Przydatne właściwości i szkodliwość hirudoterapii

Hirudoterapia lub terapia pijawka to starożytna metoda leczenia, która była stosowana w medycynie od czasów starożytnych. Współczesne badania potwierdzają niektóre właściwości lecznicze hirudoterapii ze względu na unikalne substancje bioaktywne w ślinie pijawek. Oto główne korzystne właściwości hirudoterapii:

Pruchy medyczne mają trzy szczęki przypominające piły (trójstronne) z około 100 ostrymi zębami. Po przekłuciu skóry przeciwkoagulanty (hirudin) są wstrzykiwane, a krew jest wysysana. Duże dorosłe pijawki mogą jeść dziesięć razy swoją wagę w jednym posiłku. [1] Leech terapia obejmuje początkowe ugryzienie, podczas którego pijawka ssie od 5 do 15 ml krwi w okresie 20 do 45 minut. Wpływ leczenia leży w ilości krwi spożywanej piwa i enzymów przeciwzakrzepowych, które pozwalają przepływać krew z miejsca po odłączeniu pijawki.

Istnieje ponad 600 gatunków pijawek, ale najczęściej stosowanymi na całym świecie są Hirudo Medicalis, Hirudo Troctina, Hirudo Nipponia, Hirudo Quinquestriata, Poecilobdella granulosa, Hirudinia javanica, Hirudinaria manillensis manillensis, Haumenteria i Macrobdella decyna. [2], [3]

Degradacja macierzy pozakomórkowej

Po ugrydzeniu pijawki natychmiast wydzielają enzymy hialuronidazy (27,5 kDa) i kolagenazy (100 kDa), które ułatwiają penetrację do tkanek i rozmieszczenie ich biologicznie aktywnych cząsteczek. Enzymy te wspierają również aktywność przeciwdrobnoustrojową. [4]

Poprawa krążenia krwi

Mechanizm działania hirudoterapii (leczenie pijawkami) w poprawie krążenia krwi wynika głównie z unikalnego składu śliny pijawek, zawierającej różne biologicznie substancje aktywne. Główne elementy śliny pijawki, które pomagają poprawić krążenie krwi, obejmują:

1. Hirudin jest naturalnym inhibitorem trombiny, który zapobiega krzepnięciu krwi. Hirudin blokuje trombinę, uniemożliwiając jej przekształcenie fibrynogenu w fibrynę, co jest podstawą tworzenia zakrzepów krwi. Pomaga to rozrzedzić krew i poprawić jej krążenie.
2. Kalin to kolejna substancja, która zwalnia krzepnięcie krwi poprzez działanie poprzez hamowanie agregacji płytek krwi. Pomaga to zmniejszyć tworzenie się skrzepów krwi i poprawić mikrokrążenie.
3. Hialuronidaza - enzym, który promuje penetrację innych składników śliny pijawki głębiej w tkankę poprzez rozbicie substancji międzykomórkowej. Poprawia to lokalne krążenie krwi i promuje resorpcję przeciążenia.
4. Egliiny są białkami o właściwościach przeciwzapalnych, które również pomagają zmniejszyć obrzęk i poprawić przepływ krwi.
5. BDNF (czynnik neurotroficzny pochodzący z mózgu) - promuje naprawę i regenerację komórek nerwowych oraz poprawia funkcję neuronalną, co może pośrednio wpływać na regulację przepływu krwi.
6. Znieczulenie i składniki przeciwbólowe - zapewniają lokalne działanie w miejscu przywiązania pijawek, co czyni procedurę mniej bolesną dla pacjenta.
7. Destabilaza: to białko pomaga rozpuścić zakrzepy krwi i ma właściwości przeciwzapalne.
8. BDELLINY: Są to białka, które mają właściwości przeciwzakrzepowe i przeciwbakteryjne.
9. Saratyny: glikoproteiny, które hamują przyczepność i agregację płytek krwi, zapobiegając w ten sposób skrzepów krwi.

Ekspozycja na te składniki prowadzi do poprawy mikrokrążenia krwi w obszarze, w którym nakładane są pijawki, zmniejsza obrzęk, rozwiązuje przekrwienie żylne i promuje lepsze natlenienie i odżywianie tkanki. Hirudoterapia jest stosowana w różnych dziedzinach medycznych, w tym w chirurgii plastycznej, traumatologii, kardiologii i flebologii, ze względu na jej właściwości przeciwzapalne, przeciwzapalne i regeneracyjne.

