Rodzaje obsesji: natrętne, emocjonalne, agresywne

My wszyscy w mniejszym lub większym stopniu skupiliśmy się na wszelkich myślach i działaniach, które w tej chwili wydawały nam się ważne, wzbudzały zaniepokojenie lub irytację. Zazwyczaj są one związane z nadchodzącym fatalnym wydarzeniem lub sytuacją, która może fundamentalnie zmienić nasze życie, dlatego obsesja takich myśli jest całkiem zrozumiała. Obsesja - obleganie człowieka wbrew jego woli nie jest jego zwykłymi myślami i pomysłami, które pojawiają się okresowo i mimowolnie, z czystym umysłem, z którego on sam nie jest w stanie uwolnić się dzięki jego silnej woli. Czasami te myśli skłaniają osobę do kompulsywnych działań (kompulsji) lub generują irracjonalne, nieuzasadnione lęki (fobie). Te przejawy mogą uzupełniać obsesje, ale współczesna psychiatria rozważa je oddzielnie.

Ludzka świadomość jest jasne, logiczne myślenie nie cierpi, tak obsesyjne utrwalenie na cudzoziemca do jego świadomości myśli niezdrowe i niemożność ich pozbyć powoduje negatywnych emocji pacjenta do rozwoju depresji i nerwicy.

Epidemiologia

Statystyki pokazują, że na świecie około 1-2% populacji cierpi na zaburzenie obsesyjno-kompulsywne. Jednakże, istnieje neurotycy, schizofreników, osoby z innymi zaburzeniami psychicznymi, cierpiące na obsesje, a ci, którzy nie chodzą do lekarza, nie w tym chorzy, tylko dlatego, że wytrąca się przez obsesyjnych myśli. Wielu badaczy twierdzi, że patologia jest bardzo powszechna i ustępuje tylko fobie, uzależnieniu od substancji psychoaktywnych i depresji klinicznej.

Ogólnie rzecz biorąc, wśród pacjentów z obsesjami obserwuje się równowagę płci. Z reguły większość pierwszy skarżył się objawów zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych - dzieci, często w okresie dojrzewania (wiek 10 lat) i młodzieży w wieku produkcyjnym aktywnych, ale nie wykluczone przypadki wśród dorosłych i osób starszych. Wśród dzieci dominują pacjenci płci męskiej, kobiety przeważnie zachorują w wieku powyżej 20 lat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Przyczyny ossia

Obecnie nie ustalono etiologii początku zespołu obsesyjnego. Występuje jako oddzielny zaburzeń i objawów często obserwowanego w innych zaburzeniach psychiatrycznych i neurologicznych (schizofrenii, padaczki, nerwice, zaburzenia osobowości, zapalenia mózgu), czynników etiologicznych, które są ciągle badane. Nadal istnieje wiele "białych" plam w mechanizmach procesu wyższej aktywności nerwowej, niemniej jednak istnieje kilka teorii wzmocnionych badaniami, które wyjaśniają rozwój obsesji.

[8], [9]

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka pojawienia się obsesyjnych myśli o innej naturze mają pochodzenie biologiczne, psychologiczne i socjologiczne.

Pierwsze obejmują organiczne patologie ośrodkowego układu nerwowego, cechy morfologiczne i funkcjonalne, zaburzenia równowagi neuroprzekaźników, cechy autonomicznego układu nerwowego, pewne cechy dziedziczne i przekazywane infekcje.

Drugi związany z konstytucyjnie osobistych cech, intensyfikacja, sprzeczności pomiędzy aspiracjami i możliwościami, wpływ na życie i zachowanie doświadczeń dziecięcych i wrażeń, sytuacjach stresowych, bezwładność pobudzenia i hamowania nierównowagi psychicznej. W grupie zagrożonej rozwojem zespołu obsesyjnego osoby z dużą inteligencją, które mają silny upór, mają skłonność do lęków, wątpliwości i nadmiernych szczegółów z "doskonałym syndromem człowieka".

Przyczyny socjologiczne wiążą się z różnymi sytuacjami konfliktowymi, nadmiernie surowym wychowaniem, sytuacyjnymi sprzecznościami pomiędzy prezentacją "tak jak powinna" i "jak ci się podoba".

