Roentgen kolana w dwóch rzutach

Ból w kolanie, upośledzona ruchliwość stawu w tym obszarze i urazowe urazy są dość częstymi przyczynami kontaktu z lekarzem. Ustalenie oko, z którym związane są nieprzyjemne objawy, nie jest łatwe nawet dla doświadczonego lekarza. Ale diagnoza nie jest esejem o wolnym temacie, a kiedy jest wystawiona, chirurg, traumatolog lub ortopeda powinien polegać na dokładnych informacjach, które można uzyskać, przeprowadzając dodatkowe pomiary diagnostyczne. Jednym z takich obowiązkowych i niedrogich badań jest prześwietlenie stawu kolanowego.

[1], [2], [3],

Wskazania do zabiegu

Badanie rentgenowskie jest procedurą, która pozwala lekarzowi zobaczyć głębokie struktury niewidoczne dla ludzkiego oka, które nie mogą oświetlić tkanek miękkich, aby zobaczyć gęstsze formacje. W przeciwieństwie do fluorogramu, który musi być przyjmowany regularnie raz w roku, lekarz wyznaczy prześwietlenie stawu kolanowego tylko wtedy, gdy podejrzewa się pewne patologie dotyczące kości, tkanki chrzęstnej, aparatu więzadłowego kolana. Zwykle dzieje się tak, gdy idziesz do lekarza na ból i ograniczenie nóg, lub gdy jesteś przyjęty do poczekalni na traumę.

Jakie naruszenia i patologie mogą wymagać potwierdzenia rentgenowskiego:

• Naruszenie integralności kości stawu. Najlepszym sposobem, aby zobaczyć zdjęcia rentgenowskie jest twarda tkanka - kość, jest jasne, że takie badanie pozwala dokładnie zdiagnozować jakiekolwiek ich uszkodzenia: złamania, obecność pęknięć i wgnieceń wynikających z silnego uderzenia. Wartość badań rentgenowskich w tym przypadku polega na tym, że lekarz otrzymuje informację o dokładnej lokalizacji zmiany, umiejscowieniu fragmentów kości, wielkości pęknięć i odcisków kości.
• Zwichnięcie / podwichnięcie stawu. Aby ocenić charakter przemieszczenia, pozwala na nieprawidłowe rozmieszczenie kości względem siebie. W stawie wybrzuszenie jednej kości musi pokrywać się z depresją w drugiej. Wszelkie rozbieżności mogą dotyczyć przemieszczenia kości w wyniku udaru lub nieumyślnego ruchu.
• Uszkodzenie aparatu więzadłowego (pęknięcia, rozciągnięcie). Ich obecność jest oceniana na podstawie odległości między kościami, ponieważ więzadła same nie odbijają promieni X w całości, więc są źle widziane.
• Urazy pourazowe rzepki (rzepki) i łąkotki (chrząstki wewnętrzne i zewnętrzne). Znalezione również przez przemieszczenie kości lub obecność w niej pęknięć
• Wrodzone patologie kości i stawów (osteodystrofia i osteopatia).

Badanie rentgenowskie pozwala na dokładną diagnozę, gdy:

• artretyzm i artroza (zmiana kształtu stawu i wielkość szczeliny między stawami),
• osteoporoza i zapalenie szpiku kostnego (gęstość kości zmienia się w różnych miejscach, mogą pojawić się nietypowe rozwarstwienie),
• zapalenie błony maziowej (ze względu na nagromadzenie się płynu u jelenia i wzrost grubości torebki maziowej, zwiększa się szczelina stawowa),
• osteochondropatię König i Osgood-Schlätter (wykryto ogniska martwicy kości, nawet o nierównych krawędziach).

Radiografia stawu kolanowego może ujawnić takie patologie, których pacjent nawet nie podejrzewał. Na przykład procesy nowotworowe wpływające na kości i tkanki miękkie stawu, obecność torbieli i niezwykłe przyrosty kostne (osteofity), obecność ciała obcego.

Dostęp do lekarza ze skargami na ból w okolicy i zmiany w postaci kolana (niezależnie od faktu, czy dana osoba ma uraz), zaburzenia ruchomości stawu kolanowego, obrzęk i zaczerwienienie tkanek miękkich, co wskazuje na proces zapalny, są już dobre powody Celem inspekcji X-ray .

 

Co pokazuje prześwietlenie stawu kolanowego?

