Rak języka

Rak języka to grupa chorób onkologicznych w jamie ustnej, które powstają najczęściej z komórek nabłonka płaskiego - płaskiego nabłonka. Według statystyk rak języka stanowi nie więcej niż 2% wszystkich nowotworów, ale patologia ta charakteryzuje się agresywnym rozwojem i poważnymi komplikacjami wynikającymi z anatomicznej budowy i lokalizacji dotkniętego narządu. Częściej komórki nowotworowe występują u mężczyzn w wieku dojrzałym (po 50-55 latach), u kobiet rak języka jest diagnozowany 5-7 razy rzadziej.

Proces onco jest zróżnicowany według następujących kryteriów:

1. Lokalizacja:
   • Korzeń (18-20%).
   • Boczne powierzchnie języka (65%).
   • Końcówka (3%).
   • Tył języka (3-5%).
   • Strefa podjęzykowa (5-7%).
2. Rodzaje (histologiczne):
   • Gruczolakorak jest bardzo rzadkim gatunkiem.
   • Rak płaskonabłonkowy występuje w 90-95% przypadków.
3. Formularze:
   • Owrzodzenie (krwawienie z owrzodzonego guza).
   • Infiltrative.
   • Brodawcza postać raka.
4. Na temat rozwoju i wzrostu:
   • Egzofityczny guzek wystający do jamy ustnej.
   • Endofityczny, rozlany nowotwór, który wyrasta w głębokie warstwy języka, jama ustna.
5. Na drodze proliferacji przerzutów:
   • Szlak limfogenny (do węzłów chłonnych).
   • Szlak krwiotwórczy (do narządów wewnętrznych).

[1], [2]

Przyczyny raka ję zyka

Dokładne przyczyny i etiologia patologii onkologicznych języka nie zostały jeszcze ustalone, ogólnie przyjętą wersją jest wpływ zewnętrznych czynników rakotwórczych na strukturę DNA komórki językowej. Mogą to być policykliczne węglowodory, związki etylowe i inne patogenne czynniki drażniące.

Przyczyny raka języka wiążą się z przewlekłą traumatyzacją nabłonka, która stopniowo przyczynia się do jej rozrostu, dysplazji i rozwoju procesu onkologicznego. Wszelkie owrzodzenie, erozja, wzrosty, szczególnie długotrwałe nie gojenie i rozprzestrzenienie się w jamie ustnej, mogą być uważane za sygnały przedrakowe.

Czynniki ryzyka i przyczyny raka języka:

• Uzależnienie od nikotyny - palenie tytoniu, stosowanie mieszanek tytoniowych, tytoń.
• Uzależnienie od alkoholu.
• HPV - brodawczaki.
• Porost zwykły to postać hiperkeratyczna lub wrzodziejąca.
• Toczeń rumieniowaty układowy.
• Wirus opryszczki.
• HIV.
• Zespół Plummer-Vinsona.
• Leukoplakia - simplex (prosty), erosiva (erozyjna) lub verrucosa (verruzovaya).
• Wewnątrz raka naskórka choroba Bowena jest chorobą Bowena, obowiązkową chorobą przednowotworową.
• Syfilityczne zapalenie języka.
• Profesjonalnym czynnikiem szkodliwej produkcji jest kontakt z solami metali ciężkich.
• Przewlekłe choroby jamy ustnej, które rozwijają się jako warunki pourazowe podczas noszenia protez.

Jednym z najbardziej niebezpiecznych czynników są obligatoryjne, choroby przedrakowe, prawdopodobieństwo ich złośliwości jest następujące:

• Leukoplakia - 5-15%, w zależności od gatunku.
• Erotoplastyka - 30-35%.
• Dysplazja - 30-35%.

Każdy patogenne systematyczne działanie na błonę śluzową jamy ustnej, nabłonkiem języka może być onkoprovotsiruyuschim czynnik - przewlekłe zapalenie jamy ustnej na szkodliwe uzależnienia, takie jak palenie lub nadużywanie alkoholu.

[3], [4], [5]

Objawy raka języka

Objawy kliniczne raka języka są konwencjonalnie podzielone na trzy etapy - etap początkowy, rozwój procesu i okres zaniedbywania raka. Objawy raka języka w początkowym stadium nie są oczywiste i mogą objawiać się jako małe pęknięcia, wrzody, w postaci niewielkich ognisk płytki nazębnej. Najczęściej nowotwór języka jest zlokalizowany wzdłuż jego boków, gdzie język styka się z zębami, rzadko proces onkologiczny dotyka korzenia lub dolnej strefy. Pierwotne objawy w 90% przypadków nie są diagnozowane jako onkoproteiny, rzadko można je dokładnie określić tylko w badaniu histopatologicznym w przypadku podejrzenia onkopatologii. Jeśli rak nie zostanie wykryty, guz rozwija się i jest intensywnie owrzodzony. Wrzody wyglądają jak depresja z wyraźnym zgrubieniem na krawędziach (wrzody krateru). Bezbolesna erozja wkrótce przekształca się w bolesną formację, krwawi i tym samym sygnalizuje patologię. Z reguły na tym etapie już pojawiają się oznaki raka, a pacjent szuka pomocy u lekarza. Rzadziej diagnoza przeprowadzana jest na 3. Lub 4. Etapie procesu jest uruchomiony, gdy guz rośnie na całym języku, wpływa tkanek miękkich twarzy, mięśni języka, przerzuty do węzłów chłonnych (pod brodą, podżuchwowej i zagardłowych węzłów). Zdalne przerzuty, w tym tkanki kostne, występują tylko w przypadku gruczolakoraka języka, rak płaskonabłonkowy nie powoduje przerzutów do wątroby i płuc.

Onkolodzy wyróżniają następujące objawy raka języka:

• Podstawowymi objawami są białe ogniska, wrzody, pęknięcia, zagęszczenie w postaci węzłów, brodawczaków.
• Ból podczas jedzenia, pieczenia lub drętwienia języka.
• Stały ból gardła, niezwiązany z innymi chorobami (dusznica bolesna, ostra choroba układu oddechowego, grypa).
• Ból w strefie ucha, niezwiązany z chorobą laryngologiczną.
• Krwawienie z języka.
• Ból w zębach, rozluźnienie zębów.
• Krwawienie z dziąseł, niezwiązane z chorobami zębów.
• Zwiększone wydzielanie śliny.
• Rosnące lenistwo języka, trudność w wymawianiu słów, pewne dźwięki.
• Powiększone węzły chłonne.
• Wyjątkowo nieprzyjemny zapach z jamy ustnej, niezwiązany z chorobami żołądkowo-jelitowymi.
• Oznaki wyczerpania, utrata masy ciała.
• Oznaki ogólnego zatrucia.
• Wtórne choroby zapalne układu oddechowego, w tym klinika aspiracyjnego zapalenia płuc.

Objawy raka poprzez lokalizację i zaangażowanie układu limfatycznego można przedstawić w postaci tabeli:

Lokalizacja guza	Znaki, objawy	Limfocyty
Koniec języka	Owrzodzenie, guzy egzofityczne. Ból i krwawienie można rozpocząć pod koniec II etapu	5-10%
Dno jamy ustnej, lokalizacja raka pod językiem	Naciekające nowotwory, które rozmnażają się w tkance mięśniowej. Ból w dolnej szczęce, pod brodą, w szyi	T1 - do 15% T2 - do 30%
Boczne powierzchnie języka	Owrzodzenie, rak płaskonabłonkowy. Ból podczas jedzenia, krwawienie, ból w twarzy. Począwszy od etapu III, unieruchomienie języka, całkowite owrzodzenie jamy ustnej, wyczerpanie	Od 30 do 70%
Korzeń języka	Agresywny, szybki rozwój, dysfagia, krwawienie, ból gardła, regionalne węzły chłonne. Guz wpływa na nerw słuchowy, więc ucho go boli. Ostatni etap charakteryzuje się objawami zatrucia, rozwija się kacheksja	65-80%

Pierwsze oznaki raka języka

Niestety, pierwsze oznaki raka języka w 90% przypadków są pomijane nie tylko przez samych pacjentów, ale także przez lekarzy, gdy pobieżne badanie jamy ustnej diagnozuje zapalenie języka, zapalenie jamy ustnej lub inne, nie takie groźne choroby.

Najczęściej guz języka rozwija się z komórek nabłonka płaskiego, to znaczy, że ma postać raka płaskokomórkowego. Tkanka nabłonkowa języka jest w zasadzie dostosowana do różnych bodźców - mechanicznych, smakowych, temperaturowych, a więc warunkowo uważanych za wystarczająco gęste, dostosowane do skutków traumatycznych. Najprawdopodobniej pierwsze oznaki raka nie wydają się alarmujące, zwłaszcza jeśli język nie wykazuje nietypowych formacji.