Tłumienie funkcji płytek krwi

Zniszczenie ściany naczyń krwionośnych do wchłaniania krwi powoduje aktywację płytek krwi i kaskady krzepnięcia, co jest szkodliwe dla pijawki. Z tego powodu wydzieliny pijawek zawierają wiele biologicznie aktywnych cząsteczek, które lokalnie hamują te działania.

U normalnego gospodarza zakłócenie ściany powoduje proliferację i uwalnianie cząstek kolagenu, które są skierowane do wolnego współczynnika von Willebranda (VWF). Ten kompleks wiąże się mocno z IB glikoproteiny (GP) na płytkach krwi, ponieważ czynnik Willebrand działa jak most. To wiązanie wywołuje mechanizmy regulacji w górę, szczególnie z kluczową rolą difosforanu adenozyny (ADP) oraz przez GPIIB-IIIA i fibrynogenu, płytki krwi wiążą się ze sobą, tworząc wtyczkę i zatrzymując wszelkie krwawienie. Ta reakcja uruchamia również kolejny łańcuch uwalniających substancji, takich jak tromboksan A 2, aktywacja płytek krwi i kaskada krzepnięcia. W wydzielaniach pijawek różne cząsteczki (Saratin, Kalin, Decorin i Apyrase) reagują na różne części tego łańcucha.

Saratyna, białko 12 kDa, wpływa tylko na początkowy stadium adhezji płytek krwi i konkurencyjnie hamuje reakcję kolagenu z czynnikiem Willebrand. Niektóre badania na zwierzętach wykazały obiecujące wyniki z wykorzystaniem rekombinowanej cząsteczki saratyny jako potencjalnego miejscowego środka terapeutycznego do leczenia przeciwzakrzepowego i miażdżycy. [6] Inne białka wydzielone pijawkami, białko przeciwdziałania kaliny i pijawki, wykazują podobny wpływ na adhezję płytek krwi. [7] Natomiast dekorsyna, izolowana z Macrobdella decenta (amerykańska pijawka lecznicza), jest strukturalnie podobna do antykoagulanckich białek pijawek hirudin i antystaziny, ale funkcjonalnie jest skutecznym inhibitorem GPIIB-IIIa i potencjalnie działającym w agregacji płytowej. [8]

Jak wskazano wcześniej, ADP odgrywa kluczową rolę w agregacji płytek krwi, szczególnie przez aktywację receptorów GPIIB-IIIA i zwiększenie powinowactwa płytek krwi do czynnika Willebranda. Enzym apyraza przekształca ADP w monofosforan adenozyny i blokuje agregację poprzez pośrednio hamowanie tych mechanizmów receptora. ADP ma również silne wiązania z kwasem arachidonowym, czynnikiem aktywującym płytki krwi i aktywnością adrenaliny, więc apyraza, dodatkowo pośrednio działa w opozycji do tych substancji. Opisano również dodatkową cząsteczkę, która działa jako inhibitor czynnika aktywacji płytek krwi i indukowaną trombiną przez tłumienie wytwarzania tromboksanu w płytkach krwi. [10], [11]

Kolagenaza enzymatyczna rozkłada również cząstki kolagenu, co inicjuje wszystkie te reakcje adhezji i agregacji i ma dodatkowy wspomagający wpływ na efekty hamujące. [12]

Efekt przeciwzakrzepowy

Kluczanie krwi podczas karmienia jest szkodliwe dla pijawek, więc konieczne jest działanie przeciwzakrzepowe. Kaskada krzepnięcia krwi jest reakcją łańcuchową, a bioaktywne cząsteczki wydzielania pijawek wpływają na różne punkty. Hirudin i żel działają głównie jako inhibitory trombiny, inhibitor czynnika XA łamie reakcję łańcuchową, a destabilaza ma działanie fibrynolityczne. Trombina ma silny wpływ na aktywację płytek krwi i uwalnianie ADP, więc inhibitory te mogą mieć pośredni negatywny wpływ na funkcję płytek krwi.

