RTG odcinka szyjnego kręgosłupa z testami czynnościowymi

Kręgosłup szyjny jest jego najbardziej ruchomą częścią, codziennie doświadczając ogromnego stresu, który często prowadzi do urazów i deformacji kręgów. Faktem jest, że w tym segmencie aparat mięśniowy jest nieco słabszy niż w innych obszarach kręgosłupa. W rezultacie cierpią mięśnie, kręgi, więzadła, a nawet tkanka mózgowa z powodu zablokowania przepływu krwi przez zdeformowane kręgi i mięśnie spazmatyczne. Często, aby ustalić przyczynę nieprawidłowego działania organizmu, konieczne jest wykonanie prześwietlenia kręgosłupa szyjnego - jest to niedroga, dokładna i szybka metoda diagnostyczna do wykrywania podstawowych zaburzeń w układzie mięśniowo-szkieletowym. [1]

Wskazania do zabiegu

W jakich przypadkach lekarz może nalegać na prześwietlenie odcinka szyjnego kręgosłupa:

• na ból szyi, jeśli ich pochodzenie jest nieznane lub jest kwestionowane;
• z bólem lub nawracającym drętwieniem w okolicy barku;
• z bólem głowy, szumem usznym niewiadomego pochodzenia;
• z regularnym chrupnięciem kręgów szyjnych, co powoduje dość silny dyskomfort;
• przy ograniczaniu ruchów szyi;
• ze słabością i drętwieniem rąk;
• z regularnymi napadami migreny, zawrotami głowy, okresowym pogorszeniem widzenia, z ciągłą sennością i apatią, zaburzeniami koncentracji;
• z urazami, upadkami, innymi urazami górnego odcinka kręgosłupa.

Potrzebę prześwietlenia odcinka szyjnego kręgosłupa ocenia lekarz w każdej konkretnej sytuacji. W większości przypadków ta metoda diagnostyczna pozwala lekarzowi na szybkie i dokładne ustalenie diagnozy i rozpoczęcie odpowiedniego leczenia. 

Przygotowanie

RTG kręgosłupa szyjnego jest stosunkowo prostą procedurą diagnostyczną, która nie wymaga specjalnych środków przygotowawczych ze strony pacjenta. Nie musisz przestrzegać żadnej specjalnej diety, zażywać pewnych leków ani głodować: wystarczy przyjść do gabinetu rentgenowskiego, zdjąć ubranie pokrywające badany obszar, a także wszelkie metalowe przedmioty (łańcuszek, biżuteria, kolczyki, zdejmowane protezy). Jeśli prześwietlenie kręgosłupa szyjnego zostanie wykonane zgodnie z planem, pacjent powinien wcześniej pomyśleć o przygotowaniu, założyć łatwe do zdjęcia ubrania, a wszystkie metalowe przedmioty i biżuterię pozostawić w domu. Po co to jest? Struktura metalu nie jest zdolna do przepuszczania przez siebie promieni rentgenowskich, dlatego obiekty wykonane z tego materiału będą „sfotografowane” na zdjęciu, co może zakłócać prawidłowe badanie obrazu. [2]

Technika RTG szyi

Prześwietlenia szyjki macicy są często wykonywane, gdy pacjent siedzi lub stoi. W takim przypadku niezbadane części ciała należy przykryć specjalną ołowianą płytą lub fartuchem (co jest szczególnie ważne w przypadku diagnozy u małych dzieci lub kobiety w ciąży).

Specjalista radiolog wykonujący zabieg opuszcza salę radiologiczną natychmiast w momencie wykonania zdjęcia. Jeśli z jakiegokolwiek powodu jego obecność jest konieczna, musi nosić odpowiednią ochronę ołowianą.

Podczas utrwalania obrazu pacjent musi postępować zgodnie z instrukcjami radiologa i pozostać całkowicie nieruchomym. Możesz się ruszać tylko wtedy, gdy lekarz o to poprosi – np. W niektórych sytuacjach zachodzi potrzeba zmiany postawy, pochylenia się, wdechu itp.

Czasami lekarz nalega na robienie zdjęć w różnych projekcjach, co może wymagać drugiej diagnozy.