 

[4], [5], [6]

Przygotowanie

Rentgen stawu kolanowego jest uważany za procedurę, która nie wymaga żadnego przygotowania. Osoba może udać się na badanie natychmiast po konsultacji z lekarzem. Radiografia różnych części kończyny dolnej nie wymaga ograniczeń w żywieniu i leczeniu. I nawet jeśli odbywa się to z kontrastem. Faktem jest, że kontrast nie jest wprowadzany do żyły, ale bezpośrednio do wspólnego worka. Jedyne, co może być potrzebne, to test na alergię, aby zidentyfikować wrażliwość ciała na kontrast.

Przed zabiegiem pożądane jest odsłonięcie badanego obszaru, odzież może zawierać szczegóły, które zniekształcają obraz radiograficzny. Jeśli bandaż został wcześniej nałożony na pacjenta w obszarze kolana, nie trzeba go wyjmować, ale urządzenia, które mocują nogę po urazie w pożądanej pozycji, należy usunąć tak daleko, jak to możliwe.

Ponieważ dolna część ciała jest wystawiona na napromieniowanie, specjalny specjalny fartuch prowadzący jest umieszczany na obszarze narządów rozrodczych, nie dopuszczając do przechodzenia promieni rentgenowskich. Jest to jednak ważniejsze dla dzieci, których rozmiar ciała jest mniejszy niż u dorosłych, co oznacza, że promieniowanie rentgenowskie może również uchwycić niewielką część ciała dziecka.

[7], [8]

Technika RTG stawu kolanowego

Rentgen stawu kolanowego niemowlęcia (i może być wymagany w związku z traumą porodową i wrodzonymi patologiami) jest wykonywany z najwyższą starannością. W takim przypadku specjalne urządzenia ochronne pokrywają całe ciało dziecka. Wynika to nie tylko z tego, że w przypadku okruszków napromienianie jest bardziej niebezpieczne niż u dorosłych. Wzrost dziecka jest nadal bardzo mały, dlatego w polu utworzonym przez radiator rentgenowski może spaść całe ciało dziecka, a nie tylko badana kończyna.

W radiografii nie ma żadnych szczególnych niuansów. Głównym wymaganiem jest bycie w pozycji statycznej wskazanej przez lekarza. Każdy ruch spowoduje zniekształcenia na zdjęciach, co utrudnia ich zdiagnozowanie. Często w takich przypadkach wymagana jest powtórna radiografia, a jest to dodatkowa dawka promieniowania rentgenowskiego.

Najtrudniej jest utrzymać pozycję stacjonarną dla dziecka, dlatego stół RTG zaopatrzony jest w specjalne utrwalacze. Jeśli przyczyną lęku jest ból, pacjent może otrzymać zastrzyk znieczulenia do przeprowadzenia badania jakościowego.

Aby dokładnie zdiagnozować opisane wyżej nieprawidłowości, zwykle nie wymaga się jednego, ale co najmniej 2 zdjęcia w różnych projekcjach. Bezpośrednia projekcja (obraz powstaje, gdy dana osoba leży na plecach) jest najbardziej wskazująca w przypadku podejrzenia złamań kości wchodzących do stawu. W pozycji stojącej można wykonać kilka zdjęć: w projekcji bocznej, stycznej i nad-tylnej. Ten ostatni, jeśli to konieczne, można wykonać w pozycji leżącej na boku.

Przy projekcji stycznej lepsza jest patologia rzepki i stany zapalne i zwyrodnieniowe stawów. Chromoskleroza jest przewidziana do wykrywania zwichnięć, procesów martwiczych w tkance kostnej, z podejrzeniem zapalenia kości i stawów. Ale z projekcją boczną można zdiagnozować nagromadzenie płynu w stawach.

W niektórych przypadkach lekarze są ograniczeni do jednej projekcji, ale z kontrowersyjną diagnozą, jeszcze ważniejsze jest rozważenie obrazów wykonanych pod różnymi kątami. Najczęściej lekarze przepisują prześwietlenie stawu kolanowego w dwóch projekcjach.

Skuteczność różnych struktur stawu kolanowego można ocenić, wykonując dodatkowe zdjęcia nogi zgiętej pod różnymi kątami. W takim przypadku radiografia może być przeprowadzana zarówno w spoczynku, jak i przy obciążeniu.

Przeciwwskazania do zabiegu

Rentgen stawu kolanowego to zabieg związany z procesem napromieniowania kończyny pacjenta szkodliwym promieniowaniem jonizującym. W takim przypadku, jeśli pokryjesz ciało odzieżą ochronną, konsekwencje po zabiegu będą minimalne.

