Rentgen głowy

Najbardziej dostępną i dość pouczającą metodą wizualizacji kości czaszki jest zdjęcie rentgenowskie głowy lub kraniografia. Badanie to jest zwykle zalecane, gdy istnieje podejrzenie patologii struktur kostnych, jednak nawet na podstawie ogólnego zdjęcia rentgenowskiego można założyć obecność guza mózgu, krwiaka lub obszaru niedokrwiennego, a nawet nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, po czym można przeprowadzić poszukiwania w określonym kierunku.

Kraniografia jest od dziesięcioleci wykorzystywana w celach diagnostycznych i nie straciła na znaczeniu.

Wskazania do zabiegu

U pacjentów z urazami głowy zawsze wskazane jest wykonanie zdjęć rentgenowskich kości czaszki. [ 1 ]

Podstawą przeprowadzenia takiego badania może być podejrzenie wrodzonych i nabytych patologii czaszki – widoczne zaburzenie symetrii, wielkości i kształtu, skargi pacjenta na drżenie kończyn, zaburzenia koordynacji ruchów, częste i dotkliwe bóle głowy, zawroty głowy, nudności, pogorszenie wzroku i słuchu, ból przy poruszaniu strukturami twarzowo-szczękowymi.

Przygotowanie

Nie ma specjalnego przygotowania do prześwietlenia głowy. Nie ma potrzeby stosowania diety, poddawania się żadnym zabiegom ani przyjmowania leków. Po wejściu do pomieszczenia rentgenowskiego pacjent zdejmuje metalowe przedmioty z głowy i szyi, w tym okulary, kolczyki i wyjmowane protezy zębowe.

Technika prześwietlenie głowy

Rentgen głowy wykonuje się w zależności od wymaganego kąta i używanego sprzętu w pozycji siedzącej lub leżącej, czasami stojącej. Pacjent musi pozostać nieruchomy przez kilka minut podczas obrazowania, o czym ostrzega go radiolog. Można użyć piankowych podkładek, poduszek i pasów mocujących, aby zapewnić wygodę podczas trzymania głowy w pożądanej pozycji. Kamizelki i fartuchy ołowiane służą do ochrony części ciała, które nie podlegają badaniu.

Prześwietlenie głowy dziecka wykonuje się tylko w przypadku wskazań życiowych. W dzieciństwie lekarze starają się stosować alternatywne i bezpieczniejsze metody obrazowania, takie jak USG lub MRI. Jednak stan struktur kostnych najlepiej ocenić za pomocą prześwietlenia rentgenowskiego. Dlatego jeśli dziecko uderzy się w głowę, lepiej wykluczyć możliwość uszkodzenia kości czaszki.

Zdjęcie rentgenowskie głowy dziecka poniżej pierwszego roku życia wykonuje się również w przypadku urazów głowy, w tym doznanych przy porodzie, a także w przypadku podejrzenia wrodzonych patologii, gdyż bez diagnozy można przegapić czas na skuteczne leczenie.

Dzieci są dokładnie badane pod kątem części ciała, które nie podlegają badaniu. Najtrudniejszą rzeczą podczas wykonywania zdjęcia rentgenowskiego dziecka jest upewnienie się, że pozostaje ono nieruchome. Najmniejszym dzieciom wykonuje się zazwyczaj zdjęcie rentgenowskie głowy w znieczuleniu; starsze dzieci są przekonywane, uspokajane i unieruchamiane w pożądanej pozycji. W tym celu rodzice są proszeni o pomoc. [ 2 ]

Ciąża jest przeciwwskazaniem do wykonania badania rentgenowskiego. Istnieją jednak okoliczności (uderzenia, upadki, wypadki komunikacyjne), w których wykonanie prześwietlenia głowy w czasie ciąży jest konieczne. W takim przypadku ciało, a zwłaszcza brzuch, są przykryte pelerynami, które nie przepuszczają promieni rentgenowskich.

