Radiografia

Radiografia (obrazowanie rentgenowskie) to metoda badania rentgenowskiego, w której na nieruchomym nośniku uzyskuje się stały obraz rentgenowski obiektu, w przeważającej większości przypadków na filmie rentgenowskim. W cyfrowych aparatach rentgenowskich obraz ten można utrwalić na papierze, w pamięci magnetycznej lub magnetyczno-optycznej, uzyskanej na ekranie wyświetlacza.

Cele promieniowania rentgenowskiego

Badanie rentgenowskie służy do diagnozowania specyficznych zmian w chorobach zakaźnych (zapalenie płuc, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie stawów) i ich powikłaniach, wykrywanie chorób klatki piersiowej (płuc i serca); w przypadku indywidualnych wskazań bada się czaszkę, kręgosłup, stawy, wątrobę, organy trawienne i nerki.

Wskazania do radiografii

• Obiektywne potwierdzenie zmian w płucach, sercu i innych narządach.
• Kontrola skuteczności leczenia.
• Kontrola prawidłowej instalacji cewnika centralnego i rurki intubacyjnej w oddziale intensywnej opieki medycznej (OIOM).

Radiografia jest używana wszędzie. Może być wykonywany we wszystkich instytucjach medycznych, prosty i łatwy dla pacjenta. Zdjęcia można wykonywać w stacjonarnym pokoju rentgenowskim, oddziale, sali operacyjnej, oddziale resuscytacyjnym. Przy odpowiednim doborze specyfikacji na obrazie wyświetlane są małe szczegóły anatomiczne. Radiogram jest dokumentem, który może być przechowywany przez długi czas, wykorzystywany do porównania z powtarzającymi się radiogramami i przedstawia nieograniczoną liczbę specjalistów do dyskusji.

Przeciwwskazania do radiografii

W trymestrze ciąży (z bezwzględnymi wskazaniami do badania konieczne jest zabezpieczenie płodu za pomocą ołowianego fartucha).

Przygotowanie do prześwietlenia rentgenowskiego

Przed radiologią pacjent jest informowany o potrzebie przeprowadzenia tego badania, wyjaśnia procedurę (na przykład podczas badania organów klatki piersiowej w celu poprawy jakości uzyskanych obrazów, konieczne jest wzięcie głębokiego oddechu i wstrzymanie oddechu na polecenie). Wykonując radiografię narządów trawiennych, ograniczają spożycie pokarmu i napojów, przed badaniem należy sprawdzić, czy pacjent zdjął wszystkie metalowe ozdoby, zegarki,

Metodologia badań

• Pacjent umieszcza się przed aparatem rentgenowskim, umieszcza w fotelu lub kładzie na specjalnym stole.
• Jeśli pacjent jest intubowany, należy upewnić się, że rura i węże nie są przemieszczone podczas procesu instalacji.
• Pacjentowi nie wolno poruszać się do końca badania.
• Przed rozpoczęciem badania radiograficznego pracownik medyczny powinien opuścić miejsce lub miejsce badania, jeżeli z różnych przyczyn nie może tego zrobić, należy założyć fartuch prowadzący.
• Migawki wykonywane są w kilku rzutach w zależności od celu.
• Fotografie pokazują i sprawdzają ich jakość, zanim pacjent opuści pokój radiologii; jeśli to konieczne, zrób drugie zdjęcie.

Filmografia jest wykonywana na uniwersalnej maszynie rentgenowskiej lub na specjalnym statywie przeznaczonym tylko do tego typu badań. Badana część ciała znajduje się pomiędzy emiterem promieniowania rentgenowskiego a kasetą. Wewnętrzne ściany kasety są pokryte ekranami wzmacniającymi, między którymi umieszczona jest folia rentgenowska.

Ekrany wzmacniające zawierają luminofor, który po wystawieniu na promieniowanie rentgenowskie, świeci, a tym samym działa na film, wzmacnia jego działanie fotochemiczne. Głównym celem ekranów wzmacniających jest zmniejszenie narażenia, a tym samym narażenie pacjenta na promieniowanie.

W zależności od celu ekrany intensyfikujące jest podzielona za pomocą standardowego drobnoziarnistych (mają doskonałe luminofory ziarna, zmniejszoną emisję światła, ale bardzo wysoką rozdzielczość przestrzenną), które są stosowane w osteologii i prędkości (luminoforów grube ziarno o wysokiej skuteczności świetlnej, ale niższej rozdzielczości), który są używane w badaniu u dzieci i szybko poruszających się obiektów, takich jak serce.