[10], [11], [12], [13]

Patogeneza

Patogeneza, odpowiednio, jest również rozważana do tej pory hipotetycznie i ma wiele teorii. Najsłynniejsze z nich, uznane przez współczesną medycynę i przynajmniej częściowo wyjaśniające istotę procesów, to:

1. Głęboka psychologia dostrzega przyczyny obsesji w nieświadomych seksualnych doświadczeniach dziecka (według Freuda); w psychologicznej sprzeczności między pragnieniem władzy, władzy i poczucie własnej niewypłacalności (według Adler) i podświadomości kompleksów (według Junga). Teorie te wyjaśniają pojawienie się zespołu obsesyjnego w zaburzeniach psychogennych, ale przyczyny biologiczne nie zostały ujawnione.
2. Zwolennicy szkoły akademickiej I.P. Pawłow rozwinął swoją teorię, że patogeneza stanów kompulsywnych jest analogiczna do mechanizmu rozwoju delirium, to znaczy, że oba procesy mają niezwykłą obojętność wzbudzenia, a następnie rozwój ujemnej indukcji. Później sam Pavlov i wielu jego uczniów uważali go za jeden z głównych ogniw i wpływ ponadnarodowej inhibicji rozwijającej się w strefie obojętnego pobudzenia, a poza tym - jednoczesnego rozwijania obu procesów. Krytyczna postawa jednostki wobec obsesji została wyjaśniona przez niski, w porównaniu z delirium, nasycenie chorobliwego wzbudzenia i, odpowiednio, ujemną indukcję. Później w pracach przedstawicieli tego kierunku szkoły zauważyć, że diametralnie charakter przedmiotu natrętne myśli związane z ultraparadoxical hamowania, gdy istnieje emocje ośrodków mózgowych odpowiedzialnych za opiniami absolutnie polarnych. Zauważono, że w procesie ciągłej walki jednostki z stanami obsesyjnymi procesy w korze mózgowej są osłabione, a astenia, odwracalna z powodu leczenia, rozwija się u pacjentów z zaburzeniami obsesyjnymi. Wyjątkiem są podmioty psychastenicznej konstytucji. Teoria przedstawicieli tej szkoły odzwierciedla nowoczesną teorię neuroprzekaźników, opisującą uszkodzenia struktur mózgu na poziomie organizmu dostępnym w pierwszej połowie ubiegłego wieku. Niemniej jednak, w tej teorii, z wystarczająco jasnym opisem aktywności wyższych części mózgu w obsesji, nie wskazano pochodzenia tych patologicznych procesów.
3. Nowoczesne widoki odzwierciedlają teorie neuroprzekaźników.

Serotonina (najbardziej wszechstronna) - łączy pojawianie się stanów obsesyjnych z naruszeniem interakcji między orbitalno-czołową częścią istoty szarej mózgu a jądrem podstawnym. Hipotetycznie, u pacjentów z obsesyjno siptomy wychwytu zwrotnego serotoniny jest bardziej intensywne, co prowadzi do niedoboru serotoniny w szczelinie synaptycznej, a ponieważ ta część nie jest przeprowadzane międzyneuronalnych transmisji. Teoria serotoninowa jest potwierdzona przez skuteczność leków należących do klasy SSRI (selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny) w leczeniu obsesji. Jest również zgodny z teorią mutacji genu hSERT, wyjaśnia pojawienie się obsesyjnych stanów nerwicowych, a także - w zaburzeniach osobowości, a częściowo - w schizofrenii. Jednak pochodzenie tej patologii nie daje pełnej jasności.

Dopamina (opisuje możliwy konkretny przypadek) - ustalono, że u schizofreników i osób cierpiących na zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne poziom dopaminy - neuroprzekaźnika rozkoszy - wzrasta w jądrze podstawnym. Neurobiolodzy odkryli także, że stężenie dopaminy wzrasta u każdej osoby z przyjemnymi wspomnieniami. Teoria opiera się na tych dwóch wielorybach, co sugeruje, że niektórzy pacjenci celowo stymulują produkcję dopaminy, dostosowując się do przyjemnych myśli. Zależność od dopaminy powstaje z czasem i uzależnieniem. Pacjent potrzebuje więcej dopaminy, stale wywołuje przyjemne skojarzenia w swoim mózgu. Komórki mózgu, pracujące w trybie hiperstymulacji, są zubożone - przedłużona zależność od dopaminy może spowodować poważne uszkodzenie zdrowia mózgu. Teoria ta nie wyjaśnia wielu przypadków zespołu obsesyjnego.

1. Dziedziczna predyspozycja - mutacja genu hSERT (nosiciela serotoniny) zwiększa prawdopodobieństwo genetycznie zdeterminowanego czynnika zaburzeń lękowych. Obecnie ta teoria jest aktywnie badana, oprócz obecności tego genu, należy zauważyć, że znaczenie socjum, w którym znajduje się nośnik zmutowanego genu, ma wielkie znaczenie.
2. Choroby zakaźne, w szczególności infekcje paciorkowcami, mogą powodować autoimmunologiczną agresję własnych przeciwciał, losowo ukierunkowane na zniszczenie podstawowej tkanki mózgowej mózgu. Inna opinia oparta na badaniach wskazuje, że zespół obsesyjny nie jest spowodowany przez paciorkowce, ale przez antybiotyki, które leczyły infekcję.

Wielu badaczy od dawna zauważyło, że wyczerpanie ciała po zakażeniu u kobiet po porodzie i podczas laktacji doprowadziło do nasilenia obsesyjnych nerwic.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Objawy ossia

Obsesje pojawiają się w wielu stanach psychogennych, nerwicowych lub zaburzeniach psychicznych. Przejawia się to mimowolnym pojawieniem się obsesyjnych myśli, wspomnień, idei i idei postrzeganych przez samego pacjenta jako nieprzyjemnych, zupełnie obcych dla niego i obcych, z których pacjent nie może się uwolnić.

Psychologiczne objawy obsesji - pacjent nieustannie "trawi" jakąkolwiek obsesję, prowadzi z dialogiem, coś się zastanawia. Jest dręczony przez wątpliwości, wspomnienia, często związane z nieukończonymi procesami; pragnienie popełnienia czynu lub czynu, który nie odpowiada jego wyobrażeniom o normie publicznej moralności i zachowań. Takie pragnienia (impulsy) drażnią chorych, powodują psychiczną udrękę i strach, że wciąż mogą ulec szybkiemu ruchowi, jednak to się nigdy nie zdarza.

Pacjenci są dręczeni myślami bliskich osób lub znajomych związanych z nieuzasadnioną agresją wobec nich, co przeraża pacjenta. Wspomnienia obsesyjne są również bolesne, negatywne, towarzyszą temu wspomnienia bolesnych uczuć na temat czegoś wstydliwego.

Obsesje w czystej postaci, to zaburzenia psychiczne, pacjentów wystąpiły choroby subiektywne i przesyłania oraz związaną z powstałej w reakcji ochronnej na obsesje (kompulsywne) zawiera objawów zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych.

Fobie (obawy) również nie są obligatoryjnym elementem obsesji, jednak pacjenci często cierpią na fobie. Najczęściej boją się brudu, zarazków, infekcji. Niektórzy boją się wyjść na ulice, zanurzyć się w tłumie, jeździć komunikacją miejską. Przejawia się to w niekończącym się myciu rąk, czyszczeniu i czyszczeniu pomieszczeń, mebli, przyborów, wymyślaniu rytuałów przed wykonaniem działań powodujących odrzucenie i strach. Aby przezwyciężyć fobie, ludzie mają cały system rytualnych działań (kompulsji), które mogą, jak widzą, zapewnić pomyślne wypełnienie niepożądanych działań, jeśli w ogóle nie można ich uniknąć.

Ataki paniki mogą wystąpić, jeśli trzeba, aby wywołać działanie wywołujące strach. Oprócz objawów psychicznych, napadom takim często towarzyszy szereg oznak wegetatywnych. Pacjent staje się blady lub czerwony, poty, zawroty głowy i duszności, przyspiesza lub spowalnia bicie serca, istnieje pilna potrzeba odwiedzenia toalety.

Czasami pacjenci mają halucynacje, ale z tym zaburzeniem jest to niezwykle rzadkie. Obserwowane są w ciężkich fobiach, które nie pasują do współczesnego spojrzenia na obsesje.

W przypadku obsesji mogą występować różne upośledzenia percepcji. Jednym z najczęstszych objawów jest tak zwany "objaw lustrzany" związany z depersonalizacją. Chory wydaje się, że oszaleją z powodu niemożności pozbycia się obsesyjnych myśli i boją się rozważyć swoje odbicie, aby nie widzieć w ich własnych oczach szaleństwa szaleństwa. Z tego samego powodu ludzie mający obsesję ukrywają oczy przed swoim odpowiednikiem, tak że nie widzi tam oznak szaleństwa.

Obsesje różnią się od zdrowego myślenia tym, że nie są wolą pacjenta i nie tylko nie określają go jako osoby, ale są również sprzeczne z jego osobistymi cechami. Z jasną świadomością pacjent nie może poradzić sobie z oblężonymi myślami, ale poprawnie dostrzega ich negatywny kontekst i podejmuje próby stawiania oporu. Zdrowe myślenie pacjenta próbuje odrzucić obsesyjne myśli, są one postrzegane jako patologia.

Obsesje są bezpośrednio związane ze stanem emocjonalnym podmiotu, na który są narażone. Są aktywowane w czasie uciskanych, niepokoju świadomości, niepokojów przed nadchodzącymi wydarzeniami. Wszelkie czynniki stresowe stymulują pojawianie się obsesji.

Jeśli zespół zaburzeń kompulsywnych nie jest związany z zaawansowaną chorobą psychiczną, jego obecność nie wpływa na zdolności intelektualne pacjenta i nie wpływa na rozwój myślenia.

Podczas nieobecności obsesyjnych myśli pacjent pamięta je, uświadamia sobie ich anomalię i zachowuje krytyczną postawę wobec nich. W momentach, w których pojawiają się obsesyjne myśli i fobie, poziom krytyki można znacznie zmniejszyć, a nawet całkowicie zniknąć.

Odwróć się od obsesyjnych myśli, aby je wyeliminować z wysiłku woli podmiot nie może samodzielnie, ale opiera się im. Opór jest dwojakiego rodzaju - aktywny i pasywny. Aktywny opór jest mniej powszechny, jest uważany za bardziej niebezpieczny dla pacjenta, ponieważ jest wynikiem celowych wysiłków podmiotu, aby stworzyć sytuację psychotraumatyczną i udowodnić sobie, że może ją przezwyciężyć. Pacjent stale prowokuje się, na przykład, z obsesyjnym pragnieniem spieszenia z wysokości, może okresowo wspinać się na wysokie obiekty (most, dach budynku) i pozostać tam przez długi czas, zmagając się z jego pragnieniem. Powoduje to niepożądane reakcje i znacznie wyczerpuje układ nerwowy.

Oporność bierna jest bardziej oszczędna, ze względu na fakt, że pacjent stara się nie wchodzić w sytuacje, które powodują obsesje. Kompulsje dotyczą również odporności biernej.

Obsesja w czasie ciąży

Od dawna zauważono, że w okresach zwiększonego stresu na ciele, zmniejszania odporności i wyczerpania, prawdopodobieństwo pojawienia się obsesji wzrasta lub ich zaostrzenie staje się częstsze. Jeśli ponadto kobieta ma predysponujące cechy osobowości - lęk, podejrzliwość, to pojawienie się obsesji jest całkiem zrozumiałe. Okres ciąży sprzyja także przejawom nerwic i poważniejszym patologiom psychiatrycznym, których wcześniej nie ujawniono.

Obsesyjne myśli, które martwią kobietę w ciąży, są najczęściej związane z przyszłym macierzyństwem - zdrowie jej i dziecka, dobrobyt finansowy, lęk przed porodem, komplikacje, ból.

Na tej podstawie kwitną klasyczne obsesje abstrakcyjne - bolesna miłość do czystości, strach przed infekcją w tak krytycznym okresie, pojawiają się kompulsywne rytuały. Obsesyjne myśli mogą dotyczyć dowolnych aspektów, być agresywne, seksualne lub religijne.

Przyszła matka może zacząć unikać zatłoczonych miejsc, nieznajomych, a czasem znajomych. Objawy obsesje o to samo i nie zależy od ciąży, tylko kobieta spodziewa się dziecka, niekorzystny terapii farmakologicznej, ale psychoterapeutyczne pomoc będzie bardzo istotne, zwłaszcza, że przypadki nie są obciążone chorobą psychiczną, jest to dosyć często.

[20], [21], [22], [23],

Gradacja

W dynamice obsesji wyróżnia się następujące etapy. Pierwsze oznaki syndromu stanów obsesyjnych pojawiają się tylko pod wpływem czynników stresowych, gdy jakakolwiek obiektywna sytuacja naprawdę martwi pacjenta. Jest to początkowy etap procesu, ponieważ wiąże się on z rzeczywistym lękiem, pacjent rzadko zwraca uwagę na obsesyjne myśli. Drugi etap rozpoczyna się, gdy paroksyzm napadowy rozpoczyna się na samą myśl, że pacjent może hipotetycznie zakończyć się w alarmującej sytuacji. W trzecim etapie wystarczy, aby pacjent usłyszał w rozmowie tylko słowo związane z jego lękami, na przykład "wirus", "brudny", "rak" i tak dalej. To, że tak powiem, "chorobotwórcze" słowo rozpoczyna proces obsesji.

[24], [25],

Formularze

Klasyfikacja obsesji została wypróbowana wiele razy i wielu autorów. Istnieje odrębna opinia, że taka klasyfikacja nie ma sensu, u tego samego pacjenta najczęściej jednocześnie występują różne typy obsesji, dodatkowo z obecnością fobii i kompulsji. Niemniej eksperci identyfikują pewne typy obsesji.

Z punktu widzenia fizjologii objawów psychicznych, obsesyjne należą do zaburzeń centralnej aktywności umysłowej, a wśród tych zaburzeń - asocjacyjnych, czyli do zaburzeń myślenia.

Wszyscy autorzy uważają syndrom obsesyjnych myśli za produktywny, niektóre szkoły psychiatrii uważają je za najłatwiejsze z nich. Według A.V. Śnieżniewski rozróżnia dziewięć produktywnych kręgów uszkodzeń - od emocjonalnego zaburzenia hiperestycznego do psycho-organicznego (najcięższy typ). Obsesje należą do uszkodzeń trzeciego koła - są to zaburzenia afektywne i paranoidalne.

Krajowi psychiatrzy posługują się klasyfikacją niemieckiego psychiatry i psychologa K.T. Jaspersa, według którego rozróżnia się dwa główne rodzaje obsesji: abstrakcyjne i figuratywne.

Pozbawione obsesji mają łagodniejszą formę kliniczną, nie towarzyszy im afekt, mają obiektywne tło i przejawy przypominają manię. Należą do nich:

• bezowocne filozofowanie (wersja autorska), czyli bezużyteczna "mentalna guma do żucia", która nigdy nie wpada w działania i nie ma praktycznej wartości;
• arytmia - pacjent jest zaangażowany w ciągłe liczenie kroków na schodach, latarniach, oknach, elementach kostki brukowej, schodach, domach, drzewach; pamięta daty urodzenia, numery telefonów; Wykonuje operacje arytmetyczne w umyśle; w ciężkich przypadkach poświęca cały swój czas tylko jednej z jego zrozumiałych czynności z materiałem cyfrowym;
• niektóre przypadki obsesyjnych wspomnień - zwykle są to oddzielne rzeczywiste przypadki z życia pacjenta, ale narzuca on wszystkim swoje wspomnienia (czasem kilka razy) i czeka, aż słuchający nasyci się wagą poprzedniej sytuacji;
• pacjent umieszcza frazy na słowa, słowa na sylaby i pojedyncze litery na głos, a czasem na okrągło (dość powszechna forma zarówno u dzieci, jak i dorosłych).

Bardziej dotkliwa forma przebiegu klinicznego charakteryzuje się wyobrażeniowymi obsesjami. Pojawiają się tylko na tle ciągłego jedzenia niepokoju, lęku, są sztywno powiązane z negatywnymi zmianami nastroju i są spowodowane przez tendencyjne postrzeganie jakichkolwiek zdarzeń lub przez daleko idące, nieistniejące przyczyny. Negatywnie wpływają na psychikę pacjenta. Do tego typu należą:

• obsesyjne wątpliwości - pacjent nie jest pewny, że działa lub zamierza działać poprawnie, sprawdza i ponowne sprawdzenia, ważąc wszystkie opcje, szczegóły ich wspomnienia lub intencje, umęczonej duszy i sprawdź często się być najbardziej powszechne i zwykłe czynności domowych, standardowe i sprawdzone funkcje zawodowe ;
• obsesyjne pragnienie - pacjent pochłania nieodpartą chęć, by publicznie popełnienia czynu, który nie spełnia norm moralności publicznej, wielokrotnie jest to, jak to się dzieje, jednak u pacjentów z zaburzeniem obsesyjno-kompulsywnym nigdy nie odważą się takiego czynu;
• w kształcie obsesyjne wspomnienia (doświadczenia psychopatologiczne) różnią się od tych, które zostały usunięte przez fakt, że pacjent doświadcza od nowa i jasno przeszłych wydarzeń;
• chwyta reprezentacji pacjenta - zdjęcia więc wykorzystać świadomość pacjenta, jego umysł jest całkowicie włączone do fikcyjnej rzeczywistości, w tym przypadku, poziom krytycyzmu jest znacznie zmniejszona, nie może być kompulsywne akty, halucynacje, złudzenia;
• kontrastujących idei i myśli - pacjent przytłoczony pragnień i myśli, które są sprzeczne z jego światopoglądem i moralnymi i etycznymi zasadami (takie bluźniercze myśli od osoby głęboko religijne, zaprzeczając miarodajnej opinii, że chory jest wspólna obsesje, norm etycznych, które powinny być).

Obsesje są klasyfikowane zgodnie z mechanizmem rozwoju dla podstawowej przyczyny, że dla pacjenta jest oczywista, ponieważ powstały bezpośrednio w wyniku skrajnego stresu, takich jak wypadek drogowy, a kryptogennym patogenezie których nie znajduje się na powierzchni i nie wziął zwolnienie, niemniej związki przyczynowo-skutkowe mogą być ustalone podczas prowadzenia psychoterapii przez schemat przyczynowy.

Wyśpiewują również wzbudzenia - idee, pragnienia, lęki, a także - obsesje zahamowania, gdy pacjent w pewnych okolicznościach nie może wykonywać określonych czynności.

Obsesje emocjonalne

Obsesyjne idee i skojarzenia, nieodparte pragnienia, które wielokrotnie pojawiają się w umyśle podmiotu, często nie do przyjęcia dla niego, mają charakter przymusu i w każdym razie wywołują negatywne emocje.

Zwłaszcza, gdy cierpienie emocjonalne tło kształcie obsesje, w takich przypadkach, nawet umiarkowany przymus towarzyszy stan subdepresyjne charakteryzujący się objawami obniżenie nastroju, poczucie niższości i niepewności w swoich zdolnościach. Często pacjenci mają syndrom chronicznego zmęczenia, wyczerpanie nerwowe z objawami przypominającymi neurastenię - pacjent jest podrażniony z jakiegokolwiek powodu, a jednocześnie - słaby i apatyczny. W chwilach, gdy pacjent ma obsesyjne poglądy, zauważalne niespokojne zdolności motoryczne i wpływ na depresję lękową.

Psychiatrzy zwracają uwagę, że obsesyjne myśli nie opuszczają pacjenta, dopóki siły i jasność emocji związanych z obsesją nie zaczną ustępować.

[26]

Zgromadzenia seksualne

Obsesyjne myśli ze sfery relacji seksualnych mogą dotyczyć najróżniejszych stron. Często są one związane z nienormalnymi przejawami popędów seksualnych, które są potępiane przez moralność społeczną - kazirodztwo, miłość unisex, zoofilia.

Czasami ludzie wpadają na pomysł, że mogą odbyć stosunek seksualny z kimś obcym - sprzedającym w sklepie, policjantem, nauczycielem swojego dziecka. Jeśli obsesje są symboliczne, pacjent widzi cały proces w farbach i obrazach. Czasami pacjent jest dręczony obawą, że tak się już stało.

Fobia często wywołuje wrażenie, że akcja będzie nadal musiała zostać wykonana, aby nie stracić rozumu.

Obsesje seksualne często pojawiają się na podstawie doświadczeń, że pożądany kontakt nie ma miejsca - przedmiot przywiązania nie przychodzi, odmawia, woli inny. Lub może istnieć obsesja na punkcie negatywnego wyniku kontaktu seksualnego - niechcianej ciąży, choroby. Takie myśli manifestują się ciągłym mówieniem o nieskuteczności antykoncepcji, obecności drobnoustrojów i innych, a także stwarzają warunki do zaprzeczania samej możliwości seksu.

Agresywna obsesja

Ten rodzaj skupienia obsesyjnych idei powoduje u pacjentów najwięcej zmartwień i obaw. Osób narażonych na takie obsesje boją się, że ich prawdziwe straszne myśli przychodzą i będą powodować znaczne szkody dla niewinnych ludzi, a te myśli są naprawdę przerażające: do przemocy seksualnej i morderstwo, a wynikają one z niezwykłą regularnością. W takich przypadkach pacjenci często próbują chronić się rytualnymi działaniami przed przerażającymi pragnieniami. Nawet bierne obsesyjne impulsy odpompowują system nerwowy, a jeśli badany aktywnie się opiera, to napięcie nerwowe gaśnie. Jego myśli są okropne, czuje się winny za nich, starając się ukryć swoje rytualne działania przed innymi, aby nie przyciągać uwagi i nie powodować niepożądanych zainteresowań.

Agresywne i seksualne obsesje są najbardziej bolesne i często przeplatane sobą - obsesyjne myśli mogą być agresywne w stosunku do obiektu seksualnego.

