RTG kości ogonowej

Takie badanie diagnostyczne, jak prześwietlenie kości ogonowej, nie jest przepisywane bardzo często, ale tylko wtedy, gdy pacjent skarży się na dyskomfort lub ból w tej części kręgosłupa. Samo badanie nie jest skomplikowane i można je wykonać w prawie każdej placówce poliklinicznej posiadającej sprzęt rentgenowski. Badanie rentgenowskie kości ogonowej jest pouczającą metodą diagnostyczną, która pomaga zidentyfikować wiele patologii kostno-stawowych w odpowiednim obszarze kręgosłupa.

Wskazania do zabiegu

Promieniowanie rentgenowskie jest powszechną metodą diagnostyczną opartą na wykorzystaniu promieniowania gamma. Metoda jest tak popularna i niedroga, że jest stosowana w prawie każdej klinice oraz w prywatnych placówkach medycznych i diagnostycznych. I nie jest to zaskakujące, ponieważ rentgen ma wiele zalet, takich jak wydajność (zawartość informacji), łatwość wdrożenia i przystępna cena.

W przypadku podejrzenia urazu określonego obszaru lub procesu zapalnego zaleca się prześwietlenie kości ogonowej. Wskazania do wykonania tego badania można wyróżnić na poniższej liście:

• silny krwotok w okolicy kości ogonowej;
• ból, uczucie ucisku lub drętwienia w okolicy kości ogonowej; [1]
• widoczne przemieszczenie kręgosłupa w dolnej części pleców;
• podejrzenie zwichnięcia, podwichnięcia lub złamania kości ogonowej;
• choroby narządów miednicy;
• zaburzenia oddawania moczu lub kału;
• ograniczona zdolność motoryczna w dolnej części pleców;
• uczucie sztywności kończyn dolnych;
• podejrzewana przepuklina międzykręgowa;
• choroby zapalne dolnego odcinka kręgosłupa;
• podejrzenie onkopatologii.

Zdjęcie rentgenowskie kości ogonowej w celach profilaktycznych można przepisać tylko pacjentom, którzy ze względu na cechy zawodowe lub inne są zmuszeni spędzać długi czas w pozycji siedzącej. Bezbłędnie badanie przeprowadza się na osobach, które upadły z wysokości na nogi lub dolną część pleców.

Rentgen kości ogonowej jest również istotny dla procesów zwyrodnieniowych w tym obszarze.

Przygotowanie

Prześwietlenie kości ogonowej jest technicznie prostą procedurą. Niemniej jednak trzeba się na to wcześniej przygotować - poza nagłymi przypadkami, kiedy pacjenci trafiają na izbę przyjęć z ciężkimi obrażeniami.

Przy planowanym prześwietleniu kości ogonowej lepiej jest wstępnie przygotować się do badania. Jest to konieczne, aby zapewnić uzyskanie wiarygodnych informacji na obrazie.

Przygotowanie składa się z następujących etapów:

• Na 2-3 dni przed prześwietleniem kości ogonowej należy zrewidować dietę i wykluczyć z niej ciężkie (tłuste, trudno strawne) potrawy, a także pokarmy, które mogą powodować fermentację i zwiększone tworzenie się gazów w jelitach. Wskazane jest chwilowe zrezygnowanie z grochu, białej kapusty, słodyczy i wypieków drożdżowych, wody mineralnej, suszonych owoców, pełnego mleka. W dzisiejszych czasach ważne jest, aby nie przejadać się.
• Dzień przed badaniem jelita czyści się lewatywą. Możesz użyć czystej ciepłej wody lub naparu z rumianku. W przypadku silnego nagromadzenia kału można dodatkowo przyjmować lek przeczyszczający (na przykład Duphalac).
• W przeddzień zabiegu dozwolone są lekkie posiłki. Ale lepiej jest iść na diagnostykę z pustym żołądkiem.

Idąc do gabinetu rentgenowskiego, wszystkie metalowe akcesoria i biżuterię należy zostawić w domu. Zaleca się noszenie wygodnych ubrań, które można łatwo zdjąć oraz nie mniej łatwe i szybkie do założenia. Jeśli istnieją nieusuwalne metalowe implanty, które mogą zakłócać badanie, lepiej natychmiast poinformować o nich lekarza.

Lewatywa przed prześwietleniem kości ogonowej

Oczyszczenie jelit przed wykonaniem prześwietlenia kości ogonowej jest ważnym środkiem zapewniającym jakość obrazu. Oczywiście można zrobić zdjęcie bez wcześniejszego ustawienia lewatywy, ale w takiej sytuacji będzie ryzyko zniekształcenia obrazu.

