Schizofrenia u mężczyzn: objawy, charakterystyczne oznaki behawioralne

Pierwsze objawy schizofrenii są zazwyczaj odbierane przez bliskie otoczenie jako dziwactwa - zły nastrój, brak emocji, izolacja nie są specyficznymi objawami samej schizofrenii ani żadnej choroby psychicznej w ogóle. Co więcej, choroba może rozwijać się w różnych formach i z różną szybkością. Jeśli choroba objawia się gwałtownie i objawia się jako ostra psychoza, to bliscy nie mają wątpliwości, że stan psychiczny wymaga korekty. Pacjent szybko otrzymuje pomoc, a taki rozwój zdarzeń jest często korzystniejszy niż długotrwały stopniowy wzrost objawów negatywnych - narastającej bierności, niedoboru emocjonalnego i energetycznego. [ 1 ]

Głównymi objawami psychozy u schizofreników i innych chorób psychicznych są: złudzenia percepcyjne lub halucynacje; uporczywe myśli i poglądy niemające związku z rzeczywistością – urojenia; zaburzenia afektywne maniakalne i/lub depresyjne; zaburzenia ruchowe (katatonia).

Często pierwszym objawem choroby u mężczyzn jest pobudzenie psychoruchowe, które objawia się w różnych formach. Poniższe są charakterystyczne dla schizofrenii i zespołów schizofrenopodobnych:

• katatoniczne pobudzenie psychoruchowe objawia się ruchami ciągłymi, rytmicznymi, monotonnymi, może być zaburzona koordynacja, ponadto chory mówi nieustannie - afektywnie, grymasi, naśladuje innych, działania charakteryzują się impulsywnością, bezsensownością, powtarzalnością, mowa jest niespójna, zawiera rymy, powtórzenia tych samych słów lub fraz, stanowi towarzyszą gwałtowne emocje - chory może być zły, agresywny, żałosny, popadać w ekstazę, niekiedy wybuchy emocji zastępowane są obojętnością;
• pobudzenie psychoruchowe hebefreniczne objawia się głupim zachowaniem i bezsensownymi, impulsywnymi działaniami, które w wielu przypadkach mają charakter agresywny;
• forma maniakalna - charakteryzuje się aktywnością i nieodpartą chęcią działania, nastrój jest podniesiony, działania i pomysły cechują się absurdalnością, niekonsekwencją, myśleniem asocjacyjnym, może występować majaczenie i halucynacje;
• przy pobudzeniu psychoruchowym na tle halucynacji, chory jest zwykle skupiony i napięty, wykonuje gwałtowne ruchy impulsywne, często o charakterze agresywnym lub obronnym, mowa jest bełkotliwa z groźnymi intonacjami;
• Podczas majaczenia pacjenci są rozdrażnieni i źli, nieufni, mogą nagle zaatakować lub zrobić sobie krzywdę.

Ale taki jasny debiut nie zawsze się zdarza. Czasami jednym z najwcześniejszych przejawów schizofrenii jest zmiana charakteru pacjenta, szczególnie zauważalna, jeśli wcześniej miał cechy nieobecne. Na przykład zauważalny spadek wydajności pracy, aktywności, zmniejszenie zainteresowania ulubionymi wcześniej zajęciami; towarzyski mężczyzna może stać się domatorem, przestać spotykać się ze znajomymi, swoją dziewczyną; jego stosunek do bliskich - żony, dzieci, matki - może się zmienić, stanie się obojętny, a nawet niegrzeczny i drażliwy. Jednocześnie w wolnym czasie będzie „utknął” w jednym miejscu na długi czas z nieobecnym spojrzeniem, po prostu leżeć lub siedzieć na kanapie, wyraźnie nic nie robiąc, preferując samotność nad jakąkolwiek aktywność. Taka bezczynność może dotyczyć różnych sfer: zajęć domowych i tak zwanych „wyjść - do teatrów, gości, na wystawy”, nauki lub pracy. Okresy izolacji wydłużają się, mężczyzna przestaje dbać o swój wygląd - przebierać się, brać prysznic, myć zęby i wyraźnie preferuje swoje własne towarzystwo.

