Rozwój i anatomia zębów i szczęk

Okres histogenezy tkanek zęba rozpoczyna się od 4 miesiąca życia wewnątrzmacicznego. Podczas formowania twardych tkanek zęba najpierw powstaje substancja organiczna, a następnie następuje jej mineralizacja, wyraźnie określona na wzorach rentgenowskich. W procesie wzrostu i powstawania aparatu dentoalno-pęcherzykowego rozróżnia się trzy okresy.

Pierwszy okres od narodzin dziecka do 5-6 lat (przed erupcją zębów stałych). Przy narodzinach gąbczasta substancja szczęk ma charakter delikatny, drażniący, w każdej szczęce znajduje się 18 pęcherzyków (10 mlecznych i 8 stałych).

Pęcherzyk zęba przedstawiony jest w formie skupienia się na rozrzedzeniu tkanki kostnej o zaokrąglonym kształcie, otoczonym okrągłą płytą korową wokół obwodu. Ząb jest widoczny na zdjęciach radiologicznych dopiero po mineralizacji, począwszy od pojawienia się zwężeń punktów wzdłuż krawędzi skrawającej lub w obszarze wzgórek, które stopniowo łączą się i tworzą kontur korony.

Ząbkowanie zębów u dziewcząt występuje nieco wcześniej. Niższe zęby niemowlęcia zwykle wybuchają 1-2 miesiące wcześniej niż podobne zęby górne. Krzywica, przewlekłe zaburzenia dyspeptyczne, ostre infekcje, zmiany endokrynologiczne (choroba tarczycy, przysadka mózgowa), zaburzenia odżywiania, hypowitaminoza wpływają na czas ząbkowania.

Z opóźnieniem w ząbkowaniu tylko badanie rentgenowskie umożliwia określenie obecności lub braku podstaw i charakteru ich powstawania, biorąc pod uwagę wiek dziecka.

Na rentgenogramach rozróżnia się dwa wzory formowania korzeni (zarówno mleczne, jak i stałe): stadium nieformowanego i stadium niezamkniętego wierzchołka. Na etapie nieuformowanej końcówki na roentgenogramie tworzy się nierównomiernie szeroki kanał korzeniowy, w kształcie lejka rozszerzony na wierzchołku korzenia i zwężający się w kierunku wnęki zęba. Na wierzchołku zęba z szerokim, wierzchołkowym otworem znajduje się strefa wzrostu w postaci ogniska rozciągania tkanki kostnej o zaokrąglonym kształcie, otoczona na obwodzie korową płytką gniazda.

Stopień odsłoniętego wierzchołka obserwuje się przy korzeniach zębów, które uzupełniają ich tworzenie. Nierówna szerokość kanału korzeniowego stopniowo zwęża się w kierunku od jamy zęba do wierzchołka. Na wierzchołku zęba otwór wierzchołkowy jest wyraźnie widoczny, co nie jest zwykle wykrywane w uformowanych zębach. Rozszczep przyzębny na wierzchołku zęba jest nieco powiększony.

Drugi okres rozpoczyna się w wieku 6-7 lat wraz z wymianą zębów tymczasowych na zęby stałe. Po zakończeniu formowania korony szczątek zęba stałego zaczyna przesuwać się do krawędzi wyrostka zębodołowego. Po zakończeniu formowania korony, zanim pełna erupcja zęba stałego trwa około 5 lat. Erupcja poprzedzona jest fizjologiczną resorpcją korzeni zębów mlecznych (korzenie są skracane, "zjedzone").

Na zdjęciach radiologicznych w tym okresie zęby i podstawy są ułożone w trzech rzędach: zęby tymczasowe w łuku zębowym oraz w dwóch rzędach podstaw zębów stałych. Oddzielnie usytuowane podstawy kłów: na górnej szczęce - pod dolną krawędzią kręgosłupa, w dolnej - powyżej warstwy korowej dolnego marginesu. Wcześniej wszystkie pierwsze dolne zęby trzonowe wybucha. Jeśli dolne centralne siekacze są nakłute w pierwszej kolejności, wówczas jest to uważane za możliwy wariant normy.

W trzecim okresie, w wieku 12-13 lat, w uzębieniu znajdują się zęby stałe, których korzenie powstają w różnym stopniu.

[1], [2], [3]