Zdjęcie rentgenowskie kości ogonowej

Takie badanie diagnostyczne jak prześwietlenie kości guzicznej nie jest zbyt często zalecane, ale tylko wtedy, gdy pacjent skarży się na dyskomfort lub ból w tej części kręgosłupa. Samo badanie jest proste i można je wykonać w niemal każdej placówce ambulatoryjnej, która dysponuje sprzętem rentgenowskim. Prześwietlenie kości guzicznej jest informacyjną metodą diagnostyczną, która pomaga określić wiele patologii kości i stawów w odpowiedniej części kręgosłupa.

Wskazania do zabiegu

Rentgen to powszechna metoda diagnostyczna oparta na wykorzystaniu promieni gamma. Metoda ta jest tak popularna i dostępna, że jest stosowana w niemal każdej klinice i prywatnych placówkach medycznych i diagnostycznych. I nie jest to zaskakujące, ponieważ rentgen ma szereg zalet, takich jak skuteczność (treść informacyjna), łatwość wykonania i przystępność cenowa.

Prześwietlenie kości guzicznej jest zalecane w przypadku podejrzenia urazu określonego obszaru lub procesu zapalnego. Można wyróżnić następującą listę wskazań do tego badania:

• silne krwawienie w okolicy kości guzicznej;
• ból, ucisk lub drętwienie w okolicy kości ogonowej; [ 1 ]
• widoczne przemieszczenie kręgów w dolnej części pleców;
• podejrzenie zwichnięcia, podwichnięcia lub złamania kości guzicznej;
• choroby narządów miednicy mniejszej;
• zaburzenia oddawania moczu i stolca;
• ograniczony zakres ruchu w dolnej części pleców;
• uczucie sztywności kończyn dolnych;
• podejrzenie przepukliny międzykręgowej;
• choroby zapalne dolnego odcinka kręgosłupa;
• podejrzenie onkopatologii.

Prześwietlenie kości ogonowej w celach profilaktycznych może być przepisane wyłącznie pacjentom, którzy ze względu na swoją pracę zawodową lub inne cechy są zmuszeni do długiego przebywania w pozycji siedzącej. Badanie jest obowiązkowe dla osób, które upadły z wysokości na stopy lub dolną część pleców.

Badanie rentgenowskie kości guzicznej ma również znaczenie w kontekście procesów zwyrodnieniowych w tej okolicy.

Przygotowanie

Prześwietlenie kości ogonowej jest technicznie prostym zabiegiem. Należy się jednak do niego wcześniej przygotować - poza przypadkami nagłymi, kiedy pacjenci trafiają na oddział ratunkowy z poważnymi obrażeniami.

Podczas wykonywania planowanego prześwietlenia kości guzicznej lepiej jest przygotować się do badania z wyprzedzeniem. Jest to konieczne, aby uzyskać wiarygodne informacje na temat obrazu.

Przygotowanie składa się z następujących etapów:

• Na 2-3 dni przed prześwietleniem kości ogonowej należy przeanalizować swoją dietę i wykluczyć z niej potrawy ciężkie (tłuste, ciężkostrawne), a także takie, które mogą powodować fermentację i wzmożone tworzenie się gazów w jelitach. Wskazane jest czasowe zrezygnowanie z grochu, białej kapusty, słodyczy i wypieków drożdżowych, wody mineralnej, suszonych owoców, pełnego mleka. Ważne jest, aby w tych dniach nie przejadać się.
• Dzień przed badaniem jelita są oczyszczane za pomocą lewatywy. Można użyć czystej ciepłej wody lub naparu z rumianku. W przypadku silnego nagromadzenia kału, dodatkowo można przyjąć środek przeczyszczający (np. Duphalac).
• W przeddzień zabiegu można zjeść lekką przekąskę. Jednak na diagnostykę lepiej jest pójść na czczo.

Udając się do pracowni rentgenowskiej, należy zostawić w domu wszystkie metalowe akcesoria i biżuterię. Wskazane jest założenie wygodnych ubrań, które można łatwo zdjąć i założyć równie łatwo i szybko. Jeśli występują nieusuwalne metalowe implanty, które mogą przeszkadzać w badaniu, lepiej od razu poinformować o nich lekarza.

Lewatywa przed prześwietleniem kości ogonowej

Oczyszczenie jelit przed wykonaniem zdjęcia rentgenowskiego kości guzicznej jest ważnym zabiegiem mającym na celu zapewnienie jakości obrazu. Oczywiście, można wykonać zdjęcie bez wcześniejszego wykonania lewatywy, ale w takiej sytuacji istnieje ryzyko pewnego zniekształcenia obrazu.