Początkowe sygnały alarmowe to pojawienie się lokalnych ognisk płytki nazębnej, która nie znika w ciągu miesiąca, owrzodzenia, pęknięcia, odrosty. Jeśli takie objawy nasilają się, rozwijają, występuje okresowy dyskomfort, dlatego istnieje bezpośrednie wskazanie potrzeby przeprowadzenia badania. Ciężki ból jest oznaką już opracowanego procesu, który jest nie tylko trudny i trudny do leczenia, ale także obarczony groźnymi konsekwencjami, aż do niepełnosprawności i śmierci.

Każda forma raka języka charakteryzuje się szybkim i agresywnym przebiegiem procesu, więc niekontrolowane wrzody, pęknięcia w języku powinny być powierzone specjalistom. Lepiej zapobiegać ryzyku i być reasekurowanym niż poddawać się długiemu, bardzo bolesnemu i traumatycznemu leczeniu guza języka.

[6], [7], [8], [9]

Jak wygląda rak języka?

Najczęściej, widocznych objawów raka języka wystąpić podczas przedrakowe (zobowiązać) warunków, takich jak choroba Bowena, leukoplakia, HPV (brodawczaka), zapalenie jamy ustnej, spowodowane przez chemioterapię, trakcie liszaj płaski.

1. Rak in situ jest chorobą Bowena. W jamie ustnej pojawia się jeden punkt na języku, który szybko rośnie do dużych rozmiarów (do 5-6 centymetrów). Miejsce ma gładką powierzchnię, nierówne kontury, dziurę w środku. To w strefie wnęki powstaje erozja, a następnie owrzodzenie całego owrzodzenia.
2. Leukoplakia po łacinie oznacza biały przyrost, tablicę, która określa wygląd tej cechy. Leukoplakia jako proces jest przewlekłą, stopniową całkowitą keratynizacją komórek nabłonka jamy ustnej, języka. Istnieją trzy badane typy leukoplakii:
   • Prosta, widoczna jako mała biała plama, z wyraźnymi konturami, płaską i wyjmowaną szczoteczką. Plama nie boli, nie powoduje dyskomfortu.
   • Kręcz, który jest konsekwencją prostej leukoplakii. Pierwotne miejsce pokryte jest tablicą w formie brodawki. Tablica jest wrażliwa na czynniki drażniące, dlatego często jest uszkodzona, pojawiają się na niej pęknięcia i owrzodzenia. Takie zjawiska już przynoszą dyskomfort w postaci wrażenia szorstkich krawędzi w jamie ustnej. Wrastanie w wypukliny nie boli, ale może krwawić z pęknięć i owrzodzeń.
   • Eukcyjna leukoplakia z kolei jest patogenetyczną konsekwencją dwóch poprzednich form. Zwichnięcia werresowe zaczynają boleć podczas jedzenia, szczególnie gorące lub pikantne, kwaśne.
3. Brodawka jest zauważalna z uwagi na fakt, że jest to oczywisty wyrost nabłonkowy. Brodawki mają zwykle biały odcień, stopę, rzadziej szeroką podstawę. Wymiary brodawczaków mogą sięgać 2-3 cm, mogą być dość gęste w strukturze i mogą być odczuwane jako tworzenie języka obcego.
4. Zapalenie języka to zapalenie języka, najbardziej niebezpieczną postacią romboidalnego procesu zapalnego jest, gdy język stopniowo formuje pieczęć w postaci figury geometrycznej. Śmiertelność wzrasta, język okresowo boli.

Wystrzelona postać raka języka wygląda jak ciągły, całkowity proces erozyjny, który wpływa nie tylko na wszystkie części języka, ale także na błonę śluzową jamy ustnej, miękkie tkanki twarzy, a nawet kości.

Jak manifestuje się rak języka?

Pierwszymi niepokojącymi objawami guza języka są białe plamki lub pęknięcia, które utrzymują się przez kilka tygodni. Jak manifestuje się rak języka?

Na początkowym etapie znaki ostrzegawcze powinny stać się pieczęciami na nabłonku języka, ranami, nawet bezbolesnymi guzkami lub erozją. Z reguły nietypowe formacje szybko się rozwijają, zwiększają i nie nadają się do domowych metod usuwania. Pierwsze bolesne odczucia, krwawienia i powiększone węzły chłonne są oznakami rozwoju nowotworu, kiedy jego leczenie najprawdopodobniej nastąpi w warunkach stacjonarnych. Możliwe bóle nie występują w okolicy języka, ale w pobliżu ucha, gardła, potylicy, pod szczęką, która mówi o powiększonych węzłach chłonnych i rozwijających się przerzutach. Rak języka charakteryzuje się agresywnym przebiegiem, a początkowy etap szybko przekształca się w proces II i III etapu końcowego.

Jak rak języka manifestuje się w tych stadiach?

• Silny ból podczas jedzenia.
• Całkowite owrzodzenie jamy ustnej, widoczna erozja i zmiany błony śluzowej.
• Hyperemia jamy ustnej.
• Ograniczenie mobilności językowej, trudności w wymawianiu słów.
• Utrata masy ciała, wyczerpanie.
• Ogólne zatrucie organizmu.
• Zły, nieprzyjemny zapach z jamy ustnej spowodowany rozpadem nabłonka i tkanek miękkich.
• Ból głowy.
• Opuchlizna i ból w regionalnych węzłach chłonnych.

Rak końcówki języka

Rak kończyny językowej jest niezwykle rzadki i jest z reguły diagnozowany we wczesnych stadiach ze względu na pojawianie się objawów klinicznych. Według statystyk, rak czubka języka jest nie więcej niż 4% spośród wszystkich odmian nowotworów tej strefy jamy ustnej. W tym przypadku proces lokalizacyjny charakteryzuje się przerzutami w węzłach chłonnych, kiedy guz jest diagnozowany na poziomie III lub IV. Ze strefy podbródka przerzuty szybko rozszerzają się do okolicy podżuchwowej, a następnie do szyi. Przerzuty przebiegają zgodnie z bilateralnym typem i są obarczone poważnymi komplikacjami. W tym procesie rokowanie procesu nowotworowego jest niekorzystne, 5-letnia remisja jest możliwa tylko u 30-35% pacjentów.

Objawy pierwotne są zwykle pomijane przez pacjenta, ponieważ wyglądają jak objawy zapalenia jamy ustnej, ale czubek języka ma wysoką czułość, więc trwałe erozje, pęknięcia zmuszają pacjenta do wizyty u lekarza, gdy proces można uznać za odwracalny. Wczesna diagnoza z biopsją pomaga nie tylko w prawidłowym i dokładnym ustaleniu diagnozy, ale także w określeniu strategii terapeutycznej leczenia raka końcówki języka. Z reguły na tę część języka wpływa płaskonabłonkowy rak rogowaty, który jest z powodzeniem leczony za pomocą terapii skojarzonej, w tym radioterapii i metod chirurgicznych.

[10], [11]

Rak jamy ustnej i języka

Procesy nowotworowe w jamie ustnej, w tym języka, najczęściej spowodowane przez obligatoryjnymi patologii przedrakowe złych warunkach środowiskowych oraz w 50% przypadków złych nawyków, takich jak palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu, a także chorób przenoszonych drogą płciową, chorób wenerycznych.

Statystycznie nowotwór jamy ustnej i języka jest zlokalizowany w ten sposób:

• 60-65% - rak języka.
• 13-15% - obrzęk błony śluzowej policzka.
• 8-10% - dno jamy ustnej, rak pod językiem.
• 6-7% - rak błony śluzowej pęcherzyków górnej szczęki, podniebienia.
• 3-4% raka podniebienia miękkiego.
• 2-3% rak pęcherzyków żuchwy.
• 1% miękka skóra podniebienia.
• 1% - przednie łuki podniebienne.

Do tej pory statystyki zmieniły się w kierunku wzrastających zdiagnozowanych przypadków raka języka. 90-93% wszystkich procesów onkologicznych w jamie ustnej to rak płaskonabłonkowy, w innych przypadkach określa się chłoniaka, gruczolakoraka, czerniaka.

Rak jamy ustnej, w tym języka, jest klasyfikowany zgodnie z ICD-10 w zakresie od C00 do C09, począwszy od nowotworów złośliwych wargi i kończąc na złośliwych formacjach migdałków. Rak języka definiowany jest jako C01 - nowotwór złośliwy podstawy języka (korzeń języka) i C02 - nowotwór złośliwy innych i nieokreślonych części języka.

Rozpoznanie procesu onkologicznego w jamie ustnej i języku potwierdza histologia, charakterystyczne objawy kliniczne są charakterystyczne dla późnych stadiów, kiedy wzrasta ból i węzły chłonne. Przerzuty występują u 45% pacjentów z rakiem płaskokomórkowym przedniej strefy języka, a 55% z guzami w dole jamy ustnej (strefa podjęzykowa).

[12]

Łuskowaty keratynizujący rak języka

Spośród wszystkich nowotworów złośliwych jamy ustnej najczęściej rozpoznaje się raka płaskonabłonkowego, płaskonabłonkowego, w tym 90-95%.