Zaburzenia procesu myślenia w schizofrenii i zaburzeniach ze spektrum schizofrenii wyrażają się utratą spójności aktywności myślowej, jej celowości i logiki. Zanika logiczny związek między myślami, często się one urywają (sperrung), w miarę postępu choroby pacjent często nie jest już w stanie wyrażać swoich myśli w sposób spójny, co objawia się tym, że mowa pacjenta zamienia się w chaotyczny zbiór fragmentów fraz, które nie są ze sobą powiązane.

W łagodniejszych przypadkach w mowie pacjenta dominuje tendencja do abstrakcji i symboliki, pojawiają się niezwykłe i absurdalne skojarzenia. Myśli „ślizgają się”; pacjent, nie zauważając tego, przeskakuje z jednego tematu na drugi. Zaburzenia myślenia u schizofrenika objawiają się w tworzeniu słów, „neologizmy” wyróżniają się pretensjonalnością i są zrozumiałe tylko dla samego pacjenta, w bezowocnym rozumowaniu na tematy abstrakcyjne i w utracie zdolności uogólniania otrzymanych informacji. Charakterystyczny jest mentyzm - niekontrolowany tok myśli. Niemniej jednak obserwuje się pewną logikę w wypowiedziach i czynach, znaną tylko pacjentowi, a często to właśnie osobliwe pojmowanie i integrowanie faktów zdradza schizofrenika.

Formalnie poziom inteligencji u pacjentów nabyty przed chorobą i w początkowych stadiach pozostaje nienaruszony przez długi czas, jednak z czasem funkcje poznawcze ulegają uszkodzeniu, upośledzeniu ulega zdolność porównywania i analizowania faktów, planowania działań, komunikowania się w społeczeństwie, przez co pacjentowi coraz trudniej jest korzystać ze zgromadzonej wiedzy. Trudności pojawiają się u pacjentów niemal zawsze, gdy konieczne jest osiągnięcie celów i rozwiązanie problemów związanych z koniecznością pozyskiwania nowej wiedzy i umiejętności.

W niektórych przypadkach zaburzenia myślenia towarzyszą jedynie okresom nawrotów i znikają, gdy stan się stabilizuje. Niektóre uporczywe zaburzenia procesu myślenia utrzymują się nawet w okresie utajonym, stanowiąc rosnący deficyt poznawczy.

Objawy schizofrenii i zaburzeń schizofrenopodobnych są bardzo zróżnicowane i można je rozpoznać w różnym stopniu, w zależności od postaci i nasilenia choroby.

Aby można było postawić diagnozę schizofrenii, zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją Chorób, X rewizja, u pacjenta musi występować co najmniej jeden tzw. objaw „poważny” lub dwa „drobne”.

Wystarczy jeden z następujących objawów:

• pewność pacjenta, że jego myśli są całkowicie otwarte na odczytanie, że można je ukraść, wymazać lub odwrotnie, „włożyć” do głowy z zewnątrz (echo myśli);
• pewność pacjenta, że jest sterowany z zewnątrz, wyraźnie związana z działaniami, ruchami, myślami i odczuciami (urojenie wpływu i urojeniowe postrzeganie);
• omamy słuchowe – jeden lub więcej głosów, dochodzących z różnych części ciała, komentujących działania pacjenta, wydających polecenia lub po prostu komunikujących się;
• obecność urojeniowych idei, które są sprzeczne z ogólnie przyjętymi przekonaniami i zasadami zachowania w danym społeczeństwie.

