Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Diagnoza amyloidozy
Ostatnia recenzja: 06.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Amyloidozę należy podejrzewać w przypadku nefropatii, uporczywej ciężkiej niewydolności serca, zespołu złego wchłaniania lub polineuropatii o nieznanej etiologii. W zespole nerczycowym lub przewlekłej niewydolności nerek należy wykluczyć amyloidozę oprócz kłębuszkowego zapalenia nerek. Prawdopodobieństwo amyloidozy wzrasta wraz z hepatomegalią i splenomegalią.
Diagnostyka laboratoryjna amyloidozy
- W badaniu klinicznym krwi - niedokrwistość, leukocytoza, podwyższone OB; w badaniu biochemicznym krwi, w prawie 80% przypadków na początku choroby wykrywa się hipoproteinemię (głównie obniżona jest frakcja albumin), hiperglobulinemię, hiponatremię, hipoprotrombinemię, hipokalcemię. W przypadku uszkodzenia wątroby można zaobserwować hipercholesterolemię, w niektórych przypadkach - hiperbilirubinemię, zwiększoną aktywność fosfatazy alkalicznej.
- Oceniając czynność tarczycy można wykryć niedoczynność tarczycy.
- Podczas oceny funkcji nerek obserwuje się objawy niewydolności nerek. Podczas badania moczu, oprócz białka, w osadzie znajdują się cylindry, erytrocyty i leukocyty.
- Badanie koprologiczne wykazało wyraźną biegunkę tłuszczową, amylorrheę i creatorrheę.
Niezawodną metodą diagnozowania amyloidozy jest biopsja nerki. Dość często amyloid wykrywa się również podczas biopsji odbytnicy, wątroby i dziąseł. W przypadku izolowanej choroby serca diagnozę można postawić podczas biopsji endomiokardialnej.
Diagnostyka różnicowa amyloidozy
Amyloidozę należy odróżnić od dużej grupy chorób.
- W przypadku schorzeń przewodu pokarmowego - przy przewlekłym zapaleniu błony śluzowej żołądka, chorobie wrzodowej żołądka i dwunastnicy.
- W przypadku polineuropatii obwodowej - przy cukrzycy, alkoholizmie, niedoborze niektórych witamin.
- W zespole cieśni śródręcza - przy niedoczynności tarczycy, urazie.
- W kardiomiopatii restrykcyjnej - z ostrym zapaleniem mięśnia sercowego o etiologii wirusowej, zwłóknieniem endomiokardialnym, sarkoidozą, hemochromatozą.
- W zespole nerczycowym - z kłębuszkowym zapaleniem nerek, zakrzepicą żył nerkowych.
- W przewlekłej niewydolności nerek - z kłębuszkowym zapaleniem nerek, niedrożnością dróg moczowych, toksycznym działaniem na nerki, ostrą martwicą cewek nerkowych.
- Z symetrycznym zapaleniem wielostawowym - z reumatoidalnym zapaleniem stawów, łuszczycowym zapaleniem stawów, toczniem rumieniowatym układowym.
- W śródmiąższowej chorobie płuc - z włókniejącym zapaleniem pęcherzyków płucnych, sarkoidozą, pylicą.
- W demencji - przy chorobie Alzheimera, demencji z wieloma zawałami mózgu.
[