Rhinovirus

Rinowirusy to wirusy, które zawierają kwas rybonukleinowy. Najczęściej są one przyczyną ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego. Rinowirusy są odpowiedzialne za nieżyt nosa, zapalenie gardła i zapalenie oskrzeli. Bardzo rzadko, rinowirusy powodują bardziej poważne infekcje dróg oddechowych. Jednak zdarzają się przypadki, w których z powodu astmy oskrzelowej rozwija się u dziecka lub przewlekłego zapalenia oskrzeli u osoby w dojrzałym wieku, może prowadzić do średniego zapalenia ucha i zapalenia zatok; mogą również zaostrzyć astmę, mukowiscydozę.

[1], [2], [3], [4], [5]

Przyczyny infekcja rinowirusem

Rinowirus (RV) jest członkiem rodziny Picornawirusów. Istnieje ponad 100 różnych podtypów 3 głównych grup, sklasyfikowanych w zależności od specyfiki receptorów: cząsteczka adhezji międzykomórkowej-1 (ICAM-1), receptor LDL, receptory komórkowe sialoproteiny.

Ponad tysiąc serotypów rinowirusów jest znanych nauce. Pomimo tej różnorodności struktura wirusa jest bardzo prosta - zawiera tylko dziesięć genów, podczas gdy człowiek ma ponad 20 000 genów. Dwudziestościenny kapsyd z 12 pentamerów zawiera 4 wirusowe białka.

Jednak taka prymitywna struktura rinowirusa w najmniejszym stopniu nie hamuje odporności i nie zaraża ludzi. Ten rodzaj wirusa jest bardzo powszechny. Na obszarach o umiarkowanym klimacie epidemie epidemiologiczne chorób wywoływanych przez rinowirusy są często rejestrowane wczesną jesienią i wiosną. Pojedyncze przypadki są obserwowane w sposób ciągły, niezależnie od pory roku. W tropikach, maksymalna liczba przypadków jest rejestrowana podczas pory deszczowej.

[6], [7], [8], [9]

Czynniki ryzyka

• Palenie zwiększa ryzyko infekcji dróg oddechowych o około 50%.
• Noworodki lub starcy są zagrożeni, być może z powodu zmniejszonej odporności.
• Nieprzestrzeganie higieny osobistej.
• Anatomiczne, metabolicznej, zaburzenia genetyczne i immunologiczne (np tchawiczo przetoki, wrodzonej wady serca, zwłóknienie torbielowate lub niedobór odpornościowy) zwiększa ryzyko i ciężkość zakażenia.

[10], [11], [12], [13], [14]

Patogeneza

Rinowirusy mają różne mechanizmy transmisji. Najczęściej - bezpośredni kontakt lub ścieżka aerozolu. Bramą wejściową jest błona śluzowa nosa i spojówki. Głównym receptorem interakcji w organizmie człowieka z rinowirusami są ICAM-1, które występują w dużych ilościach w tylnej nosogardzieli. Wbrew powszechnej opinii, pocałunki, zwykła rozmowa, kaszel nie przyczyniają się do rozprzestrzeniania się choroby.

Rinowirusy są odporne na zimno, ale umierają z powodu gorąca, braku wilgoci i środków antyseptycznych. Możesz zarazić się wirusem, gdy jesteś w kontakcie z pacjentem, którego rinowirus jest obecny w wydzielinie z nosa. Rhinovirus rozprzestrzenia się za pomocą unoszących się w powietrzu kropelek. Różnorodność rinowirusów zapewnia ich niewrażliwość. Preparat medyczny lub szczepionka, która skutecznie zakaża otoczkę białkową danego szczepu, jest bezsilna w zwalczaniu szczepów o tym samym białku, ale o innej strukturze. A gdy szczep wirusa ma co najmniej pewną odporność na lek, naturalna selekcja i mutacja spowodują pojawienie się szczepów, które będą absolutnie odporne na działanie leku.

Rinowirusy atakują nie tyle komórek, a szkoda z nich nie jest tak wiele. Więc po co takie komplikacje? Chodzi o osobliwości mechanizmów obrony immunologicznej. Dotknięte komórki wytwarzają specjalne cząsteczki, cytokiny, które służą jako sygnał do wywołania kaskady reakcji odporności komórkowej. To z ich powodu mamy tak złe przeczucie. Cytokiny są odpowiedzialne za zapalenie w gardle i obfite wydzielanie śluzu. Poczuj się zdrowy, nie możesz w ogóle, gdy odporność pokona rinowirus, ale dopiero po tym, jak układ odpornościowy zacznie działać normalnie.