Lewatywy nie wykonuje się przed wykonaniem zdjęcia rentgenowskiego:

• w przypadkach nagłych, gdy stan pacjenta jest poważny;
• w przypadku gorączki, wysokiej temperatury ciała;
• na biegunkę;
• w przypadku chorób zapalnych jelit (w tym odbytnicy);
• na bóle brzucha, nudności o nieznanej przyczynie;
• po niedawnym zawale serca lub udarze;
• w przypadku krwotoku wewnętrznego.

Jeśli jednak lewatywa jest wskazana, to najlepiej wykonać ją przy użyciu kubka Esmarcha – pojemnego naczynia, które unosi się na określoną wysokość, wytwarzając optymalne ciśnienie wody.

Oczyszczanie jelit za pomocą lewatywy wykonuje się ciepłą czystą wodą lub naparem ziołowym (rumianek, nagietek). Objętość użytego płynu jest wprost proporcjonalna do masy ciała: im większa masa, tym większa objętość użytego płynu. Z reguły na jedną lewatywę dla osoby dorosłej wystarcza 1 do 2 litrów wody. [ 2 ]

Oto jak wykonać lewatywę:

• system lewatywy wypełniony jest płynem;
• zaciśnij rurkę i zawieś pojemnik z wodą na optymalnej wysokości;
• przygotować miejsce do przeprowadzenia zabiegu – np. rozłożyć ceratę;
• nanieś odrobinę wazeliny lub oleju roślinnego na końcówkę;
• pacjent leży na boku lub przyjmuje pozycję kolanowo-łokciową, po czym końcówkę lewatywy wprowadza się do odbytu (na głębokość ok. 8-10 cm), zwalnia się zacisk i stopniowo wlewa wymaganą objętość płynu;
• następnie końcówka jest usuwana;
• Pacjent powinien, jeśli to możliwe, zatrzymać płyn w jelitach przez co najmniej pięć minut.

Jeżeli na jakimkolwiek etapie stan pacjenta ulegnie pogorszeniu, pojawi się ból, itp., to zabieg należy przerwać.

Aby wykonać lewatywę oczyszczającą jelito grube bardziej komfortowo, należy zwrócić uwagę na następujące kwestie:

• jeżeli podczas wprowadzania wody do jelita występuje ból, należy zmniejszyć szybkość jej podawania;
• do lewatyw nie należy stosować wody zimnej ani gorącej (optymalnie od +27 do +38°C);
• Pamiętaj o nasmarowaniu końcówki wazeliną lub olejem roślinnym;
• Ważne jest, aby zabieg wykonać płynnie, bez pośpiechu i spokojnie.

Jeśli wykonanie lewatywy przed wykonaniem zdjęcia rentgenowskiego kości guzicznej jest niewskazane lub istnieją ku temu przeciwwskazania, można skonsultować się z lekarzem: w niektórych przypadkach dopuszczalne jest oczyszczenie jelit za pomocą środków przeczyszczających lub mikrokapsułek (Microlax itp.).

Technika prześwietlenie kości ogonowej

Rentgen kości guzicznej obejmuje zwykle obszar krzyżowo-guziczny. Badanie wykonuje się w pozycji poziomej: pacjent leży na specjalnej kozetce (stole). Możliwe jest uzyskanie obrazów z różnych pozycji lub pozycji ciała, co jest wcześniej omawiane z lekarzem:

1. Rentgen kości guzicznej w projekcji tylnej bezpośredniej wykonuje się następująco. Pacjent leży na plecach, nogi zgina w stawach kolanowych i biodrowych (lub tylko w kolanach). Ręce wyprostowane wzdłuż ciała.
2. Rentgen kości guzicznej w projekcji bocznej wykonuje się z pozycji bocznej. Pacjent unosi kończyny górne i umieszcza je za głową. Kończyny dolne są ustawione pod niewielkim kątem.
3. Projekcję skośną stosuje się rzadko i wyłącznie w celu wyjaśnienia funkcjonalności konkretnego stawu.

Podczas prześwietlenia lekarz może wykonać jedno lub dwa zdjęcia. Jeśli występują trudności w wizualizacji poszczególnych segmentów i stawów, lekarz może skierować pacjenta na dodatkowe badania diagnostyczne, takie jak MRI lub CT. [ 3 ]

Jak wykonuje się zdjęcie rentgenowskie kości guzicznej?

