Rodzaje oparzeń

Oparzenia termiczne mogą wystąpić w wyniku narażenia na różne zewnętrzne źródła ciepła (płomienie, ciecze, ciała stałe i gazy). Ogień może również powodować wdychanie toksycznych produktów spalania.

Oparzenia promieniami są najbardziej typowe w wyniku długotrwałej ekspozycji na słoneczne promieniowanie ultrafioletowe (oparzenia słoneczne) lub po długotrwałym lub intensywnym narażeniu na inne źródła (na przykład solarium), a także po napromienianiu promieniami X lub promieniowaniem niesłonecznym.

Oparzenia chemiczne są wynikiem narażenia na stężone kwasy lub zasady (np. Alkohol, cement), fenole, krezole, gaz musztardowy lub fosfor. Martwica skóry i tkanek leżących u jej podstaw w wyniku tej ekspozycji może rozwijać się przez kilka godzin.

Oparzenia dróg oddechowych i wdychanie dymu często występują jednocześnie, ale są również możliwe osobno. Podczas wdychania dymu toksycznych produktów spalania, aw niektórych przypadkach wysokiej temperatury uszkodzenia dróg oddechowych. Wysoka temperatura wpływa zwykle tylko na górne drogi oddechowe, ponieważ całkowite obciążenie cieplne doprowadzanego gazu osiąga w większości przypadków tylko górne drogi oddechowe. Wyjątkiem jest para, która często płonie dolne drogi oddechowe. Wiele substancji toksycznych wytworzonych podczas spalania normalnego domowego (na przykład, chlorowodór, fosgen, dwutlenek siarki, toksyczne aldehydy amonu), niedrażniącego i uszkodzenie dna, a czasami górnych dróg oddechowych. Niektóre toksyczne produkty spalania, zwykle tlenek węgla i cyjanki, uszkadzają komórkowe oddychanie całego ciała.

Zwykle objawy infekcji górnych dróg oddechowych rozwijają się w ciągu kilku minut, ale czasami kilka godzin; obrzęk górnych dróg oddechowych może powodować stridor. Objawy dolnych dróg oddechowych (duszność, świszczący oddech, czasami kaszel i ból w klatce piersiowej) zwykle rozwijają się w ciągu 24 godzin.

Wdychanie dymu należy podejrzewać u pacjentów z objawami układu oddechowego, które utrzymują się w środowisku spalania i z sadzą w plwocinie. Oparzenia wokół ust i spalone włosy z nosa również mogą to wskazywać, chyba że są spowodowane błyskiem otwartego ognia (na przykład z palnika gazowego). Rozpoznanie zmian górnych dróg oddechowych na podstawie endoskopii danych (Laryngoskopia bronchoskopii), która jest w pełni wystarczająca do kontroli górnych dróg oddechowych i tchawicy, które mogą wykrywać obecność obrzęku i spalanie w drogach oddechowych. Jednak w niektórych przypadkach we wczesnych etapach obrazu endoskopowego jest normalne, a zmiana rozwija się później. Endoskopię wykonuje się tak szybko, jak to możliwe, zwykle za pomocą elastycznego endoskopu. Rozpoznanie infekcji dolnych dróg oddechowych opiera się na radiografii klatki piersiowej, oksymetrii lub składzie gazu; Diagnoza może nie zostać zweryfikowana do 24 godzin.

Wszyscy pacjenci z podejrzeniem uszkodzenia dróg oddechowych otrzymują 100% O2 z maską do twarzy, aż do momentu wyjaśnienia rozpoznania. Pacjenci z niedrożnością dróg oddechowych lub niewydolnością oddechową wymagają intubacji dotchawiczej lub innego rodzaju ochrony dróg oddechowych i sztucznej wentylacji. Pacjenci z obrzękiem i znacznym zwęeniem górnych dróg oddechowych powinni być zaintubowani tak szybko, jak to możliwe, ponieważ będzie to trudniejsze w przypadku wzrostu obrzęku. Pacjenci z infekcją dolnych dróg oddechowych mogą wymagać zamaskowanego O2, leków rozszerzających oskrzela i innych środków wspomagających.

Oparzenia elektryczne są wynikiem narażenia na ciepło tkanek wytwarzane przez elektryczność; Może powodować rozległe uszkodzenia głębokich tkanek przy minimalnych zmianach skórnych.

Incydenty związane z oparzeniami (na przykład, skacząc z płonącego budynku, będąc w ruinie, wypadku samochodowym) mogą prowadzić do innych obrażeń.

Oparzenia powodują denaturację białka i martwicę układu krzepnięcia. Agregacja płytek, skurcz naczyń krwionośnych i krytycznie zubożony dopływ krwi (zwany strefą zastoju) wokół skoagulowanej, spalonej tkanki może również powodować martwicę. W okolicy strefy zastoju tkanki są przekrwione i zaognione. Uszkodzenie normalnej bariery naskórkowej otwiera możliwość inwazji bakteryjnej i utraty płynów zewnętrznych. Uszkodzone tkanki często pęcznieją, co prowadzi do jeszcze większych strat objętości płynu. Z powodu uszkodzenia naskórka, termoregulacja jest upośledzona, wyciek cieczy zwiększa utratę ciepła przez odparowanie, co razem znacznie zwiększa straty ciepła.

[1], [2]