Hirudin jest białkiem 7,1 kDa, które wiąże się nieodwracalnie do trombiny, co powoduje spożycie aktywnej trombiny i powoduje aktywność przeciwtrombiny. [13] Ta substancja jest najciekawsza i była przedmiotem wielu badań. Istnieje silna opinia, że jest to terapeutyczna alternatywa dla heparyny, ponieważ ma wyższą aktywność przeciwzakrzepową i mniej działań niepożądanych. Gelina jest analogiem egliny i jest silnym inhibitorem trombiny. Gelina ma również hamujący wpływ na chymotrypsynę, katepsynę G i elastazę neutrofili.

Inhibitor czynnika XA zaburza kaskadę krzepnięcia i wywiera bezpośredni działanie przeciwzakrzepowe. Odgrywa kluczową rolę w MLT w zapaleniu kości i stawów i reumatoidalnym zapaleniu stawów. Ponadto, jak wcześniej wspomniano, antystaza bezpośrednio hamuje czynnik XA, [15] i Hilanthenes, LDTIS, inhibitor C1 i EGLINS mają możliwe działanie przeciwzakrzepowe, potencjalnie poprzez bezpośrednie i/lub pośrednie hamowanie czynników krzepnięcia. [16], [17], [18]

Destabilaza jest enzymem o aktywności glikozydazy, który wykazuje zarówno aktywność przeciwbakteryjną, jak i fibrynolityczną. [19] Ten enzym ma różne izoformy o różnych zdolnościach i jest ekstrahowany z różnych gatunków pijawek. [20] Destabilaza ma silny destabilizujący wpływ na stabilizowaną fibrynę i należy ją również uznać za antykoagulant. [21]

Ostatnio zidentyfikowano nowe przeciwzakrzepowe peptydy z różnych gatunków pijawek (nowe białko pijawka-1, Wytid i Witmanin). Wiele innych peptydów zostało również wyizolowanych, ale ich funkcja jest obecnie nieznana. [22]

Działanie przeciwzapalne

Przeciwzapalne działanie hirudoterapii wynika głównie z unikalnego składu śliny pijawki. Ślina pijawka zawiera wiele biologicznie aktywnych substancji, które mają wpływ na ludzkie ciało. Oto podstawowe mechanizmy działań przeciwzapalnych hirudoterapii:

1. Hirudin jest potężnym naturalnym antykoagulantem występującym w ślinie pijawek medycznych. Zapobiega krzepnięciu krwi, poprawie mikrokrążenia w obszarze ssania i zmniejszaniu stanu zapalnego poprzez poprawę dostarczania tlenu i składników odżywczych do tkanek oraz ułatwianie usuwania odpadów metabolicznych.
2. Eglininy są białkami, które mają silne działanie przeciwzapalne. Hamują działanie niektórych enzymów, takich jak elastaza i katepsyna, które odgrywają ważną rolę w rozwoju procesów zapalnych.
3. Bezpośrednie działanie przeciwzapalne. Ślina Leech zawiera składniki, które bezpośrednio wpływają na proces zapalny, zmniejszając nasilenie stanu zapalnego i obrzęk w obszarze zastosowania.
4. Poprawiony przepływ krwi i drenaż limfatyczny. Ulepszona mikrokrążenie i stymulacja drenażu limfatycznego pomaga zmniejszyć lokalne zapalenie i przyspieszyć procesy odzyskiwania, zmniejszając w ten sposób obrzęk i poprawiając stan funkcjonalny tkanek.
5. Zmniejszenie aktywności komórek odpornościowych. Niektóre składniki śliny pijawki mogą modulować aktywność komórek odpornościowych, zmniejszając wytwarzanie zapalnych mediatorów i cytokin, co również pomaga zmniejszyć intensywność procesu zapalnego.

Należy zauważyć, że mechanizmy działań przeciwzapalnych hirudoterapii nie są w pełni poznane, a potencjalne skutki mogą się różnić w zależności od poszczególnych pacjentów i specyficznej choroby.