• RTG kręgosłupa szyjnego w dwóch projekcjach - przedniej i bocznej - to dość częsta procedura, która pozwala lekarzowi przyjrzeć się bliżej badanemu obszarowi. Aby uzyskać obraz „boczny”, pacjent musi położyć się na boku – np. Na kanapie. Aby uzyskać obraz „z przodu”, musisz położyć się na plecach.
• Kręgosłup w niektórych miejscach jest szczególnie mobilny, dlatego często wykonuje się prześwietlenie odcinka szyjnego kręgosłupa z testami czynnościowymi. Takie testy implikują potrzebę przechylania lub obracania głowy pod pewnym kątem; czasami lekarz prosi pacjenta, aby zgiął się, położył, a nawet otworzył usta. Zadaniem lekarza w tym przypadku jest dobranie odpowiedniego nachylenia lampy rentgenowskiej. Zadaniem pacjenta jest uważna wizyta u lekarza i przestrzeganie jego zaleceń.
• Zdjęcia rentgenowskie kręgów szyjnych są czasami łączone z promieniami rentgenowskimi innych regionów kręgów, takich jak obszar klatki piersiowej. W tej sytuacji mówią o trzeciej projekcji rentgenowskiej.
• Zdjęcia rentgenowskie 1 kręgu szyjnego są zwykle wykonywane przez otwarte usta pacjenta. Pacjent leży na plecach, wyciąga ręce wzdłuż ciała. Środkowa płaszczyzna strzałkowa głowy jest ustawiona prostopadle do płaszczyzny kanapy. Głowa pacjenta odchylona do tyłu tak, aby płaszczyzna pomiędzy dolną krawędzią siekaczy szczęki a dolną krawędzią kości potylicznej była prostopadła do płaszczyzny kanapy. Pacjent maksymalnie otwiera usta, a centralny strumień promieni skierowany jest pionowo na dolną krawędź siekaczy szczęki. [3]
• Prześwietlenie strefy szyjno-kołnierzowej polega na wykonaniu zdjęć karku do poziomu IV kręgu piersiowego oraz powierzchni klatki piersiowej do II żebra.
• RTG kręgosłupa szyjnego dziecka wykonuje się tylko wtedy, gdy istnieją przekonujące wskazania - na przykład ból głowy niewiadomego pochodzenia, drętwienie rąk, skrzywienie kręgosłupa, bezprzyczynowy ból rąk, jak a także w przypadku podejrzenia guzów, patologicznych zmian krążka, objawów przepuklin i miejscowych procesów zapalnych...
• Prześwietlenie przepukliny szyjnej pozwala na doskonałą wizualizację problemu bez uciekania się do droższego badania MRI. Przepuklinę towarzyszy przemieszczenie jądra miażdżystego z pęknięciem pierścienia włóknistego: w wyniku ściska się korzenie nerwowe - rodzaj gałęzi kręgosłupa. Zaopatrzenie korzeni nerwowych w tlen i substancje odżywcze zostaje zakłócone, pogarsza się przewodnictwo nerwowo-impulsowe. [4], [5]
• Prześwietlenie osteochondrozy kręgosłupa szyjnego pozwala określić poziom obniżenia wysokości krążków międzykręgowych, granice lokalizacji zmian dystroficznych i zwyrodnieniowych kręgosłupa, w celu utrwalenia narośli brzeżnych. Zaburzenia te można zaobserwować głównie u pacjentów w podeszłym wieku. Osteochondroza powoduje pojawienie się bolących i nawracających bólów szyi i / lub głowy: jeśli takie bóle są silne lub uporczywe, należy zastosować dodatkowe metody diagnostyczne w postaci obrazowania komputerowego lub rezonansu magnetycznego. [6]
• Promienie rentgenowskie do podwichnięcia kręgu szyjnego wykonuje się za pomocą projekcji bocznej. Zdjęcie wykonane jest w taki sposób, aby widoczne były nie tylko kręgi szyjne, ale także dolna część kości potylicznej, a także podniebienie twarde. Lekarz określa stosunek górnych kręgów szyjnych do rozmiaru kanału kręgowego za pomocą pewnych obliczeń radiometrycznych.  [7]
• Zdjęcie rentgenowskie z niestabilnością kręgosłupa szyjnego pozwala naprawić przemieszczenie kręgów. W rzeczywistości niestabilność objawia się patologiczną ruchomością w odcinku kręgosłupa - na przykład wzrostem amplitudy odpowiednich ruchów lub pojawieniem się nietypowych nowych stopni swobody ruchowej. Wcześniej takie naruszenie nie było możliwe na zdjęciu rentgenowskim, ale teraz eksperci zauważyli, że na problem wskazuje widoczne przemieszczenie kręgów z nadmierną ruchomością segmentów kręgowych. [8], [9]
• Zdjęcie rentgenowskie na lordozę szyjną pomaga rozważyć problem: łukowaty zakręt skierowany w stronę wybrzuszenia do przodu. Z reguły badanie to przeprowadza się w przypadku zaburzeń postawy, bólu kręgosłupa szyjnego, drętwienia rąk i regularnych bólów głowy. Patologiczna lordoza szyjna może wystąpić w wyniku urazu porodowego, chorób kręgosłupa lub całego organizmu (na przykład dzieje się tak z zaburzeniami metabolicznymi, rozwojem procesów nowotworowych itp.). [10]
• Zdjęcie rentgenowskie z przemieszczeniem kręgów szyjnych jest następujące. Norma podczas zgięcia polega na przesunięciu wszystkich kręgów kręgosłupa szyjnego względem siebie: w tym przypadku jego wartość jest równa i nie przekracza 3 mm. Po przekroczeniu tej normy, zarówno we wszystkich kręgach, jak iw 1-2, na tle braku objawów ruchomości fizjologicznej pozostałych kręgów, mówi się o patologicznej niestabilności kręgosłupa szyjnego.
• Prześwietlenie odkrywkowej artrozy kręgosłupa szyjnego pozwala zobaczyć zniszczenie lub deformację krążków międzykręgowych i stawów międzykręgowych kręgosłupa. Najczęściej bolesny proces zachodzi między I i II kręgiem szyjnym. Niemożliwe jest zdiagnozowanie bezkręgosłupowej artrozy bez użycia prześwietlenia kręgosłupa szyjnego lub MRI. [11]

