Uzależnienie od kropli w nosie

Są to krople, które w ciągu kilku minut, eliminuje uczucie zatkanego nosa w chorobach układu oddechowego, jak również alergiczny nieżyt nosa i naczynioruchowy: kapała dwie krople w każdym pasażu nosa - i można swobodnie oddychać przez nos. To właśnie te donosowe leki przeciwbólowe (zmniejszające przekrwienie) powodują zależność od kropli w nosie.

Przyczyny zależność od kropli w nosie

Z zimnym, nosowym zatorem, który utrudnia oddychanie przez nos, jest spowodowane rozszerzeniem naczyń włosowatych, małych tętniczek i innych naczyń krwionośnych nosa. Z tego powodu rozwija się obrzęk błony śluzowej, a drogi oddechowe są zablokowane. Środki przeciwbólowe ułatwiają oddychanie przez nos, ale przyczyną uzależnienia od kropli w nosie jest ich długotrwałe stosowanie. Kiedy takie krople są stosowane dłużej niż zalecane, pojawia się tachyfilaksja - nagły gwałtowny spadek odpowiedzi na lek po jego podaniu. W tym przypadku, jak zauważają eksperci, zwiększenie dawki leku może przywrócić jego działanie; dlatego wiele osób, które używają takich środków - normalnie oddychają - są ciągle chowane przez nos. I uzależnij się od kropli w nosie. Ale dlaczego powstaje tachyfilaksja?

Należy przypomnieć, że grupa środków farmakologicznych, zmniejszającego przekrwienie, powodując trwałe zależności obejmują środki, takie jak nieżyt nosa o Naphthyzinum (Al nazwami handlowymi -. Nafazolina, Rinazin, pirymidyn, Privin) Nazivin (Nazol, Noksprey) Galazolin (Evkazolin, Dlyanos , Rinorus, Otrivin, Suprima-NOZ) i inne.

Pomimo faktu, że zawierają różne substancje czynne (nafonazol, oksymetazoliny, chlorowodorek ksylometazoliny, fenylefryna), wszystkie one są ze zwężeniem naczyń, leki (leki zwężające naczynia). A mechanizm ich działania jest związany ze stymulacją receptorów α-adrenergicznych mięśni gładkich ścian naczyń krwionośnych unerwionych przez współczulne włókna nerwowe. W rezultacie całkowity przepływ krwi w naczyniach zmniejsza się, żylny powrót wzrasta, a w konsekwencji zmniejsza się przekrwienie nosa.

Patogeneza

Zakłada się, że patogeneza tachyfilaksji przy użyciu tych kropli do nosa związane z szybkiego uwalniania noradrenaliny neuroprzekaźnika z zakończeń nerwowych w wyniku zwiększonego ciśnienia: podwyższone ciśnienie krwi jest efektem ubocznym leków ogólnoustrojowych, zmniejszające przekrwienie błony śluzowej. A to świadczy o aktywacji układu syntezy katecholaminy nadnerczy po wchłonięciu substancji czynnych błony śluzowej nosa i doprowadzeniu ich do krwioobiegu.

Ponadto ciągłe wkraplanie nosa za pomocą środków zwężających naczynia krwionośne (dłuższe niż przepisane zgodnie z instrukcjami 3-5 dni) przyczynia się do suchości błony śluzowej, które powinny być wilgotne. I tutaj działa efekt "rykoszetowy": reakcja kompensacyjna włókien przywspółczulnych zaczyna się manifestować. W odpowiedzi na przedłużone przymusowe zwężanie naczyń fizjologia organizmu próbuje przywrócić system do normy, a naczynia krwionośne rozszerzają się, aby utrzymać żywienie śluzówkowe. Wyraża się to wzrostem produkcji mucyny (wydzieliny śluzowej), obrzęku i zatkanego nosa ...

Istnieje również opinia, że przyczyny uzależnienia od kropli w nosie - w ich szkodliwym działaniu na tkankę troficzną w jamie nosowej z powodu zmniejszenia przepływu krwi z przedłużonym zwężeniem naczyń krwionośnych. W końcu, nawet w instrukcjach dotyczących kropli, wskazane są takie skutki uboczne, jak podrażnienie i suchość błony śluzowej nosa. To zazwyczaj prowadzi do wykluczenia martwych komórek i nagromadzenia śluzu nabłonka płaskiego przedsionku nosa i zatok nosowych rzęskowych, który utrudnia oddychanie przez nos.

[1], [2], [3], [4]

Objawy zależność od kropli w nosie

W przeważającej większości przypadków objawy uzależnienia od kropli w nosie wyrażane są w postaci nieżytu nosa.

