Rozpoznanie choroby Takayasu

Rozpoznanie choroby Takayasu opiera się na typowych objawach klinicznych i danych z badań instrumentalnych.

Kryteria klasyfikacji niespecyficznego zapalenia aortalno-udowego (choroba Takayasu) u dzieci

Kryteria	Udoskonalenie
Syndrom braku tętna	Asymetria tętna i tętna (powyżej 10 mm Hg) na kończynach, brak tętna na jednej lub dwóch tętnicach promieniowych lub innych
Instrumentalne potwierdzenie patologii aorty i głównych tętnic	Odkształcenie - zwężenie, tętniak łuku, zstępująca aorta brzuszna i / lub obszar jamy ustnej lub proksymalnych obszarów tętnic
Patologiczny hałas naczyniowy	Szorstkie odgłosy określane podczas osłuchiwania tętnicy szyjnej, tętnicy podobojczykowej, tętnic udowych, aorty brzusznej
Zespół przestankowego chromania	Asymetryczne bóle i zmęczenie w mięśniach dystalnych nóg, które występują podczas ćwiczeń
Zespół nadciśnienia tętniczego	Rozwój ciągłego wzrostu ciśnienia krwi podczas choroby
Zwiększona ESR	Stały wzrost ESR ponad 33 mm / h w ciągu 3 miesięcy

Obecność 4 lub więcej kryteriów jest wystarczająca do ustalenia diagnozy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Rozpoznanie kliniczne choroby Takayasu

W praktyce diagnoza nieswoistego zapalenia aortalno-udowego jest zwykle ustalana tylko wtedy, gdy średnio wykrywa się asymetrię (brak) tętna lub ciśnienia krwi do końca drugiego roku choroby. Jednak obserwacja pokazuje możliwość wcześniejszej diagnozy, pod warunkiem, że orientacja polega na poszukiwaniu deficytu lokalnego krążenia u dziewczynki (zwłaszcza powyżej 10 roku życia) z podwyższonym ESR o nieznanej przyczynie.

W przypadku niespecyficzne aortoarteritis starannej kontroli, badania palpacyjnego pomiaru tętna i ciśnienia krwi na dłoniach i stopach, osłuchanie wzdłuż aorty i na głównych arteriach (podobojczykowej, szyjnej, udowej), porównanie objawów klinicznych ewentualnej lokalizacji uszkodzenia naczyń, jak również badań instrumentalnych wyniki pozwalają zweryfikować zanim to nie jest ustalona diagnoza.

[7], [8], [9], [10], [11]

Diagnostyka laboratoryjna choroby Takayasu

Ogólny test krwi. W ostrej fazie, umiarkowanej niedokrwistości, leukocytozie neutrofilowej, określa się wzrost ESR (40-70 mm / h).

Biochemiczne badanie krwi. W przypadku uszkodzenia naczyń nerkowych w przypadku niewydolności nerek wykryto wzrost poziomu żużla azotowego i surowicy potasowej.

Immunologiczna analiza krwi. W fazie ostrej określa się wzrost zawartości białka C-reaktywnego i można wykryć przeciwciała antykardiolipiny.

Ogólna analiza moczu. Przejściowy białkomocz jest możliwy.

Instrumentalna diagnoza choroby Takayasu

EKG. Choroba wieńcowa może powodować zmiany niedokrwienne w mięśniu sercowym.

Echokardiografia. Kiedy wpływa się na aortę wstępującą, to zwiększa się średnicę światła aorty, a następnie określa się nierówne pogrubienie ściany. Przy znaczącym wzroście światła aorty można zauważyć względną niewydolność zastawki aortalnej.

USG nerek. Przy uszkodzeniach tętnicy nerkowej można zwizualizować zmiany w tętnicy nerkowej i ujawnić zmiany w wielkości nerek.

Dopplerografia. Skanowanie duplex jest najdogodniejszą techniką wykrywania zmian naczyniowych w nieswoistym zapaleniu aortalnym. Niezbędny we wczesnych stadiach choroby, nieinwazyjny i pozwala nie tylko wizualizować naczynie, ale także ocenia równolegle liniową i objętościową prędkość przepływu, indeks oporu.

CT umożliwia ocenę grubości ściany naczynia, wizualizację tętniaków, w tym złuszczającego, utworzonego skrzepliny,

Angiografia radiokontrastowa dostarcza wiarygodnych informacji na temat zatarcia choroby tętnic, struktury ściany naczynia i topografii zmiany. Jest używany podczas planowania zabiegu chirurgicznego.

Diagnostyka różnicowa choroby Takayasu

Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana w początkowym okresie z reumatyzmem, chorobą Shenlaine-Henoch, guzowatym zapaleniem wielonaczyniowym, innymi chorobami reumatycznymi, wrodzoną patologią głównych naczyń krwionośnych.

W reumatyzmie, w przeciwieństwie do niespecyficznego zapalenia aortalno-udowego, obserwuje się asymetryczne przejściowe lotne zapalenie wielostawowe. Niewydolność serca rozwija się zwykle z powtarzającymi się atakami na tle choroby serca lub obecnego zapalenia wsierdzia.

W przeciwieństwie do choroby Shenlaine-Henoch, wysypka krwotoczna z nieswoistym zapaleniem tętnicy aortalnej jest asymetryczna, w połączeniu z elementami polimorficznymi, objawami sercowo-naczyniowymi; Ból w jamie brzusznej nie rozwija się w pierwszych dniach choroby, ale w ciągu kilku miesięcy.

Ultradźwiękowe zapalenie tętnic nie charakteryzuje się asymetrią lub brakiem tętna i tętna, niewydolnością serca. W tym samym czasie u pacjentów z chorobą Takayasu nie obserwuje się takich objawów jak guzki, żywienie, martwica skóry i błon śluzowych, zapalenie wielonerwutynowe.

Po wykryciu asymetria impulsów i ciśnienie krwi wykrywania deformacji aorty i jej gałęzi poprzez pomocnicze metody instrumentalne Takayasu choroby odróżniane wrodzonych schorzeń dużych naczyń, które nie są charakterystyczne dla długotrwałego gorączka, ból mięśni i stawów, wysypkę skórną, zamazane widzenie, bóle brzucha. Wrodzony odkształcenie aorty zwykle bezobjawowe klinicznie.

Zapalenie aorty występuje jako rzadka manifestacja niektórych chorób reumatycznych - reumatyzm, reumatoidalne zapalenie stawów, seronegatywne spondyloartropatia, choroba Behceta. Oprócz typowej kliniki, diagnostyka różnicowa uwzględnia również lokalizację zmiany. W przypadku wymienionych chorób zmiany zapalne obejmują jedynie proksymalną część łuku aorty, w niektórych przypadkach zastawka aortalna jest niewystarczająca.

[12], [13], [14], [15], [16]