Przyczyny zwiększonej troponiny T
Ostatnia recenzja: 20.11.2021
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Stężenie troponiny T wzrasta po wystąpieniu zawału mięśnia sercowego znacznie bardziej niż aktywność CC i LDH. U niektórych pacjentów z udaną rekanalizacją stężenie troponiny T może wzrosnąć o ponad 300 razy. Stężenie troponiny T we krwi zależy od wielkości zawału mięśnia sercowego. Tak więc, gdy macrofocal lub przezścienny mięśnia sercowego po zatężeniu troponiny T trombolityczne można zwiększyć do 400 razy, i u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego bez zębów Q - tylko 37 razy. Czas utrzymywania wysokiego stężenia troponiny T w surowicy jest również znacznie dłuższy niż czas CC i LDH. Długi okres uwalniania troponiny T do krwi zwiększa prawdopodobieństwo, że pozytywny wynik jej oznaczenia był prawidłowy, szczególnie w podostrej fazie zawału mięśnia sercowego. „Okno diagnostyczne” (czas, w którym zmierzona wartość zmienionym parametru badanego w stanach patologicznych) do troponiny T jest większy niż 4 razy w stosunku do CC oraz 2 razy w porównaniu z LDH. Przedział bezwzględnej czułości diagnostycznej w ostrym zawale mięśnia sercowego dla troponiny T wynosi 125-129 godzin, odpowiednio dla CK i LDH - 22 i 70 godzin.
Stężenie troponiny T w surowicy wzrasta u pacjentów po operacjach serca. Gdy przeszczep serca, stężenie troponiny T wzrasta do 3-5 ng / ml i pozostaje na podwyższonym poziomie 70-90 dni.
Choroby Noncoronary i uszkodzenia mięśnia sercowego (mięśnia sercowego, uszkodzenia serca, kardiowersji) można również towarzyszy zwiększenie stężenia troponiny T w krwi, ale dynamika zmian jego charakterystyki mięśnia sercowego nie.
Zawartość troponiny T w surowicy może być zwiększona przez wstrząs septyczny i chemioterapię z powodu toksycznego uszkodzenia mięśnia sercowego.
Fałszywie dodatnie wyniki oznaczania troponiny T w surowicy, można wytwarzać w obecności hemolizy (zakłóceń) u pacjentów ze znacznym wzrostem stężenia Ig we krwi, ostrej niewydolności nerek, zwłaszcza przewlekłej niewydolności nerek, chronicznej patologii mięśni.
Zwiększenie stężenia troponiny T jest możliwe w przypadku ostrego zatrucia alkoholem, ale w przypadku długotrwałego zatrucia nie obserwuje się tego.
Nieznacznie zwiększone stężenia w surowicy troponiny T stwierdzono u 15% pacjentów z ciężkim uszkodzeniem mięśnia szkieletowego (aktywność CK-MB jest zwiększona u 50% pacjentów), jednakże troponiny T może być traktowany jako bardzo specyficznego markera MI nawet przed uszkodzenia mięśni szkieletowych.
W przeciwieństwie do serca, mięśnia szkieletowego wyrażone mięśni troponiny T. Podczas gdy w przypadku określenia sercowej Troponiny T z zastosowaniem specyficznych monoklonalnych skierowanych przeciwko nim przeciwciał, przy wprowadzaniu dużych ilości troponiny T z mięśni szkieletowych wystąpić reakcje krzyżowe.
U pacjentów ze stężeniem troponiny 0,1-0,2 ng / ml ryzyko wczesnych powikłań jest szczególnie wysokie, dlatego w takich przypadkach konieczna jest aktywna terapia i uważne monitorowanie dynamiki. Ponieważ tylko ilościowa metoda oznaczania troponiny T umożliwia pomiar stężenia w zakresie 0,1-0,2 ng / ml, to badanie ma przewagę nad szybką metodą jakościową, której próg czułości wynosi 0,2 ng / ml.