Jego pierwsze oznaki manifestują się w tym, że praktycznie niemożliwe jest normalne oddychanie przez nos bez pochówku nosa za pomocą naftyzyny, nazivinu, galazoliny i innych donosowych środków przeciwbólowych. Według otolaryngologów, wszyscy pacjenci w takiej sytuacji skarżą się, że nos jest zablokowany. Jest to oczywisty dowód zatkania zatok przynosowych nosa.

Ponadto objawy medycznego nieżytu nosa objawiają się swędzeniem i pieczeniem w kanałach nosowych; zwiększone wydzielanie i wydzielanie płynnego wysięku z dróg nosowych (nie z powodu stanu zapalnego, ale z powodu dominacji czynności przywspółczulnych i rozszerzania naczyń krwionośnych); zmiana w rezonansie głosu i pojawieniu się głosów nosowych w rozmowie; pogorszenie percepcji zapachów (to jest zmniejszenie zapachu).

Chorzy na nieżyt nosa często chrapią podczas snu, a oddychanie przez usta prowadzi do suchości w jamie ustnej i bólu gardła.

W tym przypadku, pacjenci często starają się „przebić” do przekrwienia błony śluzowej nosa, zwiększając w dawce obkurczających naczynia spada, a częstotliwość ich stosowania. Jest to tylko pogarsza sytuację: obrzęk nosa, z powodu wspomnianego efektu „odbicia”, może ostatecznie spowodować takie powikłania jak zanikowego zapalenia błony śluzowej nosa i zatok oraz zanik błony śluzowej nosa. Następuje zanik błony śluzowej, któremu często towarzyszy krwawienie z nosa.

[5], [6], [7], [8]

Komplikacje i konsekwencje

Najbardziej poważne konsekwencje leku wyrażono jako nieżyt nosa, błony śluzowej erozję kolejnym przebicia przegrody nosowej i na pogrubienie błony śluzowej i rozprężania (rozrost nosowej), które zamyka obszar nosa otworów wewnętrznych. Następnie oddychanie przez nos zostaje zablokowane nieodwracalnie, a interwencja chirurgiczna może być wymagana w celu rozwiązania tego problemu.

[9]

Diagnostyka zależność od kropli w nosie

Ogólna diagnoza zależności od kropli w nosie opiera się na starannie zebranej historii pacjenta. We wszystkich przypadkach otolaryngolodzy wykonują badanie rinoskopowe, które identyfikuje obecność nieprawidłowości anatomicznych (na przykład skrzywienie przegrody nosowej) lub polipy w nosie.

Od nieżytu nosa zwykle współistnieje z innymi chorobami, które pierwotnie wymagało użycia leków zmniejszających przekrwienie, diagnoza może być przydatne: wymazu z błony śluzowej nosa, badanie krwi IgE i ESR, test skóry alergii (dla pacjentów z historią alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa i astma) , CT zatok nosa.

[10], [11], [12], [13]

Diagnostyka różnicowa

Celem, który należy przeprowadzić diagnostykę różnicową - identyfikowane według krople do nosa, a nie innymi lekami, ponieważ katar wyzwalania niektóre leki przeciwnadciśnieniowe, leki grupy beta-blokery, leki przeciwdepresyjne i leki przeciwpsychotyczne, hormonów egzogennych (w w tym, w ramach doustnych środków antykoncepcyjnych) itp.

Na przykład prawie jedna piąta kobiet w ciąży cierpi na nieżyt nosa ze względu na wysoki poziom estrogenu i stopniowy wzrost syntezy neuroprzekaźnika acetylocholiny, szczególnie w trzecim trymestrze ciąży.

Leczenie zależność od kropli w nosie

Aby pokonać uzależnienie od kropli w nosie, należy udać się do lekarza laryngologa, który zdiagnozuje i zaleci odpowiednie leczenie.

Niektórzy lekarze stosują metodę stopniowego zmniejszania dawek stosowanych przez pacjenta przez dwa do trzech tygodni. W tym samym czasie zaleca się dwa razy dziennie mycie nosa roztworem soli kuchennej (łyżeczka szklanki ciepłej przegotowanej wody).

Leki do stosowania miejscowego mogą być również przepisywane. Aerozol Flutikazon (Fliksotid nebulus, Nasofan Teva) zawierający syntetyczne analogi glukokortykoidów. Stosuje się go dwa razy dziennie dla dwóch wstrzyknięć w każdym kanale nosowym; maksymalna dzienna dawka wynosi 400 mcg. Lek ten jest przeciwwskazany w przypadkach chorób układu oddechowego pochodzenia wirusowego i grzybiczego, a także w okresie ciąży i laktacji. Jego stosowanie może powodować ból głowy, nieprzyjemny smak w jamie ustnej, krwawienie z nosa.

