych urządzeń mocujących wymaga zorganizowanej pracy całego personelu, dobrej bazy technicznej, a także pewnej wiedzy i doświadczenia pracowników służby zdrowia (młodszych, średnich pracowników i lekarzy).

Przygotowanie urządzenia przeprowadza technik na metalu, który dokonuje indywidualnej regulacji, wydaje naprawy itp.

Zamknięta przezskórna osteosynteza

Przezskórną osteosyntezę dzieli się zgodnie ze sposobem, jak wspomniano, na zewnętrzną (kompresyjno-rozpraszającą) i zanurzoną. Z kolei zatopiona osteosynteza może być otwarta lub zamknięta, w której po porównaniu wszystkich fragmentów pusty metalowy pręt wprowadza się przez małe nacięcie do kanału mózgowego złamanej kości. Wprowadzenie pręta odbywa się za pomocą przewodnika (który jest następnie usuwany), operacja jest pod kontrolą rentgenowską.

[1], [2], [3],

Dwustronna osteosynteza przezklatkowa

W celu leczenia fałszywego stawu opracowano osteosyntezę bilokalną. Głównym problemem tej choroby ortopedycznej było to, że leczenie zachowawcze nie prowadziło do pożądanego efektu, a po leczeniu chirurgicznym w przeważającej większości przypadków występują nawroty choroby.

Osteosynteza bilokalna jest zalecana z wiszącymi fałszywymi stawami, ze skróceniem o więcej niż 1,5 cm i pocienionymi fragmentami.

Fałszywy staw nazywany jest patologiczną ruchliwością w dowolnej części szkieletu, najczęściej patologia występuje w okolicy podudzia. Leczenie obejmuje dwa etapy - podwójną, przezskórną otiosyntezę i chirurgię kości-plastyczną.

W przypadku osteosyntezy bilokalnej usunięcie fałszywego stawu i jednoczesne wydłużenie i kosmetyczne zgrubienie kończyny. Wydłużenie kończyny wykonuje się po sztucznym złamaniu kości (osteotomia), poprzez zerwanie strefy nasadowej.

Pomimo pozytywnych wyników ryzyko ponownego rozwoju patologii pozostaje wysokie, a pełne leczenie trwa około 2 lat.

Przezskórna ostysynteza wykazuje pozytywne wyniki w leczeniu fałszywych stawów i patologii długich rurowych kości, również ta metoda jest wskazana w zapaleniu kości i szpiku (na tle leczenia nie ma zaostrzenia choroby).

Za pomocą tego urządzenia eliminowane są fałszywe stawy i deformacje kości (jeśli to konieczne).

W przypadku atroficznych fałszywych stawów otwarta metoda adhezji kości jest nieskuteczna, w tym przypadku zaleca się odsłonięcie fragmentów kości i wykonanie kompresji kolizyjno-bocznej szprychami.

Po zrośnięciu się kości chirurdzy wykonują wydłużenie przy pomocy aparatów i osteotomii.

Jak każda inna metoda, osteosynteza ma wady, wśród których można rozróżnić możliwość uszkodzenia dużych naczyń, pni nerwowych, skóry, zapalenia wokół szprych, defektów kosmetycznych, niedogodności.

Nakładanie urządzenia zajmuje dużo czasu, ponadto wymagane jest pewne przeszkolenie chirurga, a przy wymianie szprych pojawiają się trudności.

Eksperci zalecają tę metodę z otwartymi złamaniami, którym towarzyszy znaczące zmiażdżenie tkanek, a także uraz lub niewłaściwie zrośnięte złamania.

[4], [5], [6]