Efekt przeciwbólowy

Efekt przeciwbólowy hirudoterapii (terapia pijawka) jest jednym z kluczowych aspektów, które sprawiają, że ta metoda jest popularna w leczeniu różnych stanów. Efekt ten osiąga się poprzez kilka mechanizmów z powodu substancji bioaktywnych zawartych w ślinie pijawek:

1. Bezpośrednie działanie przeciwbólowe: Ślina pijawek zawiera naturalne środki przeciwbólowe i środki znieczulające, które mogą bezpośrednio wpływać na zakończenia nerwowe w miejscu przywiązania, zmniejszając uczucie bólu.
2. Antykoagulanty i składniki przeciwzapalne: hirudin i inne substancje przeciwzakrzepowe w ślinie pijawkowej pomagają poprawić przepływ krwi i zmniejszyć stan zapalny w obszarze zastosowania. Może to pośrednio zmniejszyć ból związany z stanem zapalnym i obrzękiem.
3. Ulepszona mikrokrążenie: hialuronidaza i inne enzymy, które poprawiają penetrację bioaktywnych składników do tkanek, pomagają poprawić mikrokrążenie i drenaż limfatyczny, co może również zmniejszyć ból spowodowany przekrwieniem i niewystarczającym dopływem krwi.
4. Zmniejszenie lokalnej odpowiedzi zapalnej: eglinas, które mają działanie przeciwzapalne, pomagają zmniejszyć nasilenie miejscowej reakcji zapalnej, co również pomaga zmniejszyć ból.
5. Stymulacja uwalniania endorfiny: Proces ugryzienia pijawki, a następnie wchłanianie krwi może stymulować uwalnianie endogennych opioidów w ciele - endorfin, które są naturalnymi środkami przeciwbólowymi i pomaga zmniejszyć ból na ogólnym poziomie.

Efekt przeciwbólowy hirudoterapii sprawia, że jest to przydatne leczenie dla pacjentów z przewlekłym bólem, w tym zapaleniem kości i stawów, zapaleniem mięśni i w okresie pooperacyjnym w celu zmniejszenia bólu i szybkości powrotu do zdrowia.

Efekt drenażu limfatycznego

Wpływ drenażu limfatycznego hirudoterapii jest jedną z ważnych zalet tej metody leczenia, która pomaga poprawić krążenie limfatyczne i zmniejszyć obrzęk. Efekt ten osiąga się poprzez kilka mechanizmów działania w oparciu o właściwości substancji bioaktywnych w ślinie pijawek. Oto główne mechanizmy leżące u podstaw działania limfatycznego hirudoterapii:

• Poprawa mikrokrążenia. Ślina pijawka zawiera antykoagulanty, takie jak hirudin, które zapobiegają krzepnięciu krwi i poprawiając mikrokrążenie w obszarze leczenia. Ulepszona mikrokrążenie sprzyja wydajnym odpływom limfatycznym, zmniejszając w ten sposób obrzęk i poprawia metabolizm tkanek.
• Stymulacja przepływu limfatycznego. Ekspozycja na pijawki może stymulować układ limfatyczny, przyspieszając procesy drenażu limfatycznego. Wynika to z fizycznego podrażnienia skóry i tkanek podskórnych podczas procesu ssania, co może poprawić przepływ limfatyczny.
• Działanie przeciwzapalne. Składniki przeciwzapalne w ślinie pijawkowej, takie jak egliny, mogą zmniejszyć stan zapalny w tkankach, zmniejszając w ten sposób przeszkody w normalnym przepływie limfatycznym i poprawiając drenaż limfatyczny.
• Zmniejszenie lepkości krwi. Oprócz działania przeciwzakrzepowego składniki śliny pijawki mogą zmniejszyć lepkość krwi, co również korzystnie wpływa na krążenie limfy i pomaga zmniejszyć obrzęk.
• Rozpuszczanie skrzepów fibrynowych. Ślina pijawka zawiera enzymy, które mogą rozpuszczać skrzepy fibrynowe, które mogą tworzyć się w węzłach chłonnych i naczyniach, poprawiając w ten sposób krążenie limfatyczne i pomagając zmniejszyć obrzęk.
• Stymulacja regeneracji tkanek. Biologicznie aktywne substancje w ślinie pijawek mogą stymulować procesy naprawy i regeneracji w tkankach, co ma również pozytywny wpływ na funkcjonowanie układu limfatycznego i pomaga poprawić drenaż limfatyczny.

