Ropień po wstrzyknięciu: przyczyny, jak wygląda, co robić, jak leczyć

Ropień poiniekcyjny jest jednym z rodzajów ropni, które występują po każdym wstrzyknięciu leków. Taki ropień po wstrzyknięciu, czy to domięśniowym, czy dożylnym, objawia się rozwojem bolesnego elementu zapalnego o zawartości ropnej.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologia

• Według statystyk ropnie poiniekcyjne najczęściej rozwijają się u pacjentów powyżej 50. roku życia. Na drugim miejscu są pacjenci w wieku od 30 do 50 lat, ale jest ich około dwa razy mniej niż w pierwszej grupie.
• Ropnie po zastrzykach występują częściej u kobiet. Eksperci przypisują to faktowi, że kobiety mają bardziej widoczną warstwę tłuszczu podskórnego niż mężczyźni.
• Większość ropni poiniekcyjnych występuje, gdy zastrzyki są podawane samodzielnie, w domu.
• Najczęściej ropnie powstają po wstrzyknięciach siarczanu magnezu i środków przeciwbólowych (analgin, baralgin itp.).
• Ryzyko wystąpienia ropni po wstrzyknięciach jest wyższe u pacjentów cierpiących na cukrzycę lub niedobory odporności.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Przyczyny ropień po wstrzyknięciu

Za główny powód, dla którego najczęściej tworzą się ropnie poiniekcyjne, uważa się ignorowanie zasad dezynfekcji podczas wykonywania zastrzyku. W ten sposób bakterie mogą przedostać się do skóry pacjenta przez nieumyte ręce personelu medycznego, przez niesterylne strzykawki lub wstrzykiwany roztwór, ze źle przygotowanej skóry osoby poddawanej zabiegowi.

Oprócz nieprzestrzegania odpowiednich środków dezynfekcji, istnieją inne znane czynniki ryzyka, które mogą prowadzić do powstania ropnia po wstrzyknięciu:

• Nieprawidłowe podanie roztworów leczniczych (np. jeśli lek przeznaczony do podawania podskórnego podawany jest domięśniowo, lek nie rozprowadza się po tkankach, lecz przekształca się w naciek zapalny, który następnie przekształca się w ropień poiniekcyjny).
• Nieprawidłowe wstrzyknięcie (na przykład, jeśli do wstrzyknięcia domięśniowego użyta zostanie skrócona igła lub jeśli igła nie zostanie wbita wystarczająco głęboko, lek po prostu nie dotrze do mięśnia, lecz pozostanie w warstwach skóry).
• Długie serie zastrzyków wykonywanych w tym samym obszarze ciała.
• Mała warstwa mięśni na tle zwiększonej warstwy tłuszczu (na przykład u osoby otyłej nawet standardowa igła wprowadzona przed kaniulę może nie dotrzeć do warstwy mięśni).
• Uszkodzenie naczynia krwionośnego podczas wstrzyknięcia, w wyniku którego dochodzi do krwotoku wewnątrztkankowego i późniejszego utworzenia się ropnia po wstrzyknięciu.
• Nieprzestrzeganie przez pacjenta zasad higieny (jeśli pacjent stale dotyka lub drapie okolicę, w której wykonano zastrzyk).
• Zapalenie skóry i inne choroby skóry, zwłaszcza w miejscach, gdzie regularnie wykonuje się zastrzyki.
• Znacznie osłabiona odporność, patologie autoimmunologiczne, przerostowy stan alergiczny.

[ 11 ]

Patogeneza

Ropień po wstrzyknięciu jest najczęściej wywoływany przez gronkowce lub paciorkowce. Kiedy czynnik zakaźny wnika, wyzwalana jest reakcja zapalna z następową martwicą dotkniętych tkanek, gromadzeniem się wysiękowych wydzielin i tworzeniem się elementu jamy, w którym gromadzą się leukocyty.

Ten rodzaj ropnia poiniekcyjnego charakteryzuje się utworzeniem ograniczonej torebki z błoną ropną, przez co przenikanie leków przeciwdrobnoustrojowych z krwiobiegu bezpośrednio do zapalonej jamy ropnej jest utrudnione.