Lub muszą występować co najmniej dwa „drobne” objawy w dowolnej kombinacji:

• ciągłe przewartościowywanie wyobrażeń lub jakichkolwiek halucynacji – obrazy wzrokowe i całe fabuły, dotknięcia, zapachy, w połączeniu z regularnym pojawianiem się często niekompletnie ukształtowanych wyobrażeń urojeniowych, bez wyraźnego komponentu afektywnego;
• sperrung i mentizm, pomieszanie i zubożenie mowy i/lub neologizmów;
• katatonia, jej poszczególne objawy i inne zaburzenia motoryczne;
• zaburzenia myślenia – niezdolność do wyciągania logicznych wniosków, generalizowania lub skupiania się na jednej myśli;
• zespół apatoabuliczny, wyczerpanie emocji, ich nieadekwatność;
• stopniowa utrata zainteresowania światem zewnętrznym i kontaktami społecznymi, wzrastająca bierność i izolacja.

Objawy psychotyczne podobne do schizofrenii muszą utrzymywać się przez co najmniej miesiąc, jeśli występuje długotrwałe (co najmniej sześć miesięcy) pogorszenie podstawowych funkcji człowieka związanych z pracą, relacjami rodzinnymi i komunikacją przyjacielską.

Nowe zaburzenia nabyte w trakcie choroby (urojenia, halucynacje, przewartościowane idee) nazywane są produktywnymi lub pozytywnymi, podkreślając ich dodanie do stanu psychicznego przed chorobą. Zaburzenia ze spektrum autyzmu, wyczerpywanie się emocji i tonu energetycznego są uważane za straty lub objawy negatywne.

Zachowanie mężczyzny ze schizofrenią

Przed wystąpieniem oczywistych objawów schizofrenii można zaobserwować pewne dziwactwa w zachowaniu mężczyzny - przywiązanie do samotności, izolacji, nadmierną pasję do pewnej aktywności, która wydaje się bezużyteczna dla innych, długie bezowocne dyskusje na wybrane tematy, zaniedbywanie wyglądu, pracy i nauki. Jednakże, chociaż te objawy nie mają nasilenia zaburzeń ze spektrum schizofrenii, nikt nie będzie w stanie przewidzieć ich rozwoju na podstawie samej ich obecności, a tym bardziej - przepisać leczenia zapobiegawczego. Pewne dziwactwa są wrodzone wielu osobom, u których nigdy nie rozwinie się schizofrenia. Taka diagnoza jest stawiana według dość specyficznych kryteriów.

Jednak sukces leczenia w dużej mierze zależy od jego terminowego rozpoczęcia. Zachowanie człowieka ze schizofrenią odbiega od powszechnie przyjętych norm nawet poza psychozą. Objawy produktywne mają duży wpływ na postrzeganie świata przez pacjenta i w związku z tym zauważalne stają się odchylenia w zachowaniu. [ 2 ]

W przypadku halucynacji, zazwyczaj słuchowych, możesz zauważyć, że Twój bliski często prowadzi dialog z niewidzialnym rozmówcą, jakby odpowiadał na pytania lub coś komentował, często nagle milknąc i słuchając. Czasami można usłyszeć śmiech, płacz lub gniewne krzyki. Pacjent cierpiący na halucynacje ma zazwyczaj zmartwiony lub niespokojny wyraz twarzy, który nie odpowiada aktualnej sytuacji. Trudno mu się skupić na wykonywaniu jakiejś konkretnej pracy lub temacie rozmowy, jakby coś go rozpraszało. Krótko mówiąc, wydaje się, że pacjent słyszy (widzi, czuje) coś, co jest niedostępne dla innych. Eksperci radzą, aby pod żadnym pozorem nie śmiać się z pacjenta i nie być wyraźnie przestraszonym tym, co się dzieje. Nie zaleca się również odwodzenia pacjenta od iluzorycznego charakteru jego doznań i szczegółowego wypytywania o ich treść. Możesz jednak pozwolić mu mówić, jeśli chce, i spróbować przekonać go do wizyty u lekarza. Musisz jednak działać tak delikatnie, jak to możliwe, starając się nie urazić uczuć pacjenta. Wielu z nich już na początkowym etapie zdaje sobie sprawę z nierealności sytuacji, w jakiej się znajdują, a wczesne wsparcie może pomóc w rozpoczęciu leczenia.

