Rimecor

Rimecor (znany również pod nazwą handlową Trimetazidine) to lek powszechnie stosowany w leczeniu dusznicy bolesnej (bólu w klatce piersiowej), zwłaszcza u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca. Trimetazidine należy do grupy leków zwanych modulatorami metabolizmu mięśnia sercowego, które działają poprzez poprawę metabolizmu energii w komórkach mięśnia sercowego.

Głównym działaniem trimetazydyny jest poprawa metabolizmu mięśnia sercowego i zwiększenie jego zdolności przenoszenia tlenu bez zwiększania zużycia tlenu. Zmniejsza to lub zapobiega niedokrwiennemu uszkodzeniu mięśnia sercowego i łagodzi objawy dusznicy bolesnej.

Należy pamiętać, że trimetazydyna nie jest lekiem pierwszego rzutu w leczeniu dławicy piersiowej, a jej stosowanie może być zalecone wyłącznie po odpowiedniej ocenie pacjenta przez lekarza.

Wskazania Rimecora

1. Dławica piersiowa (choroba niedokrwienna serca): Rimecor stosuje się w celu łagodzenia objawów dławicy piersiowej, takich jak ból w klatce piersiowej lub nadciśnienie tętnicze.
2. Zapobieganie zmianom niedokrwiennym: U chorych z chorobą niedokrwienną serca lek może być stosowany w celu zapobiegania zmianom niedokrwiennym mięśnia sercowego, szczególnie w przypadku niewystarczającej skuteczności innych leków lub gdy ich stosowanie nie jest możliwe.
3. Inne schorzenia układu sercowo-naczyniowego: Czasami lek Rimecor może być stosowany w leczeniu innych schorzeń układu sercowo-naczyniowego, ale decyzję o tym powinien podjąć lekarz, indywidualnie dla każdego pacjenta.

Formularz zwolnienia

1. Tabletki o modyfikowanym uwalnianiu: Te tabletki zazwyczaj zawierają 35 mg trimetazydyny i są przeznaczone do przyjmowania doustnego raz lub dwa razy dziennie, w zależności od zaleceń lekarza. Modyfikowane uwalnianie zapewnia stopniowe uwalnianie substancji czynnej, co pomaga utrzymać stabilny poziom leku we krwi przez długi czas.
2. Tabletki lub pigułki: Mogą być również dostępne jako tabletki lub pigułki o natychmiastowym uwalnianiu, zwykle zawierające 20 mg trimetazydyny. Te formy leku przyjmuje się 2 do 3 razy dziennie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Farmakodynamika

1. Hamowanie metabolizmu kwasów tłuszczowych: Trimetazydyna jest inhibitorem metabolizmu kwasów tłuszczowych, który działa na metabolizm mitochondriów. Zapobiega przekształcaniu kwasów tłuszczowych w acetylo-CoA, co powoduje zmniejszenie utleniania kwasów tłuszczowych i zwiększenie utleniania glukozy w mitochondriach.
2. Zwiększony metabolizm energetyczny: Ze względu na swój mechanizm działania, trimetazydyna zwiększa wykorzystanie glukozy w mięśniu sercowym, co pomaga zwiększyć metabolizm energetyczny mięśnia sercowego.
3. Poprawa funkcji układu sercowo-naczyniowego: Trimetazydyna poprawia funkcję układu sercowo-naczyniowego poprzez skrócenie czasu trwania i złagodzenie epizodów niedokrwiennych oraz poprawę tolerancji wysiłku u pacjentów z chorobą wieńcową.
4. Zapobieganie uszkodzeniom niedokrwiennym: Stosowanie trimetazydyny może pomóc zapobiegać uszkodzeniom niedokrwiennym serca, zwłaszcza w przypadku schorzeń związanych z niestabilną dusznicą bolesną.
5. Działanie rozszerzające naczynia krwionośne: Mimo że trimetazydyna nie jest typowym lekiem rozszerzającym naczynia krwionośne, jej zdolność do zwiększania metabolizmu energetycznego i poprawy funkcji serca może również wpływać na regulację napięcia naczyń.

