Rozładowanie pępka

Wyładowanie z pępka jest patologią, ponieważ w normalnych warunkach pępowina pokrywająca odwróconą bliznę w miejscu upuszczonej pępowiny powinna być całkowicie sucha i nie powodować żadnego dyskomfortu.

Pomimo tego, że w okolicy pępka znajduje się tylko tkanka mięśniowa i skóra, nieprzyjemne wydzielanie z pępka wskazuje na obecność stanu zapalnego.

[1], [2], [3], [4]

Przyczyny wypływu z pępka

Chirurdzy odnoszą się do następujących przyczyn wypływu z pępka: zapalenie skóry i tkanek podskórnych jamy pępowinowej, zapalenie zakrzepowe żyły pępkowej, przetoki pępka, endometrioza pępka, zapalenie torbieli moczowodu.

Wypad z pępka u noworodka w pierwszym miesiącu życia w większości przypadków klinicznych jest objawem zapalenia głowy - prostego, flegmatycznego lub bardzo rzadko martwiczego. Czynnikiem sprawczym procesu zapalnego w ranie pępowinowej niemowląt jest gronkowiec lub paciorkowiec.

Zakrzepowe zapalenie żyły pępowinowej i związane z noworodkiem może być zdiagnozowane w przypadku, gdy dziecko - podczas zabiegów resuscytacji z powodu zamartwicy - miało cewnikowane naczynia pępowinowe. Zakrzepowe zapalenie żyły pępowinowej jest jednym z powikłań tej manipulacji.

Zakaźne zapalenie skóry pępka (zapalenie kompresyjne) u dorosłych ma również etiologię bakteryjną lub grzybiczą. A wypływ z pępka w czasie ciąży może wystąpić tylko z powodu zapalenia kompresyjnego. Wypływ z pępka u kobiet i mężczyzn jest możliwy w wyniku nabytej przetoki okołonaczyniowej, która powstaje w miejscu odsłoniętego ropienia, gdy przepuklina pępkowa jest uszkodzona.

Jednym z powodów takiego wyładowania jest torbiel moczowodu, wrodzona anomalia występująca podczas rozwoju płodu. Ta patologia wynika z faktu, że przewód moczowy płodu (urachus) nie jest całkowicie zarośnięty, ale lekarze jeszcze nie dowiedzieli się, dlaczego tak się dzieje. Co więcej, ta wada może nie ujawniać się przez długi czas i objawiać się dopiero z wiekiem.

Ponadto, wypływ z pępka u kobiet może pojawić się z powodu endometriozy pępka, gdy wewnętrzna błona śluzowa macicy (endometrium) wrasta w tkankę otrzewnej w okolicy pępka.

[5], [6], [7], [8]

Objawy wypływu z pępka

Objawy wypływu z pępka zależą od przyczyny patologii. Cechami charakterystycznymi przy prostym zapaleniu głowy (nazywanym również pępkiem wilgotnym) są wydzielina surowicza i zapach z pępka, a także przekrwienie i obrzęk skóry otaczającej pępek. Flegmoniczne zapalenie mózgu charakteryzuje się nie tylko ropnym wydzielaniem z pępka, ale także wzrostem temperatury - lokalnie i w całym ciele. W tym samym czasie nad skupiskiem zapalnym tworzy się parch, pod którym gromadzi się ropa, a pacjenci z palpacją obszaru przylegającego do zapalenia skarżą się na ból.

Nekrotyczna postać tej choroby, według chirurgów, jest rzadkim, ale niezwykle niebezpiecznym zjawiskiem. W przypadku martwiczego zapalenia głowy, skóra w pobliżu pępka staje się purpurowa lub niebieskawa i mogą pojawić się otwarte owrzodzenia. Temperatura ciała wzrasta do + 39,5 ° C. Proces zapalny pogłębia się, to znaczy wychwytuje otrzewną i może powodować ostre ropne zapalenie ściany brzucha (ropowica). I może dostać się do organów wewnętrznych, które są obarczone infekcją krwi (sepsa).

Gdy zapalenie rany pępowinowej u noworodków, możliwe są wycieki surowiczo-ropne lub ropne, rozszerzone naczynia są widoczne na ścianie brzucha. W przypadku ogólnego zatrucia dziecko może być niespokojne lub ospałe, nie jest dobrze ssać pierś i często zwracać.

