Rozpoznanie ostrego zapalenia krtani

Rozpoznanie ostrego zapalenia krtani opiera się na danych klinicznych, ze zwężeniem zapalenia krtani - na danych z laryngoskopii bezpośredniej.

[1]

Diagnostyka laboratoryjna ostrego zapalenia krtani

W ostrym prostym zapaleniu krtani nie ma potrzeby wykonywania badań laboratoryjnych.

W przypadku stenozującego zapalenia krtani ustala się stan kwasowo-zasadowy krwi i analizuje się krew obwodową.

• Stan kwasowo-zasadowy krwi w pierwszym etapie nie ulega istotnym zmianom.
• W II etapie ciśnienie cząstkowe tlenu we krwi jest umiarkowanie zmniejszone, ciśnienie cząstkowe dwutlenku węgla nie ulega zmianie.
• W trzecim etapie zmniejsza się ciśnienie parcjalne tlenu, zwiększa się ciśnienie dwutlenku węgla, odnotowuje się kwasicę oddechową lub mieszaną. Występuje spadek nasycenia tlenem.
• W IV, terminalu, stadium zaznaczona kwasica. Nasilenie tlenu jest znacznie zmniejszone.

W analizie krwi obwodowej w stadiach I-II w etiologii wirusowej zwężającego zapalenia krtani odnotowano prawidłową lub nieznacznie zmniejszoną leukocytozę i limfocytozę. W trzecim etapie zwężającego zapalenia krtani istnieje tendencja do leukocytozy, neutrofilii i przesunięcia formuły w lewo.

Odszyfrować etiologii używane serologicznych metod diagnostycznych do oznaczania swoistych przeciwciał (IgG i IgM) do różnych wirusów i bakterii, oraz metodą PCR z początku pobierania materiału z gardła w ostrej fazie choroby, do identyfikacji wielu różnych wirusów układu oddechowego.

W przypadkach długotrwałego przepływu, z nieskutecznością konwencjonalnych terapii. Może być konieczna identyfikacja mykoplazm. Infekcje chlamydiami lub innymi infekcjami. W tym celu przeprowadza się diagnostykę PCR wymazów z gardła i / lub nosa, a wysiew gardła i nosa rozdziela się na normalne pożywki odżywcze i pożywkę Saburo (w celu wykrycia grzybic).

Instrumentalna diagnostyka ostrego zapalenia krtani

Z prostym ostrym zapaleniem krtani, nie ma potrzeby prowadzenia instrumentalnych badań. W przypadku przewlekłego zapalenia krtani głównym badaniem jest bezpośrednia laryngoskopia.

• Stopień zwężenia krtani to przekrwienie i niewielki obrzęk błony śluzowej krtani.
• II etap - obrzęk i zmiany naciekowe w błonie śluzowej krtani. Zwężenie średnicy światła krtani do 50% normy.
• III etap - naciekowe i włóknikowo-ropne zmiany błony śluzowej krtani. Błona śluzowa krtani ujawnia obszary krwotoku. W świetle krtani możliwe są ropne strupy, lepki śluz. Mucopurulent pasma. Zwężenie krtani krtani wynosi 2/3 normy.
• Etap IV - terminal - zwężenie światła krtani ponad 2/3 normy.

Radiografia klatki piersiowej, zatok przynosowych i narządu szyi odgrywa rolę pomocniczą w diagnostyce różnicowej lub podejrzewanych powikłaniach (zapalenie płuc).

Diagnostyka różnicowa ostrego zapalenia krtani

Rozpoznanie różnicowe jest wykonywane głównie od wirusowego lub bakteryjnego oportunistyczne genezie ostre zapalenie krtani zwężony krtani błonicy, który charakteryzuje się powolnym stopniowy wzrost niedrożności klinicznych, dysfonia proces przejścia do otaczającej tkanki, wzrost szyjnych węzłów chłonnych. Badania bakteriologiczne mają decydujące znaczenie.

Alergiczny obrzęk krtani, który rozwija się w odpowiedzi na działanie różnych alergenów - wdychanie, jedzenie i inne - charakteryzuje się brakiem objawów ostrej choroby układu oddechowego, braku gorączki i zatrucia. W wywiadzie istnieją oznaki wystąpienia objawów alergicznych.

Obce ciało krtani i tchawicy jest najczęstszą przyczyną asfiksji u małych dzieci. Charakterystyczne objawy uduszenia i kaszlu pojawiają się nagle, w ciągu dnia, podczas jedzenia lub zabawy z dzieckiem. Dziecko jest przestraszone, niespokojne. Przy bezpośredniej laryngoskopii wykrywa się ciało obce.

Zapoczątkowywany ropień gardła również czasami musi być różnicowany z ostrym zwężającym zapaleniem krtani. W przeciwieństwie do tych ostatnich charakteryzuje się stopniowym początkiem ciężkiego oddychania na tle ciężkiego zatrucia i często wyrażanej gorączką. Charakterystyczne głosy nosowe, wymuszone pozy z odrzuconą głową, a podczas badania gardła odnotowuje się obrzęk tylnej ściany gardła.

Wreszcie, diagnostykę różnicową należy przeprowadzić z ostrym zapaleniem nagłośni - zapaleniem nagłośni i otaczających tkanek krtani i gardła. Zapalenie nagłośni charakteryzuje się szybko rosnącymi objawami trudności w oddychaniu z powodu obrzęku nagłośni i fałdów fałdowo-fałdowych. Charakteryzuje się nieznośnym bólem w gardle, poczuciem uduszenia, zdławionym głosem i wysoką temperaturą ciała. Obserwuj ślinotok, dysfagię. Duszność oddechowa, hałaśliwy oddech. Podczas badania gardła stwierdza się obrzęk i przekrwienie nagłośni. Język jest przesunięty do przodu, jest spuchnięty, pojawia się obrzęk tkanek gardła.

[2],