Wpływ drenażu limfatycznego hirudoterapii sprawia, że ta metoda leczenia przydatna do zmniejszenia obrzęku, przyspieszania procesu odzyskiwania po urazie i operacji, a także do leczenia chorób związanych z zaburzeniami krążenia limfatycznego.

Stymulacja układu odpornościowego

Stymulacja układu odpornościowego za pomocą hirudoterapii (terapia pijawka) występuje z powodu złożonego wpływu biologicznie aktywnych substancji zawartych w ślinie pijawek. Substancje te nie tylko poprawiają krążenie krwi i mają właściwości przeciwzakrzepowe, ale mogą również wpływać na ludzki układ odpornościowy. Mechanizmy stymulacji układu odpornościowego obejmują:

1. Aktywacja leukocytów: niektóre składniki śliny pijawki mogą stymulować aktywność leukocytów, co zwiększa ogólną reakcję układu odpornościowego na infekcję i zapalenie.
2. Produkcja cytokin: narażenie na ślinę pijawką może stymulować produkcję różnych cytokin, cząsteczek, które odgrywają kluczową rolę w regulacji odpowiedzi immunologicznej. Cytokiny pomagają koordynować interakcje między komórkami układu odpornościowego, zwiększając reakcję zapalną na zagrożenia dla organizmu.
3. Zwiększona fagocytoza: ślina pijawka może pomóc w zwiększeniu aktywności fagocytowej makrofagów i neutrofili, co zwiększa wydajność zabijania patogenów i tkanek czyszczenia z uszkodzonych komórek i resztek drobnoustrojów.
4. Regulacja stanu zapalnego: Chociaż stan zapalny jest ważną częścią odpowiedzi immunologicznej, jego nadmierna aktywacja może prowadzić do uszkodzenia tkanek. Składniki śliny pijawki mogą pomóc w regulowaniu stanu zapalnego, utrzymując równowagę między niezbędną reakcją obronną i zapobiegając krzywdę dla organizmu.
5. Poprawa mikrokrążenia i drenażu limfatycznego: Poprawny przepływ krwi i drenaż limfatyczny w obszarze zastosowania pijawek przyczynia się do bardziej skutecznego usuwania toksyn i patogenów z tkanek, które pośrednio obsługują układ odpornościowy.

Należy zauważyć, że mechanizmy wpływu hirudoterapii na układ odpornościowy nie są w pełni poznane, a większość wniosków opiera się na założeniach dotyczących możliwych skutków składników śliny pijawki. mi

Efekt przeciwdrobnoustrojowy

Do tej pory tylko dwie główne cząsteczki, destabilaza i chloromycetyna, mają aktywność przeciwdrobnoustrojową. Destabilaza ma aktywność β-glikozydazy, która bezpośrednio zaburza wiązania β1-4, które są ważne w warstwie peptydoglikanu w bakteryjnych ścianach komórkowych. Działanie to jest najwyraźniej podobne do akcji lizozymu (muramidazy), która jest powszechnie spotykana w ludzkiej ślinie i płynie łez. [24] Inne badania wykazały, że aktywność przeciwdrobnoustrojowa zależy nie tylko od aktywności enzymatycznej glikozydazy, ale także ma składniki nieenzymatyczne. Nawet denaturowana postać destabilazy wywiera zależne od dawki działanie bakteriostatyczne na Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa i Escherichia coli. [26] Chloromycetyna jest silnym antybiotykiem występującym w wydzielaniach pijawek, ale niestety dane na temat tej cząsteczki są ograniczone. Ponadto teromakina, teromyezina i peptyd B zostały zidentyfikowane jako peptydy przeciwdrobnoustrojowe. [27]

Inne możliwe działania

Wiele badań in vitro wykazało działanie przeciwnowotworowe ekstraktów śliny pijawek. Ponieważ koagulacja jest związana z przerzutami do guza i progresją, blokowanie kaskady może mieć działanie przeciwnowotworowe. [28] Pod tym względem Hirudin był badany z obiecującymi wynikami w przerzutach, zwłaszcza międzybłoniaka. Ponadto twierdzi się, że inne pochodne przeciwzakrzepowe mają podobne skutki, a także zmniejszyć wzrost komórek i angiogenezę nowotworu. Stwierdzono, że ekstrakty indukują apoptozę i różnicowanie komórek oraz powodują zatrzymanie cyklu komórkowego. Główne mechanizmy działania wydają się zależeć od supresji ekspresji genów onkogennych i aktywacji obwodów apoptotycznych. Zgłoszono również efekty przeciwko zwyrodnieniu komórek. Eglin C, bdellastazina, destabilaza, bdellin i hirudin mają działanie cytoprotekcyjne i mają pozytywne działanie stymulujące, szczególnie na neurony, ale badania te są tylko na etapie wstępnym.