Farmakokinetyka

1. Wchłanianie: Trimetazydyna jest na ogół dobrze wchłaniana z przewodu pokarmowego po podaniu doustnym.
2. Metabolizm: Lek jest metabolizowany w wątrobie, gdzie ulega sprzęganiu z glutationem i procesom utleniania, w wyniku których powstają aktywne metabolity.
3. Eliminacja: Trimetazydyna jest eliminowana z organizmu głównie w postaci metabolitów przez nerki. Jej okres półtrwania eliminacji wynosi około 7-8 godzin.
4. Interakcje lekowe: Trimetazydyna może wchodzić w interakcje z innymi lekami, zmieniając ich parametry farmakokinetyczne. Szczególnie ważne jest zwrócenie uwagi na leki, które mogą również obniżać próg wyjątkowo niebezpiecznych arytmii serca (np. amidaron, leki przeciwarytmiczne klasy Ia i III).
5. Wskazania do stosowania: Trimetazydynę należy stosować ostrożnie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i wątroby, a także u osób przyjmujących inne leki mogące zwiększać ryzyko wystąpienia arytmii.

Dawkowanie i administracja

W przypadku tabletek o modyfikowanym uwalnianiu (35 mg):

• Dorośli: Zaleca się przyjmowanie 35 mg (jednej tabletki) raz dziennie rano z posiłkiem. Tabletki należy połykać w całości, bez żucia ani kruszenia, aby zachować właściwości modyfikowanego uwalniania substancji czynnej.

W przypadku tabletek lub pigułek o natychmiastowym uwalnianiu (20 mg):

• Dorośli: Zalecana dawka to 20 mg (jedna tabletka) trzy razy dziennie podczas posiłków. Pomaga to zoptymalizować wchłanianie i zmniejszyć ryzyko działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego.

Instrukcje specjalne:

• Należy ściśle stosować się do zaleceń lekarza odnośnie dawkowania i sposobu leczenia.
• Lek Rimecor przeznaczony jest do długotrwałego stosowania, a leczenie należy przerwać wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

• Skuteczność i bezpieczeństwo leku Rimecor (Trimetazydyna) u dzieci i młodzieży nie zostały potwierdzone, dlatego nie zaleca się stosowania leku w tej grupie wiekowej bez konsultacji z lekarzem.

Ważny:

• Jeśli wystąpią działania niepożądane lub stan zdrowia nie ulegnie poprawie, należy zgłosić się do lekarza.
• Trimetazydyna może wchodzić w interakcje z innymi lekami, dlatego ważne jest, aby poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach.
• W przypadku pominięcia dawki nie należy przyjmować podwójnej dawki, lecz przyjąć pominiętą dawkę tak szybko, jak to możliwe, a następnie kontynuować leczenie jak zwykle.

Stosuj Rimecora podczas ciąży

Stosowanie leku Rimecor (trimetazydyna) w czasie ciąży powinno odbywać się wyłącznie ze ściśle określonych wskazań medycznych i pod nadzorem lekarza. Dane dotyczące bezpieczeństwa stosowania trimetazydyny w czasie ciąży są ograniczone, a jej stosowanie powinno być uzasadnione oczekiwanymi korzyściami dla matki w porównaniu z potencjalnymi zagrożeniami dla płodu.

Zanim zaczniesz stosować Rimecor w czasie ciąży lub jeśli planujesz zajść w ciążę, ważne jest, aby omówić to z lekarzem. On lub ona oceni potencjalne ryzyko i korzyści leczenia, biorąc pod uwagę stan Twojego zdrowia i ciążę.

