Rozpoznanie cukrzycy u dzieci

Praktycznie wszystkie dzieci z nowo rozpoznaną chorobą mają pewne objawy kliniczne. Hiperglikemia i glukozuria potwierdzają rozpoznanie cukrzycy. Poziom glukozy w osoczu krwi żylnej jest wyższy niż 11,1 mmol / l. Ponadto większość dzieci zdiagnozowano ketonurię. Czasami u dziecka zdiagnozowano wzrost stężenia glukozy powyżej 8 mmol / L przy braku objawów cukrzycy. Jeśli poposiłkowy poziom glukozy (dwie godziny po zjedzeniu) jest wielokrotnie wyższy niż 11,0 mmol / l, rozpoznanie cukrzycy jest niewątpliwe i nie wymaga dodatkowych badań. Przekonujące test w celu potwierdzenia rozpoznania cukrzycy typu 1 - przeciwciał do komórek wysp (1ca), a także białka z wysepek kletkok - surowica dekarboksylazę kwasu glutaminowego.

Do diagnozy nietypowych stadiów cukrzycy stosuje się standardowy test tolerancji glukozy. Tolerancja na glukozę jest upośledzona, jeśli jej poziom w pełnej krwi włośniczkowej po 2 godzinach po podaniu doustnym glukozą (1,75 g / kg masy ciała) mieści się w zakresie 7,8-11,1 mmol / l. W tym przypadku rozpoznanie cukrzycy typu 1 można potwierdzić przez wykrycie autoprzeciwciał w surowicy.

Pomimo faktu, że objawy choroby są dobrze znane, często zdiagnozowano późną cukrzycę. Stan małych dzieci trudno jest ocenić zarówno rodziców, jak i lekarzy, a kwasica ketonowa u małych dzieci rozwija się znacznie szybciej niż u starszych dzieci. Ból brzucha u starszych dzieci można błędnie uznać za przejaw ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Częste i głębokie oddychanie obserwowane w kwasicy ketonowej może być błędnie traktowane jako zapalenie płuc, a wielomocz jako objaw infekcji dróg moczowych. W tym przypadku ustalenie rozpoznania to hiperglikemia i glukozuria.

[1], [2], [3], [4], [5]

Kryteria diagnostyczne cukrzycowej kwasicy ketonowej

• ketoza - hiperglikemia 11,1-20 mmol / l; glukozurię, ketonurię; pH krwi nie jest niższe niż 7,3; BE do -10;
• precoma - hiperglikemia 20-40 mmol / l; glukozurię, ketonurię; pH krwi 7,3-7,1; BE-10 ...- 20; Erytrocyty K + Na + zmniejszone; hemoglobina i hematokryt są zwiększone;
• śpiączka - hiperglikemia 20-40 mmol / l; glukozurię, ketonurię; PH krwi wynosi poniżej 7,1; BE wynosi poniżej -20; Erytrocyty K i Na i surowica krwi są zmniejszone, mocznik we krwi jest zwiększony; hemoglobina i hematokryt są zwiększone, osmolalność surowicy wynosi 310-320 mosm / l.

[6], [7], [8], [9], [10]

Diagnostyka różnicowa cukrzycy u dzieci

Diagnostyka różnicowa powinna być wykonana z moczówki prostej, wraz normoglikemii aglyukozuriey i niski ciężar właściwy moczu, polidypsja i wielomocz, anoreksja, wymioty atsetonemicheskimi u dzieci z neuro-artretyzmu skaza.

[11], [12], [13], [14], [15]