Lewatywa przed wykonaniem zdjęcia rentgenowskiego:

• w nagłych przypadkach w ciężkim stanie pacjenta;
• z gorączką, wysoką temperaturą ciała;
• z biegunką;
• z chorobami zapalnymi jelit (w tym odbytnicy);
• z bólem brzucha, nudnościami niewiadomego pochodzenia;
• po niedawnym zawale serca lub udarze;
• z krwawieniem wewnętrznym.

Jeśli mimo wszystko wskazana jest lewatywa, optymalne jest wykonanie jej za pomocą kubka Esmarch - pojemnego naczynia, które unosi się na określoną wysokość, tworząc optymalne ciśnienie wody.

Oczyszczanie jelit metodą lewatywy wykonuje się ciepłą, czystą wodą lub naparem ziołowym (rumianek, nagietek). Objętość używanego płynu jest wprost proporcjonalna do masy ciała: im większa waga, tym więcej płynu jest zużywane. Z reguły na jedną lewatywę dla osoby dorosłej wystarczy 1 do 2 litrów wody. [2]

Oto jak podaje się lewatywę:

• system lewatywy jest wypełniony płynem;
• zacisnąć rurkę i zawiesić pojemnik z wodą na optymalnej wysokości;
• przygotować miejsce na zabieg - na przykład przykryć ceratą;
• nałóż trochę wazeliny lub oleju roślinnego na końcówkę;
• pacjent leży na boku lub przyjmuje pozycję kolanowo-łokciową, po czym do odbytnicy wprowadza się końcówkę lewatywy (około 8-10 cm), zwalnia się zacisk i stopniowo wlewa wymaganą objętość płynu;
• następnie końcówka jest usuwana;
• jeśli to możliwe, pacjent powinien zatrzymywać płyn w jelicie przez co najmniej pięć minut.

Jeżeli na którymkolwiek etapie pogorszy się samopoczucie pacjenta, pojawią się bóle itp., Zabieg zostaje przerwany.

Aby zapewnić wygodniejsze wykonanie lewatywy, należy zwrócić uwagę na następujące punkty:

• jeśli ból pojawia się podczas wprowadzania wody do jelita, konieczne jest osłabienie natężenia przepływu;
• nie używaj zimnej i gorącej wody do lewatywy (optymalnie - od +27 do + 38 ° C);
• pamiętaj, aby nie zapomnieć o smarowaniu końcówki wazeliną lub olejem roślinnym;
• ważne jest, aby zabieg wykonać płynnie, bez pośpiechu, spokojnie.

Jeśli są jakieś problemy z ustawieniem lewatywy przed prześwietleniem kości ogonowej lub są przeciwwskazania, możesz skonsultować się z lekarzem: w niektórych przypadkach dozwolone jest oczyszczenie jelit środkami przeczyszczającymi lub mikroklasystami (Mikrolax itp. ).

Technika RTG kości ogonowej

Prześwietlenie kości ogonowej zwykle obejmuje obszar krzyżowo-guziczny. Badanie wykonuje się w pozycji poziomej: pacjenta umieszcza się na specjalnej kanapie (stole). Możliwe jest uzyskanie obrazów z różnych pozycji lub pozycji ciała, co jest wcześniej omówione z lekarzem:

1. Zdjęcie rentgenowskie kości ogonowej w bezpośredniej projekcji tylnej wykonuje się w następujący sposób. Pacjent leży na plecach, ugina nogi w stawach kolanowych i biodrowych (lub tylko w kolanach). Ramiona są wyciągnięte wzdłuż ciała.
2. Boczne RTG kości ogonowej wykonuje się z pozycji bocznej. Pacjent podnosi kończyny górne i przenosi je za głowę. Kończyny dolne ustawione pod niewielkim kątem.
3. Rzadko stosuje się odwzorowanie ukośne, które służy jedynie wyjaśnieniu funkcjonalności danego połączenia.

Podczas prześwietlenia lekarz może wykonać jedno lub dwa zdjęcia. W przypadku trudności z wizualizacją poszczególnych segmentów i stawów, lekarz może skierować pacjenta na pomocniczą diagnostykę, np. Rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową. [3]

Jak wykonuje się prześwietlenie kości ogonowej?

