Selektywna trabekuloplasty laserowa

Metoda selektywnej trabekuloplastyki laserowej

Pulsujący podwójny laser neodymowo-granatowy z emalią itrową (AIG) zastosował Latina w 1998 roku z trabekuloplastyką. Został zaprojektowany do selektywnego oddziaływania na pigmentowaną tkankę i do minimalizowania skutków ubocznych. W przeciwieństwie do lasera argonowego z ciągłą falą, laser selektywny nie uszkadza termicznie strefy beleczkowej. Ze względu na stały rozmiar punktów 400 μm, punkty 50 μm użyte dla ALT wydają się bardzo małe. Tak więc odległość między punktami ekspozycji laserowej na selektywną trabekuloplastykę laserową (SLT) jest znacznie bardziej kompaktowa, praktycznie łącząc się. Rozmiar punktów z selektywną trabekuloplastyką laserową jest tak duży, że jedna wiązka pokrywa cały kąt. Podczas używania lasera można zmieniać liczbę impulsów (50-60), wielkość kąta uderzenia (180-360 °) i moc (do 0,8 J).

Ostateczna wartość mocy jest określona przez reakcję tkanki na początkowe zastosowanie lasera. Przebarwienie w postaci pigmentowanej sieci beleczkowej z niewielkim tworzeniem się pęcherzyków w wyniku parowania jest idealną opcją. Kiedy powstaje bąbelek, moc zostaje zmniejszona. Zastosowanie niskiej mocy jest wysoce zalecane w operacjach w mocno pigmentowanych narożnikach, tak jak ma to miejsce w przypadku jaskry pigmentowej.

Mechanizm działania selektywnej trabekuloplastyki laserowej

Skaningowa mikroskopia elektronowa ujawnia różnicę między zastosowaniem lasera argonowego a "topieniem" wiązek belkowych i selektywnym laserem z minimum. Jeśli występują, zakłócenia strukturalne w sieci beleczków. Tak więc teoria rozciągania mechanicznego nie jest stosowana, gdy stosuje się selektywny laser ciśnienia wewnątrzgałkowego. W hodowlach komórek sieci beleczkowej in vitro działanie wykonano za pomocą argonu i selektywnego lasera. Zastosowanie lasera argonowego uszkodziło zarówno zabarwione, jak i niepigmentowane komórki. W przeciwieństwie do lasera argonowego, laser selekcyjny działał tylko na komórki pigmentowane.

Zaangażowanie makrofagów w pracę układu odpływowego pokazano na modelach zwierzęcych iw oczach człowieka. Makrofagi mogą uwalniać chemiczne mediatory kontrolujące szybkość wypływu. Twierdzi się, że zwiększenie stężenia interleukin po ekspozycji na promieniowanie laserowe poprawia odpływ wilgoci.

Skuteczność selektywnej trabekuloplastyki laserowej

Badania porównawcze potwierdziły, że laser neodymowy i granat itrowy oraz selektywna trabekuloplastyka laserowa równie skutecznie zmniejszają ciśnienie wewnątrzgałkowe w oczach, czego nie można leczyć lekiem. Wstępne dane potwierdzają, że początkowe zastosowanie selektywnej trabekuloplastyki laserowej przed wprowadzeniem terapii lekowej obniża ciśnienie wewnątrzgałkowe ciśnienia wewnątrzgałkowego o 24-30% początkowego poziomu. Z powodu braku uszkodzeń strukturalnych w selektywnej trabekuloplastyce laserowej, wielokrotne próby laseroterapii powinny teoretycznie być bezpieczne, potencjalnie zmniejszając ciśnienie wewnątrzgałkowe. Udało się zmniejszyć ciśnienie wewnątrzgałkowe po selektywnej trabekuloplastyce laserowej u pacjentów, u których wcześniej nie zdiagnozowano ALT.