Agresja w schizofrenii u mężczyzn jest najczęściej przejawem zaburzeń urojeniowych. W stanie majaczenia pacjent staje się podejrzliwy, jego nieufną postawę wyraźnie prześledzono, najczęściej, do najbliższych osób. Czasami urojenie wpływu dotyczy życia lub zdrowia bliskich, wówczas pacjent otacza ich zakazami i przesadną troską. Niechęć do podporządkowania się żądaniom powoduje agresję u schizofrenika, generalnie każdy sprzeciw wobec pacjenta może wywołać nieadekwatny gniew. O pojawieniu się majaczenia może świadczyć nagła bezpodstawna podejrzliwość lub wrogość, często wobec bliskich lub dobrych znajomych, czasami wobec zupełnie obcych osób, widoczne przejawy strachu - staranne zamykanie okien i drzwi, zasłanianie zasłon w oknach, rozcinanie dodatkowych zamków, sprawdzanie żywności pod kątem zatrucia i inne działania ochronne. Pacjent może twierdzić, że jest prześladowany, grożą mu porwaniem siebie lub bliskich, jego myśli są czytane lub napromieniowywane niewidzialnymi promieniami. Prześladowcami mogą być osoby ze świata fantazji - kosmici lub agenci wywiadu obcego. Może rozwinąć przekonania w swojej własnej wielkiej misji. Ale czasami fikcyjne historie są całkiem realistyczne – cudzołóstwo, machinacje konkurentów, skargi na hałaśliwych sąsiadów, ich dzieci, które wyrządzają krzywdę, niszczą mienie, zaniedbujących pracowników, którzy przeszkadzają w realizacji jakiegoś projektu itp.

Często mężczyzna zaczyna wykazywać niedbałość w ubiorze, zaniedbuje higienę. Komponent emocjonalny zanika, pacjent zazwyczaj nie potrafi wczuć się w rzeczywiste cierpienie, jednak nie przestaje wyrażać emocji, potrafi śmiać się i płakać, zupełnie niestosownie, niezgodnie z sytuacją, a także z niektórymi swoimi myślami i doświadczeniami. Spojrzenie pacjentów staje się niewyraźne, zwrócone do wewnątrz, charakteryzują się dziwnymi, zdaniem innych, wypowiedziami, nieadekwatnymi reakcjami. Schizofrenicy absolutnie nie tolerują krytyki swoich poglądów, zachowań, przewartościowanych idei i przekonań. Żadne logiczne wnioski nie są w stanie przekonać pacjenta o jego chorobliwych fantazjach.

Charakterystyczną cechą zaburzeń schizofrenicznych jest również nagła, maniakalna fascynacja naukami okultystycznymi, religią i ezoteryką, której towarzyszy coraz większe oderwanie od rzeczywistości.

Funkcje motoryczne ulegają zmianie. Niektórzy pacjenci w fazie prodromalnej nagle stają się powolni, wszystko odbywa się z ułożeniem, naciskiem, na przykład rzeczy są ułożone w określonym porządku w mieszkaniu lub na stole. Ręce lub stopy mogą zacząć się trząść od napięcia. Nietypowa aktywność motoryczna - nagle pojawiająca się nerwowość, bardziej intensywna mimika twarzy może również poprzedzać początek choroby. Schizofrenicy charakteryzują się dziwną, pretensjonalną mową, niespójną, z powtórzeniami, naciskiem, tworzeniem słów.