Bezpośrednio przed prześwietleniem kości ogonowej pacjent wchodzi do gabinetu, uwalnia się od wszelkich metalowych przedmiotów i akcesoriów (zegarków, łańcuszków, biżuterii do piercingu itp.), Zdejmuje ubranie, które może przeszkadzać w uzyskaniu obrazu wymaganego obszaru ciała.

Następnie pacjent kładzie się na specjalnym stole lub kanapie z aparatem rentgenowskim w taki sposób, aby urządzenie skanujące znajdowało się nad dolną częścią pleców. W razie potrzeby specjalista radiolog skoryguje pozycję i udzieli odpowiednich zaleceń.

Podczas zabiegu zdjęcia wykonywane są w wymaganej projekcji. Jeśli takich projekcji jest kilka, lekarz poinformuje pacjenta o potrzebie zmiany pozycji tułowia.

Z reguły cała sesja diagnostyczna z prześwietleniem kości ogonowej trwa nie dłużej niż 15 minut.

Po zabiegu radiolog wywołuje kliszę, bada obraz, sporządza opis i podaje wyniki pacjentowi do rąk lub przesyła do lekarza prowadzącego, który uprzednio wystawił pacjentowi skierowanie. Z kolei lekarz prowadzący na podstawie wyników diagnozy ustala ostateczną diagnozę i przepisuje odpowiednie leczenie. [4]

Co pokazuje prześwietlenie kości ogonowej?

Zdjęcie rentgenowskie kości ogonowej pomaga przyjrzeć się urazom lub stanom zapalnym. Najczęściej z jego pomocą diagnozuje się następujące patologie:

• Krwiak kości ogonowej to wysięk krwi w tkance w wyniku urazu. Krwotok w tym obszarze z reguły nie ustępuje, dlatego może być wymagana niewielka interwencja chirurgiczna - przede wszystkim w celu wykluczenia rozwoju procesu zapalnego z ropieniem. Zdjęcie rentgenowskie kości ogonowej w tym przypadku pomaga lekarzowi ocenić ciężkość urazu i prawdopodobieństwo powikłań.
• Zwichnięcie kości krzyżowej jest patologiczną deformacją spowodowaną urazem kości ogonowej. Za główne objawy patologii uważa się wyraźne przemieszczenie zewnętrzne, ból podczas sondowania, obrzęk i kliknięcia (chrupanie) podczas próby poruszania się.
• Złamanie kości ogonowej jest jedną z najtrudniejszych traumatycznych patologii, która może być otwarta lub zamknięta. Przy otwartym złamaniu występuje silny zespół bólowy, a zamkniętemu złamaniu towarzyszą objawy o różnym nasileniu, w zależności od złożoności urazu. Często na zdjęciu rentgenowskim kości ogonowej nie można dokładnie zbadać problemu, dlatego lekarz dodatkowo przepisuje tomografię komputerową.

Podczas prześwietlenia kości ogonowej można również wykryć inne patologie - w szczególności guzy, osteochondrozę, stany zapalne, wypukłości przepuklinowe itp. [5]

Złamanie kości ogonowej na zdjęciu rentgenowskim

Złamanie kości ogonowej może być wynikiem upadku na twardą powierzchnię (asfalt, płytki, lód) lub w wyniku bezpośredniego uderzenia. Kobiety czasami doznają urazów kości ogonowej podczas porodu. Uważa się, że pacjentki częściej cierpią z powodu podobnych urazów, głównie z powodu szerszych bioder. Okazuje się, że kość ogonowa u kobiet jest bardziej wrażliwa.

Złamaniu kości ogonowej towarzyszy silny ból: prawie niemożliwe jest siedzenie. Krwiaki mogą tworzyć się w dolnej części pleców i dokuczają bólom, w tym podczas wypróżnień. Przy niewielkim uszkodzeniu podczas stosunku płciowego obserwuje się bolesne odczucia.

Złamanie kości ogonowej często łączy się ze zwichnięciem (tak mówią - „zwichnięcie złamania”), z przemieszczaniem się odłamów w zależności od kierunku siły uszkadzającej w stosunku do osi kości ogonowej, co staje się zauważalne na zdjęciu rentgenowskim. Po przemieszczeniu mięśnie i więzadła są zwykle uszkodzone.

Stłuczenie kości ogonowej na zdjęciu rentgenowskim

Często zdarza się, że ludzie upadają i zranią najniższy odcinek kręgosłupa - kość ogonową. Obszar ten to szereg połączonych ze sobą kręgów, które u naszych przodków były niczym innym jak częścią ogona. Eksperci przypisują kość ogonową jednej z najbardziej wrażliwych części kręgosłupa. Dlatego siniaki w tym obszarze są często diagnozowane u pacjentów w każdym wieku, a zwłaszcza zimą - na lodzie.