Badaną część ciała umieszcza się jak najbliżej kasety, aby zmniejszyć zniekształcenie projekcji (głównie wzrost), co wynika z rozbieżności wiązki promieniowania rentgenowskiego.

Ponadto ten układ zapewnia niezbędną ostrość obrazu. Emiter jest zainstalowany w taki sposób, że centralna wiązka przechodzi przez środek usuwanej części i jest prostopadła do folii, w niektórych przypadkach, na przykład w badaniu kości skroniowej, stosuje się pochyloną pozycję grzejnika.

Radiografia może być wykonywana w pozycji pionowej, poziomej lub ukośnej pacjenta, jak również w pozycji z boku. Strzelanie w różnych pozycjach pozwala ocenić przesunięcie narządów i zidentyfikować niektóre ważne objawy diagnostyczne, na przykład przepływ płynu w jamie opłucnej lub obecność poziomów płynów w pętlach jelita.

Migawka części ciała (głowy, miednicy itp.) Lub całego narządu (płuc, żołądka) nazywa się przeglądem. Obrazy z obrazem części organu interesującego dla lekarza w projekcji, optymalnej do badania danej części, nazywane są obserwacją. Często są one wytwarzane przez samego lekarza pod kontrolą przeźroczystości. Zdjęcia mogą być pojedyncze lub seryjne. Seria może składać się z 2-3 radiogramów, na których ustalane są różne warunki narządu (na przykład perystaltyka żołądka). Jednak częściej radiografia seryjna jest rozumiana jako wytwarzanie kilku promieni rentgenowskich podczas jednego badania i zwykle w krótkim okresie czasu. Na przykład w arteriografii (badanie kontrastowe naczyń krwionośnych) za pomocą specjalnego urządzenia - seriografu - produkuje do 6 - 8 zdjęć na sekundę.

Ze względu radiografii wykonania zasługuje wymienić bezpośrednio powiększenie fotografowania, które zazwyczaj uzyskuje się przez naciśnięcie kasety rentgenowskiego od osobnika 20-30 cm. W związku z tym na uzyskane radiogramu drobnych szczegółów obrazu, nie można zauważyć na zwykłe zdjęcia. Ta technologia może być stosowana tylko w obecności specjalnych lamp, w których ognisko ma bardzo małe wymiary - rzędu 0,1-0,3 mm ². Aby zbadać układ kostno-stawowy, optymalny wzrost wynosi 5-7 razy.

Na zdjęciach rentgenowskich można uzyskać obraz dowolnej części ciała. Niektóre narządy są wyraźnie widoczne na zdjęciach z powodu naturalnego kontrastu (kości, serce, płuca). Inne narządy są dość wyraźnie widoczne dopiero po ich sztucznym kontrastowaniu (oskrzele, naczynia, drogi żółciowe, ubytki w sercu, żołądek, jelita). W każdym razie zdjęcie rentgenowskie powstaje z jasnych i ciemnych obszarów. Zaczernienie filmu rentgenowskiego, podobnie jak w filmie, wynika z redukcji metalicznego srebra w odsłoniętej warstwie emulsji. W tym celu folia poddawana jest obróbce chemicznej i fizycznej: jest opracowywana, utrwalana, myta i suszona. W nowoczesnych biurach rentgenowskich cały proces obróbki folii jest zautomatyzowany ze względu na obecność rozwijających się urządzeń. Zastosowanie technologii mikroprocesorowej, wysokiej temperatury i szybkich odczynników chemicznych pozwala skrócić czas uzyskania zdjęcia rentgenowskiego do 1-1,5 minuty.

Należy pamiętać, że rentgenowski jest ujemny w stosunku do obrazu widzianego na ekranie fluorescencyjnym w transmisji, więc przezroczysta dla promieniowania rentgenowskiego z części ciała dyfraktogramów ciemne ( „zaciemnienie”), a bardziej gęste - blond ( „oświecenie”). Jednak główna cecha tego roentgenogramu leży w innym. Każdy promień, przechodząc przez ludzkie ciało, przekracza jeden punkt, ale ogromną liczbę punktów znajduje się zarówno na powierzchni, jak i w głębinach tkanek. W konsekwencji, każdy punkt na obrazie odpowiada zestawowi rzeczywistych punktów obiektu, które są rzutowane jeden na drugi, więc obraz rentgenowski jest sumowaniem, obrazem płaskim. Ta okoliczność powoduje utratę obrazu wielu elementów obiektu, ponieważ obraz niektórych części nakłada się na cień innych. Z tego wynika, podstawową zasadę rentgenowska: rentgenowskie dowolnej części ciała (organ) muszą być wytwarzane w co najmniej dwóch wzajemnie prostopadłych występów - bezpośrednie i bocznych. Oprócz nich konieczne może być robienie zdjęć w ukośnych i osiowych (osiowych) projekcjach.