Rak języka jest histologicznie podzielony na 4 typy:

1. Rak in situ - śródnabłonkowy rak, który występuje niezwykle rzadko.
2. Ploskokletochny nowotwór zjadliwy języka - guz, który rośnie w pobliską tkankę łączną w postaci raka pręgi. Guz charakteryzuje się dużymi strefami rogowacenia, podobnymi do tak zwanych "pereł nowotworowych". Proces ten rozwija się szybko, niszcząc wszystkie sąsiednie struktury.
3. Rak gruźlicy Ploskokletochny, charakteryzujący się wzrostem atypowego nabłonka.
4. Nisko zróżnicowany guz ze specyficznymi komórkami wrzecionowatymi - komórki sarkoidalne.

Cancer planocellulare cornescens (płaskonabłonkowy keratynizujący rak języka) jest klinicznie podzielony na powierzchowny i głęboki, który rozwija się z gruczołów tkanki śluzowej. Przebieg procesu charakteryzuje się agresywnością, pojawiające się owrzodzenia szybko zarastają gęstymi, zrogowaciałymi brzegami. Dotknięty obszar języka pojawia się wyraźnie na całej powierzchni, ma szarawy odcień, jest gęsty, bezbolesny. Postać perruchnicowa raka powodującego przekrwienie podzielona jest na tablicę i warty wygląd. Najbardziej niebezpieczna jest odmiana brodawek ze względu na wysokie prawdopodobieństwo złośliwości.

Różnicować płaskonabłonkowy rak rogowacizny z komórką podstawną guza, która w przypadku owrzodzenia zachowuje gładką powierzchnię stref obwodowych. Egzofityczny rak płaskonabłonkowy języka rośnie brodawkowo, bez żadnych gładkich, równych obszarów. Często ropna infekcja w centralnej części płytki jest przyczepiona do miniapapillomas, co wywołuje charakterystyczny cuchnący zapach z ust.

Leczenie raka rogówki zależy od lokalizacji i stopnia zaniedbania procesu, ale w większości przypadków przeprowadza się wycięcie nowotworów w zdrowej tkance. Przed operacją wykonuje się radioterapię z bliska ogniskowaniem, po wycięciu powtarza się ją, aby zatrzymać proces onkologiczny. Obecnie technologie laserowe są stosowane w chirurgii płaskonabłonkowej, co pomaga uniknąć poważnych konsekwencji i przedłuża okres remisji. Rokowanie u pacjentów z rakiem płaskonabłonkowym w stadium I - II wynosi 90% z pięciu lat remisji i przeżycia, jeśli występują przerzuty do żuchwy, przeżywalność jest o połowę mniejsza.

Rak pod językiem

Rak pod językiem to obrzęk dna jamy ustnej, który stanowi około 15% wszystkich przypadków procesów złośliwych w tym obszarze. Dno wnęki jest utworzone przez zestaw różnych struktur, które znajdują się pomiędzy kością gnykową a językiem. Głównym wsparciem dna jamy ustnej jest mięsień szczytowo-gnykowaty. Strefa ta jest najczęściej dotknięta nowotworem pod wpływem czynników rakotwórczych - palenia tytoniu, soli metali ciężkich, trwałych urazów mechanicznych lub temperaturowych. Przyczyną raka pod językiem może być HPV - brodawczak, leukopenia i inne choroby przedrakowe. Najczęściej nowotwór zlokalizowany jest blisko wędzidełka języka, rzadko przy ujściu przewodu ślinowego. Rak pod językiem jest zdefiniowany u mężczyzn, średnio jest 4 pacjentów płci męskiej powyżej 55 lat dla pacjentki. Początkowy etap procesu przebiega bez objawów i oznak rozwoju nowotworu. Pacjent zwraca się do lekarza już z bólem w trzecim etapie. Ból w przypadku raka dna jamy ustnej jest sygnałem kiełkowania guza do głębokich struktur i najczęściej objawem przerzutów. Jeśli przerzuty przenikają do tkanki kostnej, zlokalizuj w dolnej szczęce, powodując znaczące ograniczenie ruchomości języka, jego korzenia. Dodatkowo, guz wypełnia gruczoły ślinowe, czemu towarzyszy ich stan zapalny, wzrost i naruszenie ślinienia.

Jak diagnozuje się raka pod językiem?

• Pierwsze badanie wykonuje się wizualnie - bada się jamę ustną.
• Palpacja strefy podżuchwowej i szyi.
• Badanie palców jamy ustnej, w tym języka, migdałków i dna.
• Badanie ultradźwiękowe szyi.
• Radiografia strefy szyjnej, żuchwa.
• Ortoposkopografia.
• Biopsja guza.
• Rozmaz z gardła.
• Tomografia zgodnie ze wskazaniami.
• UAC (ogólny test krwi).
• Wyznaczenie Rhofaktora.

Prognoza leczenia raka pod językiem jest niekorzystna. Pięcioletnia remisja jest możliwa u 85% pacjentów, pod warunkiem, że guz zostanie wykryty we wczesnym stadium. Niestety, pozostali pacjenci żyją nie dłużej niż półtora roku.

[13], [14], [15]

Rak płaskonabłonkowy języka

Rak Ploskokletochny - nowotwór złośliwy, powstały z komórek-keratynocytów. Rozwój raka jest powodowany przez czynniki rakotwórcze:

• Wpływ żywic rakotwórczych.
• Sole metali ciężkich, etyl.
• Nieorganiczne związki arsenu.
• Promieniowanie jonizujące.
• Trwały traumatyczny czynnik mechaniczny.
• Nadmierne tworzenie się blizny.
• Obowiązkowe choroby przedrakowe.

Rak płaskonabłonkowy języka ma wiele synonimów - nabłonek płaskonabłonkowy, naskórkowa postać raka płaskokomórkowego. Taka różnorodność definicji wynika z faktu, że guzy płaskonabłonkowe mogą w zasadzie rozwijać się w tych częściach ciała, w których występuje nabłonek nabłonka płaskiego. Komórki nabłonka płaskiego pokrywają narządy wewnętrzne, które mają błonę surowiczą, pełniąc wyjątkową funkcję ochronną.

Objawy płaskonabłonkowego raka języka:

• Pierwszy etap rozwoju nowotworu przebiega bezobjawowo.
• Początkowe objawy kliniczne - białe ognisko ataku, wzrosty, erozja, rzadziej - pęknięcia w języku.
• Ból podczas połykania pokarmów, płynów.
• Okresowe odczucie drętwienia języka, które wraz z rozwojem nowotworu zwiększa się i całkowicie unieruchamia język.
• Krwawiące wrzody, pęknięcia, narosty na języku.
• Poważny ból podczas jedzenia, mówienia.
• W wyniku bólu jedzenia i komunikacji dochodzi do wyczerpania, dysfagii.

Najczęściej pacjenci zwracają się do lekarza. W drugim lub trzecim etapie choroby, kiedy symptomatologia staje się oczywista. Leczenie raka płaskokomórkowego języka zależy od umiejscowienia guza i okresu poszukiwania pomocy medycznej.

Główną strefą guza są boczne części języka, tutaj rak rozwija się w 70% przypadków. W 15-20% guzów tworzonych w nasady języka (gardła), pod język - 5-8%, wierzchołek występu bardzo rzadko - 2-3% wszystkich zdiagnozowanych schorzeń jamy ustnej. W momencie otrzymania opieki raka o więcej niż 50% pacjentów ma objawy wszystkim regionalny przerzuty odległe przerzuty nie jest charakterystyczne dla nowotworów płaskonabłonkowego, przerzuty w wątrobie, płucach wywołuje raka i inne rodzaje raka języka.

Po zbadaniu guz pojawia się jako mała płytka o szarawym odcieniu, która ma małą, garbnikową strukturę, w postaci powiększającego się brodawczaka. Guz jest wyraźnie ograniczony, widocznie wystający ponad powierzchnię nabłonka języka. Nowotwór może również mieć postać guzka lub erozji o nieregularnym kształcie. Jeśli proces przebiega zgodnie z typem wrzodziejącym, formacje mają czerwonawo-szary odcień, granice owrzodzenia są otoczone wyraźnymi naciekami.

Rak płaskonabłonkowy języka jest trudny do leczenia, a rokowanie jest najkorzystniejsze, gdy guz zostanie wykryty w pierwszym etapie. Z reguły standardowym celem jest radioterapia w formie niezależnej metody leczenia lub jako część kompleksowej strategii, metody paliatywnej. Również na początkowych etapach kontaktowa terapia gamma jest skuteczna, w późniejszych etapach jest stosowana zdalnie (DHT). Radioterapię przeprowadza się, dopóki guz nie zmniejszy się o więcej niż połowę, jeśli ta taktyka się nie sprawdzi, rozwiązuje się kwestię stosowania innych, bardziej radykalnych metod leczenia.

Jako zabieg chirurgiczny do diagnozowania guza pierwotnego trzeciego stopnia, pokazano wycięcie, którego postać określa lokalizacja tego procesu. Rak płaskonabłonkowy charakteryzuje się głębokim inwazyjnym kiełkowaniem wzdłuż włókien tkanki mięśniowej i naczyń krwionośnych, dlatego też często stosuje się radykalne usunięcie wszystkich tkanek mięśniowych dotkniętych przerzutami.

