Rozwój i anatomia zębów i szczęk

Okres histogenezy tkanek zębowych rozpoczyna się od 4 miesiąca życia wewnątrzmacicznego. Podczas formowania się twardych tkanek zębowych najpierw powstaje materia organiczna, a następnie następuje jej mineralizacja, wyraźnie widoczna na zdjęciach rentgenowskich. W procesie wzrostu i formowania się aparatu zębowego wyróżnia się trzy okresy.

Pierwszy okres od urodzenia dziecka do 5-6 roku życia (przed wyrżnięciem się zębów stałych). Przy urodzeniu gąbczasta substancja szczęk ma delikatny, drobno zapętlony charakter, w każdej szczęce znajduje się 18 mieszków (10 mlecznych i 8 stałych).

Mieszek zęba jest przedstawiany jako zaokrąglona zmiana tkanki kostnej, otoczona na obwodzie zamykającą płytką korową. Ząb jest widoczny na zdjęciach rentgenowskich dopiero po mineralizacji, która zaczyna się od pojawienia się punktowych zwapnień wzdłuż krawędzi tnącej lub w obszarze guzków, stopniowo łączących się i tworzących kontur korony.

Ząbkowanie u dziewczynek następuje nieco wcześniej. Dolne zęby mleczne wyrzynają się zazwyczaj 1-2 miesiące wcześniej niż podobne zęby górne. Krzywica, przewlekłe zaburzenia dyspeptyczne, ostre infekcje, zmiany endokrynologiczne (choroby tarczycy, przysadki mózgowej), zaburzenia odżywiania, hipowitaminoza wpływają na czas ząbkowania.

W przypadku opóźnionego wyrzynania się zębów, jedynie badanie rentgenowskie pozwala określić obecność lub brak zawiązków zębów oraz charakter ich powstawania, biorąc pod uwagę wiek dziecka.

Na zdjęciach rentgenowskich rozróżnia się dwa etapy formowania się korzenia (zarówno mlecznego, jak i stałego): etap nieuformowanego i etap niezamkniętego wierzchołka. W etapie nieuformowanego wierzchołka zdjęcie rentgenowskie pokazuje nierównomiernie szeroki kanał korzeniowy, lejkowaty, poszerzony na wierzchołku korzenia i zwężający się w kierunku jamy zęba. Na wierzchołku zęba z szerokim otworem wierzchołkowym widoczna jest strefa wzrostu w postaci zaokrąglonego ogniska rozrzedzenia kości, otoczonego na obwodzie płytką korową zębodołu.

Faza niezamkniętego wierzchołka jest obserwowana przy korzeniach zębów, które kończą formowanie. Nierównomiernie szeroki kanał korzeniowy stopniowo zwęża się w kierunku od jamy zęba do wierzchołka. Na wierzchołku zęba wyraźnie widoczny jest otwór wierzchołkowy, który zwykle nie jest określony w uformowanych zębach. Szczelina przyzębia na wierzchołku zęba jest nieco poszerzona.

Drugi okres rozpoczyna się w wieku 6-7 lat od wymiany zębów mlecznych na stałe. Po zakończeniu formowania korony zawiązek zęba stałego zaczyna przesuwać się na krawędź wyrostka zębodołowego. Po zakończeniu formowania korony mija około 5 lat, aż ząb stały całkowicie wyrznie się. Wyrznięciu poprzedza fizjologiczna resorpcja korzeni zębów mlecznych (korzenie ulegają skróceniu, „wygryzieniu”).

Na zdjęciach rentgenowskich wykonanych w tym okresie zęby i zawiązki są ułożone w trzech rzędach: zęby mleczne w łuku zębowym i zawiązki zębów stałych w dwóch rzędach. Zawiązki kłów znajdują się osobno: na szczęce górnej - pod dolną krawędzią oczodołu, na żuchwie - nad warstwą korową dolnej krawędzi. Pierwsze dolne zęby trzonowe wyrzynają się jako pierwsze. Jeśli jako pierwsze wyrzynają się dolne siekacze centralne, uważa się to za możliwy wariant normy.

W trzecim okresie, w wieku 12-13 lat, w rzędzie zębowym pojawiają się zęby stałe, których korzenie są już w różnym stopniu wykształcone.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]