Dzięki elektroniczno-optycznej radiografii cyfrowej obraz rentgenowski uzyskany w kamerze telewizyjnej, po amplifikacji, jest podawany do przetwornika analogowo-cyfrowego. Wszystkie sygnały elektryczne przenoszące informacje o badanym obiekcie zamieniają się w serię liczb. Innymi słowy, tworzony jest cyfrowy obraz obiektu. Informacje cyfrowe są następnie przesyłane do komputera, gdzie są przetwarzane zgodnie z wcześniej zdefiniowanymi programami. Program jest wybierany przez lekarza, w oparciu o zadania badawcze. Za pomocą komputera można poprawić jakość obrazu, zwiększyć jego kontrast, wyraźną interferencję, podświetlić szczegóły dotyczące lekarza lub interesujące go kontury.

W systemach, w których stosowana jest technika skanowania obiektu, przez nią przepływa ruchoma wąska wiązka promieni rentgenowskich, tj. E. Konsekwentnie "prześwitywać" wszystkimi swoimi działami. Promieniowanie przechodzące przez obiekt jest wykrywane przez wykrywacz i przekształcane w sygnał elektryczny, który po cyfryzacji w przetworniku analogowo-cyfrowym jest przesyłany do komputera w celu dalszego przetwarzania.

Szybko rozwijająca się cyfrowa radiografia luminescencyjna, w której przestrzenny obraz rentgenowski jest postrzegany jako luminescencyjna płyta "pamięciowa", zdolna do zatrzymania w niej ukrytego obrazu przez kilka minut. Następnie ta płytka jest skanowana przez specjalne urządzenie laserowe, a powstały strumień światła jest przetwarzany na sygnał cyfrowy.

Szczególnie przyciąga uwagę bezpośrednia radiografia cyfrowa, oparta na bezpośredniej konwersji energii fotonów rentgenowskich w wolne elektrony. Taka transformacja zachodzi, gdy wiązka promieniowania rentgenowskiego, która przeszła przez obiekt, jest nakładana na płytki amorficznego selenu lub amorficznego półkrystalicznego silikonu. Z wielu powodów ta metoda radiografii jest nadal używana tylko do badania klatki piersiowej.

Niezależnie od rodzaju radiografii cyfrowej ostateczny obraz, gdy jest przechowywany na różnego rodzaju nośnikach magnetycznych (dyskietki, dyski twarde, taśmy magnetyczne) lub w postaci papierowej (reprodukowane przez aparat wieloformatowy na specjalnej kliszy fotograficznej) lub za pomocą drukarki laserowej na papierze do pisania.

Zalety cyfrowej radiografii obejmują wysoką jakość obrazu, niski poziom narażenia na promieniowanie i zdolność do przechowywania obrazów na nośnikach magnetycznych ze wszystkimi wynikającymi konsekwencjami: sklep spożywczy, możliwość tworzenia zamówionego archiwów z dostępem w czasie rzeczywistym do danych i odległości transmisji obrazu - zarówno wewnątrz szpitala i poza jej granicami.

Interpretacja wyników rentgenowskich

W opisie obrazów lekarza piersi ocenia się położenie narządów wewnętrznych (przemieszczenie tchawicy, śródpiersia i serca), integralność żeber i obojczyków, położenie korzeni jasności i kontrastu i czytelności głównego i małych oskrzeli, przejrzystości tkanki płucnej, obecność cieniowania, rozmiar, kształt. Wszystkie cechy powinny odpowiadać wieku pacjenta. W radiografii czaszki ujawnić:

• złamania kości czaszki;
• oznaczone nadciśnienie wewnątrzczaszkowe ze wzrostem wielkości mózgu i pojawieniem się charakterystycznych odcisków palców na wewnętrznej płytce czaszki;
• patologia "tureckiego siodła", wywołana zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym;
• zwapniałe nowotwory mózgu (lub oceniają obecność wewnątrzczaszkowych formacji objętościowych poprzez przemieszczenie zwapniałego ciała szyszynki względem środkowej jamy czaszki).

Aby postawić diagnozę, należy przeanalizować i porównać dane z badań radiologicznych z wynikami badań fizykalnych i testów funkcjonalnych.

[1], [2], [3]