Rak jądra języka

Anatomicznie język dzieli się na dwie główne strefy - podstawową (korzeń) i ciało.

Ciało języka może być widziane przez wszystkich, jeśli język wystaje przed lustrem, korzeń jest trudniejszy do zobaczenia, częściej jego stan określa lekarz na egzaminach. Podstawa języka znajduje się w pobliżu gardła, dlatego rak korzenia języka jest uważany za proces gardła. Statystycznie, rak w tej strefie jest mniej powszechny niż rak powierzchni bocznych, ale ta lokalizacja jest trudniejsza do leczenia ze względu na niedostępność i połączenie z nosogardzieli, ziewanie, niebo.

Objawy kliniczne raka korzenia:

• Początkowy etap raka charakteryzuje ospała, niezamanifestowana symptomatologia.
• Pierwsze objawy pojawiają się 2-3 miesiące po rozpoczęciu rozwoju guza.
• Uczucie bólu gardła podczas jedzenia.
• Trudności w połykaniu pokarmów, płynów.
• Ból w głębi jamy ustnej, w gardle.
• Zwiększone wydzielanie śliny spowodowane kiełkowaniem guza w mięśniach żucia.
• Zwiększone regionalne węzły chłonne.

Wczesne objawy raka korzeni języka to okresowy dyskomfort w postaci upośledzenia jedzenia, jeśli początkowe objawy są rozpoznawane w czasie jako proces złośliwy, rokowanie i czas remisji mogą być całkiem korzystne. Późniejsze wykrycie objawów klinicznych jest obarczone śmiertelnym wynikiem.

[16], [17]

Objawy raka korzenia

Rak jądra języka definiuje się jako guz gardła. Istnieją następujące główne objawy raka korzenia:

• Małe obszary erozji, guzki, pęknięcia.
• Brak bólu we wczesnych stadiach.
• Ból podczas jedzenia, połykania podczas trzeciego etapu procesu.
• Ból w języku, w gardle.
• Ból w okolicznych narządach, strefach - w obszarze ucha, szyi, pod szczęką.
• Szczęki mięśni żucia (skurcz).
• Rosnące unieruchomienie języka.
• Wady mowy.
• Cuchnący zapach z ust.
• Powiększenie węzłów chłonnych - szyja, węzły podżuchwowe, potylica, rzadziej region obojczyka.
• Wyczerpanie, utrata masy ciała.

Rak rdzenia języka rozwija się bardzo szybko, charakteryzuje go naciekający wzrost, szybkie przerzuty przez szlak limfogenny. W praktyce klinicznej istnieją gruczolakoraki korzenia języka, które rozwijają się z gruczołów ślinowych, któremu towarzyszy wyraźny znak tej formy - bezruch języka.

Leczenie raka podstawy języka odbywa się za pomocą radioterapii, przedstawiono dalsze kompleksowe leczenie obejmujące brachyterapię, tracheostomię i przerzuty-limfadenektomię. Jeśli po 4 tygodniach dynamika jest ujemna, wycięcie dotkniętego obszaru języka odbywa się do nagłośni, obszar szyi dotknięty guzem jest jednocześnie wycinany. Rokowanie raka korzenia:

• 5-letnie przeżycie na I i II etapie (do 70%).
• 3-5 lat życia po operacji w 50% III etapu.
• Mniej niż 30% przeżycia w stopniu IV.

Etapy raka języka

Niemal wszystkie patologie onkologiczne rozwijają się w pewnych stadiach - od początkowego, najczęściej bezobjawowego do końcowego, przerzutowego i kończącego się śmiercionośnym rezultatem. Rokowanie - okres remisji i przeżycia pacjentów zależy od stadium raka języka i rozpoczęcia leczenia.

Kliniczne stadia raka języka określa się w ten sposób:

• I etap, kiedy guz nie objawia się objawami, ma małe wymiary (do centymetra) i nie rozwija się poza granice języka. Guz jest wyraźnie umiejscowiony w tkance nabłonka, nie jest przerzuty i rzadko jest diagnozowany na tym etapie.
• Etap II, kiedy proces zaczyna się rozwijać do głębokości tkanki mięśniowej, guz powiększa się i może powodować początkowe przerzuty, zwykle w strefie pod brodą lub pod szczęką. Istnieją podstawowe oznaki tego procesu - palenie języka, owrzodzenie lub tworzenie się guzków.
• III etap. Guz rozwija się i zajmuje więcej niż połowę całego języka i część strefy gnykowej. Istnieją oczywiste objawy kliniczne w postaci okresowego drętwienia języka, ograniczające jego ruchliwość i widoczne dla gołego oka. Przerzuty rosną w układzie limfatycznym strefy potylicznej, za uszami, w rejon pach.
• Etap IV, kiedy guz przerzutuje do wielu narządów wewnętrznych i tkanki kostnej. Po pierwsze, przerzuty pojawiają się w regionalnych węzłach chłonnych, następnie wpływają na mózg, płuca i wątrobę, a później na tkankę kostną.

Etapy raka języka są klasyfikowane zgodnie z ogólnie przyjętym systemem TNM:

1. T - guz, jego rozmiar (guz).
2. N - obecność węzłów (guz), zmiany limfatyczne.
3. M - obecność przerzutów (przerzutów).

Agresywny przebieg tego procesu wynika z ciągłego oddziaływania na język, obficie zaopatrywanego w limfę i krew. Osoba przyjmuje codziennie jedzenie, w tym gorące, ostre, kwaśne, przyczyniające się do urazu, aktywacji istniejących erozji, rozwoju raka. Ponadto palenie i alkohol są uważane za głównych winowajców, czynniki wyzwalające, które przyspieszają przechodzenie raka z początkowego etapu do następnego, skomplikowane przerzutami.

Początkowy etap raka języka

Uważa się, że najkorzystniejsze pod względem prognozy leczenia i statystyki przeżycia jest początkowy etap egzofitycznego raka języka, proces endofityczny rozwija się szybciej i bardziej agresywnie. Podobnie jak w przypadku innych procesów onkologicznych, w pierwszym stadium rozwoju rak języka nie pojawia się klinicznie, początkowy etap nie powoduje żadnych niepokojących objawów ani nieprzyjemnych wrażeń. Jedynymi objawami są małe owrzodzenia w jamie ustnej, ogniskowe, pęknięcia w języku, które nie mają wyraźnych granic, z palpacją, zidentyfikowane guzki mogą być odczuwane jako małe pieczęcie. Często do uszkodzenia nabłonka języka, wtórne infekcje są dodawane w postaci zapalenia jamy ustnej, pojawia się nietypowy zapach z jamy ustnej. Zwiększenie wydzielania śliny, zęby mogą krwawić lub boli cię gardło. Początkowy etap charakteryzuje się trzema sposobami rozwoju, najbardziej przejawia się w postaci egzofitycznej, kiedy oznaki raka są zauważalne poprzez staranne badanie zewnętrznej jamy ust

Anatomiczne formy rozwoju początkowego stadium raka języka:

1. Owrzodzenie, erozja.
2. Formularz sferoidalny.
3. Kształt brodawek.

Niestety bezobjawowe, który charakteryzuje się początkowym stadium raka języka, jest przyczyną dalszym procesie rozwoju, który stosuje niebo, kości wyrostka zębodołowego w tkance mięśniowej. Dlatego pojawienie się w jamie ustnej, na języku białych plam, foki, pęknięć, brodawczaków i innych nietypowych cech należy natychmiast skontaktować się z lekarzem - lekarza, dentysta, którzy posiadają podstawową diagnozę, wysłać do informacji do specjalisty dla dokładniejszej inspekcji jamy usta. Należy zauważyć, że badania powierzchniowe ujawniają tylko o 7% od objawów, które wskazują na raka języka na wczesnym etapie, dlatego, terminowe diagnoza zależy od opieki pacjenta i lekarza prowadzącego diagnozę.

Rak trzeciego stopnia

Rak języka trzeciego stopnia przejawia się w ciężkich objawach, których trudno nie zauważyć lub poczuć:

1. Ból, okresowo nietolerancyjny, zlokalizowany w dotkniętej części języka. Ból może napromieniować w górę - w ucho, część potyliczną, w skronie.
2. Język staje się odrętwiały, traci ruchliwość, pojawiają się problemy z jedzeniem, z komunikacją (boli mówić).
3. Okresowo boli mnie gardło.
4. Pojawiają się objawy ogólnego zatrucia.
5. Produkty rozpadu tkanki nabłonkowej i mięśniowej języka wywołują nadmierne ślinienie się - zwiększone wydzielanie śliny.
6. Z ust wydobywa się nieprzyjemny zapach.

Rak języka trzeciego stopnia przejawia się już wyraźnie w znakach anatomicznych, które dzielą się na następujące formy:

1. Egzofityczne - brodawkowe, brodawkowe lub wrzodziejące (najczęściej).
2. Postać endofityczna jest często wrzodziejąco-naciekająca.

