Rozsiana gruźlica płuc: objawy

Różne patomorfologiczne zmiany i patofizjologiczne zaburzenia, które występują z rozsianym gruźlicą, powodują charakterystyczne objawy rozsiane gruźlicy płuc.

Ostra rozsiana gruźlica płucna rozwija się zwykle w ciągu 3-5 dni, osiągając pełną ostrość przez 7-10 dnia choroby. Najpierw pojawiają się następujące objawy rozsianego gruźlicy płuc: osłabienie, zwiększone pocenie się, pogorszenie apetytu, gorączka, ból głowy, a czasami niestrawność. Temperatura ciała gwałtownie wzrasta do 38-39 ° C; zauważ gorączkę gorączkowego typu. Zwiększenie zaburzenia czynnościowe towarzyszy utrata masy ciała, osłabienie, zwiększone pocenie się, oszołomiony lub chwilowej utraty przytomności, delirium, tachykardia i akrotsia-Nozomi i upojenie. Charakterystycznym objawem klinicznym rozsianego gruźlicy płuc jest duszność. Być może pojawienie się kaszlu, często suchego, czasami z przydziałem skąpy śluzu plwociny. W niektórych przypadkach na przedniej powierzchni klatki piersiowej i górnej części brzucha pojawia się delikatna, różowa wysypka, spowodowana rozwojem toksycznego alergicznego zapalenia zakrzepicy.

Na całej powierzchni płuc określ dźwięk bębnienia bębenkowego, słuchaj osłabionego lub twardego oddechu, niewielkiej ilości suchych lub małych bąbelków. Często odnotowywano wzrost wątroby i śledziony, czasem umiarkowany obrzęk brzucha.

Ostro wyrażone objawy zatrucia głębokimi zaburzeniami czynnościowymi ośrodkowego układu nerwowego przypominają dur brzuszny i są podstawą do diagnozowania tyfusowej postaci gruźlicy. Tacy pacjenci są często początkowo hospitalizowani w ogólnych oddziałach zakaźnych.

Duszność asfiksicheskogo typu zwiększenie częstoskurcz akrocyjanoza, a także suche suchy kaszel spowodowane wytrącania prosówkowej ogniska w śluzówce oskrzeli można rozpoznać postać prosówkowej gruźlica płuc. Pacjenci z tą postacią gruźlicy są często hospitalizowani w oddziałach terapeutycznych, przy założeniu niespecyficznej etiologii procesu zapalnego w płucach.

Bez leczenia etiotropowego gruźlica prosówkowa postępuje szybko i często nabiera skomplikowanego przebiegu. Zwiększenie zatrucia gruźlicą i niewydolnością oddechową prowadzi do śmierci zwykle w pierwszych 2 miesiącach choroby.

Podostra rozsiana gruźlica płuc zwykle rozwija się stopniowo, w ciągu kilku tygodni i nie ma jasnych objawów. Pomimo znacznej długości zmiany, dobre samopoczucie pacjenta może być dobre. A ogólny stan jest zadowalający. Zazwyczaj rozbieżność między niskim nasileniem objawów klinicznych a wielokrotną naturą uszkodzenia płuc. U pacjentów rozpowszechniamy rozsianą gruźlicę z wyraźną dystonią wegetatywno-naczyniową, niestabilnością psychoemotoryczną i swoistą euforią, przejawiającą się w tendencyjnej ocenie stanu pacjenta.

Na początku choroby najczęstszymi objawami są ogólne osłabienie, zwiększone zmęczenie, obniżona sprawność, drażliwość, pocenie się, pogorszenie apetytu, stopniowe zmniejszanie masy ciała. Czasami obserwuje się podgorączkową temperaturę ciała, niewielką duszność i powtarzający się kaszel produktywny. W przyszłości często ból w boku lub pot i ból w gardle podczas połykania, ochrypły głos. Te objawy rozsianego gruźlicy płuc zwykle wskazują na rozwój typowych powikłań rozsianego gruźlicy. Ból w boku wskazuje na możliwe wystąpienie zapalenia opłucnej i zmian górnych dróg oddechowych - gruźlicy krtani.

Obiektywne badanie pacjentów z podostrym rozpowszechniane gruźlicy może zostać wykryta uporczywy czerwony autographism względnie symetryczny skracania dźwięków perkusyjnych oraz niestałego świszczącego oddechu interscapulum suchej nad fokusa stref akumulacji. Czasem słychać mokre, małe bąbelki, a także w formach ubytków próchnicy i średnich bulgotów.

Przy powolnym postępie podostra rozsiana gruźlica płuc stopniowo przekształca się w przewlekłą rozsianą gruźlicę.

Objawy rozsiane gruźlicy płuc zależą od fazy procesu gruźlicy i jej recepty. Po zaostrzeniu tego procesu obserwuje się objawy zatrucia i kaszel, częściej suche, czasem z niewielką ilością plwociny. Gdy reakcja zapalna ustąpi, choroba przebiega prawie bezobjawowo. Jednak po pewnym czasie proces staje się ponownie zaostrzony.

Duszność jest uważana za najbardziej stały kliniczny objaw chronicznej rozsianego gruźlicy. Jej rozwój wiąże się ze stopniowym wzrostem rozlanego zwłóknienia i rozedmy płuc. Wraz z zaostrzeniem procesu gruźlicy i wzrostem odurzenia wzrasta również nasilenie duszności. Często zdarza się, że pacjenci są świadomi różnych reakcji neurotycznych spowodowanych zmianami czynnościowymi w centralnym i autonomicznym układzie nerwowym. Możliwe są zaburzenia endokrynologiczne, zwłaszcza nadczynność lub niedoczynność tarczycy.

Zmiany włókniste w górnych płatach obu płuc, deformacje oskrzeli i przewlekłe zapalenie oskrzeli powodują skrócenie dźwięku perkusyjnego w górnej części klatki piersiowej, pojawienie się suchych świszczących oddechów. W okresie zaostrzeń można słuchać licznych mokrych rajdów. Powyżej dolnych odcinków klatki piersiowej w związku z rozedmą płuc objawia się bębenkowy dźwięk perkusji i słaby oddech pęcherzykowy. Jaskinie z przewlekłą rozsianą gruźlicą często są "nieme", tj. Z perkusją i osłuchiwaniem nie są wykrywane.

Bez leczenia przewlekła rozsiana gruźlica stopniowo postępuje i przekształca się w gruźlicę włóknisto-jamistą. Leczenie etiotropowe zwykle prowadzi do częściowej resorpcji ognisk gruźlicy. Większość ognisk jest zagęszczona i zamknięta, a rozliczne zmiany zwłóknieniowe w płucach stają się bardziej wyraźne w czasie.

[1], [2], [3], [4]

Powikłania rozsianego gruźlicy

Powikłania rozsiane gruźlicy płuc: przypadkowe zapalenie płuc, rozprzestrzenianie krwiotwórcze. Tworzenie wielu jam w płucach, a następnie rozsiewanie oskrzeli.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]