Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Przyczyny ostrej niewydolności nerek
Ostatnia recenzja: 06.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Przyczyny ostrej niewydolności nerek u noworodków
- Czynniki przednerkowe (odwodnienie wewnątrzmaciczne, krwotok, uduszenie, wstrząs, wrodzone wady serca, zastoinowa niewydolność serca i inne stany prowadzące do hipowolemii i zmniejszonego ukrwienia nerek). Przednerkowa ostra niewydolność nerek może przejść w niewydolność nerek.
- Czynniki nerkowe (wstrząs, zakrzepica naczyń nerkowych, skutki jatrogenne w okresie przedporodowym i poporodowym).
- Niedrożność pozanerkowa dróg moczowych:
- zakażenia (np. obustronne zablokowanie połączenia miedniczkowo-moczowodowego przez zatory grzybicze w rozsianej kandydozie);
- wady układu moczowego (zastawka i zwężenie cewki moczowej, ureterocele, niedrożność odcinka moczowodowo-miedniczkowego i moczowodowo-pęcherzowego);
- zablokowanie dróg moczowych kryształkami soli (kamica moczowa może rozwinąć się już u noworodków, szczególnie u wcześniaków z hiperkalciurią).
U noworodków ostra niewydolność nerek najczęściej (ok. 80-85% przypadków) występuje z powodu działania czynników przednerkowych. Głównymi czynnikami ryzyka rozwoju ostrej niewydolności nerek u dzieci okresu noworodkowego są: niedotlenienie płodu i noworodka, uogólnione zakażenie, hipowolemia i zakrzepica naczyń nerkowych. Najczęstszą przyczyną ostrej niewydolności nerek jest uszkodzenie niedokrwienne. W wyniku niedokrwienia nerek może rozwinąć się martwica i apoptoza. Dodatkowymi czynnikami przyczyniającymi się do rozwoju martwicy tkanki nerkowej mogą być polipragmazja, stosowanie leków nefrotoksycznych i przeciążenie białkowe.
Przyczyny ostrej niewydolności nerek w wieku niemowlęcym i podeszłym
- Choroby i stany związane z uszkodzeniem aparatu kłębuszkowego nerek (zapalenie naczyń układowe, kłębuszkowe zapalenie nerek, zespół hemolityczno-mocznicowy, wstrząs pourazowy, a na obszarach endemicznych – gorączka krwotoczna z zespołem nerkowym), prowadzące do rozwoju ostrej niewydolności nerek.
- Czynniki przednerkowe i nerkowe (odwodnienie, krwawienie, sepsa, niedotlenienie, wstrząs, zakrzepica żył nerkowych) prowadzące do ostrej martwicy cewek nerkowych.
W starszych grupach wiekowych czynniki nerkowe prowadzą do ostrej niewydolności nerek w ponad 50% przypadków. W przeciwieństwie do dorosłych, oliguria pozanerkowa jest niezwykle rzadka u dzieci (mniej niż 1% wszystkich przypadków rozwoju oligurii).
Należy pamiętać, że ze względu na niedojrzałość funkcjonalną nerek, małe dzieci są bardziej podatne na rozwój ostrej niewydolności nerek w odpowiedzi na sytuacje stresowe niż starsze dzieci i dorośli.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]