Bezpośrednio przed wykonaniem zdjęcia rentgenowskiego kości guzicznej pacjent wchodzi do gabinetu, zdejmuje wszystkie metalowe przedmioty i akcesoria (zegarki, łańcuszki, kolczyki itp.), a także zdejmuje ubrania, które mogą przeszkadzać w uzyskaniu obrazu wymaganej okolicy ciała.

Następnie pacjent kładzie się na specjalnym stole lub kanapie w pobliżu aparatu rentgenowskiego w taki sposób, aby urządzenie skanujące znajdowało się nad dolną częścią pleców. W razie potrzeby radiolog skoryguje pozycję i udzieli odpowiednich zaleceń.

Podczas zabiegu zdjęcia są wykonywane w wymaganej projekcji. Jeśli takich projekcji jest kilka, lekarz poinformuje pacjenta o konieczności zmiany pozycji ciała.

Z reguły cała sesja diagnostyczna badania rentgenowskiego kości guzicznej nie trwa dłużej niż 15 minut.

Po wykonaniu zabiegu radiolog wywołuje kliszę, bada obraz, sporządza opis i przekazuje wyniki pacjentowi lub przesyła je lekarzowi prowadzącemu, który wcześniej wystawił pacjentowi skierowanie. Z kolei lekarz prowadzący na podstawie wyników diagnostyki ustala ostateczną diagnozę i przepisuje odpowiednie leczenie. [ 4 ]

Co pokazuje zdjęcie rentgenowskie kości guzicznej?

Rentgen kości guzicznej pomaga zbadać urazy lub procesy zapalne. Najczęściej stosuje się go w celu diagnozy następujących patologii:

• Krwiak kości guzicznej to wyciek krwi do tkanki spowodowany siniakiem. Krwotok w tym obszarze zwykle nie ustępuje, więc może być konieczna drobna operacja, przede wszystkim w celu zapobieżenia rozwojowi procesu zapalnego z ropniem. W takim przypadku prześwietlenie kości guzicznej pomaga lekarzowi ocenić ciężkość urazu i prawdopodobieństwo powikłań.
• Zwichnięcie kości krzyżowej to patologiczna deformacja spowodowana urazem kości guzicznej. Za główne objawy patologii uważa się wyraźne przemieszczenie zewnętrzne, ból przy palpacji, obrzęk i trzaski (chrupanie) przy próbie ruchu.
• Złamanie kości guzicznej jest jedną z najbardziej złożonych patologii pourazowych, która może być zarówno otwarta, jak i zamknięta. Złamaniu otwartemu towarzyszy silny ból, a złamaniu zamkniętemu towarzyszą objawy o różnym nasileniu, w zależności od złożoności urazu. Często zdjęcie rentgenowskie kości guzicznej nie pozwala na dokładne zbadanie problemu, dlatego lekarz dodatkowo przepisuje tomografię komputerową.

Podczas badania rentgenowskiego kości guzicznej można wykryć także inne patologie, w szczególności guzy, osteochondrozę, procesy zapalne, wypukliny przepuklinowe itp. [ 5 ]

Zdjęcie rentgenowskie złamania kości ogonowej

Złamanie kości guzicznej może być wynikiem upadku na twardą powierzchnię (asfalt, płytki, lód) lub bezpośrednim uderzeniem. Kobiety czasami doznają urazu kości guzicznej podczas porodu. Uważa się, że pacjentki cierpią na takie urazy częściej – głównie ze względu na większą szerokość bioder. Okazuje się, że kość guziczna jest bardziej podatna na urazy u kobiet.

Złamaniu kości ogonowej towarzyszy silny ból: siedzenie jest niemal niemożliwe. W dolnej części pleców mogą tworzyć się krwiaki, a ból dokucza, także podczas defekacji. Przy niewielkich uszkodzeniach odczuwa się bolesne odczucia podczas stosunku płciowego.

Złamanie kości guzicznej często łączy się ze zwichnięciem (nazywanym „złamaniem-zwichnięciem”), przy czym przemieszczenie fragmentów zależy od kierunku siły uszkadzającej względem osi kości guzicznej, która staje się widoczna na zdjęciu rentgenowskim. W przypadku przemieszczenia zwykle uszkadzane są mięśnie i więzadła.

