Przykurcz

Przykurcze - ograniczenie ruchomości stawu, ale z wyraźną obecnością w nim wielkości ruchów; całkowite unieruchomienie stawu określa się jako zesztywnienie stawu; a możliwość jedynie repulsyjnych ruchów w stawie nazywana jest sztywnością stawu.

Klasyfikacja robocza obejmuje kilka pozycji, kontrakt podzielony jest na: wrodzony i nabytych; aktywny (z ograniczeniem aktywnych ruchów); bierny (z ograniczeniem ruchów biernych) i aktywnie pasywny; pierwotny, gdy przyczyną ograniczenia ruchów jest patologia w stawie i wtórna, gdy ograniczenie ruchów jest spowodowane przez patologię otaczających tkanek; ze względu na rodzaj ograniczenia ruchu przykurcz dzieli się na zginanie, prostowanie, prowadzenie lub wciąganie, obrotowe, mieszane. Zgodnie z lokalizacją pierwotnych zmian, przykurcz dzieli się na dermatogenny, desmogenny, tendogenny, miogenny i arthrogeniczny. Zgodnie z cechą etiopatogenetyczną odróżniają one: pourazowe, poparzenie, neurogenność, odruch, unieruchomienie, zajęcia zawodowe, niedokrwienie.

Wrodzone przykurcze: kręcz szyi, stopa końsko-szpotawa, ukośne; artrogrypoza itp. - są określane w kategorii patologii ortopedycznej. Nabyta wynik przykurcz z lokalnych zmian w stawie lub otaczających tkankach lub pod działaniem zwykłych czynników mających wpływ na zanik mięśni lub pogarszania elastyczności (histerycznej przykurczu zatrucia ołowiem: i wsp.). Dermatogenny przykurcz występuje z keloidowymi zmianami w skórze z ranami, oparzeniami, przewlekłymi infekcjami, szczególnie specyficznymi. Desmogennaya przykurcz rozwija się, gdy zanik Rozcięgno powięzi i wiązadeł, często z ich ciągłej traumy, takich jak Przykurcz Dupuytrena w dłoni. Tendogeniczne i miogenne przykurcze rozwijają się wraz ze zmianami bliznowacenia w ścięgnach, ich pochwach, mięśniach i otaczających tkankach. Ale mogą istnieć inne powody: uszkodzenie tylnej grupy mięśniowej lub nerwu obwodowego może spowodować nadczynność mięśni antagonistów; z neuralgią i zapaleniem mięśni może tworzyć się ciągły spastyczny skurcz mięśni; przy przedłużonym unieruchomieniu w niewłaściwej pozycji może rozwinąć się redystrybucja siły mięśniowej itd.

Arthrogenic contracture rozwija się po złamaniach śródstawowych, z przewlekłymi chorobami zapalnymi lub zwyrodnieniowymi stawu i torebki. Najbardziej złożoną patogenezą jest przykurcz neurogenny, ich rozpoznanie należy do kompetencji neuropatologów.

Ograniczenie ruchów w stawie jest dość żywym objawem demonstracyjnym.

Proces ten z reguły rozwija się powoli, czasem przez lata. Chirurg ma istotne znaczenie dla ustalenia etiologii ortopedycznej procesu i skierowania pacjenta do specjalisty - traumatologa ortopedy, konboustiologa lub oddziału chirurgii plastycznej. Aby zdiagnozować, wykonuj radiogram stawu, najlepiej w różnych fazach ruchu (film X-ray). Objętość ruchów jest określana przez goniometr. We wszystkich przypadkach pacjent powinien skonsultować się z neurologiem.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]