Objawy rentgenowskie chorób nosa i zatok przynosowych

Urazy zatok są związane ze złamaniami otaczających je kości. Szczelinę złamania i przemieszczenie odłamów określa się za pomocą zdjęć rentgenowskich lub tomografii. Krwotok do uszkodzonej zatoki towarzyszy jej zaciemnieniu. Jeśli powietrze z zatoki przedostanie się przez pęknięcie w jej ścianie kostnej do otaczających tkanek, wówczas na zdjęciach rentgenowskich na tle tych tkanek można zobaczyć lekkie pęcherzyki gazu. Najczęstszymi złamaniami są złamania kości nosa, które charakteryzują się przemieszczeniem odłamów do tyłu i w dół. Zadaniem radiologa nie jest tyle identyfikacja linii złamania, co ustalenie stopnia deformacji kostnej części nosa przed i po nastawieniu odłamów.

Każda wymiana powietrza w zatoce na inną tkankę (wysięk, krew, ziarninę, guz) powoduje zmniejszenie lub zanik jej światła i w konsekwencji jej zaciemnienie w obrazach.

Ostre zmiany zapalne zatoki wyrażają się przekrwieniem, obrzękiem i naciekiem błony śluzowej. Na zdjęciach rentgenowskich pojawia się wąski cień w formie paska wzdłuż krawędzi zatoki. Przezroczystość zatoki jest coraz bardziej zmniejszona w wyniku obrzęku błony śluzowej i pojawienia się wysięku zapalnego. Ostatecznie zdjęcia rentgenowskie i tomogramy ujawniają intensywne jednorodne zaciemnienie zatoki. Gdy pacjent znajduje się w pozycji pionowej, w tej zatoce można zobaczyć poziomy poziom płynu i gazu nad nim. Przejściu procesu zapalnego na ściany kostne zatoki towarzyszy ich pogrubienie z powodu warstw okostnej lub zniszczenia.

W przewlekłym hiperplastycznym zapaleniu zatok, z powodu pogrubienia błony śluzowej wzdłuż kostnych ścian zatoki, na zdjęciach rentgenowskich, a zwłaszcza na tomografiach, stwierdza się intensywne zaciemnienie ciemieniowe. Ich kontur, zwrócony do wnętrza zatoki, jest wyraźny, ale zwykle lekko falisty lub nierówny. Wraz z rozwojem polipowatego zapalenia zatok, zaciemnienie ciemieniowe staje się nierówne, a na tle zdeformowanego światła zatoki widoczne są łukowate lub przypominające guzki kontury polipów gruczolakowatych.

Torbiele obserwuje się głównie w zatokach szczękowych. Rozwijają się z błony śluzowej i zawierają jasnożółty płyn bogaty w kryształy cholesterolu. Na zdjęciach rentgenowskich i tomogramach te torbiele rozróżnia się jako formacje o kształcie okrągłym, jajowatym lub kulistym, przylegające do jednej ze ścian zatoki. Aby odróżnić torbiel zatoki szczękowej od torbieli retencyjnej pochodzenia zębowego, wrastającej do zatoki od strony wyrostka zębodołowego (torbiel okołowierzchołkowa lub mieszkowa), konieczne jest dodatkowo wykonanie zdjęć stomatologicznych. Pozwalają one ustalić relację torbieli do korzeni zębów i dna zatoki szczękowej. Przy różnicowaniu torbieli i dużego polipa konieczne jest uwzględnienie danych klinicznych i radiologicznych, ale najłatwiej jest to zrobić za pomocą tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego, ponieważ te ostatnie natychmiast wskazują na zawartość płynu w przypadku torbieli

Łagodne i złośliwe guzy pojawiają się w odpowiedniej zatoce jako okrągły, owalny lub dziwaczny cień o gładkich lub nierównych konturach. Kostniak jest bardzo łatwy do rozpoznania, ponieważ ma gęstość i strukturę kości. Chondromy dają ograniczone przyciemnienie o falistych konturach; w ich grubości można określić wtrącenia wapienne. Angiofibromy tworzą miękkie węzły tkankowe, które mogą rozprzestrzeniać się daleko od nosogardła do jamy nosowej lub zatoki przynosowej i powodować zniszczenie kości twarzy i podstawy czaszki. Rak i mięsaki, które powstają w zatokach przynosowych i kościach, które je tworzą, szybko prowadzą do zniszczenia ścian zatoki i jej intensywnego przyciemnienia na obrazach. W ich diagnozie szczególną rolę odgrywa tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny.