Leczenie zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych

Objawy zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych mogą być spowodowane różnymi przyczynami, dlatego nie ma konkretnego leczenia. Jeśli zdiagnozowano choroby psychiczne, należy je najpierw leczyć, a w takim przypadku niezbędna jest farmakoterapia. Leki psychotropowe mogą być również przepisywane w przypadku zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych; farmakoterapia jest uważana za najbardziej skuteczną i niezawodną. Takie leki można stosować wyłącznie pod nadzorem lekarza; choroba ma charakter przewlekły u większości pacjentów, dlatego możliwe są zaostrzenia. Ważne jest, aby pamiętać, że nie można stosować leków psychotropowych na własną rękę. Nawet jeśli lek był bardzo skuteczny w przeszłości, może nie pomóc podczas następnego zaostrzenia. Każdy epizod nawrotu wymaga wizyty u lekarza i indywidualnego leczenia.

Leczenie farmakologiczne

Lekiem z wyboru w leczeniu obsesji są leki przeciwdepresyjne, które są zdolne do selektywnego hamowania procesu wychwytu zwrotnego serotoniny. Pierwszeństwo mają leki Fluvoksamina, Fluoksetyna, Sertralina, Paroksetyna. Lek dobiera się w zależności od tolerancji pacjenta, nasilenia obsesji, konieczności równoczesnego stosowania innych leków i chorób współistniejących.

Fluoksetyna jest najbardziej znanym i szeroko stosowanym z wyżej wymienionych leków; nie działa szybko i jest wydalana z organizmu przez długi czas (około trzech dni), co przyczynia się do wydłużenia działania i rzadkich przypadków objawów odstawienia. Hamuje aktywność enzymów wątrobowych, jak wszystkie inne, i często powoduje działania niepożądane ze strony układu nerwowego - pobudzenie, reakcje alergiczne skóry. Nie ma działania uspokajającego ani kardiotoksycznego. W zależności od nasilenia napadów zaleca się jedną do trzech tabletek po 20 mg na dobę. Jeśli pacjent przyjmuje lek jednorazowo, należy go przyjmować rano. Przeciwwskazany w zdekompensowanych napadach padaczkowych i ciężkiej dysfunkcji wątroby.

Fluvoksamina jest najsilniejszym z leków, więc w dużych dawkach jest trudniejsza do zniesienia niż inne. Najczęściej odnotowuje się działania niepożądane związane z zaburzeniami trawienia, które są dość wyraźne. Podczas przyjmowania tego leku zaleca się unikanie picia kawy i innych produktów zawierających kofeinę. Lek ten przyjmuje się zaczynając od 50 mg na dobę, stopniowo zwiększając dawkę do terapeutycznie skutecznej (100-300 mg na dobę).

Paroksetyna - ze wszystkich leków ma największe prawdopodobieństwo działania uspokajającego, długotrwałe kuracje mogą prowadzić do nadwagi, rzadko powoduje zespół odstawienia. Lek ten jest preferowany, jeśli pacjent skarży się na ataki paniki. Przeciwwskazany u pacjentów z dysfunkcją wątroby i nerek. Może powodować zespół odstawienia, dlatego należy stopniowo go odstawiać. Rozpocząć przyjmowanie 20 mg na dobę, stopniowo (raz w tygodniu po 10 mg) doprowadzając do minimalnej skutecznej dawki (40-50 mg na dobę).

Sertralina - w porównaniu do wymienionych leków, nie ma praktycznie żadnego wpływu na aktywność transaminaz i jest ogólnie uważana za najbezpieczniejszą z nich. Lek ten nie powoduje przyrostu masy ciała nawet przy długotrwałym leczeniu.

Wszystkie leki nie są stosowane jednocześnie z inhibitorami monoaminooksydazy, mają wiele skutków ubocznych, z których najbardziej niegroźne są nudności i wymioty. Mogą zmieniać skład krwi, powodować skutki nieodróżnialne od choroby podstawowej, drgawki i hipomanię.

Wszystkie leki wpływają na koncentrację, mogą powodować dysfunkcję seksualną (najmniej - Fluvoxamine), próby i myśli samookaleczenia i są niezgodne z alkoholem. Nie są przepisywane pacjentom uczulonym na nie. Diabetycy wymagają dostosowania dawki.

W leczeniu natręctw można stosować również inne leki psychotropowe: benzodiazepiny (przepisywane pacjentom z silnym lękiem), neuroleptyki (w przypadku silnych natręctw), leki normotymiczne (wzmacniające działanie SSRI), a w przypadku silnych dysfunkcji autonomicznych przepisuje się β-blokery.

Przepisując leki psychotropowe, lekarz zwraca uwagę na minimalny, efektywny czas trwania terapii.

Leki są koniecznie łączone z psychoterapią, która opiera się na nauce kontrolowania stanów obsesyjnych. Stosowana jest psychoterapia przyczynowa, która pozwala na identyfikację związku przyczynowo-skutkowego obsesji, odróżnianie elementarnych naturalnych lęków od urojonych i zmniejszanie reaktywności lękowej.

Pod okiem psychoterapeuty pacjent będzie mógł zapoznać się z szeregiem metod, które pozwolą mu obniżyć napięcie układu nerwowego i samodzielnie poradzić sobie z obsesjami, ponieważ stany obsesyjne będą się okresowo pojawiać i często będzie trzeba przeciwstawić się ich wpływowi bez pomocy lekarzy i tabletek. Stosuje się psychoanalizę, hipnozę, pacjenta uczy się opanowywać podstawy autotreningu, inne techniki poznawczo-behawioralne.

Opinie członków forum, którzy mieli obsesje, sugerują, że wielu z nich pokonuje tę przypadłość samodzielnie i całkiem skutecznie. Próbując pomóc innym cierpiącym, opowiadają, jak walczyć z obsesjami.

Za główne techniki uważa się nabywanie umiejętności:

• przenieść nacisk z myśli obsesyjnych na myśli produktywne, przy czym te myśli obsesyjne należy rozpoznać i od siebie odpędzić, nie przywiązując do nich żadnego znaczenia;
• zmniejszyć znaczenie myśli obsesyjnych, zdając sobie sprawę, że nie są one obiektywne i nie mają żadnych podstaw;
• przenieś uwagę z natrętnych myśli na obiektywne myśli i rozsądne działania;
• stopniowo ograniczaj czas poświęcany na wykonywanie rytuałów kompulsywnych, nie angażuj w ich realizację bliskich.

Pacjent musi zdać sobie sprawę, że nie jest zdrowy i że musi walczyć o swoje zdrowie psychiczne. Nikt inny tego nie zrobi, więc odpowiedzialność spada całkowicie na niego.

Dobre efekty mogą przynieść praktyki medytacyjne, ćwiczenia oddechowe i joga.

Zaleca się, aby oceniać bieżące wydarzenia z pozytywnego punktu widzenia, nauczyć się nie przejmować drobiazgami i unikać sytuacji wywołujących natrętne myśli.

Zamiast leków możesz stosować ziołowe leki przeciwdepresyjne - dziurawiec, chmiel, melisę, kozłek lekarski, robić z nich napary, pić herbatki. Praktykujący zielarz może pomóc Ci wybrać odpowiednie produkty i przepisać plan leczenia. Preparaty farmaceutyczne na bazie ziół ziołowych - Persen, Novo-Passit, Gelarium hypericum, napary ziołowe mogą być alternatywą dla syntetycznych leków przeciwdepresyjnych w przypadkach o nasileniu łagodnym do umiarkowanego.

Leczenie fizjoterapeutyczne – elektroforeza lecznicza, elektrosen, ekspozycja na impulsowe przerywane prądy niskiej częstotliwości, diadynamik – są ostatnio coraz częściej stosowane w przypadku zaburzeń neurologicznych.

Homeopatia

Homeopatia zazwyczaj może dać dobre rezultaty nawet w przypadkach, w których oficjalna medycyna jest bezsilna. Ta gałąź medycyny dysponuje szerokim arsenałem środków do leczenia zaburzeń psychicznych, jednak aby leczenie było skuteczne, lek musi zostać przepisany przez psychiatrę z doświadczeniem w pracy z lekami homeopatycznymi lub lekarza homeopatycznego.

Ponadto istnieją preparaty homeopatyczne produkowane przez przemysł farmaceutyczny. Są one pozbawione indywidualności, ale rozcieńczenia w małych dawkach substancji czynnych nie powodują szkodliwych skutków ubocznych. Preparaty te mają łagodne działanie i mogą być łączone z lekami, pomagają łagodzić skutki uboczne leków psychotropowych, pomagają zmniejszyć ich dawki, częstotliwość i nasilenie napadów obsesyjnych.

Możesz zmniejszyć pobudzenie ośrodkowego układu nerwowego, lęk, niepokój, podrażnienie lub depresję oraz złagodzić objawy wegetatywne za pomocą kropli Valerian-Heel. Ten lek jest przeznaczony do stosowania cyklicznego. Krople zawierają osiem składników, w tym:

• Kozłek lekarski (Valeriana officinalis) – stosowany przy zaburzeniach lękowych, neurastenii i wzmożonej pobudliwości, gdy chory ma wrażenie, że śni, wydaje się być inną osobą, przy atakach paniki, bólach głowy, tikach nerwowych;
• Dziurawiec zwyczajny (Hypericum perforatum) jest głównym homeopatycznym lekiem przeciwdepresyjnym;
• Bromek amonu (Ammonium bromatum) jest lekarstwem dla skrupulatnych, pedantycznych, idealistycznych neurasteników, lekiem przeciwdepresyjnym, likwiduje objawy somatyczne;
• Bromek potasu (Kalium bromatum) – lęk, zaburzenia psychiczne, parestezje, niepokój, nadmierne pobudzenie;
• Bromek sodu (Natrium bromatum) – stosowany w astenii;
• Kwas pikrynowy (Acidum picrinicum) – łagodzi skutki zmęczenia psychicznego i nerwowego;
• Chmiel zwyczajny (Humulus lupulus) – stosowany w przypadku zamglonej świadomości z zachowanymi funkcjami umysłowymi;
• Melissa officinalis – nerwice i neurastenia, jako środek immunostymulujący;
• Owies (Avena sativa) – działanie nootropowe;
• Głóg (Crataegus) – poprawia krążenie krwi w naczyniach mózgowych, łagodzi;
• Rumianek (Chamomilla reсutita) – działanie uspokajające.

Dzieciom przepisuje się od drugiego roku życia pięć kropli rozcieńczonych w 100 ml wody, po ukończeniu szóstego roku życia do wody wkrapla się dziesięć kropli na dawkę, od dwunastego roku życia - dawka dla dorosłych 15 kropli, na noc można ją zwiększyć do 20 kropli. Częstotliwość podawania wynosi trzy razy dziennie, pół godziny po nim można zjeść. W razie potrzeby można przyjąć wymaganą dawkę 60 minut po jedzeniu.

Aby poprawić krążenie mózgowe, znormalizować procesy metaboliczne, spowolnić degradację umysłową i intelektualną, pomoże taki lek jak Cerebrum compositum. Jest to cała kompozycja homeopatyczna, zawierająca 26 składników różnego pochodzenia, wśród których:

• substancja jelitowa kaszalota Ambra grisea, tojad (Aconitum), nosod rzeżączkowy Medorrhinum-Nosode, stosowany w praktyce homeopatycznej jako monopreparat w leczeniu fobii;
• Fasola św. Ignacego (Ignatia) jest lekiem konstytucyjnym dla psychasteników, lekiem objawowym na szeroki zakres zaburzeń nerwowych i psychicznych, wywołanych zarówno przez zwykłe kłopoty, jak i poważne urazy psychiczne;
• Thuja (Thuja) jest lekiem ogólnoustrojowym dla pacjentów lękliwych, podejrzliwych, owładniętych natrętną myślą;
• Lulek czarny (Hyoscyamus niger) – obsesje religijne, seksualne, kontrastowe, kompulsywne.

Lek zawiera także inne substancje, które pomagają przywrócić i normalizować funkcje mózgu.

Lek jest wstrzykiwany, stosowany domięśniowo, podskórnie i śródskórnie, a w razie potrzeby dożylnie. Iniekcje podaje się jeden do trzech razy w tygodniu. Pojedyncza dawka dla pacjentów w wieku sześciu lat i starszych to cała ampułka, dla dzieci w wieku 1-2 lat ampułka jest podzielona na cztery do sześciu części, dla dzieci w wieku 3-5 lat – na dwie lub trzy części.

Możesz użyć roztworu doustnie, rozcieńczając zawartość ampułki w ćwiartce szklanki czystej wody. Porcję należy wypić w ciągu dnia, podzielić na równe części i trzymać w ustach przed połknięciem.

Tabletki Nervo-heel mogą pomóc w przepisaniu pacjentowi z zaburzeniami obsesyjno-kompulsywnymi. Kompleks obejmuje:

• Kwas fosforowy (Acidum phosphoricum), świerzbowiec pospolity (Psorinum-Nosode), fasola Ignatia, substancja z kałamarza mątwy (Sepia officinalis) są homeopatycznymi lekami przeciwdepresyjnymi, stosowanymi także w leczeniu zaburzeń obsesyjno-fobicznych, szoków emocjonalnych, schizofrenii, padaczki i innych patologii psychicznych;
• Bromek potasu (Kalium bromatum) – lęk, zaburzenia psychiczne, niepokój, nadmierne pobudzenie, drgawki;
• Sól walerianowo-cynkowa (Zincum isovalerianicum) – bezsenność, drgawki, inne objawy zaburzeń czynności układu nerwowego.

Od trzeciego roku życia stosować podjęzykowo, jedną całą tabletkę, schemat na zatrzymanie ostrych stanów: przyjmować pojedynczą dawkę w odstępach piętnastominutowych, ale nie więcej niż osiem razy z rzędu, następnie co osiem godzin pół godziny przed posiłkiem lub godzinę po. U dzieci poniżej trzeciego roku życia tabletkę dzieli się na pół na jedną dawkę.

Aby zniwelować skutki zatrucia lekami i złagodzić skutki uboczne po leczeniu lekami psychotropowymi, a także wzmocnić układ odpornościowy i nerwowy, przywrócić hematopoezę, znormalizować procesy metaboliczne w komórkach mózgu, narządach krwiotwórczych i wydalniczych, przepisuje się homeopatyczne krople doustne Psorihel N i Lymphomyosot, wstrzykiwalne leki wieloskładnikowe Ubiquinon compositum i Coenzyme compositum.