W zaawansowanych przypadkach, gdy uszkodzona zostanie błona ropna (np. w wyniku roztopienia się treści ropnej lub nagłego wytworzenia wysokiego ciśnienia wewnątrzjamowego), zakażenie przedostaje się do krwiobiegu, co może być przyczyną powikłań septycznych.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Objawy ropień po wstrzyknięciu

Pierwsze objawy ropnia po wstrzyknięciu można zaobserwować już na początkowych etapach rozwoju. Najpierw tworzy się zagęszczenie bez wyraźnych konturów, a dopiero później stopniowo pojawia się prawdziwy ropień po wstrzyknięciu, który ma dobrze znane charakterystyczne objawy - ból, zaczerwienienie, obrzęk tkanek, ruchomość torebki, wysoką temperaturę.

Jeśli zmiana zlokalizowana jest w tkankach powierzchniowych, to ruchomość torebki (tzw. fluktuacja) można zauważyć niemal natychmiast, a jeśli zmiana zlokalizowana jest głęboko, niekiedy konieczne jest zastosowanie dodatkowych metod diagnostycznych (USG, punkcja).

Ropień po wstrzyknięciu leku w pośladek może być dość głęboki - należy to wziąć pod uwagę podczas ustalania sposobu leczenia ropnia.

Ropień na ramieniu po zastrzyku jest najczęściej powierzchowny.

Ropień na udzie po zastrzyku jest szczególnie bolesny, ponieważ mięśnie uda mają dużą liczbę zakończeń nerwowych. Ponadto tego typu ropień po zastrzyku może być połączony z lekkim skurczem mięśni i drganiem mięśni.

Dla ułatwienia możemy wyróżnić objawy miejscowe i ogólne rozwoju ropnia poiniekcyjnego:

• Lokalne znaki obejmują:
  • zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia;
  • obrzęk;
  • ból przy uciskaniu;
  • ból bez ucisku;
  • ruchomość torebki (jakby „grała” między palcami);
  • lokalny wzrost temperatury.
• Typowe cechy obejmują:
  • uczucie osłabienia, zmęczenia;
  • brak chęci do jedzenia;
  • wyzysk;
  • wzrost temperatury;
  • zmęczenie, senność.

Jak powstaje ropień po zastrzykach?

• W wyniku nieprawidłowo podanego zastrzyku w miejscu wstrzyknięcia tworzy się najpierw pieczęć (tzw. naciek), która w sprzyjających okolicznościach ulega zagojeniu, natomiast w niekorzystnych przekształca się w ropień: pojawia się ból przy ucisku pieczęci, następnie ból bez ucisku, zaczerwienienie i inne objawy wymienione powyżej.

Ropień po wstrzyknięciu u dziecka często pojawia się w odpowiedzi na wprowadzenie szczepionek. Na początku pojawia się ból i mały guzek, który później robi się czerwony i puchnie. Reakcję tę tłumaczy się gromadzeniem się ogromnej liczby limfocytów w miejscu wprowadzenia obcej substancji, które odpowiadają za obronę immunologiczną organizmu. Zwykle reakcja zewnętrzna z zaczerwienieniem powinna być niewielka, podczas gdy zagęszczenie powinno samoistnie ustąpić. Nie warto przyspieszać tego procesu, ponieważ fałszywy ropień może rozwinąć się w pełnoprawny ropień po wstrzyknięciu, który trzeba będzie otworzyć i osuszyć.

Rozwój ropnia po wstrzyknięciu leku u dziecka czasami wiąże się z ogólnym wzrostem temperatury i wyraźnymi objawami miejscowymi. Z reguły proces ten przebiega dość szybko, ze wzrostem objawów. Jeśli tak się stanie, należy nie tylko obowiązkowo, ale i natychmiast skontaktować się z lekarzem: prawidłowo wykonany zastrzyk nie powinien mieć reakcji opisanej powyżej.

Formularze

Ropień poiniekcyjny najczęściej rozwija się jako ropny naciek, wyraźnie ograniczony od najbliższych tkanek. Ropny ropień po iniekcji zaczyna się od zaczerwienienia i stopniowego zagęszczania zmiany. W końcowym etapie zmiana staje się miękka, z ropnym nagromadzeniem wewnątrz torebki.

Ropa to masa zawierająca leukocyty, białka i inne struktury, które działają jako ogranicznik rozprzestrzeniania się patogennych mikroorganizmów. Ropny ropień zawsze ma szereg typowych objawów. Są to zaczerwienienie, obrzęk (obrzęk), miejscowy wzrost temperatury, bolesność i ruchomość torebki. Z reguły takie objawy rozwijają się w ciągu trzech do czterech dni od momentu zakażenia. Ogólny wzrost temperatury obserwuje się w przypadku już uformowanego ropnia poiniekcyjnego.