Mały siniak kości ogonowej jako taki nie jest widoczny na zdjęciu rentgenowskim. Badanie jest przeprowadzane w celu wykluczenia bardziej skomplikowanych urazów odcinka kręgosłupa - w szczególności złamania (które, nawiasem mówiąc, zdarza się stosunkowo rzadko) lub zwichnięcia. Skala środków terapeutycznych będzie zależała od wyników prześwietlenia kości ogonowej.

Kątowa deformacja kości ogonowej na zdjęciu rentgenowskim

Silnemu siniakowi kości ogonowej może towarzyszyć ostre odchylenie jej w kierunku bezpośrednio przeciwnym do kierunku działania czynnika traumatycznego. W tym przypadku więzadła krzyżowo-guziczne pozostają nienaruszone. Lżejszemu efektowi traumatycznemu towarzyszy powrót kręgów kości ogonowej bezpośrednio po zakończeniu działania siły uszkadzającej.

Jeśli w miejscu urazu powstanie rozległy krwiak, może on uciskać otaczające tkanki i zakończenia nerwowe, co pociąga za sobą nie tylko pojawienie się bólu, ale także kątową deformację kości ogonowej. Jeśli w określonym obszarze dojdzie do powstania tkanki bliznowatej, to takie odkształcenie ulega przedłużeniu (chronicznemu), co wyraźnie widać na zdjęciu rentgenowskim.

Przy częściowym uszkodzeniu aparatu więzadłowego krzyżowo-guzicznego na tle krwiaka można zdestabilizować staw o tej samej nazwie, w wyniku czego zwiększa się jego ruchliwość.

Przeciwwskazania do zabiegu

W nagłych przypadkach zaleca się prześwietlenie kości ogonowej prawie bez ograniczeń. Istnieje jednak potencjalne ryzyko. Na przykład badania nie są zalecane dla:

• podczas ciąży i karmienia piersią;
• ze zdiagnozowaną gruźlicą (niezależnie od etapu procesu);
• pacjenci z zaburzeniami psychicznymi;
• pacjenci z ciężką otyłością.

Wczesne dzieciństwo, ostre choroby układu sercowo-naczyniowego i choroby tarczycy mogą stać się względnymi przeciwwskazaniami.

Nie zaleca się wykonywania zbyt częstych zdjęć rentgenowskich (optymalnie 1-2 razy w roku). [6]

Co lepsze? RTG czy MRI kości ogonowej?

Pacjenci, którzy stają przed koniecznością oceny stanu kości ogonowej, często zastanawiają się: co jest lepsze, bardziej pouczające i bezpieczniejsze - badanie rentgenowskie czy rezonans magnetyczny? Rzeczywiście, te metody diagnostyczne są bardzo różne i każdy pacjent musi mieć o tym pojęcie.

MRI służy do diagnozowania różnych patologii tkanek. Dzięki MRI można ocenić stan narządów wewnętrznych, tkanek miękkich i struktur naczyniowych, określić łagodne lub złośliwe procesy nowotworowe. Główną różnicą między MRI a RTG jest możliwość uzyskania obrazów narządów w wymaganej płaszczyźnie i trójwymiarowego obrazu.

Promienie rentgenowskie są przepisywane w celu wykrycia zaburzeń układu mięśniowo-szkieletowego, dlatego w przypadku urazów kości ogonowej badanie to jest bardziej odpowiednie. Ponadto diagnostyka rentgenowska jest tańsza i tańsza niż drogie MRI. [7]

Jeśli mówimy o szkodliwości, to z pewnością promieniowanie rentgenowskie jest bardziej szkodliwe - jeśli jest wykonywane często lub jeśli robisz wiele zdjęć jednocześnie w różnych projekcjach. Jednak rezonans magnetyczny nie jest wykonywany dla pacjentów z klaustrofobią i metalowymi implantami. Biorąc pod uwagę wszystkie zalety i wady, możemy powiedzieć, co następuje: jeśli chcesz zdiagnozować nieskomplikowany uraz i zrobić tylko 1-2 zdjęcia, bardziej celowe jest wykonanie prześwietlenia kości ogonowej. MRI jest wskazany w przypadku złożonych chorób tkanek miękkich i naczyń krwionośnych.