RTG pęcherza u dorosłych i dzieci

Prześwietlenie pęcherza moczowego jest jedną z najczęstszych procedur medycznych. Wymaga jednak wcześniejszego przygotowania. Posiada własne wskazania i przeciwwskazania do prowadzenia.

Z reguły każde badanie rentgenowskie narządów układu moczowego rozpoczyna się od zwykłego zdjęcia rentgenowskiego. W tym przypadku badaniom podlegają nerki i górne drogi moczowe. Będziesz musiał wcześniej przygotować się do zabiegu. W szczególności wieczorem, w przeddzień badania, konieczne jest przeprowadzenie wstępnej lewatywy oczyszczającej. Rankiem w samym gabinecie można zjeść lekkie śniadanie. Jeśli wykonuje się badanie rentgenowskie pęcherza, często wystarcza jedna oczyszczająca lewatywa rano, bezpośrednio w dniu zabiegu. Jeżeli zabieg jest zaplanowany dla osób młodych, które mają dość dobrze funkcjonujące jelito, w szczególności nie ma problemów z jego oczyszczeniem, badanie rentgenowskie może nie być wymagane. [1]

Sam zabieg wygląda następująco: najpierw wykonuje się zdjęcie okolicy nerki, następnie bada się moczowód i pęcherz. Zabieg pozwala ocenić kształt, położenie nerek, ich cechy funkcjonalne i anatomiczne, a także specyfikę budowy otaczającego szkieletu kostnego i mięśni. Zdjęcie poglądowe dość wyraźnie pokazuje również krawędź mięśnia lędźwiowego. Pozwala to ocenić jej stan i wykluczyć promieniowanie bólu w przypadku zespołu ostrego lub przewlekłego bólu. Procedura ankietowa pozwala ocenić ogólny stan organizmu, ocenić cechy lokalizacji i funkcjonowania narządów układu moczowo-płciowego. Możliwe jest również szybkie wykrycie kamieni w nerkach i moczowodach, badanie strukturalnych i funkcjonalnych cech pęcherza. U mężczyzn gruczoł krokowy i cewka moczowa podlegają dodatkowym badaniom. Szczawiany, fosforany i węglany są szczególnie dobrze widoczne na zwykłym zdjęciu rentgenowskim, ponieważ bardzo dobrze blokują promienie rentgenowskie. Otaczające tkanki są znacznie mniej zdolne do zatrzymywania promieni rentgenowskich, dlatego obecność kamieni silnie kontrastuje z otaczającymi tkankami. W postaci słabego cienia można znaleźć kamienie moczanowe, ksantynowe lub cystynowe.

Czasami za pomocą zwykłej radiografii można zdiagnozować zapalenie żył. Jest to zapalna i zwyrodnieniowa choroba żył układu moczowo-płciowego. Występuje głównie w jamie miednicy. W takim przypadku poszczególne części żył ulegają zwapnieniu. W niektórych przypadkach pobliskie węzły chłonne mogą być zwapnione, co ma miejsce, jeśli występują obszary nowotworów. W celu potwierdzenia lub zaprzeczenia obecności nowotworu stosuje się dodatkowe metody badawcze. W szczególności można wizualizować kamienie i oddzielać je od cieni za pomocą obrazu poglądowego, który jest wykonywany w projekcji bezpośredniej lub ukośnej. W takim przypadku do moczowodu wprowadza się cewnik. Jeśli kamień jest obecny w nerkach lub moczowodzie, jego cień całkowicie pokrywa się z cieniem cewnika w obu projekcjach. Jeśli cień pochodzi z zapalenia żył, węzłów chłonnych, nowotworów, znajduje się oddzielnie od cewnika, często obraca się w przeciwnym kierunku.

Cystografia

Cystografia to jeden z rodzajów badań rentgenowskich układu moczowo-płciowego. Zabieg przeprowadza się, gdy pęcherz jest wypełniony roztworem sergozyny. Jeśli nie ma go lub nie można go wprowadzić, stosuje się gaz (tlen). W związku z tym uzyskuje się zdjęcie rentgenowskie, które pokazuje jamę pęcherza. Z natury obrazu można ocenić obecność lub brak patologicznych zmian w drogach moczowo-płciowych. Tak więc zwykle pęcherz jest całkowicie wypełniony środkiem kontrastowym i ma zaokrąglony kształt. Jednocześnie gęstość środka kontrastowego jest taka sama, jego kontury są równe.

