Rodzaje płuc i płuc

Zapalenie płuc są podzielone zgodnie ze stopniem uszkodzenia płuc. Jeśli proces zapalny obejmuje tylko płaty, bez rozprzestrzeniania się na naczynia i pęcherzyków, to mówią o opłucdowym lub zapaleniu płuc zapalenia płuc - chorobie o charakterze zakaźnym, którą można wywołać wirusami, mikrobami lub grzybami. Z kolei znane są różne rodzaje opłucnej, które mogą być zidentyfikowane wyłącznie przez specjalistę medyczną.

Do tej pory istnieje wiele opłucnych, które wyróżniają się pewnymi znakami. Ta klasyfikacja jest przede wszystkim dla optymalnego wyboru leczenia choroby.

Formularze

Podział różnych rodzajów opłucnych opiera się na cechach klinicznych, etiologicznych i innych. Na przykład istnieją aspiracja, pouropneumonia pouropneumonia, a także wirusowa, bakteryjna, grzybowa i tak dalej. Rozważmy podstawowe typy opłucnej, ich cechy i główne cechy.

Pleuropneumonia zakaźna

Wiele rodzajów opłucnych różni się w zależności od środka zakaźnego. Identyfikacja infekcji jest obowiązkowa, ponieważ określa to schemat leczenia oraz zastosowane metody i leki. Pleuropneumonia zakaźna jest klasyfikowana w następujący sposób:

• Wirusowa opłucna - spowodowana wirusami, może być powikłaniem niewłaściwego leczenia lub nieleczonej grypy, ARVI. Rzadziej jest to pierwotna infekcja. Diagnostycznie, dość trudno jest zidentyfikować wirusa w opłucdneumonii, więc w leczeniu najczęściej przepisując środki przeciwwirusowe o szerokim zakresie aktywności, a także różnych lekach objawowych.
• Pneumonia Mycoplasma występuje po penetracji do tkanki płuc specjalnego rodzaju mikroorganizmu zwanego Mycoplasma. Ta choroba jest częściej rejestrowana w dzieciństwie i okresie dojrzewania. Może wystąpić potajemnie, bez pewnych objawów, ale jest dobrze leczony lekami przeciwbakteryjnymi.
• Grzybowe zapalenie płuc i opłucne mogą być sprowokowane przez różne rodzaje infekcji, w tym patogeny grzybowe. Rozpoznanie opłucnowej grzybowej jest dokonywane dopiero po całkowitej diagnozie, ponieważ symptomatologia kliniczna tego rodzaju choroby jest zwykle skąpy, objawy są niewyraźne i niejasne, często nie odpowiadają klasycznym objawom zmian mikrobiologicznych. Choroba może powodować grzyby pleśni, Candida, endemiczne grzyby dimorficzne, pneumocyst. Najczęściej „winowajcą” jest Candida albicans, a także Aspergillus lub pneumocyst - to znaczy infekcja skupiona na tkance płucnej. Patogeny mogą wejść do układu oddechowego, z ognisk zewnętrznych lub z innych ognisk mikotycznych obecnych w ludzkim ciele. Na przykład Candida jest stałym składnikiem mikrobiocenozy skóry i błony śluzowej, ale w pewnych okolicznościach można ją aktywować i stać się patogennym: w konsekwencji rozwija się zapalenie pneumomykozy. Leczenie zakażenia grzybiczego w płucach jest długoterminowe, przy użyciu potężnego przebiegu antymicznego.
• Actinobacillus pleuropneumoniae jest spowodowany przez Actinobacillus, bamillu pleomorficzne tworzące kapsułki Gram-ujemne. Ta choroba dotyka tylko przeżuwacze: bydła, świnie i, rzadziej, owce. Inne zwierzęta i ludzie są odporni na infekcję i nie zachorują. Wcześniej, do 1983 r., Choroba była nazywana „hemofilną opłucną opłucną”: w tym momencie termin ten jest uważany za przestarzały, ponieważ patogen, który był przypisany do rodzaju Haemophilus, został teraz przeniesiony do rodzaju Actinobacillus.

Kolejnym przeważnie weterynaryjnym terminem jest „zaraźliwa opłucna”. Jest to szczególnie zaraźliwy rodzaj zapalenia płuc, który jest łatwo przenoszony z jednego zwierzęcia na drugie, powodując powszechną chorobę. Środkiem sprawnym jest zwykle Mycoplasma Mucoides. Zwierzęta, które zaraziły się zaraźliwą opłucną, stają się odporne na infekcję.

Abscensive Pleuropneumonia.