Przeciwwskazania

1. Nadwrażliwość: Osoby o znanej nadwrażliwości na trimetazydynę lub inne składniki leku nie powinny stosować leku Rimecor.
2. Niewydolność serca: Stosowanie trimetazydyny może nasilać objawy niewydolności serca, dlatego należy zachować ostrożność podczas jej stosowania u pacjentów z tą chorobą.
3. Zaburzenia żołądkowo-jelitowe: Trimetazydyna może powodować różnorodne działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego, dlatego należy ją stosować ostrożnie u pacjentów z zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi.
4. Ciąża i laktacja: Bezpieczeństwo stosowania trimetazydyny w czasie ciąży lub karmienia piersią nie zostało udowodnione, dlatego jej stosowanie w tych przypadkach powinno odbywać się pod nadzorem lekarza.
5. Niewydolność nerek: U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lek Rimecor należy stosować ostrożnie, ponieważ może on kumulować się w organizmie i nasilać działania niepożądane.
6. Przerost lewej komory: Stosowanie trimetazydyny u pacjentów z przerostem lewej komory może być przeciwwskazane, ponieważ może nasilać dysfunkcję rozkurczową.

Skutki uboczne Rimecora

1. Zaburzenia żołądkowo-jelitowe: Mogą wystąpić zaburzenia żołądkowe, takie jak nudności, wymioty, biegunka, niestrawność (zaburzenia trawienia) lub ból brzucha.
2. Reakcje ogólnoustrojowe: Mogą wystąpić bóle głowy, osłabienie, zmęczenie, zawroty głowy lub omdlenia.
3. Układ nerwowy: W rzadkich przypadkach mogą wystąpić zaburzenia nerwowe, takie jak depresja, bezsenność, aneksja (lęk) lub bóle głowy.
4. Reakcje alergiczne: Mogą wystąpić reakcje alergiczne takie jak wysypka skórna, świąd, pokrzywka lub obrzęk naczynioruchowy.
5. Reakcje sercowo-naczyniowe: W rzadkich przypadkach mogą wystąpić zaburzenia rytmu serca lub zmiany ciśnienia krwi.

Przedawkować

1. Niedociśnienie: Przedawkowanie może spowodować znaczny spadek ciśnienia krwi, co może powodować zawroty głowy, omdlenia, a nawet utratę przytomności.
2. Zaburzenia żołądkowo-jelitowe: Mogą wystąpić nudności, wymioty, biegunka lub inne zaburzenia żołądkowo-jelitowe.
3. Ośrodkowy układ nerwowy (OUN): Mogą wystąpić objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego, takie jak zawroty głowy, osłabienie, senność lub bezsenność.
4. Zaburzenia serca: Mogą wystąpić zaburzenia rytmu serca, w tym tachykardia lub bradykardia.
5. Inne objawy: Mogą również wystąpić objawy dotyczące poszczególnych narządów i układów, takie jak reakcje alergiczne lub problemy z oddychaniem.

Interakcje z innymi lekami

1. Leki przeciwarytmiczne: W skojarzeniu z lekami przeciwarytmicznymi klasy Ia (np. chinidyna) i klasy III (np. amidaron), trimetazydyna może nasilać działanie na układ elektryczny serca, co zwiększa ryzyko wystąpienia arytmii.
2. Leki wydłużające odstęp QT: Trimetazydyna może wydłużać czas trwania odstępu QT w EKG. Dlatego należy ją stosować ostrożnie, gdy jest podawana jednocześnie z innymi lekami, które również mogą wydłużać odstęp QT, takimi jak leki przeciwarytmiczne (np. sotalol, dyzopiramid) i niektóre leki przeciwdepresyjne (np. citalopram).
3. Cymetydyna: Cymetydyna, inhibitor pompy protonowej, może zwiększać stężenie trimetazydyny we krwi, co może nasilać jej działanie terapeutyczne i zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.
4. Leki metabolizowane przez układ cytochromu P450: Trimetazydyna może wpływać na enzymy układu cytochromu P450 w wątrobie i zmieniać metabolizm innych leków, takich jak amitryptylina i cyklosporyna. Może to powodować wzrost lub spadek stężenia tych leków we krwi, co wymaga odpowiednich zmian dawkowania.
5. Leki obniżające ciśnienie krwi: Stosowanie trimetazydyny w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, takimi jak β-adrenoblokery lub inhibitory konwertazy angiotensyny (ACEI), może prowadzić do dodatkowego obniżenia ciśnienia krwi.