Przyczyny kału z krwią

Wartość diagnostyczna testu na krew utajoną pod względem wczesnego rozpoznania raka okrężnicy zależy od ilości krwawienia z guza. Średnio utrata krwi z nowotworów jelita ślepego i okrężnicy wstępującej wynosi 9,3 ml / dobę (od 2 do 28 ml / dobę). W lokalizacjach odległych od gięcia wątroby jelita utrata krwi jest znacznie mniejsza i wynosi 2 ml / dzień. Różnica ta może być spowodowana dużą wielkością guzów proksymalnej części okrężnicy. Utrata krwi z polipa gruczolakowatego wynosi średnio 1,3 ml / dzień, niezależnie od lokalizacji.

Pozytywna reakcja kału na krew utajoną jest możliwa w wielu chorobach:

• wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy;
• guzy pierwotne i przerzutowe przełyku, żołądka, jelit, brodawki dwunastniczej;
• jelitowa gruźlica, niespecyficzne wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
• inwazje robaków, traumatyzujące ścianę jelita;
• ekspansja przełyku w przypadkach marskości wątroby i zakrzepowego zapalenia żyły śledzionowej;
• Choroba Rundu-Oslera w lokalizacji krwawiącej teleangiektazy w dowolnym miejscu błony śluzowej przewodu pokarmowego;
• dur brzuszny (u pacjentów z durem brzusznym z pozytywnym wynikiem reakcji na utajoną krew w kale krwawienie makroskopowe występuje znacznie częściej niż w przypadku ujemnych, chociaż wyraźne krwawienie jest możliwe bez wcześniejszych utajonych);
• Krew przechodzi w przewodzie pokarmowym od jamy ustnej i gardła, przy czym pęknięcia wargę przypadkowym lub celowym (w celu symulowania) zasysania krwi z jamy ustnej i jej zdolności do odprowadzania wilgoci w przypadkach nasalbleedings;
• dostanie się do kału krwi z hemoroidów i pęknięć odbytu;
• dostanie się na stołek krwi menstruacyjnej.

[1], [2], [3], [4], [5]