Metodą cystografii i jej różnymi modyfikacjami można odsłonić cienie kamieni, w tym cienie moczanów. Tak więc moczany mają postać obszarów ujemnych w promieniowaniu rentgenowskim. Za pomocą cystografii można przeprowadzić diagnostykę różnicową wielu stanów patologicznych. W szczególności możliwe jest dokładne rozróżnienie lokalizacji kamienia moczowego. Tak więc, jeśli kamień znajduje się w pęcherzu lub w dolnym odcinku moczowodu, będzie wyraźnie widoczny na zdjęciu rentgenowskim. Procedura pozwala na zróżnicowaną diagnostykę w urologii i ginekologii. W szczególności za pomocą tej metody można odróżnić cień zwapniałego węzła mięśniakowatego wpływającego na macicę od cienia kamienia lub nowotworu (węzła) zlokalizowanego w drogach moczowo-płciowych. Można zdiagnozować kamień pęcherza moczowego. Często metoda cystografii służy do diagnozowania uchyłków (skrętu) pęcherza, aby zidentyfikować anomalie w jego rozwoju. Ważną rolę odgrywa diagnostyka procesu nowotworowego. Jednocześnie można łatwo zdiagnozować zarówno łagodne, jak i złośliwe nowotwory. Ponadto można oszacować wielkość, cechy lokalizacyjne, wielkość, stopień naciekania wyrostka nowotworowego, ścianę pęcherza. [2]

Cystografia odgrywa ważną rolę w diagnostyce zmian gruźliczych pęcherza moczowego, w rozwoju infekcji wirusowej lub bakteryjnej. Jest to szczególnie ważne w przypadku, gdy nie można przeprowadzić cewnikowania pęcherza. Metodą cystografii można określić przepuklinę moczową, dokładnie określić jej rozmiar, lokalizację i inne ważne cechy. Metoda ta jest niezbędna w diagnostyce przepukliny pęcherza, przy określaniu stopnia odchylenia pęcherza, co jest niezwykle istotne przy wykonywaniu operacji plastycznych. W szczególności metoda ta jest stosowana zarówno bezpośrednio przed zabiegiem chirurgii plastycznej pęcherza, jak i bezpośrednio po nim. W ginekologii metoda ta pozwala ujawnić istnienie związku między chorobami pęcherza i macicy, a także jej przydatków, określić stopień ich wzajemnego wpływu na przebieg procesu patologicznego, rozwój dysurii patologie i zaburzenia. Metodę stosuje się do różnicowania schorzeń, takich jak zapalenie okrężnicy, zapalenie pęcherza moczowego i inne formy zapalenia pęcherza. Dzięki tej metodzie można rozpoznać różne formy przetok torbielowatych, zdiagnozować różne formy refluksu. Możliwe jest również zdiagnozowanie neurogennych postaci chorób pęcherza.

Metoda cystografii jest niezbędna w diagnostyce wad wrodzonych i nabytych pęcherza. Przede wszystkim mówimy o stanach takich jak wylew pęcherza, anomalie wierzchołka pęcherza, moczowód, podwójny pęcherz.

W przypadku podwójnego pęcherza jest to wyraźnie widoczne na zdjęciu. Tak więc pęcherz jest podzielony na dwie niezależne części za pomocą przegrody. Ponadto każda jama ma oddzielną komunikację z cewką moczową. Oznacza to, że cewka moczowa jest oddzielna dla każdej części cewki moczowej... W rzeczywistości. Zdjęcie przedstawia podwójną cewkę moczową. Lub jedna z połówek pęcherza otwiera się do cewki moczowej. Podstawą rozpoznania jest cystogram. Ponadto często nie są wymagane dodatkowe metody badawcze. Analizując obrazy, widać, że dwie połowy pęcherza są na nich wyraźnie widoczne. Między nimi jest wyraźna przegroda. W rejonie wierzchołka ta przegroda jest reprezentowana przez owalny kontur. Pojawia się cień przypominający serce z kart. Czasami za pomocą cystogramu można zdiagnozować anomalie pęcherza objawiające się w postaci klepsydry. W tym przypadku jedna połowa bańki znajduje się bezpośrednio nad drugą. W tym przypadku badanie przeprowadza się w kierunku czaszkowo-kudowym.