Zimny ropień po zastrzyku rozwija się znacznie rzadziej: nazywany jest „zimnym”, ponieważ nie towarzyszą mu opisane powyżej miejscowe objawy stanu zapalnego, mimo że ropa gromadzi się w nim tak samo jak w zwykłym ropniu.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Komplikacje i konsekwencje

Korzystną różnicą między ropniem poiniekcyjnym a innymi tworami zapalno-ropnymi jest obecność gęstej błony ropnej lub torebki, dzięki czemu reakcja zapalna ma wyraźną lokalizację i nie rozprzestrzenia się poza swoje granice.

Jeśli jednak proces ropny nie jest leczony lub leczony jest nieprawidłowo, ilość ropy w torebce może osiągnąć taki poziom, że jej ściany nie są w stanie jej wytrzymać i przebić się. Temu stanowi towarzyszy przenikanie treści ropnej do pobliskich tkanek: powstaje rozległe zapalenie ropne, które z czasem może być powikłane pojawieniem się przetok i perforacji.

Jakie jest niebezpieczeństwo ropnia po wstrzyknięciu, oprócz rozwoju ropowicy? W zaawansowanych przypadkach może rozwinąć się septyczna zmiana chorobowa - uogólniona choroba zakaźna spowodowana przedostaniem się bakterii z miejscowego ogniska do ogólnego krwiobiegu. Inną powszechną nazwą sepsy jest zatrucie krwi, które jest uważane za ciężką patologię. Ponadto przedostanie się patogennej flory do układu krążenia może skutkować rozwojem zapalenia kości i szpiku, w którym obserwuje się procesy ropno-martwicze w tkance kostnej, szpiku kostnym i pobliskich tkankach miękkich.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostyka ropień po wstrzyknięciu

U większości pacjentów rozpoznanie ropnia poiniekcyjnego ustala się wyłącznie na podstawie badania wzrokowego i wywiadu: objawy takiej choroby są dość charakterystyczne. Ponadto podczas badania lekarz jest w stanie określić stadium procesu:

• na początku obserwuje się obrzęk, ból i zaczerwienienie;
• w kolejnym etapie naciek mięknie, pojawia się ropna „koronka” i nasilają się objawy ogólne;
• W ostatnim stadium następuje samoistne otwarcie ropnia.

Podczas badania pacjenta lekarz na pewno sprawdzi stan węzłów chłonnych położonych najbliżej obszaru objętego stanem zapalnym: mogą być powiększone, ale nie powinny być bolesne. Jeśli ból jest obecny, można podejrzewać rozwój zapalenia węzłów chłonnych – jednego z możliwych powikłań wskazujących na początek rozprzestrzeniania się infekcji.

Po przeprowadzeniu badania lekarz zleci niezbędne badania, które zostaną wykonane w laboratorium:

• Ogólne badanie krwi – pozwoli zweryfikować obecność procesu zapalnego. Wskazuje na to wzrost poziomu leukocytów, wzrost OB.
• Pobranie wycinków ropnych z miejsca zakażenia pozwala na określenie rodzaju patogenu, co pozwala na dokładniejszy dobór skutecznego leku przeciwbakteryjnego.

Nie we wszystkich przypadkach ropni po wstrzyknięciu wykonuje się hodowlę bakteryjną: faktem jest, że wyniki takiej analizy można uzyskać dopiero po kilku dniach. A ponieważ leczenie jest zazwyczaj przepisywane natychmiast, lekarz po prostu przepisuje lek przeciwdrobnoustrojowy o najszerszym spektrum działania przeciwbakteryjnego.

Diagnostyka instrumentalna również nie jest zawsze stosowana, ale tylko w złożonych lub zaawansowanych przypadkach ropnia poiniekcyjnego. Spośród badań instrumentalnych najczęściej stosuje się skanowanie ultrasonograficzne, tomografię komputerową lub obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostykę różnicową ropnia po wstrzyknięciu przeprowadza się z ropowicą, krwiakiem, zapaleniem węzłów chłonnych, naczyniakiem krwionośnym, promienicą. Aby nie popełnić błędu w diagnozie, lekarz może uciec się do angiografii i badania USG (jeśli podejrzewa się naczyniaka krwionośnego lub tętniaka), do diagnostycznego nakłucia i USG (jeśli podejrzewa się krwiaka i zapalenie węzłów chłonnych), do reakcji serologicznych (jeśli podejrzewa się promienicę).