Zachowanie człowieka ze schizofrenią nie odpowiada ani aktualnej sytuacji, ani jego doświadczeniu życiowemu, a często także przyjętym w społeczeństwie normom zachowania. Żyje on we własnym iluzorycznym świecie. W większości przypadków działania, które z pozycji osoby normalnej są zupełnie bezsensowne, schizofrenik uważa za jedyne słuszne i nie ma sensu przekonywać go, że jest inaczej. Ponadto wielu pacjentów nie rozpoznaje siebie jako takich i nie chce szukać pomocy, widząc w perswazji intrygi osób źle życzących. Schizofrenicy, mimo pozornej amorficzności, są niezwykle wrażliwi nawet na drobne wydarzenia, komentarze i różne drobiazgi związane z ich fantazjami i przekonaniami. Generalnie osoby z chorą psychiką są zazwyczaj samolubne, interesują się tylko własnymi problemami, które pojawiają się w wyimaginowanym świecie. Bliscy powinni działać ostrożnie, nie naciskać na pacjenta, nie kłócić się z nim, ponieważ przymus może wywołać agresję.

Po rozpoczęciu leczenia większość pacjentów szybko odzyskuje zdrowie psychiczne. A bez leczenia zaczynają się tzw. objawy negatywne. Rosnąca izolacja w przeżyciach, lęk i oderwanie od świata zewnętrznego przytępiają emocje, ponieważ nie ma wystarczającej ilości informacji zewnętrznych, aby je wywołać. Towarzyszy temu abulia - utrata impulsów wolicjonalnych i motywacji do najbardziej podstawowych działań oraz apatia. [ 3 ]

Objawy łagodnej schizofrenii u mężczyzn

Jak wspomniano powyżej, gdy choroba objawia się w postaci wyrazistej psychozy, nie ma wątpliwości, że pacjent potrzebuje pomocy psychiatry. Znacznie trudniej jest rozpoznać stopniowy rozwój choroby lub jej łagodne formy. Schizofrenia wolno postępująca często objawia się w młodym wieku, a jej pierwsze objawy pokrywają się z kryzysem dojrzewania. W tym czasie wszystkich młodych ludzi charakteryzuje poszukiwanie sensu życia, pragnienie niezależności i związane z tym odrzucenie autorytetów, fascynacja różnymi naukami filozoficznymi. Nastolatki są niegrzeczne i drażliwe, często próbują wyrażać siebie, ubierają się ekstrawagancko lub celowo niechlujnie, uchylają się od obowiązków domowych i „zaniedbują” naukę, więc nawet najbliższe osoby mogą nie zauważyć początkowego stadium choroby. [ 4 ]

Ale jeśli spróbujesz, możesz zwrócić uwagę na pewne oznaki. W schizofrenii wzajemne powiązania między indywidualnymi cechami osobowości są tracone, podczas gdy intelekt, pamięć i umiejętności są całkowicie zachowane, zwłaszcza w łagodnych przypadkach choroby. Można zauważyć, że uczucia i emocje pacjenta, z punktu widzenia zdrowej osoby, nie odpowiadają bodźcom zewnętrznym, bieżącej sytuacji lub subiektywnym zainteresowaniom, to samo dzieje się z myśleniem i innymi rodzajami aktywności mózgu. Wszystkie funkcje są zachowane - człowiek myśli, mówi, słucha, złości się, śmieje się lub płacze z czegoś, jednak wzajemna korespondencja tych działań jest trudna do uchwycenia z zewnątrz.

W łagodnych przypadkach u pacjenta diagnozuje się schizotypowe zaburzenie (wcześniej nazywane schizofrenią ospałą). Pacjent ma dziwne zachowanie, ekscentryczność i dziwaczność, pretensjonalność mowy, pompatyczność i sensowność z ubóstwem i nieadekwatnością intonacji, manieryczne zachowanie. Ogólnie rzecz biorąc, obserwuje się te same objawy schizofrenopodobne opisane powyżej, tylko w bardziej subtelnych formach.