To właśnie rozwój endofityczny nowotworu języka jest uważany za najbardziej złośliwy i jest klasyfikowany w ten sposób:

• IIIA, gdy guz osiągnie rozmiar ponad 2 centymetrów, infiltracja wykracza poza środkową część języka i wpływa na błonę śluzową jamy ustnej. Wyjściowe regionalne przerzuty można wykryć (w 5-7% przypadków).
• IIIB, gdy guz ma oczywiste liczne przerzuty - uboczne lub regionalne.

[18], [19]

Rak czwartego etapu

Rak języka w IV etapie jest klinicznie bardzo trudny. Guz rozciąga się prawie do całego języka, chwytając pobliskie i odległe tkanki miękkie, w tym kości twarzy. Kiedy proces przebiega podczas diagnozy, widoczne są liczne przerzuty, unieruchomione regionalnie i odległe, w tym w tkance kostnej.

Rak języka czwartego stopnia jest klasyfikowany w następujący sposób:

• IVA, gdy guz jest umiejscowiony w anatomicznej strefie języka, przerzuty rzadko są wykrywane.
• Stadium IVB, kiedy nowotwór klinicznie manifestuje odległe przerzuty i rozciąga się nie tylko na język, ale także na sąsiednie struktury - tkanki skóry i twarzy, kości twarzy, zatokę szczękową, głębokie mięśnie języka.

Raka języka opracowany w trzech etapach klinicznych i, jeśli to w pierwszym okresie może przebiegać bez objawów, w zaawansowanym stadium wtórnego towarzyszy objawami objawów okres działania (IV-I etap) przepływa agresywne i charakteryzuje się objawami:

• Naciekowe formacje guza są całkowicie pokryte owrzodzeniami.
• Podczas jedzenia występują silne bolesne odczucia, często uniemożliwiające ten proces.
• Pacjent traci wagę, są oznaki kacheksji.
• Całkowite unieruchomienie języka rozwija się z powodu wzrostu guza i jego kiełkowania w mięśnie żucia (trisus mięśni żucia).
• Ciągłe krwawiące dziąsła, język.
• Postępująca martwica tkanek powoduje wyjątkowo nieprzyjemny zapach z ust.
• Wtórne procesy zapalne w narządach oddechowych mogą rozwijać się w wyniku aspiracji zakażonej śliny.

Rak języka w czwartym etapie procesu charakteryzuje się agresywnym przebiegiem złośliwym i ma wyjątkowo niekorzystne rokowanie.

[20], [21], [22]

Klasyfikacja według ICD-10

С002.0-С002.9 - Złośliwe nowotwory języka

[23], [24],

Przerzuty z rakiem języka

W przypadku raka języka charakteryzuje się przerzutami w III i IV etapie rozwoju. Przerzuty zaczynają pojawiać się nawet we wczesnych stadiach, 3-4 miesiące po rozpoczęciu powstawania guza, ale nie manifestują się klinicznie i, co do zasady, nie są wykrywane w diagnozie. Dystrybucja regionalnych przerzutów w 99% przypadków występuje poprzez drenaż limfatyczny, hematogenny sposób przerzutu do narządów wewnętrznych i kości jest niezwykle rzadki. Przerzuty raka językowego rozprzestrzeniają się za pomocą odpływu limfatycznego, którego ośrodkami są węzły w okolicy szyi (strefa tętnicy szyjnej). Znacznie zwiększa liczbę naczyń limfatycznych w obszarze podstawy języka, nowotwór kłębuszkowy jamy ustnej i gardła jest zlokalizowany, ten typ nowotworu daje agresywny wzrost przerzutów.

Postać egzofityczna raka języka daje rzadziej rzadziej i znacznie później niż guzy endofityczne, które dotykają regionalnych węzłów chłonnych w 70% przypadków. Ponadto w praktyce onkologicznej zgromadzono już informacje, że niskie zróżnicowanie histologiczne guza charakteryzuje się wczesnym i bardzo rozległym rozwojem przerzutów. Częstotliwość zaangażowania regionalnych węzłów o określonej lokalizacji raka wynosi:

• Boczne powierzchnie języka wynoszą 43,5%.
• Korzeń języka, dno jamy ustnej - 44,5%.
• Koniec języka wynosi 15-20% (węzły podżuchwowe).

Lekarze uważają, że około połowa pacjentów może nie mieć przerzutów, co potwierdzają lata obserwacji i statystyki. Jednak złożoność wykrywania uszkodzeń węzłów chłonnych spowodowane i anatomiczne specyficzności duże opóźnienie diagnozy, prowadzi do tego, że w niektórych przypadkach może wystąpić błędy diagnostyczne stronie giperprognozov i do underdiagnosis. Takie błędy są obecne, mimo badań cytologicznych i histologicznych.

Jak rozwijają się przerzuty w przypadku raka języka? Ogólne etapy diagnostyki wyglądają tak:

• Ostrożne obmacywanie szyi i strefy podżuchwowej z obu stron.
• Kontrola wzrokowa jamy ustnej.
• Badanie palców jamy ustnej, w tym dna, języka, migdałków.
• Badanie ultrasonograficzne obręczy cerowo-ramiennej.
• Radiografia klatki piersiowej.
• Radiografia żuchwy.
• Ortoposkopografia.
• Tomografia komputerowa.
• Pośrednia limfoscyntygrafia.
• Biopsja nowotworu.
• Rozmaz z gardła na cytologię.
• Analizy krwi, moczu, śliny.

Główną informacyjną metodą, która pomaga wykrywać przerzuty we wczesnych stadiach rozwoju, jest ultrasonografia i pośrednia limfoscyntygrafia. Jeśli guz jest już zdiagnozowany i jest poddawany zabiegowi chirurgicznemu, podczas zabiegu stosuje się regionalną limfadenektomię szyi, która pozwala na określenie obecności lub braku przerzutów w nienaruszonych strefach limfatycznych.

Rozpoznanie raka języka

Wykrywanie guza w większości przypadków znajduje się już w późnych stadiach rozwoju onkoprocesów w jamie ustnej. Bardzo rzadko zdarza się, że rozpoznanie raka języka określa stadium I lub II, które są bezobjawowe. Główną metodą informacyjną i informacyjną w wyjaśnianiu charakteru, postaci i rodzaju raka jest histologia. Wykonuje się biopsję guza nowotworowego, koniecznie bada się węzły chłonne, zarówno poboczne jak i odległe, na przykład, pachowe.

Diagnoza raka języka obejmuje takie działania:

1. Metody fizyczne:
   • Kontrola wzrokowa.
   • Badanie wewnętrzne - badanie palpacyjne języka, dna jamy ustnej, w tym migdałków.
   • Palpacja szyi i okolicy pod żuchwą.
2. Instrumentalne badanie guza i całego organizmu:
   • Ultradźwięki strefy szyjki macicy.
   • Ultradźwięki narządów jamy brzusznej.
   • RTG klatki piersiowej.
   • RTG szczęki, w tym ortopantomografia.
   • Biopsja nowotworu.
   • Smears for cytology.
   • MRI lub tomografia komputerowa czaszki.
   • Pozytonowa tomografia emisyjna według wskazań.
   • Radioizotopowa metoda badania nowotworów.
   • Laryngoskopia.
   • Nasofaryngoskopia zgodnie ze wskazaniami.

Nie wszystkie z powyższych metod są stosowane w diagnostyce raka, ponieważ późne stadia choroby są tak rozwinięte, że wystarczy przeprowadzić cytologię lub pobrać skrobanie z nabłonkowej części języka. Najważniejszym działaniem jest różnicowanie guza od podobnych objawów zewnętrznych innych onkopatologii. Może to być dysplazja nabłonka, naczyniak krwionośny, gruźlica językowa, guma syfilityczna, mięśniak jamy ustnej, leukoplakia. Często rak języka jest podobny do erytroplastyki, która jest stanem przednowotworowym, ale nie jest pełnoprawnym procesem nowotworowym. Ponadto, możliwe są trudności diagnostyczne przy różnicowaniu guza i mieszanych procesów nowotworowych, charakterystycznych dla części ustnej gardła. Guzy mieszane najczęściej powstają z gruczołów ślinowych zlokalizowanych z tyłu podstawy języka, rzadziej z boku. Nietypowe nowotwory rozwijają się powoli, mają okrągły kształt, gęstą nierówną konsystencję, takie formacje obejmują mukoopijne formacje, guz Abrikosova i cylindry. Rozpoznanie raka języka potwierdza lub eliminuje badanie morfologiczne - cytologia i biopsja.