Dzisiaj lekarze nie mają środków do skutecznego zwalczania rinowirusów. Szczepienia są praktycznie bezużyteczne. Żaden lek nie jest w stanie zniszczyć wirusa. Błędem wielu jest przyjmowanie antybiotyków, które są skuteczne w zwalczaniu bakterii i są całkowicie bezsilne w walce z wirusami. Często lekarze przepisują antybiotyki, nawet jeśli nie mają zaufania do natury choroby: jest to infekcja wirusowa lub infekcja bakteryjna. Nieostrożne leczenie antybiotykami sprzyja rozwojowi bakterii lekoopornych.

Bardzo nie doceniamy rinowirusów. Mają wiele rodzajów, a nauka dopiero zaczyna rozumieć ich różnorodność. Pod koniec ubiegłego wieku naukowcy odkryli kilkadziesiąt szczepów przypisanych dwóm dużym rodzajom. W 2006 roku naukowcy odkryli szczep wirusa rinowirusa w Stanach Zjednoczonych, który nie był powiązany z żadnym z tych rodzajów. A potem okazało się, że jest to przedstawiciel jeszcze jednego, trzeciego rodzaju, który jest również bardzo powszechny. W różnych obszarach geny szczepów rinowirusów prawie się nie różnią. Fakt ten dowodzi bardzo szybkiego rozprzestrzeniania się tego trzeciego rodzaju, który nazwano HRV-C.

Rinowirusy mają jądro genetyczne, które zmienia się bardzo niewiele. Ale niektóre geny wirusów zmieniają się bardzo szybko. Naukowcy odkryli, że są niezbędni do przetrwania rhinowirusów, którzy weszli w walkę z ludzką odpornością. Po tym, jak organizm zaczął wytwarzać przeciwciała, aby poradzić sobie z jednym szczepem wirusa, wciąż jest wrażliwy na inne szczepy, ponieważ przeciwciała te są bezsilne wobec ich otoczki białkowej. Hipotezę potwierdza fakt, że co roku zakaża się kilkoma różnymi szczepami rinowirusa.

Pomimo tych faktów, niektórzy przedstawiciele świata akademickiego optymistycznie patrzą w przyszłość i uważają, że możliwe jest opracowanie leku na rinowirusy. Ponieważ rinowirusy mają to samo jądro genetyczne, można założyć, że nie może on mutować. Oznacza to, że rinowirusy, których mutacja dotknęła jądra, giną. Kiedy ludzie znajdą sposób na wpłynięcie na rdzeń, choroba może zostać pokonana.

Ale czy ma to jakiś sens? Rinowirus jest niebezpieczny, ponieważ otwiera drogę do bardziej niebezpiecznych patogenów. Jednak on sam jest względnie bezpieczny. Tydzień później zarażona osoba zapomina już o objawach, a 40% badanych, którzy odkryli rinowirus, nawet o tym nie wie - nie pokazał się.

Naukowcy nawet rozpoznają korzystne działanie rinowirusa na organizm. Zebrane dane potwierdzają, że dzieci, które przeżyły stosunkowo bezpieczną wirusy, w tym rinowirusy i infekcje bakteryjne, są mniej narażone na zaburzenia immunologiczne w wieku dorosłym. Rhinovirus, można powiedzieć, szkoli odporność, aby nie reagował zbyt aktywnie na drobne zagrożenia i był w stanie skoncentrować się na naprawdę poważnych zagrożeniach. Dlatego warto zastanowić się i być może zmienić pogląd na rinowirusy: spójrz na nie nie jako na wrogów, ale na mądrych trenerów.

[15], [16], [17]

Objawy infekcja rinowirusem

Okres inkubacji wynosi od 12-72 godzin do 7-11 dni.

Objawy zakażenia rinowirusami są zredukowane do objawów przeziębienia. Infekcja rozwija się bezobjawowo przez 2-4 dni, a następnie występuje wyraźny nieżyt nosa z silnym wydzielaniem z nosa i zapaleniem gardła bez objawów uszkodzenia toksycznego. W niektórych przypadkach dotyczy to naczyń spojówki i błony ocznej.

Bóle głowy, bóle ciała i inne zaburzenia charakterystyczne dla grypy, z ARVI są mniej widoczne. Temperatura ciała nie wzrasta tak często i nie jest tak wysoka, jak w przypadku grypy czy uszkodzenia adenowirusa. Po dwóch lub trzech dniach objawy tracą na intensywności, ale utrzymują się nawet przez tydzień.

Inne objawy rinowirusa:

• Suchość w jamie nosowej lub podrażnienie.
• Zatkanie nosa, kichanie.
• Irytujący suchy kaszel.
• Chrypka głosu.
• Obfite wydzielanie z nosa wodnisty lub śluzowo-ropny (żółty lub zielony).
• Bezbolesne powiększenie węzłów chłonnych.

Ostateczne wyleczenie po rinowirusach u małych dzieci może nastąpić jeszcze później - po 14 dniach.