Przeciwwskazania do zabiegu

Istnieje szereg przeciwwskazań, w których lekarz nie skieruje pacjenta na prześwietlenie odcinka szyjnego kręgosłupa, wybierając inną, alternatywną procedurę diagnostyczną. Na przykład promienie rentgenowskie nie są wykonywane:

• jeśli pacjent jest w poważnym i nieprzytomnym stanie;
• kobiety w ciąży (według uznania lekarza);
• jeśli pacjent ma otwartą odmę opłucnową.
• Przeciwwskazane zdjęcie rentgenowskie z kontrastem:
• ze zwiększoną wrażliwością na skład środka kontrastowego;
• z patologiami tarczycy;
• z aktywną postacią gruźlicy;
• ze zdekompensowanymi stanami chorób wątroby i nerek;
• ze zdekompensowaną cukrzycą.

Okres ciąży jest uważany za przeciwwskazanie względne i lekarz musi podjąć wszelkie niezbędne środki ostrożności, kierując kobietę na prześwietlenie odcinka szyjnego kręgosłupa w czasie ciąży. Jednak zanim lekarz zawsze oceni możliwe niebezpieczeństwo zabiegu: szczególnie niepożądane jest wykonanie prześwietlenia w pierwszym trymestrze iw ostatnim trymestrze. Jeśli możesz poczekać z diagnozą i leczeniem do narodzin dziecka, musisz to zrobić bez narażania kobiety i płodu na niepotrzebne ryzyko. [12], [13]

Normalna wydajność

Jak działa prześwietlenie? Jego promienie, przechodząc przez tkanki ciała, tworzą obraz, który jest przesyłany na ekran lub odbijany w obrazie. Tkaniny, które dobrze przepuszczają promienie, będą wyglądały na ciemne na obrazie, podczas gdy tkaniny twarde, które pochłaniają promienie, będą jasne.