Uważa się, że napromienianie promieniami X ma negatywny wpływ na zdrowie człowieka. W tym przypadku nie mówimy o objawach charakterystycznych dla wczesnego okresu po otrzymaniu dawki promieniowania: zaczerwienienie skóry (poparzenie promieniowaniem), oderwanie się naskórka, pojawienie się erozji, zwiększone zmęczenie itp. Ale różne źródła mówią o późnych powikłaniach po zabiegu, takich jak zwiększone ryzyko zachorowania na raka, zmiany mutacyjne, zmniejszone funkcje seksualne itp.

W rzeczywistości takie konsekwencje są możliwe, jeśli radiografia jest wykonywana codziennie przez długi czas bez środków ochronnych. Jednak według opinii lekarzy i pacjentów, nie napotkali niczego podobnego (przynajmniej w celu ustalenia wyraźnej zależności od objawów, które następnie pojawiły się i środki diagnostyczne zawiodły).

Dawka napromieniowania w nowoczesnych aparatach rentgenowskich podczas badania stawu kolanowego jest w przybliżeniu równa dawce promieniowania, którą otrzymujemy w ciągu jednego i pół dnia życia w warunkach naturalnych. Jednocześnie jest dziesięć razy mniejszy niż ten, który nas otacza na lotniskach i samolotach. Dlatego nawet powtarzające się zdjęcia nie są w stanie wyrządzić wielkiej szkody ciału, nawet biorąc pod uwagę napromieniowanie otrzymane podczas oglądania telewizji, pracy na komputerze itp.

Niemniej jednak istnieją pewne przeciwwskazania do procedury. Niepożądane jest wyznaczanie kobiet w ciąży i karmiących matek, ponieważ promieniowanie może niekorzystnie wpływać na rozwój płodu w łonie matki i przeniknąć do mleka matki, a wraz z nim do ciała noworodka. Jeśli nie ma innej alternatywy, całe ciało kobiety, z wyjątkiem kolana, musi być chronione przed penetracją promieni X.

Promienie rentgenowskie wpływają na jakość nasienia, dlatego przez pewien czas po zabiegu należy powstrzymać się od stosunku seksualnego, którego celem jest poczęcie dziecka. Jednak wyniki badań rentgenowskich u osób otyłych mogą okazać się niewiarygodne ze względu na dużą gęstość tkanki tłuszczowej, co powoduje, że obrazy są niewyraźne.

Nie zaleca się przepisywania badań rentgenowskich osobom z rozpoznaniem schizofrenii, a także pacjentom znajdującym się w bardzo poważnym stanie z objawami krwotoku.

Jeśli diagnoza jest przeprowadzana przez dziecko, lepiej wybrać bezpieczniejsze metody, jeśli to możliwe. Najpopularniejszymi metodami diagnostycznymi są ultrasonografia, rezonans komputerowy i rezonans magnetyczny. Najbezpieczniejszym ze wszystkich jest nadal MRI, w którym zamiast promieni rentgenowskich wykorzystywana jest energia pola magnetycznego.

Wszystkie te metody można przepisać w połączeniu z rentgenem lub zamiast niego. Wybierając to, co najlepsze: ultradźwięki, CT lub MRI, musisz zrozumieć, że różnica między badaniami jest nie tylko bezpieczna dla organizmu.

Jeśli pacjent zdecyduje się wykonać MRI lub prześwietlenie kolana, należy zrozumieć, że w przypadku patologii tkanek twardych preferowane jest badanie rentgenowskie, tj. Konwencjonalne zdjęcie rentgenowskie stawu lub tomografii komputerowej, które jest również oparte na przenikalności promieniowania rentgenowskiego. W tym przypadku CT jest uważany za bardziej informacyjny w odniesieniu do urazów i nowotworów w okolicy kolana.

Ale MRI łatwo pomaga diagnozować choroby związane z tkankami miękkimi: mięśnie, chrząstki, więzadła, tj. Chusteczki o wysokiej zawartości wody, które reagują na pole magnetyczne.

To prawda, że koszt komputerowej i magnetycznej tomografii rezonansowej jest znacznie wyższy niż zwykłego promieniowania rentgenowskiego, które uważa się za wystarczające do rozpoznania patologii stawu kolanowego.

