Przyczyny wzrostu i spadku fibrynogenu

Wzrost stężenia fibrynogenu lub jego zmniejszenie obserwuje się w następujących stanach i chorobach.

• Hiperkoagulacja na różnych etapach zakrzepicy, zawału mięśnia sercowego, a także w ostatnich miesiącach ciąży, po porodzie, po operacjach chirurgicznych.
• Procesy zapalne, w szczególności zapalenie płuc. W związku z tym oznaczanie stężenia fibrynogenu w osoczu stosuje się równolegle z określeniem ESR w celu monitorowania przebiegu procesu zapalnego.
• Procesy nowotworowe, zwłaszcza z rakiem płuc.
• Lekkie formy zapalenia wątroby (można zwiększyć stężenie fibrynogenu). Ciężkiemu uszkodzeniu wątroby (ostre zapalenie wątroby, marskość wątroby) towarzyszy zmniejszenie stężenia fibrynogenu.
• Pierwotna fibrynoliza (zmniejsza się stężenie fibrynogenu).
• Zespół DIC, w którym zmiany stężenia fibrynogenu zależą od postaci i stopnia zaawansowania procesu. W przypadku przewlekłej postaci zespołu DIC, jak również w pierwszym stadium ostrego zespołu DIC, zwiększa się stężenie fibrynogenu. Później następuje spadek stężenia fibrynogenu, co wskazuje na przejście procesu do następujących etapów (II i III) i tłumaczy się jego zwiększonym spożyciem. W II stadium zespołu DVS stężenie fibrynogenu zmniejsza się do 0,9-1,1 g / l, aw III staje się mniejsze niż 0,5 g / l lub w ogóle nie jest określane. Oceniając wyniki badań, należy wziąć pod uwagę nie tylko bezwzględny, ale także względny spadek stężenia fibrynogenu w porównaniu z początkowymi, zwiększonymi wskaźnikami. Wyraźny postępujący spadek stężenia fibrynogenu w II-III stadium ostrego zespołu DIC jest uznawany za niekorzystny objaw, a poprawie stanu towarzyszy jego wzrost.

Gypa (a) fibrynogenemia

Rzadko dziedziczna koagulopatia z autosomalnym recesywnym rodzajem dziedziczenia, charakteryzująca się niską zawartością fibrynogenu we krwi.

W obrazie klinicznym hipo (a) fibrynogenezy dominuje silne krwawienie związane z urazem (cięciem pępowiny, cephalohematoma itp.).

Rozpoznanie hipo (a) fibrynogenezy opiera się na znaczącym wydłużeniu czasu krzepnięcia w normalnym czasie krwawienia. Liczba płytek krwi i PV mieści się w granicach normy, ale wartości APTT, TV i testu autokontroli są zwiększone. Zawartość fibrynogenu jest znacznie zmniejszona (przy afibrinogenemii - całkowity brak).

Disfibrrinogenemia

Dziedziczna disfibrinogenemii - rzadka patologia, częściej spotyka się z przedwcześnie urodzonymi, często głębokimi. Poziom fibrynogenu jest prawidłowy, ale funkcjonalny fibrynogen jest niewystarczający. Obserwowane w związku z urazem oznaczonym krwawieniem - krwawienie z kikuta pępowiny, cephalohematemata itp. Anomalia fibrynogenu jest wykrywana przez badanie elektroforetyczne.

[1], [2], [3], [4]

Leczenie hipo (a) fibrynogenezy i dysfibrinogenezy

Do leczenia hipoglikemii, (a) i fibrinogenemia disfibrinogenemy prowadzi terapii zastępczej: antihemophilic osoczu w 10-20 ml / kg dożylnie lub koncentrat fibrynogenu (100 mg / kg, dożylnie) lub przygotowanie czynnika krzepnięcia krwi VIII (Krioprecypitat) zawierającego fibrynogen ( 1 dawka - 300 mg fibrynogenu; 100 mg / kg, dożylnie).