[27], [28]

Obsesje w schizofrenii

Zjawisko obsesji występuje w niewielkiej grupie schizofreników według różnych danych od 1 do 7%, jednak charakteryzuje się niekorzystnym przebiegiem, ponieważ schizofrenia jest ciężką postępującą chorobą psychiczną. Schizofreniczne obsesyjne kompulsje w większości przypadków nie opierają się, ale przeciwnie, starają się rygorystycznie wykonywać "zamówienia z góry". Obsesje są charakterystyczne dla wystąpienia neurotycznej formy choroby (paranoidalny podtyp).

Obsesje u schizofreników mogą współistnieć z innymi objawami i cechami charakterystycznymi dla schizofrenii. Zasadniczo zawsze towarzyszą im kompulsje i fobie. Rozwój zaburzeń obsesyjno-fobii u schizofreników w okresie prodromalnym poprzedzają różne zmysły, fascynacje pseudonaukowymi badaniami, uciskany stan z przewagą apatii.

Obsesje w schizofrenii debiutu spontanicznie, najczęściej wyrażone w pojawienie się wątpliwości i pomysłów, szybko rośnie kompulsywne Rituyla dość śmieszne i nie zrozumiałe dla postronnego obserwatora. Obsesje u schizofreników mają tendencję do generalizowania.

Jeśli przejawiały się fobiami społecznymi, pacjent starał się unikać nieznanych ludzi, aby nie pojawiać się w zatłoczonych miejscach. Fobie schizofreników są dość zróżnicowane ze strachu zastrzyków, rozbite szkło, chorób do emocjonalnych ataków paniki, że czekając na kolejny atak powikłanej zaburzeń lękowych i autonomicznych, choć na ogół z postępem choroby emocje stopniowo utracone.

Ze względu na powolną schizofrenię pacjenci przez długi czas pozostają krytyczni wobec obsesyjnych myśli i lęków, próbując poradzić sobie z napadami, jednak próg krytyki stopniowo zmniejsza się, a walka ustaje.

Obsesje u schizofreników różnią się od osób z zaburzeniami nerwicowymi z większą siłą obsesji, bardziej złożonymi i niedorzecznymi rytuałami, których spełnienie jest poświęcone przez długi czas. Schizofrenicy wykonują czynności kompulsywne bez wstydu, czasami próbują zaangażować bliskich ludzi, oprócz neurotyków, którzy starają się ukryć swoje rytuały przed wzrokiem ciekawskich.

W schizofrenii z obsesjami współistnieją inne zaburzenia psychiczne, podczas gdy w obsesjach neurotycznych w większości przypadków wywoływany jest tylko stan uciskany.

Schizofrenicy charakteryzuje się pojawieniem myśli i zachowań samobójczych, podczas gdy u osób zdrowych są one nieobecne.

Ludzie ze schizofrenią często nie może obejść się bez opieki w ich codziennym życiu, unikać obcych, nie może pracować i uczyć się, w przeciwieństwie do ludzi, którzy cierpią z powodu nerwicy, która, co do zasady, zdolność do pracy nie stracić, a czasem tworzą własne warunki życia i pracy, promowanie adaptacji społecznej .

Religijne obsesje

Bardzo popularnym typem jest obsesja tematyczna ze względu na religię, w szerszym sensie do tej grupy można przypisać do wielu przesądów dotyczących realizacji różnych rytuałów, które odprowadzają ścieki kłopot - odpukać, splunąć przez lewe ramię, i tak dalej.

Pozytywne, a nawet łagodzące objawy można nazwać takimi czynnościami rytualnymi, jak palcowanie różańca, noszenie i całowanie religijnych akcesoriów, wypowiadanie modlitewnych tekstów, rytualne oczyszczenie.

Negatywne emocje u religijnego pacjenta wywoływane są przez obsesyjne bluźniercze myśli i pragnienia, czasami o zabarwieniu seksualnym lub agresywnym. Padają na pacjenta z przerażeniem i biorą dużo energii, by walczyć z tymi pragnieniami, zmuszając ich z wielką gorliwością do czytania modlitw, przestrzegania postów i innych religijnych rytuałów, aby uzyskać przebaczenie.

Komplikacje i konsekwencje

Na dłuższą zaburzenia obsesyjno-kompulsywne u ludzi występują charakter zmian wtórnych - pojawia się lub jest zwiększona wrażliwość, nieufność, boleśnie nieśmiały, człowiek traci pewność siebie, obecność fobii prowadzi do tego, że pacjent, starając się uniknąć zakłócania jego sytuacji zaczyna rzadko wychodzi z domu na spotkanie z przyjaciółmi, którzy odwiedzają - popada w izolację społeczną, może stracić pracę.