Mówiąc o ropieniu opłucnej, rozumiemy obecność ognisk zakaźnego ropnego niszczenia płuc. Są to wiele ropnych obszarów rozkładu tkanek i nie ma wyraźnej granicy ze zdrową tkanką płuc. Z powodu obecności charakterystycznych procesów destrukcyjnych wielu specjalistów nazywa tę chorobę terminem „destrukcyjna opłucna”.

W płucach uformowane są strefy topnienia tkanki typu drenażu. Głównym czynnikiem przyczynowym patologii jest Staphylococcus aureus, ale może mieć wpływ Klebsiella i inne Enterobacteriaceae, a także hemolityczne streptococcus, pneumococcus i beztlenowe drobnoustroje.

Najczęstszą przyczyną opłucnej opłucnej jest uważana za aspiracja wydzielania jamy ustnej i obecność w ciele ognisk infekcji ropnej przylegającej do naczyń limfatycznych i krwionośnych.

Symptomatologia choroby jest podobna do objawów całkowitego zapalenia płuc.

Pleuropneumonia poza szpitalem.

Pleuropneumonia poza szpitalnym jest jedną z odmian zapalnych procesów płuc, w których czynnik zakaźny wchodzi do układu oddechowego poza szpitalem lub innym placówką opieki zdrowotnej. Ta forma opłucnej, może być bakteryjna lub wirusowa, a trasa przenoszenia jest w powietrzu.

U większości pacjentów odpowiedź zapalna uruchamia się po niedostatecznie traktowanym zakażeniu ARVI lub grypy, zapaleniu trache lub zapaleniu oskrzeli.

Patogen wchodzi do płuc przez trasę malejącą - z narządów górnych oddechowych. Jeśli obrona immunologiczna jest osłabiona, organizmowi trudno jest walczyć z nowymi ogniskami zapalnymi. W rezultacie infekcja opiera się na tkance płucnej, rozwija się ostra opłucna opłucna.

Często pacjenci z opłucnozneumonią poza szpitalami mają już różne przewlekłe procesy oddechowe-na przykład przewlekłe zapalenie oskrzeli. Choroba wchodzi w stadium aktywne, gdy powstają pewne warunki, gdy układ odpornościowy osłabia. Jeśli leczenie jest opóźnione lub ignorowane, opłucna może rozwinąć się.

Hipostatyczne zapalenie płuc

Specjalną formą choroby jest opłucna opłucna hipostatyczna, która ma głównie wtórny charakter. Najczęściej choroba rozwija się w wyniku przedłużającej się stagnacji krążenia krwi w małym układzie krążenia, który powinien zapewnić trofizm tkanki płucnej. Zakłócony przepływ krwi prowadzi do gromadzenia produktów zatrucia w płucach. Powstaje lepka plwocina, do której mikroorganizmy aktywnie się rozmnażają - zwykle Streptococci i Staphylococci, co powoduje nowy proces zapalny.

Hipostatyczna lub zastoinowa opłucna opłucna zwykle występuje u pacjentów długotrwałych, którzy nie są w stanie poruszać się i prowadzić normalne życie w wyniku urazów lub patologii somatycznych. Zatem choroby pierwotne mogą być zawałami serca, udarami, cukrzycą, onkopatologią itp. Przedłużona postawa pozioma zaburza przepływ krwi i powoduje stagnację w tkankach.

Rodzaje opłucnowej w zależności od objętości zmiany

Trzy płaty wyróżniają się w prawym płucach i dwa płaty w lewym płucu. Z kolei każdy płat jest podzielony na segmenty - strefy miąższowe wentylowane przez segmentowy oskrzela i pewną gałąź tętnicy płucnej.

Kiedy reakcja zapalna znajduje się w jednym płacie płuc, mówimy o płatku opłucnej i w obu płatach - o pleapneumonii Bidol. Rozróżnij także jednostronne i obustronne płatkowe opłucne. Obraz kliniczny i miary leczenia są podobne do innych rodzajów choroby.

Ponadto specjaliści wyróżnili takie rodzaje patologii płata:

• Segmentowa opłucna - charakteryzująca się zmianą jednego segmentu płata płucnego;
• Polisegmentowe opłucnowe - wskazuje na zmianę kilku segmentów płatów jednocześnie;
• Pleuropneumonia płata górnego może być prawy lub lewostronna i wskazuje na zaangażowanie górnego płata płuc;
• Pleuropneumonia dolnego płata jest również prawa lub lewostronna, w zależności od lokalizacji procesu patologicznego;
• Pleuropneumonia środkowego płata jest procesem zapalnym w środkowym płacie prawego płuca (w lewym płucu nie ma środkowego płata);
• Całkowita - występuje ze zmianami całego pola płuc (wszystkie płaty zarówno prawego, jak i lewego płuca);
• Subtotalna opłucna opłucna - dla tej formy jest to typowe dla obu płatów jednego płuc;
• Ogniskowa opłucna opłucna wskazuje na wyraźną lokalizację ogniska zapalnego, bez rozprzestrzeniania się na pobliskie tkanki;
• Płupleopneumonia podpupleuralna jest procesem zapalnym zlokalizowanym w podpupleuralnym regionie płuc;
• Podstawowa opłucna opłucna - charakteryzująca się reakcją zapalną w dolnej części płuc.

