Przyczyny zakażenia pneumokokami

Przyczyny zakażenia pneumokokowego

Pneumokok (Streptococcus pneumonie) to gram-dodatni diplococcus o owalnym lub lancetowatym kształcie, otoczony otoczką polisacharydową. Należy do rodzaju Streptococcus z rodziny Streptococcaceae. W zależności od struktury antygenu otoczkowego zidentyfikowano 85 serotypów. Głównymi czynnikami patogeniczności są: otoczka, która hamuje fagocytozę, oraz kwasy tejchojowe ściany komórkowej, które reagują z CRP. Pneumokok rośnie na pożywkach zawierających białko, jest odporny na środowisko i wrażliwy na działanie środków dezynfekujących. Pneumokok jest wrażliwy na leki przeciwbakteryjne z różnych grup.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogeneza zakażenia pneumokokowego

Zależy od postaci klinicznej zakażenia pneumokokowego. W rozwoju jawnych postaci choroby, wirulencji szczepu patogenu i spadku odporności błony śluzowej górnych dróg oddechowych, ważne są niespecyficzne i swoiste czynniki ochronne. Ze względu na obecność otoczki pneumokoki są chronione przed fagocytozą. Kwasy teichojowe aktywują kaskadę uzupełniającą i inicjują uwalnianie mediatorów ostrej fazy zapalenia, co prowadzi do uszkodzenia tkanek. Z górnych dróg oddechowych patogen wnika do zatok przynosowych przez kontakt, przez trąbkę Eustachiusza - do ucha środkowego; przez kontakt i drogą limfogenną z ucha środkowego, zatok głównych, sitowych i czołowych dociera do błon i substancji mózgu. Możliwe jest również krwiopochodne rozprzestrzenianie się pneumokoków z rozwojem zapalenia płuc, posocznicy (pneumokokemia), zapalenia wsierdzia i pierwotnego zapalenia opon mózgowych.

Epidemiologia zakażeń pneumokokowych

Źródłem zakażenia pneumokokowego są zdrowi nosiciele i pacjenci z zapaleniem płuc, a także pneumokokowym nieżytem nosa. Główną drogą transmisji są kropelki unoszące się w powietrzu, możliwy jest kontakt. Podatność jest niska. Zakażenia pneumokokowe są powszechne (80% pozaszpitalnego zapalenia płuc, zapalenia ucha, zapalenia zatok, 30% bakteryjnego zapalenia opon mózgowych). Po zakażeniu zwykle rozwija się zdrowe nosicielstwo lub nieżyt nosa. Czas trwania zdrowego nosicielstwa u dzieci wynosi 3-4 tygodnie, u dorosłych - do 2 tygodni. Częstotliwość nosicielstwa jest wyższa w grupach dziecięcych, zimą jest wyższa niż latem. U dzieci częściej wykrywa się serotypy 6, 14,19 i 23, u dorosłych - serotypy 1, 3, 4, 7-9 i 12. W wyniku nosicielstwa powstaje odporność swoista dla danego typu. Jej czas trwania i intensywność nie zostały ustalone.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]