Przeciwwskazania do zabiegu

Przeciwwskazaniami bezwzględnymi do rutynowego badania z zastosowaniem metod radiologicznych są:

• występowanie choroby psychicznej uniemożliwiającej pacjentowi odpowiednie postrzeganie wymogów zabiegu – nie rozumie on konieczności siedzenia lub stania w określony sposób, pozostawania przez krótki czas w bezruchu itp.;
• Badanie jest również niewskazane u kobiet w ciąży i dzieci poniżej 15 roku życia, ponieważ promieniowanie może mieć działanie teratogenne i negatywnie wpłynąć na rozwój kości u dziecka.

W przypadkach nagłych, gdy prześwietlenie głowy jest konieczne ze względów życiowych, wykonuje się je u wszystkich kategorii pacjentów, zachowując szczególną ostrożność i unieruchamiając środkami farmakologicznymi osoby niezdolne do pozostawania w bezruchu.

Badania rentgenowskiego nie wykonuje się u osób, u których w obszarze diagnostycznym znajdują się implanty metalowe lub elektroniczne. [ 3 ]

Tymczasowym zaleceniem jest odroczenie planowanego zabiegu do czasu, aż u osób o obniżonej odporności będzie lepiej.

Czy prześwietlenie głowy jest szkodliwe?

Procedura diagnostyczna jest praktycznie nieszkodliwa, dawka promieniowania jest niska, a czas ekspozycji bardzo krótki. Nawet kilka badań rentgenowskich kości czaszki rocznie nie spowoduje znaczących szkód. Średnio dawka promieniowania podczas prześwietlenia głowy wynosi 0,12 mSv. Dla porównania, badania epidemiologiczne na ludziach wskazują, że minimalna niebezpieczna onkologicznie dawka promieniowania otrzymana w dzieciństwie zaczyna się od 50 mSv. Ten sam wskaźnik wynosi średnio ponad 100 mSv.

Za normę sanitarną uważa się dawkę promieniowania otrzymywaną podczas badań rentgenowskich, 1 mSv lub sześć do siedmiu rentgenów rocznie. Dlatego nawet jeśli w jednym roku musiałeś przejść np. osiem procedur diagnostyki radiologicznej, to w następnym – ani jednego.

Jeśli zaś ryzyko napromieniowania podczas prześwietlenia głowy porównamy z ryzykiem utraty życia lub kalectwa, to można przekroczyć normę podaną w podręcznikach, gdyż trafna diagnoza zwiększa gwarancję skutecznego leczenia.

Normalna wydajność

Na podstawie skarg pacjenta, wywiadu i objawów klinicznych może zostać zalecone badanie rentgenowskie kości czaszki w jednej lub kilku projekcjach. Czasami zaleca się ukierunkowane badanie określonego obszaru głowy.

W przypadku urazów, wrodzonych patologii, skarg pacjentów na bóle głowy, zawroty głowy i zaburzenia koordynacji wykonuje się przeglądowe zdjęcie rentgenowskie czaszki. Ujawnia ono złamania i pęknięcia kości, przemieszczenia odłamów kostnych; anomalie rozwojowe; skrzywienie przegrody nosowej i choroby zatok przynosowych.

Ponadto zdjęcie rentgenowskie może wskazywać na osteomyelitis kości czaszki poprzez obecność ognisk zwapnienia (białe obszary nieprzepuszczalne dla promieni) i osteoporozę poprzez obszary rozrzedzenia kości. Ogniska zwapnienia wewnątrzczaszkowego są interpretowane jako oznaki przewlekłego krwotoku podtwardówkowego; oligodendromy i oponiaki (zwapnienie guza) wyglądają mniej więcej tak samo, tylko mają bardziej wyraźny zaokrąglony kształt. [ 4 ]

Zdjęcie rentgenowskie może również wykazać zmiany naczyniowe charakterystyczne dla wysokiego ciśnienia śródczaszkowego, nieprawidłowości specyficzne dla zaburzeń metabolicznych związanych z nadmiernym wydzielaniem hormonu wzrostu (akromegalia) oraz zmiękczenie kości związane z chorobą Pageta. Pojedyncze zdjęcie rentgenowskie nie zawsze wystarczy do postawienia ostatecznej diagnozy, ale może wskazać kierunek dalszych badań diagnostycznych.