Infekcje przeziębienia i rinowirusów mogą zwiększać ryzyko udaru u dzieci. Wyniki badania Hills i koledzy z Północnej Kalifornii przeprowadzone w latach 1993-2007, które osiągnęły około 2,5 miliona dzieci, wykazały znaczący wpływ zimnych infekcji i infekcji górnych dróg oddechowych w pierwszych 3 dniach choroby na ryzyko udaru u dzieci.

Komplikacje i konsekwencje

Powikłania rinowirusów to: zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, przewlekłe zapalenie oskrzeli, zaostrzenie przewlekłych chorób układu oddechowego.

[18], [19], [20], [21],

Diagnostyka infekcja rinowirusem

Dokładną diagnozę można ustalić przy użyciu laboratoryjnych metod diagnostycznych, gdy rinowirusy są hodowane na hodowlach ludzkich komórek. Stosuje się również immunofluorescencję, która wykrywa antygen w cząstkach nabłonka błony śluzowej nosa. Najdokładniejszą diagnozę daje reakcja zobojętniania z powiązanymi surowicami krwi.

[22], [23], [24], [25],

Leczenie infekcja rinowirusem

Infekcje rinowirusem są stosunkowo bezpieczne i szybko ustępują. Dlatego leczenie ogranicza się do złagodzenia objawów i podjęcia działań zapobiegających rozprzestrzenianiu się wirusa.

Podstawą leczenia jest odpoczynek, obfite picie i przyjmowanie leków, które złagodzą bolesny stan. W pomieszczeniu należy zachować komfortową temperaturę i wilgotność. Pomoże to uspokoić podrażnioną nosogardła i ułatwi oddychanie. Na czas trwania choroby należy wykluczyć alkohol i palenie.

Niemożliwym jest pokonanie wirusa za pomocą jednego leku, ale jeśli zastosujesz złożone leczenie, możesz pomóc ciału szybciej poradzić sobie z infekcją rinowirusami.

Ponieważ obraz kliniczny infekcji rinowirusem jest bardzo podobny do objawów innych typów ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych, najczęściej stosuje się leki antywirusowe o szerokim spektrum działania. Działanie ukierunkowane na leki warto stosować dopiero po potwierdzeniu diagnozy. Wszystkie uszkodzenia dróg oddechowych przez wirusy (rinowirusy, grypa, paragrypy, adenowirusy, enterowirusy lub koronovirusy) są leczone jednym algorytmem.

1. Przyjmowanie leków antywirusowych:

• Arbidol (zatrzymuje przenikanie wirusów do komórek nabłonka). Można go pobrać w wieku dwóch lat. Dzieci poniżej 6 lat otrzymują 2 tabletki dziennie, w wieku od 6 do 12 lat przyjmują 4 tabletki, dorośli - 8 tabletek. Przebieg terapii wynosi 5 dni;
• Isoprinosine - zalecana dawka dobowa wynosi 50 mg / kg. Konieczne jest rozprowadzenie go do 2-3 odbioru. Przebieg przyjmowania leku powinien trwać co najmniej 5 dni;
• Lokferon, Bonafton, Oxolin Maść - te leki są przeznaczone do stosowania miejscowego. Hamują aktywność wirusów i są podawane donosowo;
• Rybawiryna - przebieg leczenia wynosi 5-7 dni. Jest przepisywany od 12 lat w dawce 10 mg / kg.

2. Odbiór immunomodulatorów, które hamują reprodukcję wirusów i stymulują odpowiedź immunologiczną organizmu.

• Interferon-α przyjmuje się z 5 kroplami w ciągu pół godziny przez 4 godziny. Następnie liczba przyjęć spada do 5 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 5-7 dni;
• Viferon w czopkach - zastawiony 2 razy dziennie.

3. Odbieranie immunostymulantów.

• Cycloferon. W wieku 4 lat jedna tabletka jest przepisywana na dobę, od 7 do 11 lat - 2 tabletki, dorośli 3 tabletki;
• Anaferon można zająć nawet najmniejszym. Jest przepisywany dzieciom, które ukończyły 6 miesięcy: pierwszego dnia 4 tabletki, a następnie - 1 tabletkę 3 razy dziennie przez 5 dni.

4. Eliminacja objawów choroby:

• przyjmowanie leków przeciwgorączkowych (Nurofen, Paracetamol);
• zażywanie leków na kaszel. Podczas przepisywania leku lekarz bierze pod uwagę charakter kaszlu i miejsce jego lokalizacji;
• w celu ułatwienia oddychania nos jest myte - AquaMaris, Humer lub hipertoniczny roztwór;
• Aby wyeliminować obrzęk, donosowe kroplówki Pinosol lub Xylen.

Prognoza

Rokowanie w przypadku infekcji rinowirusami jest w większości przypadków korzystne. Całkowite wyleczenie obserwuje się zazwyczaj przez 7 dni u młodzieży i dorosłych oraz przez 10-14 dni u dzieci. Czasami kaszel dziecka może utrzymywać się przez następne 2-3 tygodnie.

[26], [27], [28]