Ta klasyfikacja opiera się na stopniu rozprzestrzeniania się reakcji zapalnej. W tym przypadku nasilenie objawów zależy od zakresu zmiany: tym bardziej rozległy zapalenie, głębszy i jaśniejszy obraz kliniczny. [1]

Opłucznia opłucna

W zbieżnej formie opłucnej bolesne zaburzenia obejmują kilka części płuc naraz, a nawet płata płuc. W procesie oddychania po dotkniętej stronie występuje wyraźne opóźnienie, wzrasta objawy niewydolności oddechowej (duszność, żywa).

Dreacyjne opłucnenia charakteryzuje się zmianami naciekającymi, na tle, których istnieją zagęszczone strefy infiltracji i (lub) destrukcyjne wnęki. Termin „wyczerpanie” w tym przypadku oznacza połączenie wielu lub pojedynczych małych patologicznych ognisk w większe formacje. Biorąc pod uwagę tę cechę rozwoju opłucnej, jest uważana przez specjalistów za stosunkowo osobliwą postać procesu zapalnego płuc.

Komplikacje i konsekwencje

Jeśli miary terapeutyczne były przepisywane na czas, a samo leczenie było kompetentne, przebieg opłucnej, zwykle traci typowy cykliczny charakter i jest przerywany na początkowym etapie rozwoju.

Jeśli proces resorpcji wysięku zostanie zakłócony, rozwijają się powikłania opłucnej. W niektórych przypadkach tkanka łączna rośnie w skupieniu patologicznym: zachodzi karnifikacja z dalszą marskością płuc. U niektórych pacjentów istnieją ropne procesy z zniszczeniem (topnienie) tkanek, a opłucda przechodzi do ropnia lub zgorzelnika płuc.

W opłucdowym, istnieją objawy suchej opłucnej z warstwami włóknistymi i tworzeniem się zrostów. Rozprzestrzenianie się limfogenicznego zakażenia prowadzi do rozwoju ropnego zapalenia śródpiersia i zapalenia osierdzia. Jeśli rozprzestrzenianie się drobnoustrojów zachodzi przez układ krążenia, można to uformować

Przerzutowe ropne ogniska w mózgu i innych narządach i tkankach: rozwój ropnego zapalenia opon mózgowych, zapalenia otrzewnej, ostrej polipowatej lub wrzodziejącego zapalenia wsierdzia, rozpoczyna się ropne zapalenie stawów.

Często pacjenci są zaniepokojeni pytaniem, dlaczego temperatura nie spada podczas przyjmowania antybiotyków w opłupneumonii: czy to może wskazywać na rozwój powikłań? W opłucdowym temperaturze zwykle zmienia się między 37-38 ° C. Na tle antybiotykoterapii można utrzymać wysoką temperaturę przez 2-3 dni, aw dwustronnym procesie patologicznym-do 10-14 dni (jednocześnie nie przekracza 38 ° C). Jeśli wskaźniki pokonują granicę 39–40 ° C, wskazuje to na wzrost odpowiedzi zapalnej i utratę zdolności organizmu do walki z patogenem. W takiej sytuacji lekarz powinien natychmiast przejrzeć leczenie i prawdopodobnie zmienić antybiotyk. [2]

Diagnostyka zapalenie opłucnej

Badanie pacjenta z podejrzeniem opłucnowym jest przeprowadzane zgodnie z indywidualnym planem sporządzonym przez lekarza. Plan ten obejmuje, jako standard, następujące:

Ogólne badania krwi, mocz, plwocina, biochemia krwi (oznaczanie całkowitego białka, elektroforezy białkowej, oznaczanie bilirubiny, fibrynogenu);

Bakteriopsja plwocina z określeniem wrażliwości flory bakteryjnej na antybiotykoterapię;

EKG.