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Leczenie ropień po wstrzyknięciu

Leczenie małych ropni poiniekcyjnych jest dozwolone ambulatoryjnie. Duże i głębokie ropnie wymagają leczenia szpitalnego. W każdym przypadku ropnia natychmiast po iniekcji wykonuje się chirurgiczne otwarcie ogniska zapalnego.

Leczenie chirurgiczne polega na otwarciu i drenażu jamy ropnej z równoczesną dezynfekcją. Zabieg może być wykonany w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym, w zależności od sytuacji.

Chirurg wykonuje nacięcie wzdłuż linii siły w obszarze o najbardziej wyraźnych wahaniach. Podczas badania ogniska patologicznego rozdziela wszystkie błony międzykomorowe, aby oczyścić wszystkie możliwe kieszonki z ropą, po czym usuwa martwą tkankę. Następnie lekarz przepłukuje jamę roztworem antyseptycznym, osusza ją tamponami i instaluje dren, aby odprowadzić powstały płyn. Następnie ranę zszywa się.

Inną opcją na końcowy etap operacji może być zastosowanie w przypadku głębokich ropni poiniekcyjnych: lekarz drenuje jamę pod kontrolą USG, a następnie dezynfekuje roztworem antyseptycznym za pomocą drenażu. Po ustąpieniu stanu zapalnego drenaż jest usuwany.

Po zabiegu otwarcia ropnia po wstrzyknięciu lekarz przepisuje empiryczne leczenie przeciwbakteryjne penicylinami, cefalosporynami, fluorochinolonami, aminoglikozydami. Jeśli wykonano hodowlę bakteryjną z identyfikacją patogenu, wówczas lek przepisuje się w zależności od wyników badania.

Jakie leki można stosować w leczeniu ropnia po zastrzyku?

W przypadku dużych i głębokich ognisk ropnych zaleca się:

• antybiotyki – np. penicylina w ilości 600 tys. – 1 mln IU dziennie;
• sulfonamidy - streptocidy od 0,5 do 1 g trzy razy dziennie;
• leki nitrofuranowate - furazidyna doustnie 0,1-0,2 g 3 razy dziennie po posiłkach, przez tydzień;
• leki przeciwhistaminowe neutralizujące wolną histaminę – na przykład tavegil doustnie 0,001 g dwa razy dziennie lub suprastin 25 mg trzy razy dziennie z jedzeniem.

Jeśli ropień po wstrzyknięciu jest niewielki i powierzchowny, wówczas nie zaleca się stosowania antybiotykoterapii: leczenie należy ograniczyć do miejscowego leczenia rany, np. fukorcyną lub nadtlenkiem wodoru.

Gdy rozpoczyna się zatrucie, któremu towarzyszy wzrost temperatury i bóle głowy, należy podjąć działania detoksykacyjne:

• pij odpowiednią ilość płynów zasadowych;
• Przyjmować 200 ml roztworu soli fizjologicznej dożylnie, codziennie przez 4 dni.

W przypadku silnego bólu w miejscu ropnia po wstrzyknięciu przepisuje się butadion w dawce 0,2 g trzy razy na dobę, paracetamol w dawce 0,4 g trzy razy na dobę, antypirynę w dawce 0,5 g cztery razy na dobę.

Kurację prowadzi się przez 5-7 dni. Czasami podczas przyjmowania wyżej wymienionych leków mogą pojawić się działania niepożądane, które wyrażają się niestrawnością, bólem głowy, zgagą, zawrotami głowy. Po zakończeniu kuracji nieprzyjemne objawy ustępują samoistnie.

Witaminy z grupy B (zwłaszcza B ₆ ), kwas askorbinowy, witaminy A i E to naturalne substancje aktywne, które pomagają zwiększyć odporność i normalizować reaktywność organizmu. Są przepisywane jako ogólny środek tonizujący i wspomagający, biorąc pod uwagę ich zgodność z innymi lekami włączonymi do schematu terapeutycznego.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Jeśli nie ma przeciwwskazań, to na każdym etapie rozwoju ropnia poiniekcyjnego można zalecić fizjoterapię, na tle ogólnego leczenia przeciwzapalnego.