Urografia pęcherza

Przez urografię pęcherza rozumie się zabieg diagnostyczny, w którym dożylnie wstrzykuje się roztwór jednoatomowego, dwuatomowego lub triatomowego związku jodu (odpowiednio sergozyna, diodon lub triiotrast). Cząsteczki tych substancji są wydalane przez nerki. W takim przypadku nie ma eliminacji wolnego jodu. W związku z tym zachodzi zjawisko takie jak jod, w wyniku którego dochodzi do kontrastu w drogach moczowych. Środek kontrastowy całkowicie wypełnia miedniczkę nerkową, jest wydzielany przez moczowód i przenika do pęcherza. Wykonywana jest seria zdjęć (w regularnych odstępach czasu). W takim przypadku bada się wszystkie odcinki dróg moczowych. Pierwsze zdjęcie wykonuje się 7-10 minut po wstrzyknięciu kontrastu, drugie około 15-20 minut później, trzecie - 30-40 minut po wstrzyknięciu kontrastu. [3]

Zabieg ma szereg zalet, w szczególności jest metodą absolutnie bezbolesną. Jest nieinwazyjny, ryzyko kontuzji jest całkowicie wykluczone. Wstępne cewnikowanie pęcherza i cystoskopia nie są wymagane. Zaletą metody jest również to, że można badać obraz morfologiczny dróg moczowych, badać ich stan strukturalny i funkcjonalny, badać cechy strukturalne i funkcjonalne dróg moczowych, nerek (zarówno jednej, jak i dwa w tym samym czasie). Niemniej jednak należy zauważyć, że klarowność obrazu niekiedy pozostawia wiele do życzenia, w szczególności jest znacznie gorsza od metod pyelografii wstecznej. Prowadzenie badań tą metodą jest szczególnie trudne w przypadku upośledzenia czynności nerek.

Należy również pamiętać, że procedura ma pewne przeciwwskazania. W szczególności zabiegu nie można przeprowadzić w przypadku ostrych chorób wątroby, przy wielu chorobach krwi i dysfunkcjach hematopoezy, przy Gravesism, a także podczas menstruacji. Wysoka azotemia jest ścisłym przeciwwskazaniem.

Wskazania do zabiegu

Głównymi wskazaniami do prześwietlenia pęcherza są patologia nerek i układu moczowego. Zabieg wykonywany jest w przypadku schorzeń strukturalnych, czynnościowych nerek, moczowodów, pęcherza moczowego, w obecności ostrych i przewlekłych procesów zapalnych, z podejrzeniem rozwoju procesu nowotworowego, urazów, wad wrodzonych dróg moczowo-płciowych. Obecność uchyłków, zmieniona czynność układu moczowego, może służyć jako bezpośrednie wskazanie do wykonania zdjęcia rentgenowskiego dróg moczowo-płciowych. Należy zauważyć, że ta procedura może być stosowana zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet, a nawet dla dzieci. Zwraca się uwagę na to, że zabieg można przeprowadzić przy chorobach urologicznych i ginekologicznych oraz podejrzeniu ich, ma on istotną wartość diagnostyczną. Procedura odgrywa ważną rolę w diagnostyce różnicowej. [4]

Zabieg przeprowadza się wraz z rozwojem nietypowego procesu w pęcherzu. Może to być stan zapalny, torbielowate, guzy). Jeśli w pęcherzu znajdują się kamienie, piasek, inne formacje i ciała obce, ta procedura jest również wykonywana. Wskazaniem do wykonania jest również obecność nabytych i wrodzonych anomalii pęcherza, nietrzymanie moczu różnego pochodzenia, obecność przetok jelitowych. Często przepisywany w przypadku powikłań różnego pochodzenia, które pojawiają się po procesie infekcyjnym lub zapalnym. Wskazaniami są takie diagnozy, jak zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza, kamica nerkowa i podejrzenie tych patologii. Przeprowadza się go również w przypadku urazów podczas planowania operacji chirurgicznych po nich. [5]

Przygotowanie

Procedura jest dość prosta i nie wymaga poważnych przygotowań. Istnieje jednak kilka wskazówek, których należy przestrzegać. Dzięki temu procedura będzie jak najbardziej pouczająca, dokładna i skuteczna. Tak więc na kilka dni przed zabiegiem należy wykluczyć stosowanie niektórych produktów, w szczególności tych, które prowadzą do intensywnego tworzenia się gazów. Należy wykluczyć kawę, mocną herbatę, napoje gazowane, kapustę, fasolę, groszek i inne rośliny strączkowe. Produkty mleczne są przeciwwskazane. Bezpośrednio przed zabiegiem wykonuje się lewatywę oczyszczającą lub można zastosować środki przeczyszczające. Przy dobrej funkcji wydalniczej jelita nie można wykonać lewatywy.