Wybierając badanie ultrasonograficzne lub prześwietlenie stawu kolanowego, należy pamiętać, że ten ostatni, choć mniej bezpieczny, jest bardziej informacyjny w diagnostyce patologii kości. Jeśli jest to aparat więzadłowy, patologie torebek maziowych i chrząstki, lepiej jest dać pierwszeństwo badaniu ultrasonograficznemu, którego koszt jest wciąż niższy niż koszt popularnego MRI.

Normalna wydajność

Trzeba powiedzieć, że informacje z obrazu RTG są przeznaczone przede wszystkim dla specjalistów i nie mają wartości dla osoby z dala od problemów anatomicznych. W najlepszym przypadku pacjent będzie w stanie samodzielnie zdiagnozować złamanie kości. W rzeczywistości odszyfrowanie informacji z obrazu powinno zostać powierzone lekarzowi.

Promienie X mają dobrą zdolność przenikania, ale tkanki o różnej gęstości na różne sposoby opóźniają promieniowanie. Gęsta tkanka absorbuje więcej promieni, więc na zdjęciu rentgenowskim są one lepiej widoczne niż inne. Najbardziej przepuszczalne są tkanki ścięgien i chrząstek. Te ostatnie nie są w ogóle widoczne, ale ich status i cechy można ocenić na podstawie wielkości szczeliny międzyzębowej (im większa jest przerwa między kościami, tym grubsza chrząstka) i zmiana w położeniu płytek końcowych.

Po dokładnym zbadaniu wyników prześwietlenia zdrowego stawu kolanowego dystalne odcinki kości udowej i piszczeli, rzepki (kość rzepkowa) i niewielka strzałka są wyraźnie widoczne na zdjęciu. W ten sposób wszystkie kości ma w przybliżeniu ten sam kolor, co oznacza równe gęstości tkanki, jak również gładkość powierzchni, bez wad (ograniczonymi obszary przyciemnienia rozjaśniających niejasne naleciałości zmiany kształtu kości). Ciemne obszary mogą wskazywać na złamania i pęknięcia, a zbyt jasne odpowiadają nowotworom, torbiele, gromadzeniu się płynów.

Głowa kości odpowiada wgłębieniom, szczelina stawowa ma normalne wymiary, a jej szerokość po obu stronach złącza powinna być taka sama, a kształt jest symetryczny. Norma na zdjęciu rentgenowskim stawu kolanowego nie zapewnia żadnych wtrętów we wnęce szczeliny stawowej (wyrostków, niezrozumiałych cząstek).

Łąkotka stawu kolanowego na zdjęciu rentgenowskim nie jest widoczna, ponieważ jest tkanką chrzęstną. Stan takiej tkanki można oceniać tylko na szerokości szczeliny międzyzębowej, a także w rozmiarze i kształcie małego klinowatego cienia, którego przedłużona część powinna być skierowana w dół. Jeśli podejrzewa się uszkodzenie łąkotki, celem badania rentgenowskiego jest wykluczenie lub potwierdzenie złamania kości w okolicy.

Cóż, w przypadku złamań, dyslokacji (gdy następuje przesunięcie kości względem siebie) guzy wydają się być jasne, ale jak określić zmiany zapalne-dystroficzne w tkankach na zdjęciu rentgenowskim. Zastanówmy się, jakie znaki na zdjęciu pomagają lekarzowi postawić dokładną diagnozę:

Rentgenowskie objawy zwężenia stawu kolanowego. W tym przypadku na pierwszy plan wysuwa się ocena szerokości szczeliny międzyzębnej, która jest widoczna w prostych i bocznych występach. W przypadku artrozy, szczelina stawowa zwęża się wzdłuż całego obwodu lub na oddzielnym miejscu. Choroba charakteryzuje się przerzedzeniem okostnej, na której rentgen może ujawnić guzowatość i zwężenie, charakterystyczne dla rosnących osteofitów. W późniejszych stadiach choroby można zauważyć brzeżne tkanki kostne stawów.

Oznaki rentgenowskie zapalenia stawu kolanowego. W przeciwieństwie do choroby zwyrodnieniowej stawów, która jest uważana za chorobę zwyrodnieniową związaną z wiekiem, zapalenie stawów może samo w sobie przypominać o sobie w młodym wieku. Oprócz wrodzonej zwyrodnienia stawów zwyrodnienia tkanek stawów, choroba ta charakteryzuje się lokalnym procesem zapalnym, wspieranym przez inne zaburzenia w ciele.