1. W pierwszej fazie reakcji zapalnej, po chirurgicznym otwarciu ropnia, ważne jest zmniejszenie obrzęku i wyeliminowanie bólu, a także przyspieszenie oczyszczania rany. Służą temu takie zabiegi fizjoterapeutyczne jak UFO, laseroterapia, aerozoloterapia, elektroterapia ultradźwiękowa, terapia mikrofalowa, terapia ultradźwiękowa, terapia diadynamiczna, hiperbaria tlenowa.
2. W drugiej fazie zabiegi powinny być ukierunkowane na zmniejszenie nacieku zapalnego, poprawę lokalnego krążenia krwi i odżywienia tkanek, przyspieszenie regeneracji tkanek i formowania ziarniny oraz zapobieganie powikłaniom. Następujące metody fizjoterapeutyczne spełniają wszystkie powyższe wymagania: elektroterapia częstotliwością ultradźwiękową, ultrafonoforeza, terapia laserowa, elektroforeza z lekami, terapia magnetyczna, darsonwalizacja i radioterapia podczerwona.
3. W trzeciej fazie fizjoterapia powinna sprzyjać przyspieszonej epitelializacji powierzchni rany, tworzeniu wysokiej jakości tkanki bliznowatej. W tym celu odpowiednie są takie zabiegi, jak medyczna elektroforeza, ultrafonoforeza, aplikacja parafiny i ozokerytu, laseroterapia.

Fizjoterapii nie należy stosować do czasu odpowiedniego leczenia operacyjnego ropnia poiniekcyjnego, a także w przypadkach skłonności do zakrzepicy i krwawień, w ciąży, przy podwyższonej temperaturze, a także w przypadkach gruźlicy i kiły.

Leczenie w domu

Na początkowym etapie powstawania ropnia po wstrzyknięciu całkiem możliwe jest zastosowanie zwykłych domowych środków w celu zatrzymania procesu zapalnego. Ważne jest jednak, aby pamiętać, że takie leczenie nie może wykluczyć ani całkowicie zastąpić tradycyjnej terapii farmakologicznej. Dlatego jeśli sytuacja z ropniem po wstrzyknięciu pogorszy się lub nie poprawi, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą.

Dlatego wielu twierdzi, że siatka jodowa jest korzystna w usuwaniu ropnia po zastrzyku. Wacik jest zanurzany w butelce z jodem, a jod jest nakładany w formie siatki na dotknięty obszar skóry. Zabieg należy powtarzać dwa razy dziennie i zawsze w nocy.

Ponadto za skuteczną uważa się następującą metodę: wysokiej jakości mydło do prania ściera się i miesza w metalowym pojemniku z podwójną ilością mleka, podgrzewa na małym ogniu i gotuje przez 90 minut. W tym czasie masa zwykle wyparowuje do stanu przypominającego śmietanę. Ciepłą masę nakłada się na dotknięty obszar.

Równie przydatne jest przyłożenie startych surowych ziemniaków do miejsca ropnia po wstrzyknięciu. Ten kompres zmienia się co trzy godziny, aż do ustąpienia stanu.

Środki ludowe

Ropień poiniekcyjny można wyeliminować stosując następujące ludowe sposoby:

• do miejsca ropnia przyłożyć świeży liść kapusty, który wcześniej należy lekko uderzyć młotkiem (liść wymieniać co 5-6 godzin);
• nanieść na bolące miejsce mieszankę z czarnego chleba borodino i miodu;
• przyłożyć świeży liść łopianu do bolącego miejsca, najlepiej na noc;
• przyłożyć kompres z nalewki z dziewanny (niedźwiedziego ucha) na bolące miejsce;
• Zamiast nalewki z dziewanny można stosować nalewkę z propolisu, dostępną w aptekach.

Aby uniknąć powikłań, środki ludowe są dozwolone do stosowania tylko na początkowych etapach rozwoju ropnia poiniekcyjnego. Ale nawet w tym przypadku konsultacja lekarska powinna być obowiązkowa.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Leczenie ziołowe

Aby zapobiec pojawieniu się ropnia po zastrzyku, można skorzystać z następujących przepisów na lekarstwa z wykorzystaniem ziół:

• Nalewkę z jeżówki przyjmuje się doustnie, 30 kropli, trzy razy dziennie.
• Napar z eukaliptusa (2 łyżki stołowe na 200 ml wrzątku) pije się ciepły, 50 ml, 3 razy dziennie po jedzeniu.
• Nalewkę z alkoholu eukaliptusowego należy przyjmować 20 kropli trzy razy dziennie po posiłku.
• Napar ze skrzypu polnego (4 łyżki stołowe na 200 ml wrzącej wody) przyjmuje się doustnie, 50-80 ml 3 razy dziennie, 60 minut po jedzeniu.
• Napar z nasion kminku (3 łyżki stołowe na 200 ml wrzątku) pije się ciepły, 100 ml 2 razy dziennie 15 minut przed jedzeniem.