Prześwietlenie klatki piersiowej jest prawie zawsze podstawowym sposobem diagnozowania wszystkich rodzajów opłucnej. Badanie odbywa się w dwóch projekcjach:

• Podczas stadium pływowego występuje wzmocnienie i wzbogacenie wzoru płucnego, co tłumaczy się przekrwieniem tkanki;
• Stopień przezroczystości jest normalny lub nieznacznie zmniejszony;
• Obecny jest jednorodny cień, a korzeń płucny jest lekko rozszerzony po dotkniętej stronie;
• Jeżeli reakcja patologiczna jest zlokalizowana w sektorze dolnego płata, obserwuje się zmniejszoną wycieczkę odpowiedniej kopuły przeponowej;
• Wykrywany jest wyraźny spadek przezroczystości tkanki płuc (według dotkniętego obszaru) podczas etapu zmętnienia;
• Dotknięty obszar płuc jest normalny lub nieznacznie powiększony;
• Intensywność cienia nieznacznie wzrasta w kierunku peryferii;
• Na przyśrodkowych obszarach ciemnienia istnieją obszary klarowności;
• Korzeń płucny po dotkniętej stronie jest powiększony, charakteryzujący się jednorodnością cienia;
• Istnieje pogrubienie sąsiedniej opłucnej;
• Podczas fazy rozdzielczości następuje spadek intensywności cienia patologicznie zmienionego obszaru;
• Fragmentowany cień jest zmniejszony, korzeń płuc jest rozszerzany.

Jeśli podejrzewa się, że opłucna opłucna, preferowane jest wykonanie pełnego badania radiologicznego zamiast standardowej fluorografii, które jest uważane za metodę profilaktyczną niż terapeutyczną i diagnostyczną. Zapalenie płuc na fluorografii nie zawsze jest prawidłowo śledzone, ponieważ zależy to zarówno od nasilenia procesu patologicznego, jak i od stanu i gęstości tkanek, przez które przenikają promieniowanie rentgenowskie. Za pomocą fluorografii możliwe jest wcześniej zapobiec rozwojowi przewlekłego zapalenia płuc, chronić przed nietypowym przebiegiem procesu zapalnego, ale ta procedura nie pozwala zauważyć lokalizacji stanu zapalnego i oceny stopnia złożoności procesu.

Pacjenci z dowolnym rodzajem opłucnomonii są zalecane do zbadania zewnętrznej funkcji oddechowej, a jeśli jest wskazane, wykonują nakłucie opłucnowe.

W takich przypadkach wskazano wielospiralne CT:

• Jeśli istnieją oczywiste objawy kliniczne opłucnowego, ale nie ma typowych nieprawidłowości w obrazowaniu radiologicznym;
• Jeżeli diagnoza opłucnowej ujawnia atypowe nieprawidłowości, takie jak Atelectasis obturatorum, ropień lub zawał płuc;
• W powtarzającym się przebiegu opłucnej, jeśli patologiczne infiltraty znajdują się w tym samym obszarze płuc;
• W przedłużonej opłucnej opłucnej, jeśli patologiczne infiltraty nie ustępują przez miesiąc.

Dodatkową diagnostykę instrumentalną może być reprezentowana przez bronchoskopię światłowodową, biopsję przezksięgową, aspiracje transportowe. Obecność wysięku opłucnowego na tle możliwości bezpiecznej opłuctu jest wskazaniem do badania płynu opłucnowego. [3]

Na każdym etapie opłucnej, osłuchiwanie jest obowiązkowe:

• Na etapie pływów odnotowano osłabienie oddechu pęcherzykowego, zawotania;
• Na etapie otępienia można wysłuchać, aby wyczyścić drobne bulgoczące rales, ze zwiększoną oskrzela;
• Krupitacja jest również obecna na etapie rozdzielczości.

Diagnostyka różnicowa

Różne rodzaje opłucnowej są zwykle różnicowane za pomocą oskrzeli gruźlicy (zapalenie płuc). Szczególną trudność takiej diagnozy obserwuje się w przypadkach, w których opłucnopneumonia wpływa na górne płaty, a gruźlica - dolne płaty: faktem jest, że na początkowym stadium gruźlicy nie wykrywa się z prątkami w plwocinie, a objawy kliniczne i radiologiczne tych patologii są bardzo podobne. Czasami możliwe jest dokonanie prawidłowej diagnozy gruźlicy, jeśli istnieje typowy wczesny początek choroby: wczesne osłabienie, zwiększone pocenie się, stałe niezamotywowane zmęczenie. Pleuropneumonia charakteryzuje się ostrym rozwojem objawów, w tym gwałtownym wzrostem temperatury, bólu w klatce piersiowej, kaszlu z plwocką. Jeśli chodzi o infiltrat gruźlicy, różni się on od opłucnej, ponieważ ma wyraźny zarys.

Analiza krwi u pacjentów z gruźlicą pokazuje leukopenię na tle limfocytozy, a opłucnowe jest typowe przez znaczącą leukocytozę i przyspieszony SLE.

Testy tuberkuliny (+) to kolejne potwierdzenie zmian gruźliczych.

Różne rodzaje opłucnowej różni się również od raka oskrzelicznego i zatorowości płucnej małej gałęzi.