Ekstrakty z śliny pijawki zostały również zbadane pod kątem możliwego wpływu na uszkodzenie niedokrwienia-reperfuzji w mózgu. Chociaż ekstrakty z śliny pijawki indukują apoptozę, jak wcześniej wskazano, badania te wykazały, że ekstrakty ze śliny mają przeciwny efekt, chroniąc komórki mózgowe przed uszkodzeniem niedokrwienia-reperfuzyjnego. Komórki mózgowe traktowane ekstraktami z śliny pijawek wykazały znaczące zmiany poziomów dysmutazy ponadtlenkowej, tlenku azotu i malonicznego dialdehydu oraz ekspresji cząsteczek adhezyjnych. Pteridyny zostały zidentyfikowane jako potencjalne substancje antyokoksyczne, ale jasne jest, że tej aktywności nie można przypisać tylko jednej substancji.

Jednak pomimo potencjalnych korzyści hirudoterapia powinna być wykonywana przez wykwalifikowanych specjalistów w odpowiednim otoczeniu. Ważne jest, aby pamiętać, że skuteczność i bezpieczeństwo metody mogą zależeć od konkretnej choroby i indywidualnych cech organizmu. Przed rozpoczęciem leczenia zaleca się skonsultowanie się z lekarzem, aby uniknąć możliwych skutków ubocznych i przeciwwskazań.

Wskazania do zabiegu

Wskazania do terapii pijawek

• Dla żylaków.
• Przewlekłe choroby skóry, takie jak świerzb, łuszczyca, wyprysk skóry, przewlekłe wrzody, grzybica, czerwone piegi i favus.
• Flebitis i warunki zakrzepowe.
• Aby zmniejszyć lepkość krwi, jest to przydatne w zakrzepicy tętnicy wieńcowej i chorobie wieńcowej serca.
• Aby zapobiec pooperacyjnemu krzepnięciu krwi. [30]
• Złagodzić ból i zmniejszyć stan zapalny w takich warunkach, jak zapalenie kości i stawów. [31]
• W leczeniu astmy ostre zapalenie nosa i zapalenie nosa. [32]
• Leczenie krwiaka gojowego i masywnego krwiaka językowego.
• Zastosowanie pijawek do choroby dziąseł. Na przykład bezpośrednie zastosowanie 3-4 pijawek może być pomyślnym leczeniem ropnia i stanu zapalnego. [33]
• Leczenie nadciśnienia, migreny, flebita, żylaków, zapalenia stawów, hemoroidów i torbieli jajników. [34]

Przeciwwskazania do zabiegu

Przeciwwskazania do terapii pijawek: [36]

• Hemofilia.
• Dzieci.
• Ciąża.
• Białaczka.
• Niedokrwistość.
• Niewydolność tętnicza.
• Poprzednia ekspozycja na pijawki (z powodu ryzyka anafilaksji lub reakcji alergicznej)
• Odmowa transfuzji krwi przez pacjenta.
• Odmowa leczenia pijawek.
• Niestabilny stan zdrowia.

Powikłania po zabiegu

Chociaż hirudoterapia ma wiele potencjalnych korzyści, może również ponosić pewne zagrożenia dla zdrowia lub szkody. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę te aspekty przed rozpoczęciem leczenia:

Ryzyko infekcji

Jednym z głównych zagrożeń hirudoterapii jest możliwość zakażenia w miejscu ugryzienia pijawki. Chociaż pijawki medyczne są uprawiane w sterylnych warunkach, ryzyko infekcji nie można całkowicie wykluczyć. Sześć raportów przypadków (Schnabl i in., 2010; wang i in., 2011, bibbo i in., 2013; giltner i in., 2013title="Oporne na cyprofloksacynę Aeromonas hydrophila zapalenie tkanki łączników po terapii pijawek - PMC">; Gonen i in., 2013; Al., 2013 ) i 2 retrospektywne badania kohortowe (Kruer i in., 2015; verriere i in., 2016 ) zostały opublikowane w tej dziedzinie. Ich wyniki wykazały, że Aeromonas spp. Były najczęściej obserwowane w dziedzinie infekcji (Tabela ). Pruchy najczęściej stosowano do zastoju żylnego, a pacjenci byli na profilaktycznych antybiotykach.

