Przykurcz

Przykurcz jest ograniczeniem ruchomości stawu, jednak z wyraźnym ograniczeniem zakresu ruchu; całkowite unieruchomienie stawu określa się jako zesztywnienie stawu; możliwość wykonywania jedynie ruchów karnych w stawie nazywa się sztywnością stawu.

Klasyfikacja robocza obejmuje kilka stanowisk, przykurcze dzieli się na: wrodzone i nabyte; czynne (z ograniczeniem ruchów czynnych); bierne (z ograniczeniem ruchów biernych) i czynno-bierne; pierwotne, gdy przyczyną ograniczenia ruchów jest patologia w stawie, i wtórne, gdy ograniczenie ruchów jest spowodowane patologią otaczających tkanek; według rodzaju ograniczenia ruchu przykurcze dzieli się na zgięciowe, wyprostne, przywiedzenie lub odwodzenie, rotacyjne, mieszane. Zgodnie z lokalizacją zmian pierwotnych przykurcze dzieli się na dermatogenne, desmogenne, ścięgniste, miogenne i artrogenne. Według cechy etiopatogenetycznej wyróżnia się: pourazowe, pooparzeniowe, neurogenne, odruchowe, unieruchomieniowe, zawodowe, niedokrwienne.

Przykurcze wrodzone: kręcz szyi, stopa końsko-szpotawa, szpotawość; artrogrypoza itp. - zaliczane są do patologii ortopedycznych. Przykurcze nabyte powstają w wyniku miejscowych zmian w stawie lub otaczających tkankach lub pod wpływem czynników ogólnych prowadzących do zaniku mięśni lub zaburzeń elastyczności (przykurcze histeryczne, zatrucia ołowiem itp.). Przykurcze dermatogenne występują przy zmianach keloidowych skóry spowodowanych ranami, oparzeniami, przewlekłymi infekcjami, zwłaszcza specyficznymi. Przykurcze desmogenne rozwijają się przy marszczeniu powięzi, rozcięgien i więzadeł, częściej przy ich ciągłym urazie, na przykład przykurcz Dupuytrena na dłoni. Przykurcze ścięgniste i miogenne rozwijają się przy zmianach bliznowatych w ścięgnach, ich pochewkach, mięśniach i otaczających tkankach. Ale mogą być i inne przyczyny: uszkodzenie tylnej grupy mięśni lub nerwu obwodowego może powodować nadczynność mięśni antagonistycznych; w przypadku nerwobólu i zapalenia mięśni może dojść do trwałego skurczu spastycznego mięśni; przy długotrwałym unieruchomieniu w pozycji wymuszonej może dojść do redystrybucji napięcia mięśniowego itp.

Przykurcz artrogenowy rozwija się po złamaniach wewnątrzstawowych, przy przewlekłych chorobach zapalnych lub zwyrodnieniowych stawu i torebki. Przykurcz neurogenny jest najbardziej złożony w patogenezie, jego diagnoza leży w gestii neuropatologów.

Dość wyraźnym objawem jest ograniczenie ruchomości stawu.

Proces ten zazwyczaj rozwija się powoli, czasami przez lata. Ważne jest, aby chirurg ustalił ortopedyczną etiologię procesu i skierował pacjenta do specjalisty - traumatologa-ortopedy, specjalisty od oparzeń lub do oddziału chirurgii plastycznej. W celu diagnostyki wykonuje się zdjęcie rentgenowskie stawu, najlepiej w różnych fazach ruchu (kinematografia rentgenowska). Zakres ruchu określa się za pomocą goniometru. We wszystkich przypadkach pacjent powinien zostać skonsultowany przez neurologa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]