Wydzielina z pępka

Wydzielina z pępka jest patologią, gdyż w stanie prawidłowym cofnięta blizna pokrywająca pierścień pępowinowy w miejscu odpadnięcia pępowiny powinna być całkowicie sucha i nie powodować żadnych nieprzyjemnych doznań.

Mimo że okolica pępka składa się wyłącznie z tkanki mięśniowej i skóry, nieprzyjemna wydzielina z pępka świadczy o obecności stanu zapalnego.

[ 1 ], [ 2 ]

Przyczyny wycieku z pępka

Chirurdzy podają następujące przyczyny wycieku z pępka: zapalenie skóry i tkanki podskórnej jamy pępkowej (omphalitis), zakrzepowe zapalenie żyły pępkowej, przetoki pępkowe, endometrioza pępka, zapalenie torbieli moczownika.

Wyciek z pępka noworodka w pierwszym miesiącu życia w większości przypadków klinicznych jest objawem zapalenia pępkowego – prostego, ropnego lub, bardzo rzadko, martwiczego. Czynnikiem wywołującym proces zapalny w okolicy rany pępkowej u niemowląt jest gronkowiec lub paciorkowiec.

Zakrzepowe zapalenie żyły pępowinowej i pokrewne powikłania u noworodka można zdiagnozować, gdy niemowlę przeszło cewnikowanie naczyń pępowinowych podczas procedur resuscytacyjnych w przypadku uduszenia. Zakrzepowe zapalenie żyły pępowinowej jest jednym z powikłań tej manipulacji.

Zakaźne zapalenie skóry pępka (omphalitis) u dorosłych ma również etiologię bakteryjną lub grzybiczą. A wydzielina z pępka w czasie ciąży może wystąpić właśnie z powodu omphalitis. Wydzielina z pępka u kobiet i mężczyzn jest możliwa w wyniku nabytej przetoki okołopępkowej, która tworzy się w miejscu otwartego wysięku podczas uwięźnięcia przepukliny pępkowej.

Jedną z przyczyn takiego wypływu jest również torbiel urachusa - wrodzona anomalia, która powstaje w trakcie rozwoju wewnątrzmacicznego. Ta patologia jest związana z tym, że przewód moczowy płodu (urachus) nie zarasta całkowicie, ale lekarze do tej pory nie odkryli, dlaczego tak się dzieje. Co więcej, ta wada rozwojowa może nie ujawniać się przez długi czas i pojawić się dopiero z wiekiem.

Ponadto, wydzielina z pępka u kobiet może pojawić się w wyniku endometriozy pępka, gdy wewnętrzna błona śluzowa trzonu macicy (endometrium) wrasta w tkankę otrzewnej w okolicy pępka.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Objawy wycieku z pępka

Objawy wycieku z pępka zależą od przyczyny patologii. Charakterystycznymi objawami prostego zapalenia pępka (nazywanego również mokrym pępkiem) są surowicza wydzielina i nieprzyjemny zapach z pępka, a także przekrwienie i obrzęk skóry otaczającej pępek. Zapalenie pępka o charakterze ropnym charakteryzuje się nie tylko ropną wydzieliną z pępka, ale także wzrostem temperatury - miejscowo i w całym ciele. W tym przypadku nad miejscem zapalenia tworzy się strup, pod którym gromadzi się ropa, a przy palpacji obszaru sąsiadującego ze stanem zapalnym pacjenci skarżą się na ból.

Martwicza postać tej choroby, według chirurgów, jest rzadkim, ale niezwykle niebezpiecznym zjawiskiem. W przypadku martwiczego zapalenia pępka skóra wokół pępka staje się fioletowa lub niebieskawa, a także mogą pojawić się otwarte owrzodzenia. Temperatura ciała wzrasta do +39,5°C. Proces zapalny sięga głęboko, to znaczy, że obejmuje otrzewną i może powodować ostre ropne zapalenie ściany jamy brzusznej (ropowicę). Może również dotrzeć do narządów wewnętrznych, co jest obarczone zatruciem krwi (posocznicą).

W przypadku zapalenia rany pępkowej u noworodków możliwe jest wydzielanie surowiczo-ropne lub ropne, na ścianach jamy brzusznej widoczne są rozszerzone naczynia. W przypadku ogólnego zatrucia dziecko może wykazywać niepokój lub stać się ospałe, słabo ssać i często zwracać pokarm.