Na wczesnym etapie przeważają objawy nerwicy. Pacjent często skarży się na zaburzenia snu, natrętne myśli, filozofowanie, „mentalne żucie gumy”, zniekształcone postrzeganie rzeczywistości, abstrakcyjne obsesje. Nawet nie każdy doświadczony psychiatra rozpozna na początku specyfikę komponentów obsesyjnych. Przy zaburzeniu schizotypowym są one słabo poznane, charakteryzują się spontanicznym charakterem i szybkim rozwojem uporczywych, niezwykle dziwacznych rytuałów. Fobie u pacjentów z zaburzeniem schizotypowym również szybko stają się nawykowe. Mówiąc o nich, pacjenci nie wyrażają żadnych emocji. Lęki są absurdalne - pacjenci boją się zobaczyć na przykład przedmioty o określonym kształcie lub kolorze, usłyszeć pewne słowa wypowiedziane przez dziecko itp. Czasami na początku można ustalić związek między fobią a zdarzeniem psychotraumatycznym, ale z czasem jej fabuła staje się bardziej skomplikowana, a pochodzenie strachu zaciera się.

Pacjent „nabywa” absurdalne rytuały, które zakłócają jego normalne życie, a niekiedy odgrywają wiodącą rolę w jego zachowaniu.

Schizotypowe zaburzenie charakteryzuje się depersonalizacją/derealizacją, w szczególności dysmorfofobią, a pacjenci wstydzą się zupełnie normalnych części ciała, ukrywają je, wstydzą się je pokazywać. Jeśli są prawdziwe deformacje, to pacjenci je ignorują. Skargi hipochondryczne wyróżniają się dziwacznością i nierealnością, stosuje się abstrakcyjne diety, których cel jest również formułowany w sposób nie do końca typowy, na przykład tak, aby twarz nie była okrągła, ale owalna.

Choroba może objawiać się na różne sposoby. Chorzy „zajmują się pracą naukową”, robią to całymi dniami, przepisują z różnej literatury, bezużyteczne i niespójne cytaty, które trudno nawet połączyć pod wspólnym tematem; rysują diagramy i rysunki o niejasnym celu; opracowują projekty; dyskutują na globalne, ale bardzo abstrakcyjne tematy, wyrażając swoje myśli niezrozumiale i niespójnie, wygłaszają długie monologi, nie pozwalając wtrącić ani słowa lub zadać pytania. Niektórzy pacjenci przeprowadzają na sobie eksperymenty naukowe – próbują różnych toksycznych substancji, leżą w zimnej kąpieli i tak dalej. Takie „eksperymenty” mogą zakończyć się kalectwem, a nawet śmiercią.

W schizofrenii powolnej obie płcie doświadczają częstych ataków histerycznych, które są dość silne i nie są związane z widocznymi czynnikami stresującymi. Ataki histeryczne charakteryzują się celową karykaturą i demonstracyjnością, wzrastającą negatywnością i nieumotywowaną nadpobudliwością. Afektacja, afektacja, nieadekwatne grymasy i grymasowanie stopniowo przybierają monotonną formę, stają się schematyczne i jednolite, pojawia się emocjonalna nieadekwatność, chłód i bezduszność wobec bliskich, zwłaszcza rodziców. Rozwijają się objawy negatywne.

Cechy związane z wiekiem

Wiek, w którym debiutuje schizofrenia, wiąże się z pewnymi, choć wcale nie obligatoryjnymi, cechami jej przebiegu i rokowaniami na leczenie - im później, tym łatwiej choroba postępuje i tym mniej destrukcyjne są jej konsekwencje. Najgorzej rokuje dziedziczna schizofrenia wrodzona, choć takie rozpoznanie można postawić u dziecka już od siódmego roku życia. Uważa się, że w tym wieku można już stwierdzić obecność majaczenia i halucynacji. Specjaliści próbują znaleźć kryteria, według których można by było rozpoznać schizofrenię u bardzo młodych osób. Przypuszcza się, że halucynacje i majaczenie występują już u niemowląt. [ 5 ]

Dziecko ze schizofrenią zachowuje się inaczej niż jego zdrowi rówieśnicy. Obecność choroby u najmłodszych można podejrzewać po wystąpieniu irracjonalnego strachu – strachu przed zabawkami i/lub innymi przedmiotami o określonym kolorze, kształcie, przedstawiającymi jakieś zwierzę lub postać z kreskówki. Dzieci ze schizofrenią są obojętne, a czasami wręcz nieufne wobec własnej matki, która jest najważniejszą postacią kluczową dla zdrowego małego dziecka. Zachowanie chorego dziecka jest często niewytłumaczalne – płacze, wpada w złość, jest kapryśne bez wyraźnego powodu i reaguje nieodpowiednio na próby zwrócenia jego uwagi.