Szczególnie niebezpieczne pod tym względem są obsesje w schizofrenii, choć mogą to być objawy różnych chorób i zaburzeń. Terminowe odwoływanie się do pomocy medycznej, a nie niezależna, wyniszczająca walka z obsesjami, będzie w każdym przypadku istotne i pomoże pacjentowi uzyskać stabilność psychiczną.

[29], [30]

Diagnostyka ossia

Obecność obsesji u pacjenta określana jest przede wszystkim za pomocą metod psychometrycznych - lekarz, po wysłuchaniu skarg pacjenta, zaprasza go do zdania testu na obsesję. Najczęściej w skali Yale-Browna używa się określenia stanów obsesyjnych, nazwanych imionami uniwersytetów, których specjaliści opracowali przepisy. Składa się z zaledwie dziesięciu przedmiotów, z których pięć poświęconych jest obsesjom, a pięć pięciu kompulsywnym rytuałom. Dzięki liczbie punktów uzyskanych przez pacjenta możliwe jest określenie obecności kompulsywnych myśli i kompulsji, zdolności do stawiania oporu i ciężkości zaburzenia. Pacjent może być badany kilka razy, na przykład w ciągu tygodnia, co pozwala ocenić dynamikę przebiegu klinicznego zaburzenia.

Zespół obsesyjny jest objawem wielu stanów patologicznych, dlatego prowadzone są dodatkowe badania w celu ustalenia przyczyny jego pojawienia się.

Badania są prowadzone w zależności od spodziewanych przyczyn i obejmują ogólne badania kliniczne i szczegółowe, instrumentalną diagnostykę mózgu - ultrasonografię, elektroencefalografię, tomografię.

[31], [32], [33],

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa odróżnia obsesji i kompulsji, obsesje teoretycznie może wytrącić pacjenta oraz nie powoduje żadnych działań, tylko i obsesyjnych czynności (kompulsji) nie mogą towarzyszyć obsesyjnych myśli. Obsessive ruch non ritualnyemi, określane jako silnej woli, ale są tak przyzwyczajeni do pacjenta, aby pozbyć się z nich, to jest bardzo trudne. Jednak w praktyce, zwykle jednego i tego samego pacjenta oba objawy są obecne, a ponadto ograniczają fobii, chociaż one także występować na tle obsesji, zwłaszcza jeśli jest agresywny, seksualnej lub jawnie kontrastowe charakter.

Różnicowanie obsesji i ataków paniki, które mogą również towarzyszyć zaburzeniom obsesyjno-kompulsywnym, jest jednym z objawów nerwicy lub schizofrenii. Jednak epizodyczne ataki niekontrolowanego strachu nie są obligatoryjnym symptomem obsesji.

Rozpoznanie różnicowe celem jest wyznaczenie zaburzenia obsesyjno-kompulsywne, schizofrenii, padaczki, zaburzeń dysocjacyjnych, i innych chorób, w których mogą występować objawy obsesyjne, zespół złożonego.

Zapobieganie

Ostrzeż pojawienie się obsesji, przedłużyć okres remisji, możesz jeść dobrze, całkowicie odpoczywać, nie denerwować się drobiazgami i trenować pozytywne nastawienie do świata.

Zespół obsesyjny rozwija się u osób z pewną cechą osobowości: podejrzliwych, podatnych na wpływy, nieśmiałych i niespokojnych, wątpiących w ich możliwości. Są to cechy charakteru, które musisz poprawić. Niezależnie - za pomocą technik auto-treningu, medytacji, zmień swoje nastawienie do życia lub skorzystaj z pomocy specjalistów w psychoterapii - weź udział w szkoleniach, zajęciach grupowych i indywidualnych.

[34], [35]

Prognoza

Krótkotrwałe zaburzenia obsesyjne, które trwały nie dłużej niż dwa lata, nie spowodowały zmian w charakterze pacjentów. Dlatego możemy stwierdzić, że im wcześniej rozpoczniesz leczenie, tym większe szanse na zmianę sytuacji bez strat.

Długotrwałe obsesje wpływają na charakter i zachowanie ludzi, zaostrzając niespokojne i hipochondryczne cechy osobiste. Pacjenci z przewlekłymi obsesyjnymi stanami stawiają różne diagnozy. Na przykład obsesja na punkcie schizofrenii ma niekorzystne rokowanie.

[36]