Homeopatia

Kompleksowe preparaty homeopatyczne w leczeniu ropnia po wstrzyknięciu pomagają zarówno zapobiegać ropieniu, jak i dojrzewać ropień szybko i bez powikłań. Po otwarciu ropień po wstrzyknięciu goi się szybciej i lepiej, bez negatywnych konsekwencji.

• Arnica Salbe Heel S jest dobrze tolerowana przez większość pacjentów, a tylko w rzadkich przypadkach może wystąpić alergia podczas stosowania leku. Maść nakłada się na miejsce nacieku zapalnego - ropień poiniekcyjny - i wciera się ją w niewielkiej ilości, dwa razy dziennie (rano i wieczorem). Na samym początku rozwoju ropnia po iniekcji maść można stosować pod bandażem.
• Belladonna gommacord w postaci kropli skutecznie eliminuje proces zapalny. Standardowo przyjmuje się 10 kropli rano, przed obiadem i wieczorem, jednak w ostrej fazie choroby lek można przyjmować przez dwie godziny co 15 minut, po czym należy przejść na zwykłe dawkowanie.
• Echinacea compositum C to roztwór w ampułkach, który można wstrzykiwać lub pić po rozpuszczeniu w niewielkiej ilości wody. Zwykła dawka dla dorosłych to jedna ampułka leku 1-3 razy w tygodniu, w zależności od intensywności procesu.
• Diarhel S jest przepisywany jako lek pomocniczy w przypadku nasilających się objawów zatrucia w przypadku ropnia poiniekcyjnego. Zazwyczaj przyjmuje się pod język 1 tabletkę trzy razy dziennie, a w przypadku ostrego przebiegu choroby – 1 tabletkę co 15 minut przez 2 godziny.

Zapobieganie

W celach zapobiegawczych należy stosować się do następujących zasad:

• Do wstrzyknięć należy używać wyłącznie jednorazowych strzykawek i igieł;
• Nie należy używać igieł tępych lub zakrzywionych;
• Do domięśniowego podawania leków nie wolno używać igieł oryginalnie przeznaczonych do innych rodzajów iniekcji;
• przy częstych zastrzykach konieczna jest zmiana miejsca wstrzyknięcia;
• roztworu do wstrzykiwań przeznaczonego do wlewu dożylnego lub podskórnego nie wolno podawać do wstrzyknięć domięśniowych;
• zabrania się podawania leku, który jest ewidentnie niesterylny, niezdatny do użycia lub zawiera obce zanieczyszczenia lub osad;
• Bezpośrednio przed podaniem leku skórę w miejscu wstrzyknięcia należy zdezynfekować alkoholem;
• Podczas wstrzyknięcia nie należy dotykać igły palcami, nawet jeśli zostały one zdezynfekowane płynem;
• nie można wykonać zastrzyku, jeżeli dzień wcześniej w tym miejscu doszło do krwawienia wewnątrztkankowego;
• Nie mieszaj kilku leków w jednej strzykawce, jeśli nie masz pewności, że są one zgodne farmakologicznie i chemicznie;
• Domięśniowe i podskórne podawanie leków nie powinno być gwałtowne, aby umożliwić stopniowe rozprowadzenie leku w tkankach.

Iniekcje należy wykonywać w warunkach aseptycznych, ściśle przestrzegając zasad dezynfekcji i higieny.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Prognoza

Jeśli ropień po wstrzyknięciu został odpowiednio i terminowo leczony, bez późniejszego rozwoju powikłań, to rokowanie w tym przypadku można uznać za korzystne. Samoistne otwarcie ropnia po wstrzyknięciu najczęściej kończy się przebiciem ropy na zewnątrz, a przy nieodpowiednim przebiegu tworzy się przetoka. Przy niewielkich ropniach może wystąpić włóknienie torebki z dalszym wzrostem tkanki bliznowatej.

[ 42 ], [ 43 ]