Technika prześwietlenie pęcherza

Podczas zabiegu pacjent proszony jest o przyjęcie pozycji poziomej. Następnie do jamy pęcherza wprowadza się jałowy cewnik. Z jego pomocą wstrzykuje się około 200-250 ml płynu. Technika dalszego wykonywania procedury jest dość prosta. Po wypełnieniu pęcherza środkiem kontrastowym rozpoczyna się badanie. Zdjęcia są robione. Wykonywane są w różnych kierunkach, w kilku rzutach. Pozwala to na wykonanie obrazu w wielu pozycjach. W szczególności zdjęcie jest wykonywane w pozycji na plecach, leżąc na boku. Zabieg wykonywany jest w momencie wypływu moczu i bezpośrednio po nim. Następnie usuwa się cewnik i wykonuje się zdjęcie kontrolne (wykonuje się zdjęcie pustego pęcherza). [6]

Możliwa jest również procedura odgórna, w której do żyły wstrzykuje się środek kontrastowy. Następnie po około 40-60 minutach wykonywany jest zabieg. Niemniej jednak ta metoda nie jest wystarczająco wygodna, charakteryzuje się pewnym stopniem bólu. W razie potrzeby stosuje się znieczulenie. [7]

RTG nerek i pęcherza

Jedną z najczęstszych procedur jest prześwietlenie nerek i pęcherza. Zabieg wykonywany jest w obecności procesów zapalnych i zakaźnych oraz w diagnostyce wad nerek i pęcherza. Zabieg jest wskazany w przypadku podejrzenia uchyłkowatości, wytrzeszczu pęcherza. W przypadku wylewów pęcherza moczowego przede wszystkim zwraca uwagę brak spojenia na zdjęciu RTG. Wynika to z rozbieżności kości łonowych. Kości odchylają się na około 8–12 cm. Przednie półkole miednicy pozostaje słabo rozwinięte. Często wizualizowane są inne nieprawidłowości, które dotyczą głównie układu kostnego. Ponadto patologicznemu procesowi często towarzyszy nieprawidłowy rozwój nerek i górnych dróg moczowych.

Zdjęcia rentgenowskie nerek i pęcherza są również jedyną ostateczną metodą diagnostyczną uchyłków pęcherza. Przede wszystkim należy zauważyć, że uchyłki mogą być wrodzone lub nabyte. Oba stany można wykryć za pomocą cystografii. Te pierwsze są często nazywane prawdą, a drugie fałszywe. Wynika to z faktu, że fałszywe uchyłki są często wynikiem rozwoju zatorów i powstają u pacjentów z różnymi zaburzeniami odpływu moczu z pęcherza. Również ta choroba często występuje na tle prostaty, z trudnością oddawania moczu. Środek kontrastowy służy do wykonywania prześwietlenia. Tak więc podczas diagnozowania należy pamiętać, że podczas tworzenia prawdziwego uchyłka, w miejscu jego połączenia z pęcherzem, powstaje miazga mięśniowa. Przy szybkim wprowadzeniu środka kontrastowego, a także w przypadku użycia substancji nieogrzewanej, można zacisnąć miazgę mięśniową, co utrudni dalsze podanie kontrastu i uniemożliwi lub utrudni wykonanie zabiegu. Dlatego w przypadku podejrzenia prawdziwej uchyłkowatości należy zastosować ogrzany środek kontrastowy. Jego temperatura nie powinna być niższa niż temperatura ciała. Musisz również wstrzykiwać substancję powoli, w małej ilości (nie więcej niż 150 ml).

RTG pęcherza ze środkiem kontrastowym

Rentgen pęcherza jest często używany do diagnozowania zaburzeń pęcherza. Zabieg wykonywany jest za pomocą endoskopu. Jest przeprowadzane, jeśli istnieją dowody. Może być wykonywany w każdym wieku. Pozwala ocenić podstawowe parametry pęcherza. Aby to zrobić, wlewa się do niego środek kontrastowy (w postaci specjalnego roztworu). Przede wszystkim za pomocą tej metody można ocenić cechy strukturalne narządu, a także jego integralność. Pozwala na szybkie zidentyfikowanie patologii i rozpoczęcie szybkiego leczenia. Zabieg ten jest przepisywany głównie przez urologa, rzadziej przez chirurga.

Istnieją dwie metody wykonania procedury: oddolna i odgórna. W metodzie wstępującej kontrast jest wstrzykiwany do pęcherza za pomocą cewnika. Całkowita ilość środka kontrastowego wynosi 150-200 ml. W drugim przypadku metodą zstępującą zabieg stosuje się kontrast dożylny. Dotarcie substancji do moczowodu trwa około 45 minut. Szeroko stosowanych jest kilka wariantów środków kontrastowych, w szczególności triombrast, urografin, jodamina. Rentgen pozwala szybko zidentyfikować patologię pęcherza. Szczególnie ważne jest stosowanie tej metody przy refluksie, zapaleniu pęcherza, przetokach, przy obecności nowotworów, przy uchyłkach, kamicy, anomaliach układu moczowo-płciowego i nerek. [8]

Ta metoda pozwala zdiagnozować różne formy nietrzymania moczu, a także ocenić funkcję wydalniczą nerek. Odbywa się to około 30 minut po zabiegu.

