Rozpoznanie urazu czaszkowo-mózgowego
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Najpierw musisz ogólnie ocenić obrażenia; Diagnoza i leczenie ciężkich pacjentów są przeprowadzane jednocześnie.
Szybkie i skupione badanie neurologiczne jest częścią oceny stanu ogólnego. Powinno to obejmować ocenę poziomu świadomości zgodnie z ShCG, stan górnych dróg oddechowych i oddychania, ocenę aktywności okulomotorycznej. Idealnie, badanie powinno być przeprowadzone przed wprowadzeniem środków zwiotczających i opioidowych środków przeciwbólowych. Pacjent jest badany wielokrotnie w krótkich odstępach czasu (na przykład co 15-30 minut na początku, a następnie co godzinę po ustabilizowaniu). Późniejsza poprawa lub pogorszenie pomaga w określeniu ciężkości urazu i rokowania. Pełne badanie neurologiczne wykonuje się natychmiast po ustabilizowaniu się stanu pacjenta. Dzieci są dokładnie badane pod kątem krwotoków w siatkówce, co może wskazywać na syndrom "drżenia dziecka". Badanie dna oka w przypadkach urazu czaszkowo-mózgowego u dorosłych jest niewrażliwe na diagnostykę i trudne do wykonania.
Rozpoznanie wstrząsu mózgu ustala się klinicznie, ale radiodiagnoza może pomóc w wykryciu bardziej znaczącego uszkodzenia mózgu i identyfikacji krwiaków. Diagnoza napromieniania jest obowiązkowa dla wszystkich pacjentów z zaburzeniami świadomości, <15 SCG, ogniskowymi objawami neurologicznymi, nawracającymi wymiotami, drgawkami lub klinicznym podejrzeniem złamań. Jednak wielu klinicystów wykonuje CT u wszystkich pacjentów, nawet po niewielkich urazach głowy, ponieważ kliniczne i medyczne i prawne konsekwencje niezdiagnozowanego krwiaka są niezwykle poważne.
CT jest najlepszym wyborem do diagnostyki pierwotnego promieniowania. Dzięki tej metodzie jest możliwe, aby odsłonić pęknięcia czaszki (w celu wykrycia podejrzane klinicznie złamania podstawy czaszki, aby cienkich plasterków za pomocą innych metod, te badania złamania nie widać), krwiak, stłuczenia, a czasami rozproszone uszkodzenie aksonalne. Chociaż standardowa radiografia może wykryć niektóre złamania czaszki, nie zapewnia ona możliwości oceny zmian w tkance mózgowej i jest rzadko używana. MRI może pomóc później w trakcie choroby, aby wykryć mniejsze siniaki i rozproszyć uszkodzenie aksonów; MRI jest zwykle bardziej czuły niż CT w diagnozowaniu małych ostrych, podostrych i przewlekłych krwiaków podtwardówkowych. Arteriografia jest stosowana w niektórych przypadkach z podejrzeniem uszkodzenia naczyń lub gdy dane CT są sprzeczne z wynikami badania klinicznego.
[