Jeśli badanie zostało przeprowadzone prawidłowo, bez błędów, lekarz będzie mógł bez problemu rozszyfrować i opisać obraz. Opis obejmuje ocenę stanu kręgów (ich wysokość i położenie) i zgięć kręgów, odległość między kręgami, analizę zaciemnionych obszarów (obecność naruszeń integralności kości, zmiany strukturalne - złamania, deformacje, osteoporoza), analiza jasnych obszarów (obecność nowotworów lub przerzutów, ognisk zapalnych). [14]

Na podstawie uzyskanych danych lekarz będzie mógł postawić diagnozę i przystąpić do odpowiedniego leczenia. W razie potrzeby zostanie przypisana dodatkowa diagnostyka.

Żebra szyjne na zdjęciu rentgenowskim

Żebra szyjne są wadą wrodzoną, głównie obustronną. Częściej zdarza się, że żebra szyjne są cofane z siódmego kręgu szyjnego, rzadziej z szóstego, piątego lub czwartego kręgu. Czasami żebra docierają do mostka i są z nim połączone za pomocą stawu chrzęstnego lub kończą się wolnym końcem, nie sięgając mostka o około 5,5 cm.Jeśli żebra szyjne są niekompletne (nie przekraczają 7 cm), to ich końce stykają się z tętnicą podobojczykową i splotem nerwowym barku. [15]

Często właściciele takiej anomalii nie są świadomi jej istnienia aż do prześwietlenia odcinka szyjnego kręgosłupa. Jednak podstawy mogą znacząco i negatywnie wpływać na zdrowie człowieka: w dłoniach obserwuje się drętwienie, przeczulicę, nerwoból i przykurcz palców. Wraz z nasileniem się zaburzeń nerwowo-naczyniowych może rozwinąć się niedokrwienny przykurcz ręki, aż do zgorzeli kończyny. Aby uniknąć powikłań, bardzo ważne jest wcześniejsze wykonanie prześwietlenia kręgosłupa szyjnego, a następnie interwencja chirurgiczna. [16], [17]

Powikłania po zabiegu

Metoda rentgenowska opiera się na działaniu promieniowania jonizującego, które w pewnym stopniu stanowi zagrożenie dla pacjenta, ponieważ może inicjować rozwój patologii onkologicznych. Z tego powodu w medycynie obowiązuje zasada ALARA, zgodnie z którą stopień oddziaływania promieni jonizujących powinien być redukowany do rozsądnej minimalnej objętości. Oznacza to, że lekarz musi zawsze zważyć i ocenić potencjalne szkody wynikające z wykonania testu, a także niebezpieczeństwa, które mogą wystąpić, jeśli nie użyje się prześwietlenia.

Osobliwością promieni rentgenowskich jest ich doskonała zdolność penetracji i zdolność oddziaływania na cały obszar zainteresowania. Eksperci tłumaczą potencjalną szkodliwość zabiegu poprzez uszkodzenie DNA dzielących się struktur komórkowych. W rezultacie pojawiają się mutacje, które zwiększają ryzyko powstania guza. [18]

Musisz jednak zrozumieć, że narażenie na promieniowanie jest zawsze mierzone i brane pod uwagę. Na przykład jedno zdjęcie rentgenowskie kręgosłupa szyjnego ma ekspozycję na promieniowanie nieprzekraczającą 1 mSv (milisiwert). Oznacza to, że taka procedura może zwiększyć ryzyko zachorowania na raka u osoby o około 0,0000055%. Zdaniem ekspertów stopień tego ryzyka jest znacznie niższy niż ryzyko wypadku podczas podróży taksówką lub komunikacją miejską.

Większość lekarzy twierdzi, że nie należy obawiać się napromieniowania podczas prześwietlenia, ponieważ ryzyko negatywnych konsekwencji jest znikome, ale ryzyko błędnej diagnozy lub przepisania niewłaściwego leczenia jest naprawdę wysokie.

Ponadto błędne jest wiązanie każdego epizodycznego wykrycia nowotworu złośliwego z faktem, że dana osoba przeszła prześwietlenie odcinka szyjnego kręgosłupa lub innego obszaru.