[25]

Leczenie raka

Taktyka i definicja strategii leczenia są bezpośrednio związane z tym etapem. W którym jest rozwój guza i jak rozległe i głębokie jest przerzuty. Główną metodą, która polega na leczeniu raka języka, jest radioterapia. Jest stosowany jako niezależny etap w kontroli procesu i w połączeniu z innymi sposobami leczenia guza. Wybór reżimu i liczba procedur muszą koniecznie uwzględniać stopień zaniedbania procesu onkologicznego. Na przykład na etapach I i II pokazano prowadzenie radioterapii kontaktowej, w późniejszych etapach, wraz z przerzutami, stosowane są odległe metody napromieniowania. Pierwsze 3 sesje radioterapii pokazują skuteczność i konieczność kontynuowania stosowania tej metody. Jeśli obserwacja nie wykazuje dodatniej dynamiki, radioterapia zostaje anulowana, a inne skojarzone terapie są przepisywane. Przy trwałej pozytywnej dynamice dawkę radioterapii można zwiększyć do 2 razy, a przebieg jest kontynuowany. Leczenie raka języka odbywa się przez długi czas, przy pomocy wielu nowoczesnych technik, ale najskuteczniejszej połączonej strategii, w tym chirurgii. Zakres interwencji chirurgicznej jest określony przez proces onkologiczny i może być następujący:

• Etap I i II - resekcja języka, z reguły połowę.
• III etap - wolumetryczna rozszerzona operacja.
• Po resekcji guza pierwotnego wycina się tkankę szyi.
• W przypadku licznych przerzutów metoda Krylyi jest stosowana, gdy powięź węzłów chłonnych, nad językiem, nadobojczykowym są usuwane wraz z usunięciem części podskładkowej ślinowej gruczoły.
• Ponadto przy rozległych przerzutach można wykonać operację Vanaha lub limfadenektomię szyjki macicy. Istota interwencji chirurgicznej polega na usunięciu twarzy węzłów chłonnych znajdujących się pod szczęką, pod brodą razem z częścią gruczołu ślinowego. Metoda Vanaha jest wskazana w przypadku raka trzeciej przedniej części powierzchni języka w stadium III i IV.

Leczenie raka języka obejmuje również chemioterapię jako metodę paliatywną, która pomaga poprawić skuteczność wcześniej stosowanych metod. Terapia skojarzona jest o wiele bardziej skuteczna niż monoterapia i pozwala zwiększyć odsetek przeżyć, wyniki zdalnej remisji do 55-60%. Najkorzystniejsze prognozy dotyczące leczenia nowotworów egzofitów, które znajdują się w przedniej strefie języka, szczególnie we wczesnych stadiach. Pomimo powikłań, po radioterapii w postaci ropnego zapalenia w jamie ustnej, zaburzeń estetycznych deformacji, zaburzeń mowy, prognoza pięcioletniego przeżycia jest bliska 60%. Pacjenci, którzy zostali zdiagnozowani w późnym, zaniedbanym okresie, żyją nie dłużej niż 12-18 miesięcy po interwencji chirurgicznej, narzucają gastrostomię.

Okres rekonwalescencji również wchodzi w leczenie guza języka, jest dość trudny i długotrwały. Ponieważ proces pobierania pokarmu jest poważnym problemem po resekcji ciała, możliwe jest wykonanie operacji plastycznej. Bardzo trudno jest przywrócić normalną mowę i ogólny stan psycho emocjonalny. W tym czasie pacjent potrzebuje wsparcia moralnego nie tylko od lekarza prowadzącego i personelu medycznego, ale także od osób bliskich mu.

[26], [27], [28], [29]

Metody leczenia raka języka

Współczesne metody leczenia nowotworów języka rozwijają się szybko dzięki najnowszym osiągnięciom w badaniu komórek atypowych, ich patogenetycznemu mechanizmowi rozwoju i rozwojowi w dziedzinie sprzętu do leczenia onkopatologii. Wczesne stadia nowotworów języka są poddawane radioterapii i operacjom narządowym. Dzisiaj z powodzeniem stosuje się metodę spalania nowotworów za pomocą skoncentrowanego ultradźwięku, resekcja wykonywana jest przy użyciu noża gamma, wycinanie dotkniętych tkanek odbywa się za pomocą termoagulacji lub za pomocą lasera. Wszystkie te metody są mało traumatyczne i pozwalają na maksymalne zachowanie funkcji języka, w tym bez powodowania uszkodzenia urządzenia mowy. Operacje trwają krótko, potrzeba znacznie więcej czasu, aby przywrócić i zrehabilitować pacjenta. Późne stadia raka języka są poddawane bardziej rozległym operacjom, kiedy znaczna część narządu jest usuwana, guz jest rzadziej wycinany, a język i węzły chłonne są całkowicie usunięte. Po tak radykalnych zabiegach funkcje języka są częściowo przywracane przez chirurgię plastyczną, gdy materiał dawcy jest używany z własnych tkanek pacjenta. Ponadto, po usunięciu przerzutowych węzłów chłonnych, pacjentowi pokazano terapię rekonstrukcyjną, która pomaga regulować proces przyjmowania pokarmu, mowy. Korekta wad wyglądu nie jest tak istotna w leczeniu raka języka, ale po kilku latach remisji możliwe jest przeprowadzenie chirurgii plastycznej twarzy, pod warunkiem, że organizm jest gotowy na kolejną interwencję chirurgiczną.

Oprócz interwencji chirurgicznej rak języka jest leczony radioterapią i chemią. Pierwotne etapy podlegają kontaktowej metodzie gamma (2-5 centymetrów od ciała), bardziej zaawansowane stadia są leczone za pomocą radioterapii zdalnej - metody radioaktywnej, która niszczy nie tylko komórki nowotworowe, ale także zdrowe komórki. Można przepisać chemioterapię, która przyspiesza redukcję guza i jest dobrze łączona z metodami radiacyjnymi jako elementem paliatywnym. Ogólnie rzecz biorąc, metody leczenia nowego wzrostu jamy ustnej są planowane wspólnie, onkolog ściśle współpracuje z dentystami, ortodonty, fizjoterapeutów, logopedów, chirurgów plastycznych i dietetyków.

Leczenie raka korzeni

Nowotwory złośliwe w części ustnej gardła zaczynają być z reguły leczone w późnych stadiach. Ponad 80% pacjentów trafia do szpitala z już rozwiniętą onkologią i rozległymi przerzutami. Ten rodzaj raka języka jest uważany za najbardziej niekorzystny, pięcioletnia remisja jest możliwa tylko u 10-15% pacjentów. Być może taki niski wskaźnik przeżycia wiąże się nie tylko z zaniedbaniem patologii, ale także z brakiem jednego znormalizowanego, optymalnego schematu leczenia. Również trudność w leczeniu raka korzeni języka polega na całkowitym rozprzestrzenianiu się guza z rozległym uszkodzeniem tkanek w jamie ustnej, co uniemożliwia przeprowadzenie radykalnej operacji. Jest jeszcze jedna przeszkoda - anatomiczny i fizjologiczny specyfika języka bazy lokalizacyjnej dla łagodzenia raka musiały przeprowadzić szerokie wycięcie głębokich warstw tkanki, powodując w podziale prawie wszystkich funkcji języka oraz, w wielu poważnych powikłań.

Główną metodą, która obejmuje leczenie raka korzeni języka, jest radioterapia, która jest pokazana jako niezależny etap, ale jest również stosowana w połączeniu z lekami cytotoksycznymi. Gamma-terapia jest bardzo skuteczna w stadiach I i II rozwoju raka, szczególnie w połączeniu z promieniowaniem rentgenowskim, prowadzona metodą skupienia. Lewa terapia jest stosowana i na zaawansowanym etapie, zarówno przedoperacyjne przygotowanie, jak i kurs pooperacyjny. W każdym przypadku przeprowadza się szerokie wycięcie guza i przerzuty do aparatu limfatycznego, niezależnie od obecności lub braku przerzutów. Chirurgia jest pokazana nawet w początkowym okresie powstawania guza, ponieważ jest to usunięcie nietypowych komórek, które pomaga zatrzymać proces i zapobiec jego rozprzestrzenianiu się do pobliskich tkanek. Limfadenektomia jest obecnie pokazywana 90% pacjentów z rakiem korzenia języka, co przyczynia się do przedłużenia warunków remisji i zasadniczo zwiększa szanse przeżycia.

Metody leczenia raka podstawy języka:

• Radioterapia.
• Krioterapia, laser.
• Termo-koagulacja.
• Interwencja chirurgiczna.
• Chemioterapia.
• Radioterapia.
• Przypisywanie leków cytostatycznych w postaci tabletek.
• Bioterapia, mianowanie leków zawierających przeciwciała monoklonalne, inhibitory wzrostu komórek atypowych.

Operacja w raku języka

Rodzaj i zakres interwencji chirurgicznej w nowotworze językowym zależy bezpośrednio od stadium procesu, wielkości guza, stopnia rozprzestrzeniania się przerzutów i ich lokalizacji. Jeśli komórki atypowe nie wpływają na sąsiednie tkanki, operacja jest przeprowadzana tak oszczędnie, jak to możliwe, takie interwencje są nazywane konserwowaniem narządów. Bardziej poważne etapy tego procesu wymagają operacji objętościowych obejmujących wycięcie pobliskiego aparatu limfatycznego, a także tkanek miękkich twarzy lub szyi. Z reguły początkiem leczenia jest radioterapia, która wskazuje na częstość występowania nowotworu i zasadność leczenia oncoprocesowego. Jeśli guz nadal rośnie, powtarza się, operacja jest nieunikniona i przyczynia się nie tylko do neutralizacji wzrostu raka płaskokomórkowego, ale także do pewnego złagodzenia objawów. Liczba i sektor tkanek poddawanych wycięciu są określane przez lokalizację nowotworu. Konieczne jest również usunięcie części zdrowej tkanki, ponieważ anatomiczne umiejscowienie języka jest bardzo specyficzne i nie pozwala na radykalną interwencję w granicach normalnej struktury tkankowej.