W późniejszym wieku, gdy dziecko zaczyna nawiązywać kontakty społeczne z innymi dziećmi i dorosłymi, uwagę zwracają przejawy obsesji, nieuzasadnionej agresji, braku chęci do zabawy z rówieśnikami, obojętności na spacery, huśtawki i inne ulubione dziecięce rozrywki.

Dziecko, które opanowało mowę, może opowiedzieć rodzicom lub starszym dzieciom o głosach, które słyszy, można zauważyć, że na nie reaguje, czegoś słucha. Częste, nieuzasadnione wahania nastroju, obojętność na normalne dla dzieci w odpowiednim wieku zajęcia, chaotyczna mowa, nieadekwatne reakcje, niekończące się kaprysy i lęki mogą wskazywać na rozwój schizofrenii u dziecka. Rodzicom, którzy zauważyli te cechy behawioralne, zaleca się zapisywanie swoich obserwacji w pamiętniku, wtedy skuteczniejsza będzie konsultacja psychiatryczna.

Schizofrenia najczęściej objawia się w okresie dojrzewania, zwłaszcza jej ciężkie formy - prosta, katatoniczna, hebefreniczna, zarówno o przebiegu ciągłym, jak i napadowym. Ponadto okres dojrzewania jest często debiutem nisko postępującej postaci choroby - zaburzenia schizotypowego. Okres dojrzewania jest sam w sobie dość trudny i charakteryzuje się dużym stresem emocjonalnym, być może dlatego choroba najczęściej ujawnia się właśnie w tym okresie. Ponadto często przed wystąpieniem choroby nastolatek nie sprawia rodzicom większych kłopotów - pilnie się uczy, charakteryzuje się powagą i odpowiedzialnością, jego zachowanie nie budzi skarg. Nagle młody człowiek staje się trudny w prowadzeniu, niegrzeczny, obojętny wobec najbliższych. Ma trudności z nauką, traci zainteresowanie dotychczas ulubionymi zajęciami, ale mogą pojawić się nowe, którym poświęca cały swój wolny czas. Wcześniej towarzyscy nastolatkowie wycofują się w izolację, wykazują skłonność do ucieczek z domu, zażywania substancji psychoaktywnych, stają się niechlujni, podejrzliwi i agresywni.

Objawy schizofrenii u mężczyzn w wieku 25, 30, 40, 50 lat praktycznie nie mają różnic wiekowych. U dorosłych najczęściej rozwija się postać paranoidalna. Rozwój choroby jest stopniowy, zmiany osobowości nasilają się z biegiem lat. Charakterystyczny jest postępujący alienacji, skrytości, nieufności, spowodowany pojawieniem się majaczenia i halucynacji. Gdy choroba ujawnia się w późniejszym wieku u osoby, która zdążyła się ugruntować zawodowo, założyć rodzinę i zdobyć pewien status społeczny, rokowanie w tym przypadku jest najkorzystniejsze.

W podeszłym wieku schizofrenia rzadko rozwija się u mężczyzn, postępując powoli. Takie przypadki są znacznie częstsze u kobiet. Czasami u starszych mężczyzn występuje zaostrzenie schizofrenopodobnej psychozy, która ujawniła się w młodości i w wyniku skutecznego leczenia przez długi czas nie ujawniała się. Niełatwo jest rozpoznać, że chorobą psychiczną jest właśnie schizofrenia starcza; można ją pomylić z demencją, zaburzeniami nerwicowymi i chorobą Alzheimera.