RTG pęcherza moczowego dziecka

Czasami konieczne jest wykonanie prześwietlenia pęcherza dziecka. Zabieg nie jest wykonywany u noworodków. Wydanie go nie wcześniej niż 5 miesięcy. Lekarze często stosują tę metodę, gdy jest to absolutnie konieczne, ponieważ promieniowanie lub podawanie środka kontrastowego w dzieciństwie nie jest pożądane. Czasami jednak nie ma innego wyjścia. W takim przypadku musisz wcześniej przygotować się do zabiegu. Tak więc na około tydzień przed zabiegiem dziecko powinno być na diecie. Należy wykluczyć pokarmy powodujące nietrzymanie gazów i wzdęcia. W dniu zabiegu wykonywana jest lewatywa oczyszczająca. Pozwala to na oczyszczenie okrężnicy. Zasadniczo przeprowadza się lewatywę leczniczą za pomocą leków przeciwzapalnych. Pozwala to uniknąć zapalenia. Przed zabiegiem wykonywany jest test narkotykowy. [9]

Wskazaniami do wykonania zabiegu u dzieci są stany takie jak stany zapalne, procesy infekcyjne, obecność zmian strukturalnych i funkcjonalnych nerek, dróg moczowych.

Technika jest następująca: najpierw przez cewkę moczową wstrzykuje się wymaganą ilość środka kontrastowego. Kontrast jest wprowadzany przed moim wyborem i potem. Dzieciom poniżej pierwszego roku życia oraz niespokojnym podaje się znieczulenie. Nie jeść ani nie pić 6 godzin przed rozpoczęciem zabiegu. Czas trwania zabiegu to około 15 minut. Jednak po zabiegu dziecko musi pozostawać pod opieką lekarzy przez 2 godziny. W tym czasie dziecko musi opróżnić pęcherz, aby środek kontrastowy został całkowicie usunięty z organizmu. Całkowita eliminacja zajmie około 24 godzin. W tym czasie musisz pić dużo płynów.

Przeciwwskazania do zabiegu

Zabieg ma pewne przeciwwskazania do stosowania, na przykład nie można go przeprowadzić przy niedawnych operacjach na pęcherzu. W przypadku niedrożności pęcherza nie zaleca się również wykonywania zabiegu. Ścisłym przeciwwskazaniem jest obecność ostrego procesu zapalnego w ostrej postaci. Zabieg nie jest wykonywany w ciąży, zwłaszcza we wczesnym stadium. Przy silnej reakcji alergicznej i nietolerancji środków kontrastowych procedura ta również nie jest wykonywana. Zabieg jest przeciwwskazany w ostrej niewydolności wątroby i nerek.

Powikłania po zabiegu

Procedura nie ma praktycznie żadnych konsekwencji. Tak więc po zabiegu może przez pewien czas występować zwiększone pragnienie, szczególnie u dzieci. Pierwszego dnia po zabiegu wymagany jest obfity napój, ponieważ usuwa się środek kontrastowy. Niektórzy ludzie mogą mieć nietolerancję kontrastu, więc test narkotykowy należy wykonać wcześniej. W przypadku dzieci zabieg wykonywany jest często w znieczuleniu ogólnym, dlatego wymagany jest nadzór lekarza przez 2-3 godziny. [10]

Z reguły nie ma żadnych komplikacji po prześwietleniu pęcherza. Tak więc jedynym możliwym powikłaniem jest reakcja alergiczna na środek kontrastowy. Dlatego, aby uniknąć komplikacji, konieczne jest wcześniejsze przeprowadzenie testu narkotykowego.

Opieka po zabiegu

RTG pęcherza moczowego to stosunkowo proste zabiegi, które nie powodują powikłań i nie wymagają szczególnej opieki po zabiegu. Dorośli mogą powrócić do swoich normalnych, codziennych zajęć zaraz po zabiegu. Dzieci powinny pozostawać pod nadzorem lekarza przez 2-3 godziny. Wynika to z faktu, że zabieg u dzieci wykonywany jest głównie z użyciem środka kontrastowego i znieczulenia, dlatego konieczne jest monitorowanie reakcji dziecka do całkowitego usunięcia kontrastu i znieczulenia. W ciągu dnia po zabiegu należy pić dużo płynów, co przyspieszy usuwanie kontrastu.