Przyczyny wysokiego i niskiego poziomu tyroksyny

U większości pacjentów z klinicznie wyrażoną nadczynnością tarczycy zawartość T4 ₍ tyroksyny) we krwi jest podwyższona, a w niedoczynności tarczycy jest obniżona. Jednak w niektórych przypadkach stężenie T4 ₍ tyroksyny) we krwi nie odzwierciedla stanu czynnościowego tarczycy. Należą do nich stany, w których zmienia się stężenie TSH. Na przykład stężenie T4 ₍ tyroksyny) we krwi może być podwyższone wraz ze wzrostem TSH. To ostatnie może być spowodowane genetycznie uwarunkowanym wzrostem zawartości TSH, a także ciążą, przyjmowaniem środków antykoncepcyjnych zawierających pochodne estradiolu i terapią estrogenową. Jednocześnie stężenie T4 _we krwi może być obniżone przez zmniejszenie zdolności wiązania TSH. Jest to spowodowane następującymi stanami patologicznymi: przewlekłą ciężką chorobą wątroby, zespołem nerczycowym i genetycznie uwarunkowanym spadkiem syntezy TSH. Terapia androgenowa również zmniejsza zdolność wiązania TSH. W podeszłym wieku u 20% osób pozostających w stanie eutyreozy obserwuje się spadek stężenia TSH we krwi, co z kolei prowadzi do obniżenia poziomu _T4.

Przejściowy wzrost całkowitej T4 ₍ pseudotyreodysfunkcja) obserwuje się u prawie 20% pacjentów przyjmowanych do klinik psychiatrycznych. Całkowite stężenie T4 (tyroksyny) _może również wzrastać w innych chorobach niezwiązanych ze zmianami w funkcjonowaniu tarczycy. U takich pacjentów T4 ₍ tyroksyna) zwykle normalizuje się w ciągu kilku dni bez leczenia. Pseudotyreodysfunkcja jest potwierdzona obniżonym stężeniem całkowitej T3 _i prawidłowym poziomem TSH.

Zwiększone stężenia całkowitej T4 ₍ i całkowitej T3 ₎ bez objawów tyreotoksykozy są możliwe w rzadkiej chorobie dziedzicznej - uogólnionej oporności na hormony tarczycy. Pomimo zwiększonych stężeń T4 _, cT4 _, T3 _i wolnej trójjodotyroniny (cT3 ₎ pacjenci mają stan eutyreozy, a niektórzy nawet łagodną niedoczynność tarczycy.

Choroby i stany, w których dochodzi do zmiany stężenia T4 ₍ tyroksyny) w surowicy krwi

Zwiększona koncentracja

• Nadczynność tarczycy
• Ostre zapalenie tarczycy
• Ciąża
• Otyłość
• Zapalenie wątroby
• Stosowanie estrogenów (doustnych środków antykoncepcyjnych), heroiny, leków na tarczycę
• Niedoczynność tarczycy (obrzęk śluzowaty)

Zmniejszona koncentracja

• Zwiększona utrata białka (zespół nerkowy)
• Zespół Itsenko-Cushinga
• Ciężki niedobór jodu
• Aktywność fizyczna
• Panhipopituitaryzm
• Utrata białka przez przewód pokarmowy
• Stosowanie glikokortykosteroidów, rezerpiny, sulfonamidów, penicyliny, jodku potasu, androgenów