Rak prącia - objawy i diagnoza

Objawy raka prącia

Głównymi objawami raka prącia jest pojawienie się guza na skórze prącia, początkowo niewielkich rozmiarów i często w postaci stopniowo zwiększającego się zagęszczenia. Guz może być brodawkowaty lub mieć wygląd płaskiej, gęstej formacji. W miarę wzrostu guz może owrzodzić, powodując krwawą wydzielinę i krwawienie, nawet obfite. Kiedy wrzód ulegnie zakażeniu, wydzielina nabiera ostrego, nieprzyjemnego zapachu. Rozprzestrzenianiu się guza do ciał jamistych początkowo zapobiega powięź Bucka i błony białkowe, których wzrost prowadzi do inwazji naczyniowej i rozsiewu procesu nowotworowego.

W przypadku stulejki guz może pozostać niezauważony przez dość długi czas, a główną dolegliwością pacjenta będzie wydzielina z napletka, prawdopodobnie o charakterze ropnym. Następnie stwierdza się zgrubienie w okolicy napletka, czasami guz, który wykracza poza obszar zwężenia napletka.

Ogólny stan pacjenta nie cierpi przez długi czas, ale w miarę wzrostu guza, a zwłaszcza gdy pojawiają się przerzuty, pojawiają się następujące objawy raka prącia: możliwe jest pogorszenie ogólnego stanu pacjenta, objawiające się ogólnym osłabieniem, utratą apetytu i utratą masy ciała, zwiększonym zmęczeniem, bólem w okolicy guza. Rzadziej pacjenci skarżą się na powiększone węzły chłonne pachwinowe, ból w okolicy pachwiny, pieczenie podczas oddawania moczu, krwiomocz.

Diagnostyka raka prącia

Diagnostyka raka prącia powinna być kompleksowa i obejmować metody badania fizykalnego, instrumentalnego i laboratoryjnego. Głównym zadaniem jest ustalenie diagnozy i stadium procesu nowotworowego.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Diagnostyka kliniczna raka prącia

Podczas badania klinicznego pacjenta należy ocenić wielkość, lokalizację guza i stopień naciekania otaczających tkanek. W tym przypadku wykonuje się palpację podstawy prącia i moszny oraz węzłów chłonnych pachwinowych. Badanie odbytnicze pozwala ocenić stan krocza i narządów miednicy.

Podczas badania odkrywa się guz na skórze prącia, który w zależności od stadium i rodzaju nowotworu może wyglądać różnie.

W przypadku raka in situ, guz najczęściej ma postać obszaru przekrwienia zlokalizowanego na wewnętrznej warstwie napletka lub na żołędzi prącia, czasami z sączącą się powierzchnią.

• W stadium Ta-1 guz ma postać kosmkowego nowotworu egzo- lub endofitycznego, który nie obejmuje ciała gąbczastego głowy i ciał jamistych.
• W stadium T2 guz nacieka głowę i ewentualnie ciała jamiste.
• W stadium T3 guz jest znacznych rozmiarów, zwykle z rozpadem i naciekaniem ciał gąbczastych i jamistych, z przejściem do cewki moczowej i/lub prostaty.
• W stadium T4 guz rozprzestrzenia się na skórę, tkanki miękkie wzgórka łonowego i cewkę moczową.

[ 6 ], [ 7 ]

Diagnostyka laboratoryjna raka prącia

Kolejnym etapem badania powinno być pobranie zeskrobin z powierzchni guza w celu przeprowadzenia badania cytologicznego materiału. Jednocześnie wykonuje się nakłucie powiększonych lub gęstych regionalnych węzłów chłonnych. W przypadkach, gdy guz ma charakter endofityczny, a wyniki badania cytologicznego zeskrobin nie pozwalają na postawienie dokładnej diagnozy, wskazana jest otwarta biopsja w celu jej potwierdzenia, wyjaśnienia budowy morfologicznej guza i jego częstości występowania.

Diagnostyka instrumentalna raka prącia

Ultrasonografia służy do określania wielkości i głębokości naciekania guza pierwotnego, a także do oceny stanu węzłów chłonnych pachwinowych i biodrowych. MRI jest zwykle stosowane, gdy ultrasonografia jest mało informacyjna. MRI pozwala uzyskać wyraźny obraz struktur prącia, co umożliwia dokładniejsze określenie stopnia naciekania guza. Tomografia komputerowa jest mało informacyjna przy ocenie zmian pierwotnych, ale jest dość skuteczna w wykrywaniu powiększonych węzłów chłonnych pachwinowych i miednicznych.