Rozlana idiopatyczna nadwzroczność szkieletowa

Rozproszona idiopatyczna hiperostoza szkieletowa (DISG) jest chorobą więzadłowego aparatu kręgosłupa. Przyczyna DISG jest nieznana. Znakiem choroby jest ciągłe skostnienie więzadłowych struktur kręgosłupa, które rozciąga co najmniej trzy przestrzenie kręgowe. Częściej pojawia się rozlany idiopatyczny nadwzroczność szkieletu w odcinku piersiowo-lędźwiowym, ale może również wpływać na kręgosłup szyjny, żebra i kości miednicy.

Rozlana idiopatyczna nadwzroczność szkieletowa powoduje sztywność i ból kręgosłupa szyjnego i piersiowo-lędźwiowego. Objawy zwiększają się wraz z przebudzeniem i nocą. Gdy choroba wpływa na kręgosłup szyjny, może rozwinąć się mielopatia szyjna. W przypadku występowania przednich struktur odcinka szyjnego kręgosłupa może pojawić się dysfagia. Rozlana idiopatyczna hiperostoza szkieletu występuje w wieku 50-60 lat. Może także powodować zwężenie kanału kręgowego z uciążliwą kulawizną. Mężczyźni chorują dwa razy częściej. Choroba jest bardziej podatna na rasę rasy kaukaskiej. U pacjentów z DISH cukrzyca, nadciśnienie i otyłość występują częściej niż w populacji jako całości. Rozproszona idiopatyczna hiperostoza szkieletowa jest zwykle diagnozowana podczas radiografii kręgosłupa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Objawy rozlanej idiopatycznej hiperostozy szkieletowej

Pacjenci z DISH narzekają na sztywność i ból w dotkniętym odcinku kręgosłupa lub kości. Ponadto pacjenci mogą zwracać uwagę na drętwienie, osłabienie, zaburzenia koordynacji w kończynach unerwionych przez dotknięty segment. Często występują skurcze mięśni i ból pleców, które napromieniowują w tym samym obszarze. Czasami pacjenci z DISH doświadczają ucisku na szczyt, korzeń nerwu i ogon konia, co prowadzi do mielopatii lub zespołu ogona konia. Rozproszona idiopatyczna hiperostoza szkieletowa jest drugą najczęstszą przyczyną mielopatii szyjnej po spondylozie szyjnej. Pacjenci cierpiący na lędźwiowego mielopatią lub ogona końskiego sidroma przeżywa różne stopnie słabości izhnih kończyn i objawy dysfunkcji pęcherza moczowego i jelit, jest pilna sytuacja neurochirurgiczne wymaga odpowiedniego leczenia.

Egzamin

Rozproszona idiopatyczna hiperostoza szkieletowa jest diagnozowana podczas radiografii. Objawem patognomonicznym jest ciągłe skostnianie więzadłowych struktur kręgosłupa, rozciągające się co najmniej 3 segmenty. Wysokość dysku międzykręgowego jest zachowana. Przy podejrzeniu i mielopatii MRI daje lekarzowi najbardziej kompletną informację na temat stanu rdzenia kręgowego i rdzeni kręgosłupa. MRI jest wysoce wiarygodny i pomaga zidentyfikować inną patologię zdolną do narażenia pacjenta na ryzyko wywołania nieodwracalnego uszkodzenia rdzenia kręgowego. Pacjenci, którzy są przeciwwskazani w MRI (obecność rozruszników serca) jako drugi wybór, pokazują CT lub mielografię. Badania radionuklidów kości lub radiografii są wskazane w przypadku podejrzenia złamań lub patologii kości.

Te metody badań dostarczają klinicystom przydatnych informacji o neuroanatomii, a elektromiografia i badanie szybkości przewodzenia nerwów dostarcza danych na temat neurofizjologii, które mogą ustalić aktualny stan każdego korzenia nerwu i splotu lędźwiowego. Testy laboratoryjne, w tym ogólne badanie krwi. ESR. Należy wykonać biochemiczną próbę krwi, jeśli rozpoznanie "rozlanej idiopatycznej hiperostozy szkieletowej" jest niepewne.

Komplikacje i błędy diagnostyczne

Nieprawidłowe rozpoznanie rozlanego idiopatycznego nadwzroczności szkieletowej może narazić pacjenta na ryzyko rozwoju mielopatii, która w przypadku nieleczenia może doprowadzić do niedowładu lub paraplegii. Elektromiografia pomaga odróżnić pleksopatię od radikulopatii oraz rozpoznać istniejącą neuropatię tunelową, która może zaburzyć rozpoznanie.

Biorąc pod uwagę związek rozlanej idiopatycznej supranostozy szkieletowej ze szpiczakiem mnogim i chorobą Pageta, te potencjalnie zagrażające życiu warunki muszą być uwzględnione w diagnostyce różnicowej. Rozproszona idiopatyczna hiperostoza szkieletowa może występować jednocześnie ze zwyrodnieniowym zapaleniem stawów i chorobą dyskogenną. Każda choroba wymaga specyficznego leczenia.

[8],

Rozpoznanie różnicowe rozlanej idiopatycznej hiperostozy szkieletowej

Rozlane idiopatycznego szkieletowych hyperostosis - diagnozy radiologicznej, co jest potwierdzone przez połączenie historii, badania fizykalnego i danych MRI. Zespoły bólu, który może naśladować rozproszone idiopatycznego hyperostosis szkieletowych to rozciąganie szyjki i dolnej części pleców, zapalenia stawów, zapalenie stawów kręgosłupa, chorób ankiloziruyushy rdzenia kręgowego, korzenie, sploty i nerw. 30% pacjentów ze szpiczakiem mnogim lub chorobą Pageta cierpi na DISG. Jest to konieczne do przeprowadzenia badania laboratoryjnego, które zawiera pełną morfologię krwi, opad, przeciwciała przeciwjądrowe, HLA B-27 antygenem oraz testy biochemiczne krwi, aby wykluczyć inne przyczyny bólu, jeśli diagnoza rozproszonego idiopatycznym hyperostosis szkieletowych jest niepewna.

[9], [10], [11], [12]

Leczenie rozlanej idiopatycznej hiperostozy szkieletowej

W leczeniu rozlanej idiopatycznej hiperostozy szkieletowej najskuteczniejsze jest podejście wieloskładnikowe. Fizjoterapia, która obejmuje procedury termiczne. Umiarkowana aktywność fizyczna i masaż głęboko relaksujący w połączeniu z NLPZ i lekami zwiotczającymi mięśnie (np. Tyzanidyna) są najbardziej preferowanym rozpoczęciem leczenia. W przypadku przewlekłego bólu wskazana jest blokada zewnątrzoponowa. W leczeniu zaburzeń snu i depresji w tle tricykliczne leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina, które można leczyć 25 mg na dobę