Preparat Budesonide (Rinocort, Tafen) w postaci aerozolu do nosa (również na bazie GSK); mianowani dwoma wstrzyknięciami (rano i wieczorem) do każdego otworu nosowego; przebieg leczenia trwa minimum tydzień (czas trwania leczenia określa lekarz po badaniu błony śluzowej nosa). Budezonid ma te same przeciwwskazania i efekty uboczne jak Fluticasone.

Należy również pamiętać, że stosowanie steroidów do stosowania miejscowego może mieć również ogólnoustrojowe działania niepożądane w postaci zahamowania czynności nadnerczy, zaburzeń snu, zaburzeń psychicznych (lęk, depresja, agresywność).

Sinupret forte Dragees lub krople do podawania doustnego Sinupret pomoc w stanach zapalnych górnych dróg oddechowych, więc niektórzy laryngolodzy zalecają biorąc je z nieżytem nosa medycznej: dorośli - dwie tabletki trzy razy dziennie; dzieci 6-14 lat - 25 kropli trzy razy dziennie, dzieci 2-6 lat - 15 kropli. Czasami lek ten powoduje zgagę, nudności i wymioty.

Przydatne jest również przyjmowanie witamin: A, C, E, B2, P i kompleksów witaminowych z dodatkiem mikro i makroelementów (żelazo, wapń, potas, magnez, cynk).

Leczenie fizjoterapeutyczne odbywa się metodami ozonoterapii i promieniowania ultrafioletowego błony śluzowej nosa, elektroforezy kortykosteroidami, ruchem kwarcowym przewodów nosowych.

A homeopatia oferuje spray o składzie mineralno-wegetatywnym - Euforbium compositum Nazentropfen S, który pomaga przywrócić atrofię śluzówki nosa i poprawia oddychanie nosa. Ten homeopatyczny środek powinien być wstrzykiwany do każdego kanału nosowego (dwa razy na dozownik dozownika) maksymalnie pięć razy w ciągu dnia. Dozwolone leczenie dzieci w wieku od 12 miesięcy, kobiet w ciąży i karmiących.

Alternatywne leczenie zapalenia błony śluzowej nosa wywołanego przez krople polega na przepłukaniu jamy nosowej wodnym roztworem propolisu (0,2 g na 200 ml przegotowanej wody w temperaturze pokojowej). Ta procedura jest przydatna do spania przed snem, ale dla wygody można użyć strzykawki dziecięcej lub strzykawki bez igły. Dobrze jest też "odkładać" nos co noc, rozgrzewać ciepłe stopy (przy temperaturze wody nie wyższej niż + 50 ° C) przez 10-15 minut. Konieczne jest przewietrzenie pomieszczenia, które jest przeznaczone do odpoczynku w nocy, i upewnić się, że powietrze w domu nie jest zbyt suche.

Można wypróbować terapię ziołową, to znaczy do irygacji nosa wywar z kwiatów nagietka, rumianku, liści mięty pieprzowej, szałwia, ekvalipta, pączków sosny (200-250 ml wody łyżka suchy substrat). A jeśli w nosie powstają suche skorupy, smarowanie kanałów nosowych olejami roślinnymi ułatwia ich zmiękczenie.

Zabieg chirurgiczny przeprowadza się w przypadku zaniku jamy nosowej i śluzowej sposobem erozji elektrochirurgicznego vasotomy (elektrokoagulacji) tkanki podśluzówkowej i małżowiny krokowego - radiochirurgicznego redukcji metodą tkanki. Przy hiperplastycznych zmianach w dolnej konce nosowej, utrzymujący się pozytywny efekt i znaczna poprawa w oddychaniu przez nos daje laseroterapię diodową lub zastosowanie krioterapii.

Zapobieganie

Zapobieganie rozwojowi tachyfilaksji i pojawieniu się nieżytu nosa - stosowanie leków przeciwdrgawkowych tylko z krótkotrwałym niedrożnością nosa, w innych przypadkach lepiej jest je porzucić. Ogólnie rzecz biorąc, leczenie tej zależności ma pozytywne rokowania, chociaż badania wykazały, że ci, którzy ponownie użyli takich kropli (nawet rok później) bardzo szybko odczuli efekt swojego "odbicia" ponownie.

Uzależnienie od kropli w nosie może wystąpić w ciągu zaledwie trzech dni stosowania, ale ryzyko wzrasta znacząco po 10-dniowym stosowaniu.

[14], [15]