Operacja raka języka może być lokalna i prowadzone za pomocą lasera lub thermocoagulation (moxibustion) zwykle takie interwencje oszczędzające podano we wczesnym wykrywaniu nowotworów i brak przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych. Głębokie guzy endofilne wymagają bardziej radykalnych działań, takich jak resekcja większej połowy języka, wycięcie węzłów chłonnych dotkniętych przerzutami. Dlaczego nie możesz zrobić bez operacji? Argumenty przemawiające za interwencją chirurgiczną:

1. Do tej pory chirurgiczne leczenie procesu onkologicznego w jamie ustnej jest najbardziej niezawodnym i skutecznym sposobem na zatrzymanie tego procesu. Interwencja chirurgiczna rzadko występuje jako monometod, częściej stosuje się ją w połączeniu z radioterapią, chemioterapią i innymi metodami leczenia raka.
2. Operacja raka języka może zapewnić najwyższe procentowe prawdopodobieństwo trwałej remisji i przedłużyć oczekiwaną długość życia do 5 lat. To nie tylko przedłuża życie pacjenta, ile daje mu nadzieję na wyleczenie, ponieważ co roku pojawiają się nowe, nowoczesne metody leczenia raka. Jest prawdopodobne, że za pięć lat naukowcy wreszcie będą w stanie pokonać raka.
3. Nieprawidłowe jest porównywanie skuteczności radioterapii i chirurgii w leczeniu raka języka. Pierwszą metodą jest wywoływanie ekspresji w nowotworach egzofitycznych o niewielkich rozmiarach, ale są one nieskuteczne w nowotworach naciekowych, szczególnie w późniejszych stadiach.
4. W stadium III i IV nowotworu języka leczenie bez chirurgii jest po prostu niemożliwe.
5. Współczesna technologia chirurgiczna pozwala dziś wykonywać interwencje chirurgiczne w najbardziej delikatny sposób, dodatkowo po resekcji, wycięciu prawdopodobieństwo całkowitego odtworzenia kompleksów mięśniowo-szkieletowych wynosi 95%.

Radioterapia raka języka

Radioterapia jest uważana za jedną z najbardziej niezawodnych metod leczenia początkowych etapów procesów nowotworowych w jamie ustnej. Efektem promieniowania na guzie jest jonizujące promieniowanie rentgenowskie atypowych komórek, najczęściej wielowarstwowego płaskiego nabłonka. Jednakże, oprócz skutecznego neutralizowania wzrostu guza, radioterapii raka języka może towarzyszyć szereg powikłań, ponieważ niszczy nie tylko guzy nowotworowe, ale także część zdrowych tkanek. Dlatego strategia terapeutyczna uwzględnia wiek, stan pacjenta, lokalizację nowotworu i stosowność zastosowania metody gamma. Zwykle etapy I i II raka są leczone metodą kontaktową, gdy promienie są wystawione na bliską odległość (napromienianie śródmiąższowe). Bardziej zaawansowane stadia III i IV poddawane są radioterapii odległej.

Radioterapię raka języka można nazwać radioterapią i warunkowo podzielić na rodnik, to jest niezależną metodę leczenia, ale także przeprowadzić jako metodę wspomagającą, która pomaga zmniejszyć ryzyko nawrotu po operacji. Ponadto radioterapia jest stosowana w połączeniu z chemioterapią (chemioradioterapia), która aktywuje i przyspiesza proces zatrzymywania guza i powstawania przerzutów.

Radioterapia nowotworów języka jest pokazany w różnych przykładach wykonania i trybów postępowania zrobić za pomocą specjalnego urządzenia, które jest zdolne do ogniskowania wiązki promieniowania zgodnie z konturami guza zwana metoda - DLI (modulowanej intensywności naświetlania). Ta właściwość nowych urządzeń pomaga zminimalizować uszkodzenia zdrowych komórek tkankowych.

Bardzo skuteczne leczenie radiologiczne pacjentów po operacji, w tym limfadenektomii szyjnej. Wskazania dla metody napromieniania u takich pacjentów mogą być następujące:

• Wiele ognisk przerzutów w okolicy szyjki macicy.
• Duży węzeł (więcej niż 3 centymetry), dotknięty przerzutami.
• Niski stopień złośliwości języka.
• Rozwój przerzutów poza granice węzła chłonnego.

Powikłania i konsekwencje radioterapii w leczeniu raka języka:

• Proces zapalny w błonie śluzowej jamy ustnej (zapalenie błony śluzowej), kserostomia.
• Ból w gardle podczas jedzenia, płyny.
• Uczucie suchości w jamie ustnej.
• Owrzodzenie błony śluzowej.
• Zakłócenie odczuć smakowych, zapach.

Co do zasady, powikłania po radioterapii są neutralizowane przez dodatkowe leczenie, wszystkie objawy znikają po maksymalnie 6 miesiącach od kursu.

Chemioterapia na raka języka

Chemioterapia pomaga w hamowaniu aktywności proliferacji nienormalnego nabłonka płaskonabłonkowego. Chemioterapia raka języka odbywa się przez dożylne podawanie cytostatyków. Leki cytotoksyczne są kategorią leków przeciwnowotworowych, są zdolne do rozbijania i uszkadzania jądra, błonki atypowej komórki i wywoływania jej martwicy. Metoda chemoterapeutyczna jest rzadko stosowana jako niezależny kurs w leczeniu nowotworów złośliwych jamy ustnej, częściej jest zalecana w połączeniu z radioterapią i zabiegami chirurgicznymi. Podobnie jak wiele innych metod onkologii, chemioterapia ma swoje zalety i wady. Niekorzystne powikłania po chemioterapii dotyczą pęcherza, układu nerwowego, skóry, nerek. Pacjent może odczuwać takie objawy:

• Okresowe nudności, wymioty.
• Wypadanie włosów, czasowe łysienie.
• Zaburzenie układu trawiennego.
• Zaparcie lub biegunka.
• Ogólne zmęczenie.
• Ból w jamie ustnej.

W jakim reżimie można zastosować chemioterapię w przypadku raka języka?

• Jako wstępne leczenie przed rozpoczęciem przebiegu radioterapii.
• Przed operacją.
• Po radioterapii.
• Po operacji resekcji guza.
• Z rozległym, uogólnionym procesem przerzutowym obejmującym narządy wewnętrzne i tkankę kostną.

[30], [31]

Leczenie raka języka alternatywnymi metodami

Na pierwszy rzut oka wydaje się, że leczenie raka języka alternatywnymi środkami jest mitem i bezużytecznymi działaniami. Niemniej jednak nawet onkolodzy nie mają nic przeciwko używaniu ziołowych środków leczniczych jako terapii pomocniczej, pod warunkiem uzgodnienia z nimi alternatywnych środków.

Z pewnością leczenie raka języka i innych procesów onkologicznych za pomocą alternatywnych środków zawsze stanowi ryzyko. Przyczyny nieskuteczności takiej terapii:

• Niekontrolowany odbiór warzywnych wywarów, nalewek.
• Niezgodność z formulacją preparatu, szczególnie niebezpieczne jest stosowanie tych roślin, które są toksyczne. Po przebytej opuchliznie, wszelkie recepty ludowe powinny być uzgodnione z lekarzem prowadzącym.
• Fałszywa nadzieja na panaceum warzywne. Kiedy człowiek jest chory, zwłaszcza, że zdiagnozowano u niego raka języka, polegać na niektórych ziół lub homeopatii, co najmniej, głupie, często takie eksperymenty tylko opóźnienie i zaostrzyć proces chorobowy i prowadzić do utraty cennego czasu.
• Nabycie ziołowych opłat w miejscach nieprzeznaczonych do sprzedaży leków (rynki, sklepy internetowe). Jeśli produkt roślinny jest uzgodniony i zatwierdzony przez lekarza, należy go kupić w aptece.
• Fitoterapia nie może zastąpić żadnej konwencjonalnej metody leczenia raka jamy ustnej. Leczenie środkami alternatywnymi powinno być jedynie elementem pomocniczym w całym kompleksie działań terapeutycznych.

Wszystkie zbiory ziół powinny być wykonane z uwzględnieniem specyfiki stanu zdrowia pacjenta. Zazwyczaj w leczeniu nowotworów stosowano silne rośliny zawierające alkaloidy - glistnik, labaznik, islandzkie cetrarium, chaga.

Zioła miesza się w ściśle określonych proporcjach, a rosół przygotowuje się dokładnie według instrukcji. Należy pamiętać, że czasami stosowanie infuzji roślinnych może prowadzić do poważniejszych konsekwencji niż przebieg radioterapii lub chemioterapii.