W przypadku zakrzepowego zapalenia żyły pępkowej u noworodków skóra wokół pępka robi się czerwona, nad pępkiem pojawia się włóknisty sznur, ściana brzucha jest stale napięta, a przy głaskaniu brzucha z pępka wydobywa się krwawa wydzielina.

Najpierw przezroczysta, a następnie biała wydzielina z pępka jest obserwowana z przetoką. Skóra w pobliżu pępka może również ulec zapaleniu, a w wydzielinie może pojawić się krew. Przednia ściana brzucha jest napięta i bolesna.

W przypadku endometriozy pępka u kobiet, krwawa wydzielina z pępka i ciągnący ból pojawiają się przed, w trakcie lub bezpośrednio po zakończeniu miesiączki.

Jeżeli przyczyną wydzieliny z pępka jest stan zapalny torbieli moczownika, wówczas towarzyszącymi objawami są bóle o różnym nasileniu w okolicy brzucha (ostre przy palpacji), zaburzenia czynności jelit oraz problemy z oddawaniem moczu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnostyka wycieku z pępka

Obecnie diagnostykę wydzieliny z pępka przeprowadza się głównie na podstawie danych z badania pacjenta, ustalenia czynnika wywołującego stan zapalny za pomocą badania bakteriologicznego wydzieliny (rozmaz z pępka) oraz ogólnego badania krwi.

Jeśli upławy z pępka nie są związane z zapaleniem pępka, zleca się badanie ogólne moczu, zdjęcie rentgenowskie lub badanie USG narządów jamy brzusznej i miednicy mniejszej.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Leczenie wycieku z pępka

Leczenie wycieku z pępka zależy od jego przyczyny. W miejscowej terapii prostego zapalenia pępka (zarówno u noworodków, jak i dorosłych) pępek leczy się preparatami antyseptycznymi, takimi jak alkoholowy roztwór jodu (10%), alkoholowy roztwór zieleni brylantowej (2%), roztwór nadtlenku wodoru (3%), roztwór nadmanganianu potasu (5%), roztwór azotanu srebra (2%).

Zaleca się również stosowanie następujących maści:

• Smar Synthomycin (emulsja Synthomycin) - stosować na okolicę pępka, na wierzchu umieszczać zwykły opatrunek (ewentualnie z papierem kompresyjnym) - 3-4 razy dziennie.
• Siarczan polimyksyny-M - nanosić cienką warstwą na chore miejsce po usunięciu ropy - 1-2 razy dziennie.
• Baneocin (Bacytracyna + Neomycyna) - stosowana 2-4 razy dziennie. Mogą wystąpić zaczerwienienia, suchość skóry, wysypki skórne i świąd w miejscu aplikacji. Nie zaleca się stosowania u kobiet w ciąży.
• Maść i krem Bactroban (Mupiprocin) - stosuje się trzy razy dziennie, kuracja trwa 7-10 dni. Maści nie stosuje się u dzieci poniżej 2 miesięcy, a kremu u dzieci poniżej 1 roku.

Leczenie w przypadku zapalenia ropowicy lub martwiczego zapalenia pępka odbywa się w warunkach szpitalnych - za pomocą zastrzyków antybiotykowych. W ciężkich przypadkach uciekają się do interwencji chirurgicznej z założeniem drenażu w celu usunięcia ropy.

Ale przetoki pępkowe pępka leczy się tylko chirurgicznie - przez wycięcie i zszycie. W większości przypadków leczenie torbieli moczownika przeprowadzają chirurdzy, ponieważ istniejące konserwatywne metody terapii tej patologii z reguły nie dają pożądanego efektu.

Zapobieganie wyciekowi z pępka

Ponieważ nieprzyjemna wydzielina jest najczęściej konsekwencją procesu zapalnego, profilaktyka wydzieliny z pępka polega na zapobieganiu jej powstawaniu.

Najskuteczniejszym z nich jest przestrzeganie zasad higieny osobistej. Czyli regularne mycie się pod prysznicem nie powinno omijać jamy pępkowej. Jednocześnie należy ostrożnie usuwać wodę z pępka. A jeśli pępek jest wystarczająco głęboki, zaleca się raz w tygodniu leczyć go nalewką alkoholową z nagietka, furacyliny lub chlorheksydyny. Dzięki temu wydzielina z pępka nie będzie musiała być leczona.

[ 12 ], [ 13 ]