W niektórych przypadkach konieczne jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego kręgosłupa szyjnego za pomocą specjalnego środka kontrastowego - dla lepszej wizualizacji i jaśniejszego określenia granic naczyń i tkanek. Kontrastowanie przeprowadza się dożylnie: z reguły wstrzykuje się określone preparaty zawierające jod. Ale u niektórych pacjentów po takim wprowadzeniu mogą wystąpić powikłania:

• wysypki na skórze;
• bóle głowy, zawroty głowy;
• trudności w oddychaniu;
• obrzęk.

Aby ich uniknąć, nawet przed wprowadzeniem składnika kontrastowego, sprawdza się je pod kątem braku alergii u osoby. Według statystyk medycznych takie powikłania odnotowuje się w mniej niż 1% przypadków. [19], [20]

Opieka po zabiegu

Pacjentka nie wymaga szczególnej opieki po prześwietleniu szyjki macicy. Jeśli chcesz, możesz przeprowadzić małą profilaktykę - w celu usunięcia minimalnej dawki promieniowania, która dostała się do organizmu.

Najprostszą i najczęstszą metodą profilaktyczną jest wypicie filiżanki mleka, które znakomicie wiąże i przyspiesza eliminację radionuklidów. Dorośli pacjenci mogą wypić kieliszek wysokiej jakości wytrawnego wina gronowego, które również zneutralizuje skutki promieniowania.

Optymalnym zamiennikiem wytrawnego wina jest naturalny sok winogronowy z miąższem lub po prostu duża kiść winogron lub inny naturalny sok z własnej ekstrakcji. Soki w opakowaniach, które są sprzedawane w sklepach, nie nadają się do takich celów, a nawet mogą pogorszyć ich stan. [21]

Z produktów spożywczych do diety warto dodawać te, które zawierają w swoim składzie jod. Na przykład owoce morza, ryby morskie, warzywa, persimmon itp. Są idealne.

Jeśli prześwietlenie odcinka szyjnego kręgosłupa zostało wykonane wielokrotnie w stosunkowo krótkim czasie, to produkty te należy ściśle wprowadzić do diety. Ponadto ważne jest regularne spożywanie sfermentowanych produktów mlecznych i warzyw.

W przypadku częstych badań rentgenowskich szczególnie polecane są następujące produkty:

• nierafinowane oleje roślinne;
• soki naturalne, wywary i kompoty z suszonych owoców i jagód, napary ziołowe;
• miód, propolis;
• ryż, płatki owsiane;
• warzywa, zioła;
• surowe jajka przepiórcze.

Ważne jest, aby w ciągu dnia po zabiegu pić dużo płynów, co pomaga szybciej oczyścić organizm.

Opinie

Według licznych recenzji prześwietlenie kręgosłupa szyjnego wykonane przy użyciu wysokiej jakości sprzętu jest dość pouczającą metodą diagnostyczną. Jeszcze lepiej jest, jeśli aparat rentgenowski jest cyfrowy: pozwoli to na wysokiej jakości badanie przy najniższej możliwej dawce promieniowania. Jak tłumaczą eksperci, cyfrowe urządzenia rentgenowskie dają kilkakrotnie mniejsze obciążenie promieniowaniem organizmu, w przeciwieństwie do urządzeń „starego” typu.

Oprócz zdjęć rentgenowskich badanie kręgosłupa szyjnego można przeprowadzić za pomocą rezonansu magnetycznego. Nie ma dokładnej odpowiedzi na pytanie, co jest lepsze niż MRI lub prześwietlenie kręgosłupa szyjnego. Na przykład w przypadku urazów często wystarczy proste, niedrogie i szybkie badanie rentgenowskie. A MRI jest przepisywany w bardziej złożonych lub niejasnych przypadkach, gdy pacjentka jest w ciąży lub gdy z jakiegokolwiek powodu niemożliwe jest przeprowadzenie badania rentgenowskiego. Decyzję o zastąpieniu zdjęcia rentgenowskiego droższym badaniem MRI podejmuje lekarz prowadzący.