Podczas zakrzepowego zapalenia żyły pępowinowej u noworodków, skóra w pobliżu pępka jest zaczerwieniona, włóknisty sznur pojawia się nad pępkiem, ściana brzucha jest stale napięta, a kiedy brzuch jest gładzony, pojawia się krwawienie z pępka.

Po pierwsze, przezroczyste, a następnie biały wypływ z pępka są oznaczone przetoką. Skóra w pobliżu pępka może być również zapalona, a w wydzielinach może pojawić się krew. Przednia ściana brzucha jest napięta i bolesna.

W przypadku endometriozy pępka u kobiet krwawienie z pępka i bóle ciągnące pojawiają się przed, w trakcie lub bezpośrednio po zakończeniu miesiączki.

Jeśli wydzielina z pępka jest spowodowana przez zapalenie torbieli moczowodu, towarzyszące objawy to bóle o różnym natężeniu w brzuchu (ostre po omacaniu), problemy z jelitami i problemy z oddawaniem moczu

[9], [10], [11], [12], [13]

Diagnoza wypływu z pępka

Do tej pory diagnozę wypływu z pępka przeprowadza się głównie na podstawie danych z badania pacjenta, określenia patogenu zapalenia przez badanie bakteriologiczne wydzielin (rozmaz z pępka) i ogólnego badania krwi.

Jeśli wydzielina z pępka nie jest związana z zapaleniem dróg oddechowych, wskazane jest badanie moczu, badanie rentgenowskie lub USG narządów jamy brzusznej i miednicy małej.

[14], [15], [16], [17], [18]

Leczenie wypływu z pępka

Leczenie wypływu z pępka zależy od ich przyczyny. W miejscowej terapii prostego zapalenia przedsionka (zarówno u noworodków, jak i dorosłych) pępek jest leczony preparatami antyseptycznymi, takimi jak roztwór alkoholu jodowego (10%), roztwór zielonego alkoholu brylantowego (2%), roztwór nadtlenku wodoru (3%), roztwór nadmanganianu potasu (5%), roztwór azotanu srebra (2%).

Zalecane są również następujące maści:

• Maseczka Sintomitsina (emulsja Sintomitsin) - nakładana na pępek, zwykły opatrunek nakładany jest na wierzch (jest to możliwe przy użyciu papieru kompresyjnego) - 3-4 razy dziennie.
• Siarczan polimyksyny M nanosi się cienką warstwą na dotknięty obszar po usunięciu ropy - 1-2 razy dziennie.
• Baneocyna (Bacytracyna + Neomycyna) - stosowana 2-4 razy w ciągu dnia. Zaczerwienienie, suchość skóry, wysypki skórne i świąd mogą wystąpić w miejscu aplikacji. Stosowanie w ciąży nie jest zalecane.
• Maść i krem Bactroban (Mupiprotsin) - w ciągu dnia stosowany trzy razy, leczenie trwa 7-10 dni. Maść nie jest stosowana w leczeniu dzieci w wieku poniżej 2 miesięcy, a krem nie jest stosowany u dzieci do roku.

Leczenie w przypadku flegmicznego lub nekrotycznego zapalenia kompostu odbywa się w szpitalu - zastrzykami z antybiotykami. W ciężkich sytuacjach uciekł się do interwencji chirurgicznej z ustanowieniem drenażu w celu wycofania ropy.

Ale przetoka pępowinowa pępowinowa leczona tylko chirurgicznie - wycięcie i szycie. W większości przypadków chirurdzy leczą torbiele moczowodu, ponieważ dostępne konserwatywne metody leczenia tej patologii z reguły nie dają pożądanego efektu.

Zapobieganie wypływowi z pępka

Ponieważ nieprzyjemne wyładowanie jest najczęściej wynikiem procesu zapalnego, zapobieganie wypływowi z pępka jest w ich zapobieganiu.

Najbardziej skuteczną z nich jest higiena osobista. Oznacza to, że regularne mycie pod prysznicem nie powinno omijać jamy pępowinowej. Jednocześnie konieczne jest ostrożne usunięcie wody z pępka. A jeśli pępek jest wystarczająco głęboki, zaleca się traktowanie go raz w tygodniu alkoholową nalewką z nagietka, furatsillinomu lub chlorheksydyny. Wyładowanie z pępka nie musiało być leczone.

[19], [20]