Początkowe etapy choroby nie będzie mógł obejrzeć na Roentgena, ale później pojawią się takie objawy jak osteoporoza kostnej (obniżenie ich gęstość, tak, że kolor mocno tkanka staje się ciemniejszy niż zwykle), typowe choroby zwyrodnieniowej stawów i zapalenie stawu zwężenie, wygląd kości rozrostu na dalszej kości. Stawów powierzchni stopniowo stają się bardziej płaskie, kostny i tkanki chrzęstnej zmianę ich struktury i właściwości stopniowo zerwania mobilności stawów (w tym przypadku przestrzeni stawowej może być prawie niewidoczny).

Objawy rentgenowskie zapalenia kaletki stawu kolanowego. Patologia polega na rozwoju procesu zapalnego w torebkach stawu kolanowego. Promienie X w tym samym czasie pokażą głębokie rozmieszczenie tych struktur i obszarów zwapnień, charakterystycznych dla procesu zapalnego. Nie ma zwężenia szczeliny między stawami.

W rzeczywistości radiografia jest dodatkowym sposobem diagnozowania tej choroby. Jego celem jest wykluczenie stanów zapalnych zwyrodnieniowych stawów (artrozy i artretyzmu), a także urazów, które powodują ból w kolanie.

Oznaki rentgenowskie zapalenia błony maziowej stawu kolanowego. Zapalenie błony maziowej jest mniej znane niż inne, patologia charakteryzująca się nagromadzeniem płynu we wnęce stawowej. W tym obszarze obserwuje się niezwykłe ciemnienie w obszarze worka maziowego. W przewlekłym przebiegu patologii obserwuje się przerzedzenie tkanki chrzęstnej i całkowitą utratę chrząstki, powstają dziury na kościach w okolicy stawu, przez które wysięk przepływa do jamy tkanki miękkiej. Nie ma tworzenia osteofitów.

Oznaki rentgenowskie torbieli stawu kolanowego Bakera. Na rentgenogramie torbiel wygląda jak zaokrąglony guz jasnego odcienia z lokalizacją w dole podkolanowym, co wyraźnie widać w projekcji bocznej. Szczególną uwagę zwraca się na lekarzy jasno określone granice wady, charakterystyczne dla torbieli.

Guzy na obrazie nie mają wyraźnych granic i pewnego kształtu. Promienie rentgenowskie mogą wykryć takie nowotwory, ale nie mogą nic powiedzieć o ich naturze.

[9], [10], [11]

Opieka po zabiegu

Radiografia, pomimo niebezpieczeństwa prześwietlenia, jest bezbolesną procedurą. Lekarz spędza go zaledwie przez 3-5 minut, a wyniki można uzyskać niemal natychmiast.

Jeśli radiografia jest przeprowadzana cyfrowo, osoba może otrzymać odpowiedź natychmiast na dysku lub dysku flash, a uzyskane informacje można wyświetlić na ekranie monitora komputera. W takim przypadku klarowność i kontrast obrazu cyfrowego jest zwykle większa niż w przypadku filmu rentgenowskiego. Na niej, przy odpowiedniej rozdzielczości, widać nawet struktury tkanek miękkich.

Do manifestacji migawki filmowej z radiografią analogową potrzeba czasu (około 10 minut), po której pacjent otrzymuje zdjęcie na ręce. Jeśli potrzebujesz dodatkowego opisu zdjęcia, musisz poczekać jeszcze trochę czasu.

Niektóre źródła zalecają, aby po świeżych promieniach X pić więcej świeżego mleka krowiego, ponieważ pomaga ono usunąć promieniowanie z organizmu. Należy powiedzieć, że nie ma na to specjalnej potrzeby, ale ze wszystkimi użytecznymi właściwościami naturalnego produktu, dlaczego nie zastosować się do porady, która pomaga nasycić organizm substancjami użytecznymi.

Rentgen stawu kolanowego to procedura diagnostyczna, która pozwala lekarzom dokonać dokładnej diagnozy wielu chorób układu mięśniowo-szkieletowego. Ta metoda jest przetestowana pod względem czasu, przystępna cenowo i stosunkowo bezpieczna, biorąc pod uwagę niską dawkę promieniowania otrzymywaną podczas pojedynczej sesji radiograficznej. Informacje otrzymane przez aparat rentgenowski są uważane za wystarczające do diagnozy najbardziej traumatycznych i zapalnych zwyrodnieniowych chorób stawu kolanowego. I tylko w przypadku procesów zapalnych i onkologicznych mogę potrzebować dodatkowych metod diagnostycznych.