Najbezpieczniejszy jest następujący przepis na płukanie jamy ustnej, procedura ta zmniejszy uczucie suchości i stanu zapalnego po przeprowadzeniu radioterapii lub terapii chemicznej:

• Weź łyżeczkę szałwii, nagietka, tymianku i pokrzywy.
• Mieszanka ziół zalać litrem wrzącej wody i nalegać w termosie przez 6 godzin.
• Odwar do filtrowania.
• Otrzymany bulion rozcieńczono przegotowaną zimną wodą w stosunku 1/1.
• Płukać usta trzy razy dziennie po każdym posiłku (może być częściej).
• Płukanie jako procedura powinna trwać co najmniej 3 minuty.

Skutecznie usuwa podrażnienia w języku wywaru śluzowego nasion lnu.

1 łyżkę stołową nasion wlewa się do 0,5 litra schłodzonej przegotowanej wody, infuzji trwającej 10 godzin, przefiltrowanej, ale nie zmieszanej. Na dnie zbiornika, gdzie len był naparzany, musi być śliska warstwa, która jest potrzebna do spłukania. Łyżeczka osadu jest umieszczana w jamie ustnej i trzymana tam przez co najmniej 5 minut, procedurę należy powtórzyć 3-4 razy, tak aby cały okres przebywania nasion lnu w jamie ustnej wynosił około 20 minut.

Bardzo ważne jest, aby pamiętać, że leczenie alternatywnymi metodami, recepty czytane w wątpliwej jakościowo prasie, dotyczące procesów nowotworowych jest bardzo niebezpieczne. Każdy przepis, który obiecuje natychmiastowe uzdrowienie, powinien zostać kategorycznie odrzucony, tylko lekarz prowadzący będzie mógł wybrać przebieg leków ziołowych.

Odżywianie na raka języka

Biorąc pod uwagę, że rak języka przepływa z objawami bólu, które zakłócają przyjmowanie pokarmu i płynu, dieta powinna być specyficzna.

Odżywianie dla raka języka powinno być jak najbardziej ułamkowe i oszczędzające, kategorycznie niedopuszczalne gorące, ostre, kwaśne, marynowane, smażone potrawy. Alkohol i palenie tytoniu powinny zostać zapomniane na zawsze, ponieważ są jednymi z najważniejszych czynników wywołujących nowotwory.

Jedzenie powinno mieć konsystencję tłuczonych ziemniaków, mięso powinno być gotowane na parze w postaci nadziewanego mięsa. Produkty stałe, w tym zawierające kości, są wyłączone z menu, ale wprowadzają zmiany w kierunku witaminizowanej, wysokokalorycznej, ale jednocześnie łatwo przyswajalnej żywności.

Często po przeprowadzonych kursach radioterapii i chemioterapii pacjent rozwija się z zaburzeniami trawienia, jeśli pacjent nadal kłamie, zaparcia są prawie nieuniknione. Pomoc w rozwiązaniu tego problemu można gotować warzywa na wodzie, zawierające grube włókna - cukinia, kapusta, marchew, buraki, dynia. W rzeczywistości produkty te mogą stanowić podstawę dla każdego naczynia bocznego, ale ziemniaki i makarony lepiej odłożyć do lepszych czasów, ponieważ pokarmy bogate w skrobię nie pomagają wzmocnić odporności i normalnego trawienia. W gotowanych warzywach warto dodać rodzynki, suszone śliwki, posiekane orzechy włoskie.

Lista zakazanych pokarmów, które powinny być wyłączone z żywienia w przypadku raka języka:

• Tłuszcze zwierzęce, margaryna.
• Półprodukty mięsne, kiełbasa wędzona i gotowana.
• Grzyby.
• Wypełnione buliony.
• Molok o wysokiej zawartości tłuszczu.
• Twarde gatunki sera.
• Wszystkie wędzone mięso, marynaty.
• Produkty gotowane w naczyniach aluminiowych.
• Limit soli, zastąp konwencjonalną sól solą morską.
• Ogranicz słodycze.
• Wyłączone są wszystkie sztuczne rozpuszczalne i gazowane napoje, w tym kawa rozpuszczalna.
• Wszystkie produkty w puszkach.
• Fasola.
• Ziemniaki (można zastąpić topinamburem).
• Wszystkie produkty zawierające sodę.
• Ocet.
• Drożdżowy chleb.
• Napoje alkoholowe.

Co można zrobić z guzem w jamie ustnej?

• Warzywa gotowane, z wyjątkiem ziemniaków.
• Świeżo wyciśnięte soki (nie kwaśne).
• Płynna owsianka na wodzie z gryki, płatków owsianych, ryżu.
• Rosół z dogrose i jarzębina.
• Kompot suszonych owoców.
• Karczoch gotowany.
• Niskotłuszczowa wieprzowina, cielęcina w gotowanej formie sproszkowanej.
• Gotowana ryba morska.
• Smażony i pieczony twarożek.
• Naturalny jogurt o niskiej zawartości tłuszczu.
• Owoce puree (nie kwaśne).

Prognoza raka języka

Rokowanie raka języka zależy od etapu, w którym wykryto proces i od tego, jak skutecznie przeprowadzono leczenie. Całkowite odzyskanie zdrowia w tej chorobie jest prawie niemożliwe z powodu natury guza, anatomicznego umiejscowienia dotkniętego narządu i konsekwencji radioterapii, chemioterapii. Oczywiście, możliwa jest długotrwała remisja z początkowymi stadiami raka języka, według statystyk około 80% przypadków na etapie T1 i 55-60% na etapie T2. Jeśli rak zostanie zdiagnozowany w stadium III lub IV, pięcioletnia remisja to nie więcej niż 35% pacjentów poddanych terapii skojarzonej. Rokowanie raka języka jest bezpośrednio związane z obecnością i ilością przerzutów w układzie limfatycznym, jest to najważniejsze kryterium prognostyczne. Jeśli przerzuty regionalne przeżywają przerzuty, przeżycie i czas trwania remisji zmniejsza się co najmniej 2 razy.

Ogólnie rzecz biorąc, informacje prognostyczne mogą być podawane przez lekarza dopiero po sześciu miesiącach leczenia i dynamicznej obserwacji. Bardzo ważne jest, aby przestrzegać wszystkich zaleceń i nie tracić wiary w uzdrowienie, wtedy szanse trwałej remisji i przeżycia w zasadzie wzrastają wiele razy, przykładem tego jest los wielu ludzi, którzy nie tracą ducha.

[32], [33]

Rokowanie dla raka korzenia języka

Wskaźnikiem, który może udoskonalić rokowanie raka korzenia języka, jest etap i rozpowszechnienie tego procesu. Rak rdzenia języka lub raka jamy ustnej i gardła uważany jest za jeden z najbardziej złożonych zarówno dla radioterapii, jak i chirurgii.

Rokowanie dla raka korzenia języka jest bezpośrednio związane z okresem wykrywania guza, im wcześniej zostało zdiagnozowane i rozpoczęło się leczenie, tym korzystniejszy wynik wysiłków terapeutycznych

Ogólnie rzecz biorąc, informacje prognostyczne są określane przez klasyfikację raka korzenia języka. Następująca systematyzacja guzów ustno-gardłowych jest powszechna:

• Tis - rak.
• T - guz do 2 cm.
• T2 - wielkość guza od 2 do 4 cm średnicy.
• Т3 - guz większy niż 4 centymetry.
• T4 - guz większy niż 4 centymetry, ze wzrostem głęboko w tkankę miękką korzenia języka, szyjkę kości szczęki.

Pięcioletnia remisja i przeżywalność u pacjentów z rakiem korzenia języka jest notowana w zakresie 50-60% wszystkich opisanych przypadków, szczególnie korzystnie dla stadium T, gdy guz jest mały. Jeśli pacjent ma stadium T4, rokowanie wynosi nie więcej niż 20% remisji w ciągu 3-5 lat.

Uważa się, że im głębiej zlokalizowany jest guz języka, tym bardziej prawdopodobny jest jego niekorzystny wynik, rak bocznych powierzchni języka lub jego czubka ma lepsze rokowanie niż guzy w strefie korzeniowej. Najbardziej niebezpieczna jest forma naciekowa-wrzodziejąca o agresywnym przebiegu i rozległych przerzutach.

Raka języka zajmuje dość duży sektor wśród wszystkich procesów onkologicznych w jamie ustnej - do 70%, jednak wśród całej listy nowotworów złośliwych, jego częstotliwość jest tylko 3%. Niemniej jednak nowotwory nowotworu języka są poważne i zagrażają patologiom, które przynajmniej prowadzą pacjenta do niepełnosprawności, aw zaniedbanych przypadkach - do zgonu. Możesz uniknąć śmiertelnej choroby, po prostu pozbyć się szkodliwych, wywołujących raka nawyków, regularnie monitorować higienę jamy ustnej, poddawać się regularnym kontrolom. Wczesne rozpoznanie raka ma zawsze korzystne rokowanie, wystarczy zasięgnąć porady lekarza przy pierwszych niepokojących objawach.