Zdjęcie rentgenowskie stłuczonej kości ogonowej

Często zdarza się, że ludzie upadają i uszkadzają najniższy odcinek kręgosłupa – kość guziczną. Obszar ten to szereg połączonych ze sobą kręgów, który u naszych przodków był niczym więcej niż częścią ogona. Eksperci uważają kość guziczną za jedną z najbardziej narażonych części kręgosłupa. Dlatego siniaki tego obszaru są często diagnozowane u pacjentów w każdym wieku, a szczególnie zimą – na lodzie.

Niewielkiego stłuczenia kości guzicznej jako takiego nie widać na zdjęciu rentgenowskim. Badanie wykonuje się w celu wykluczenia bardziej złożonych urazów odcinka kręgowego - w szczególności złamania (które zresztą zdarza się stosunkowo rzadko) lub zwichnięcia. Skala leczenia będzie zależeć od wyników zdjęcia rentgenowskiego kości guzicznej.

Deformacja kątowa kości guzicznej na zdjęciu rentgenowskim

Silnemu stłuczeniu kości guzicznej może towarzyszyć jej gwałtowne odchylenie w stronę bezpośrednio przeciwną do kierunku działania czynnika urazowego. W tym przypadku więzadła krzyżowo-guziczne pozostają nienaruszone. Łagodniejszemu uderzeniu urazowemu towarzyszy powrót kręgów guzicznych bezpośrednio po ustaniu działania siły uszkadzającej.

Jeśli w miejscu urazu utworzy się duży krwiak, może on uciskać otaczające tkanki i zakończenia nerwowe, co powoduje nie tylko ból, ale także kątowe odkształcenie kości ogonowej. Jeśli w określonym miejscu utworzy się tkanka bliznowata, taka deformacja staje się przewlekła (przewlekła), co jest wyraźnie widoczne na zdjęciu rentgenowskim.

W przypadku częściowego uszkodzenia aparatu więzadłowego stawu krzyżowo-guzicznego na tle krwiaka może dojść do destabilizacji stawu o tej samej nazwie, w wyniku czego zwiększa się jego ruchomość.

Przeciwwskazania do zabiegu

W nagłych przypadkach prześwietlenie kości ogonowej jest przepisywane praktycznie bez ograniczeń. Jednak nadal istnieją możliwe ryzyka. Na przykład badanie nie jest zalecane:

• w czasie ciąży i karmienia piersią;
• w przypadku rozpoznania gruźlicy (bez względu na stadium choroby);
• pacjenci z zaburzeniami psychicznymi;
• pacjentów z otyłością olbrzymią.

Przeciwwskazania względne mogą obejmować wczesne dzieciństwo, ostre choroby układu sercowo-naczyniowego i choroby tarczycy.

Nie zaleca się wykonywania zdjęć rentgenowskich zbyt często (optymalnie 1-2 razy w roku). [ 6 ]

Co jest lepsze? Rentgen czy MRI kości guzicznej?

Pacjenci, którzy stają przed koniecznością oceny stanu kości guzicznej, często zastanawiają się: co jest lepsze, bardziej informatywne i bezpieczniejsze – rentgen czy rezonans magnetyczny? Rzeczywiście, te metody diagnostyczne są bardzo różne i każdy pacjent musi być tego świadomy.

MRI służy do diagnozowania różnych patologii tkanek. Dzięki MRI możliwa jest ocena stanu narządów wewnętrznych, tkanek miękkich i struktur naczyniowych, określenie łagodnych lub złośliwych procesów nowotworowych. Główną różnicą między MRI a rentgenem jest możliwość uzyskania obrazów narządów w wymaganej płaszczyźnie i z obrazem trójwymiarowym.

Zdjęcia rentgenowskie są przepisywane w celu wykrycia zaburzeń układu mięśniowo-szkieletowego, dlatego badanie to jest bardziej odpowiednie w przypadku urazów kości guzicznej. Ponadto diagnostyka rentgenowska jest bardziej dostępna i tańsza w porównaniu z drogim MRI. [ 7 ]

Jeśli mówimy o szkodliwości, to promieniowanie rentgenowskie jest z pewnością bardziej szkodliwe - jeśli jest wykonywane często lub jeśli wykonuje się wiele zdjęć jednocześnie w różnych projekcjach. Ale MRI nie wykonuje się u pacjentów z klaustrofobią i stałymi metalowymi implantami. Biorąc pod uwagę wszystkie za i przeciw, możemy powiedzieć: jeśli trzeba zdiagnozować niepowikłany uraz i wykonać tylko 1-2 zdjęcia, to bardziej odpowiednie jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego kości guzicznej. MRI jest wskazane w przypadku złożonych chorób obejmujących tkanki miękkie i naczynia krwionośne.