Kolejne retrospektywne badanie kohortowe przeprowadzone przez Kruera w Johns Hopkins Hospital obejmowało wszystkich dorosłych pacjentów otrzymujących leczenie pijawek medycznych podczas 38-miesięcznego okresu analizy. Według ich raportu 91,5% z nich otrzymało profilaktykę przeciwdrobnoustrojową, taką jak cyprofloksacyna, trimetoprim-sulfametoksazol, piperacylina-tazobaktam i ceftriakson. Ponadto 11,9% wszystkich pacjentów miało zakażenie miejsca chirurgicznego, a analiza mikrobiologiczna wykazała, że izolowane mikroorganizmy były gatunki Aeromonas., Enterococcus spp., Proteus vulgaris, Morganela morganii, Corynebacterium spp. I Candida Parapsilosis. Naukowcy zasugerowali, że sulfametoksazol/trimetoprim (SXT) i cyprofloksacyna mogą być skutecznymi antybiotykami, aby zapobiec infekcjom pijawek (Kruer i in., 2015 ).

Reakcje alergiczne

Osiem przypadków (Kukova i in., 2010; karadag i in., 2011; pietšak i in., 2012; khelifa i in., 2013 2014; Najczęstszą reakcją była rumień, obrzęk i obrzęk czarnym strupem w centrum miejsca ugryzienia, a u pacjentów zaobserwowano również niektóre reakcje, takie jak pseudolimfoma skórna i reakcja nadwrażliwości typu IV. Większość przypadków leczono doustnymi przeciwhistaminami i miejscowymi kortykosteroidami. Hipoteza omawiana przez autorów była taka, że reakcje i alergie były spowodowane substancją zawartą w ślinie pijawkowej, ale nie znaleziono dowodów ani metod zapobiegania.

Krwawienie

Cztery przypadki przypadków (Ikizceli i in., 2005title="Krwawienie z powodu ukąszenia leczniczego pijawki - PMC">; zengin i in., 2012title="Przedłużone krwawienie z powodu ugryzienia pijawki leczniczej: inna metoda leczenia, podstawowy szew - PMC">; Dogan i in., 2016; güven, 2016 ) zostały opublikowane w dziedzinie efektów krwawienia i leków. Przedłużone krwawienie definiuje się w tych artykułach jako ciągłe krwawienie przez ponad 2 godziny pomimo kompresji miejsca żądła, co może powodować ciężką niedokrwistość i wstrząs krwotoczny. Aby to zatrzymać, niektórzy postanowili umieścić szwy pierwotne w miejscach ugryzienia pijawek (Ikizceli i in., 2005title="Krwawienie z powodu ukąszenia leczniczego pijawki - PMC">I in.).

Niedociśnienie

Niektórzy pacjenci mogą rozwinąć niskie ciśnienie krwi po sesji hirudoterapii, która jest szczególnie niebezpieczna dla osób z wcześniej istniejącymi problemami ciśnienia krwi.

Niedopasowanie osobowości

Niektóre osoby mogą doświadczać skrajnego dyskomfortu lub stresu w procedurze, co może negatywnie wpłynąć na ich ogólne zdrowie, a nawet prowadzić do skutków psychicznych.

Niewłaściwe zastosowanie

Brak utrzymania sterylności lub niewłaściwego zastosowania pijawek może zwiększyć ryzyko skutków ubocznych i zmniejszyć skuteczność leczenia.

Przed rozpoczęciem leczenia hirudoterapii należy skonsultować się z wykwalifikowanym specjalistą w celu oceny wszystkich potencjalnych zagrożeń i przeciwwskazań. Ważne jest, aby wybrać doświadczonego specjalistę i renomowaną klinikę, aby zminimalizować możliwe ryzyko i osiągnąć najlepsze wyniki leczenia.