Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Przyczyny wrzodów żołądka i dwunastnicy
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Przyczyny powstawania wrzodów żołądka i dwunastnicy
- obecność Helicobacter pylori;
- zwiększone wydzielanie soku żołądkowego i zmniejszona aktywność czynników ochronnych błony śluzowej (mukoprotein, wodorowęglanów).
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]
Przyczyny powstawania wrzodów
Do zniszczenia fragmentu błony śluzowej i powstania owrzodzenia dochodzi wskutek zaburzenia równowagi między czynnikami agresji i obrony.
Głównymi czynnikami agresji są:
- kwas chlorowodorowy
- pepsyna jest enzymem trawiennym zdolnym do trawienia białek. Ponadto czynniki agresywne obejmują:
- cofanie się żółci do żołądka (żółć niszczy ochronny śluz)
- zaburzenie ewakuacji treści żołądkowej do dwunastnicy (zarówno opóźnienie, jak i przyspieszenie) na skutek upośledzenia funkcji motorycznej żołądka
- traumatyczny wpływ jedzenia.
Czynniki ochronne obejmują:
- nierozpuszczalny śluz żołądkowy
- sama błona śluzowa, która ma dużą zdolność do regeneracji
- dobre ukrwienie błony śluzowej oraz wodorowęglany produkowane przez trzustkę.
Najważniejszą rolę w rozwoju choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy odgrywają odkryte pod koniec XX wieku drobnoustroje Helicobacter pylori (helicobacteria pyloric), które zmniejszają właściwości ochronne błony śluzowej i zwiększają agresywność soku żołądkowego. Helicobacter pylori wykrywa się u 90% pacjentów z chorobą wrzodową dwunastnicy i u 85% pacjentów z chorobą wrzodową żołądka. Poglądy praktykujących lekarzy i naukowców na temat roli Helicobacter pylori w rozwoju choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy są niejednoznaczne: obecnie powszechnie przyjmuje się, że choroba może być związana z Helicobacter pylori lub niezwiązana (niezwiązana) z tym drobnoustrojem.
[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]
Czynniki ryzyka wrzodów żołądka i dwunastnicy
- przyjmowanie NLPZ;
- czynnik neuropsychiczny, przede wszystkim stres;
- predyspozycje dziedziczne i konstytucyjne (u osób z pierwszą grupą krwi - 0 (I) - prawdopodobieństwo wystąpienia wrzodu jest o 30-40% wyższe);
- płeć męska;
- obecność złych nawyków (palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu, mocna naturalna kawa);
- nieprawidłowe odżywianie: spożywanie suchej karmy, spożywanie pokarmów w pośpiechu, słabe przeżuwanie pokarmów, zbyt grube i pikantne pokarmy, nieregularne posiłki, niedobór białek i witamin w pożywieniu;
- występowanie choroby wrzodowej żołądka u bliskich krewnych.
Należy odróżnić wrzody żołądka i dwunastnicy od objawowych wrzodów, które występują w kontekście gastropatii wywołanej stosowaniem NLPZ.
Czynniki ryzyka powstawania wrzodów podczas przyjmowania NLPZ
- wiek powyżej 65 lat;
- historia choroby wrzodowej żołądka i jej powikłań, głównie krwawienia;
- konieczność stosowania dużych dawek NLPZ;
- konieczność równoczesnego stosowania glikokortykosteroidów;
- historia choroby niedokrwiennej serca;
- jednoczesne stosowanie leków przeciwzakrzepowych.