Przyczyny ostrego bólu brzucha u dziecka

Przyczyny „ostrego brzucha”: ostre zapalenie wyrostka robaczkowego: ostra mechaniczna niedrożność jelit; przepuklina uwięźnięta; uraz narządu jamy brzusznej (pękniecie śledziony, wątroby, jelita, torbiel); zrosty po zabiegach chirurgicznych na narządach jamy brzusznej: guz i zwężenie zapalne; intususcepcja: niedrożność przez ciała obce, w tym kamienie żółciowe; zapalenie uchyłków; wrzód żołądka i jelit; perforacja; ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego z zapaleniem otrzewnej: skręt sieci, torbiele, guzy; pęknięcie jajowodu w ciąży pozamacicznej; patologia naczyniowa (zakrzepica tętnic krezkowych, zator rozwidlenia aorty lub tętniak aorty).

Objawy „ostrego brzucha”, które zazwyczaj nie wymagają interwencji chirurgicznej, występują w przypadku ostrego zapalenia trzustki, ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, ostrego zapalenia żołądka, zapalenia jelit, zapalenia uchyłków, zespołu jelita drażliwego, ostrego zapalenia wątroby, ostrej zastoinowej choroby wątroby, alkoholowego zapalenia wątroby, hemochromatozy, kamicy nerkowej, zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia przydatków, bólu w środkowej części ciała, a także w zapaleniu węzłów chłonnych krezkowych, gruźliczym, rzeżączkowym, chlamydiowym zapaleniu otrzewnej i rodzinnej gorączce śródziemnomorskiej (okresowej).

Podczas badania dziecka z zespołem bólu brzucha należy zwrócić uwagę na towarzyszące objawy. Gorączka jest objawem infekcji lub stanu zapalnego, tachykardia i niedociśnienie są objawami hipowolemii. Jeśli pacjentka jest dziewczynką w okresie dojrzewania w stanie szoku, należy wziąć pod uwagę możliwość skrętu torbieli jajnika, poronienia lub ciąży pozamacicznej. Nadciśnienie może być objawem zapalenia naczyń lub zespołu hemolityczno-mocznicowego. Oddech Kussmaula jest charakterystyczny dla kwasicy ketonowej cukrzycowej.

Połączenie lokalizacji bólu z objawami podrażnienia otrzewnej i niektórymi innymi objawami pozwala na natychmiastowy wybór grupy chorób w celu przeprowadzenia diagnostyki różnicowej.

• Rozlany ból brzucha z objawem Shchetkina-Blumberga - rozlane zapalenie otrzewnej. Rozlany ból bez objawu Shchetkina-Blumberga - ostra niedrożność jelit.
• Niedrożność jelit cienkich (kolka, wymioty, zapadnięty brzuch z wysoką niedrożnością jelit, wzdęcia z niską niedrożnością). Konieczne jest zbadanie wrót możliwych przepuklin, aby wykluczyć niedrożność zrostową.
• Niedrożność jelita grubego. Zatrzymanie stolca i gazów, wymioty pojawiają się późno.
• Ból w okolicy nadbrzusza z podrażnieniem otrzewnej - miejscowe zapalenie otrzewnej z perforacją wrzodu (żołądek jak deska), ostre zapalenie trzustki (ochrona miękkich mięśni).
• Ból w nadbrzuszu bez podrażnienia otrzewnej - ostre zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie trzustki, początek zapalenia wyrostka robaczkowego (po kilku godzinach ból przesuwa się w prawo), zapalenie opłucnej, zapalenie osierdzia, zawał mięśnia sercowego, śpiączka cukrzycowa, kolagenozy, porfiria, tętniak rozwarstwiający aorty.
• Ból w okolicy pępka z towarzyszącym podrażnieniem otrzewnej - surowicze zapalenie otrzewnej.
• Ból w okolicy pępka bez podrażnienia otrzewnej - niedrożność mechaniczna jelit, przepuklina pępkowa, ostre zapalenie jelit, zespół jelita drażliwego.
• Ból w prawym podżebrzu z podrażnieniem otrzewnej - ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, perforujący lub penetrujący wrzód dwunastnicy, ostre zapalenie trzustki, ostre zapalenie wątroby, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego.
• Ból w prawym podżebrzu bez podrażnienia otrzewnej - kamica żółciowa, ropień wątroby, ostre zastoinowe zapalenie wątroby, zapalenie wątroby, prawostronne zapalenie płuc i opłucnej, kolka nerkowa, półpasiec.
• Ból w lewym podżebrzu z podrażnieniem otrzewnej - perforacja wrzodu żołądka, zapalenie trzustki, pęknięcie przełyku, pęknięcie śledziony.
• Ból w lewym podżebrzu bez podrażnienia otrzewnej - zawał śledziony lub inne rodzaje uszkodzeń śledziony i lewej nerki, zapalenie trzustki, zapalenie opłucnej, zawał mięśnia sercowego, uwięźnięta przepuklina przeponowa.
• Ból w prawej okolicy biodrowej z podrażnieniem otrzewnej - ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie przydatków, pęknięcie jajowodu, skręt torbieli jajnika.
• Ból w prawej okolicy biodrowej bez podrażnienia otrzewnej - regionalne zapalenie jelit, ostre zapalenie jelita krętego, ból w okolicy środkowej, zmiany jajników, uchyłki Meckela, zapalenie trzustki, zakrzepica żył miednicy, przepuklina pachwinowa, zapalenie biodra.
• Ból w okolicy lewej biodry z towarzyszącym podrażnieniem otrzewnej - ostre zapalenie uchyłków.
• Ból w okolicy lewej biodry bez podrażnienia otrzewnej - uchyłkowatość jelita grubego, zespół jelita drażliwego.
• Ból w okolicy nadłonowej - ostre zatrzymanie moczu, tętniak rozwarstwiający aorty, ostra zakrzepica naczyń biodrowych.

Najczęstsze przyczyny bólu brzucha u dzieci w pierwszym roku życia

• Anomalie rozwojowe.
• Niedrożność jelit smółkowa.
• Martwicze zapalenie jelit.
• Wgłobienie.
• Przepuklina uwięźnięta.
• Nieżyt żołądka i jelit.
• Kolka niemowlęca.
• Zaparcie.
• Zakażenie układu moczowego.
• Choroba Hirschsprunga.

Najczęstsze przyczyny bólu brzucha u dzieci w wieku 2-5 lat

• Nieżyt żołądka i jelit.
• Zapalenie ślepej kiszki.
• Zaparcie.
• Zakażenie układu moczowego.
• Wgłobienie.
• Obrażenia.
• Zakażenia wirusowe.
• Plamica Henocha-Schönleina.
• Mezoadenity.

Najczęstsze przyczyny bólu brzucha u dzieci w wieku 6-11 lat

• Nieżyt żołądka i jelit.
• Zapalenie ślepej kiszki.
• Zaparcie.
• Ból funkcjonalny.
• Zakażenie układu moczowego.
• Obrażenia.
• Zakażenia wirusowe.
• Plamica Henocha-Schönleina.
• Mezoadenity.

Najczęstsze przyczyny bólu brzucha u nastolatków w wieku 12-18 lat

• Zapalenie ślepej kiszki.
• Nieżyt żołądka i jelit.
• Zaparcie.
• Kamica żółciowa.
• Zapalenie trzustki.
• Bolesne miesiączkowanie.
• Ból medianowy.
• Choroby zapalne miednicy.
• Poronienie.
• Ciąża pozamaciczna.
• Skręt jądra/jajnika.
• „Ostre zapalenie jąder” (uraz).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]