Dość często pacjentom zleca się celowane zdjęcia rentgenowskie okolicy siodła tureckiego w celu wykrycia prolaktynoma, wyjaśnienia obecności osteoporozy, a także lepszego zbadania cech wzoru naczyniowego w przypadku podejrzenia nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Popularnym badaniem jest zdjęcie rentgenowskie stawów skroniowo-żuchwowych, które pokazuje artretyzm lub artrozę stawu o tej samej nazwie i jego dysfunkcję. Takie zdjęcie wykonuje się w dwóch pozycjach: w jednej usta pacjenta są otwarte, w drugiej zamknięte.

W przypadku ropnego zapalenia wyrostka sutkowatego zleca się wykonanie zdjęcia rentgenowskiego okolicy kości skroniowej, celowane zdjęcie rentgenowskie kości jarzmowej pozwala ustalić przyczynę bólu przy żuciu i innych ruchach żuchwy.

W przypadku urazów mózgu często występują złamania w okolicy oczodołu. Badanie to może również wykryć obecność ciała obcego w oku. [ 5 ]

Kości nosowe, które są często najbardziej widoczną częścią twarzy z powodu urazów twarzy, są specjalnie oświetlane. Popularnym badaniem jest radiografia okolicy żuchwy. Są one głównie przepisywane, gdy podejrzewa się złamania, ale w ten sposób można wykryć guzy i niektóre choroby zapalne.

Powikłania po zabiegu

Podczas prześwietlania dowolnej części ciała, wpływ źródeł promieniowania jonizującego o niskiej intensywności występuje bezpośrednio w momencie przeprowadzania zabiegu. Fale elektromagnetyczne stosowane w urządzeniach rentgenowskich nie kumulują się w ciele. Dlatego nie ma czego „usuwać” z ciała po zabiegu. Nawet podczas powtarzania prześwietleń głowy, nie mogą wystąpić żadne natychmiastowe powikłania po zabiegu. Dlatego, gdy ludzie skarżą się, że czują się źle po prześwietleniu głowy, jest to tłumaczone innymi czynnikami. Po pierwsze, mało prawdopodobne jest, aby czuli się dobrze przed badaniem, musieli mieć jakieś skargi, ponieważ diagnostyka rentgenowska nie jest wykonywana ot tak, z kaprysu. Po drugie, podejrzliwość, niepokój i oczekiwanie powikłań również robią swoje.

Zaleca się jednak, aby prześwietlenie głowy wykonywać wyłącznie na zlecenie lekarza, ponadto, jeśli nie jest to zabieg jednorazowy, wskazane jest monitorowanie dawki promieniowania otrzymanej podczas procedur diagnostycznych w ciągu całego życia. Ponieważ główną konsekwencją po zabiegu jest przekroczenie dopuszczalnej średniej rocznej dawki promieniowania, ale w tym celu trzeba przejść ponad dwadzieścia badań rocznie. Nie ma więc powodu, aby obawiać się powikłań.

Jednak odmowa poddania się diagnostyce może wiązać się z poważnymi konsekwencjami wiążącymi się z zagrożeniem życia.

Opinie o prześwietleniach głowy są jak najbardziej przychylne. Zabieg jest krótki, nie powoduje żadnych wstępnych niedogodności i nie wywołuje nieprzyjemnych doznań. Porady dotyczące zwiększenia skuteczności badania i zmniejszenia dawki promieniowania - jeśli to możliwe, wybierz gabinet wyposażony w cyfrowy aparat rentgenowski.

Zdarza się oczywiście, że po wykonaniu zdjęcia rentgenowskiego konieczne jest wykonanie tomografii komputerowej (jeśli pacjent ma dużą gęstość kości, badanie warstwa po warstwie jest bardziej wiarygodne) lub badania rezonansu magnetycznego (gdy podejrzewa się obecność patologii naczyniowych lub tkanki mózgowej).

W badaniu uszkodzeń struktur kostnych radiografia pozostaje metodą z wyboru ze względu na niskie koszty i dostępność pracowni rentgenowskich w niemal każdej przychodni.