Sinauseff

Zinaceph to ogólnoustrojowy lek przeciwbakteryjny. Zawarte w kategorii cefalosporyn drugiej generacji.

Wskazania Zinacefa

Jest stosowany w celu eliminacji chorób zakaźnych wywoływanych przez bakterie nadwrażliwe na cefuroksym. Ponadto stosuje się go w leczeniu tych zakaźnych patologii, w których nie ustalono jeszcze czynnika sprawczego choroby. Wśród przydzielonych chorób:

• w układzie oddechowym: zapalenie oskrzeli, ostre lub przewlekłe etapie, a oprócz tego typu oskrzeli zakażone, wirusowe zapalenie płuc, ropień płuca i zakażenia mostka spowodowanego chirurgicznym;
• w okolicy nosa i gardła: zapalenie migdałków z zapaleniem zatok, a ponadto zapalenie gardła;
• narządy układu oddawania moczu: zapalenie pęcherza moczowego, jak również odmiedniczkowe zapalenie nerek w stanie ostrym lub przewlekłym, a poza tym bezobjawowy rozwój bakteriurii;
• obszar tkanki miękkiej: rumień pełzający, zapalenie tkanki łącznej, a także infekcje w obszarze rany;
• stawy i struktura kostna: septyczna postać zapalenia stawów, a także zapalenie kości i szpiku;
• choroby położnicze i ginekologiczne: stany zapalne i infekcje w okolicy miednicy. Również rzeżączka (zwłaszcza gdy pacjent nie może używać penicyliny);
• inne infekcje: obejmuje różne choroby, w tym zapalenie opon mózgowych z posocznicą.

Lek stosuje się również w celu zapobiegania pojawieniu się powikłań o charakterze zakaźnym po operacjach w otrzewnej i mostku, a także w obszarze miednicy, a także w operacjach typu naczyniowego, ortopedycznego lub sercowo-naczyniowego.

Często monoterapia za pomocą leku daje wysoki wynik, ale czasami można go stosować w połączeniu z aminoglikozydami lub metronidazolem (w postaci świec lub zastrzyków lub drogą doustną).

Jeśli oczekuje się progresję choroby mieszana (beztlenowego i tlenowego) albo mianowicie traktuje (na zaburzenia, takie jak płucne (mózg, miednicy), ropnia, zapalenia otrzewnej lub w postaci aspiracja płuc), a ponadto w dużym ryzykiem wystąpienia takich infekcji (na przykład, w wyniku operacji, ginekologicznym w okrężnicy) do połączenia z substancją Zinatsef metronidazolu.

Podczas leczenia zaostrzonego etapu przewlekłego zapalenia oskrzeli, a także zapalenia płuc, lek jest dopuszczony, jeśli to konieczne, do stosowania przed spożyciem Zinnata (aksetyl cefuroksymu).

Formularz zwolnienia

Uwalnianie w postaci proszku, gotowe do roztworu do wstrzykiwań, w butelkach ze szkła.

Farmakodynamika

Składnik cefuroksym jest antybiotykiem typu bakteriobójczego, który należy do grupy cefalosporyn. Ma szeroki zakres aktywności przeciwko różnym zarazkom Gram-dodatnim, jak również Gram-ujemnym (w tym szczepy wytwarzające substancję β-laktamazę). Cefuroksym ma oporność na działanie β-laktamaz, które może wpływać na wiele szczepów opornych na ampicylinę lub amoksycylinę. Działanie bakteriobójcze polega na zniszczeniu procesów wiązania wewnątrz ścian komórkowych drobnoustrojów.

Uzyskana oporność na antybiotyk jest różna w pewnych regionach i jest w stanie zmieniać się w czasie, a w niektórych szczepach na ogół może mieć znaczące różnice. Zaleca się, aby dowiedzieć się lokalne dane na temat wrażliwości na lek, jeśli istnieje taka możliwość. Jest to szczególnie ważne podczas leczenia ciężkich zakażeń.

Wysokie szybkości Zinatsef wykazuje aktywność wobec takich bakterie: Staphylococcus aureus Staphylococcus koagulazanegativnye (szczepy wrażliwe na metycylinę) substancji. Poza tym stosunkowo Klebsiella, ropotwórczego paciorkowce coli, Enterobacteria Pfeiffer, Escherichia coli, Clostridium, Streptococcus mitis (z grupy viridians), Proteus mirabilis i Proteus rettgeri. Ponadto, nie jest wysoka aktywność Salmonella typhi, Salmonella i innymi jelitowymi szczepach Salmonella, Shigella, a ponadto, Neisseria (tutaj obejmuje gonokokowych szczepy, które produkują p-laktamazy) i bakterie Bordet-Gengou.

Umiarkowane działanie obserwuje się w odniesieniu do wulgarnego proteusa, bakterii Morgana i bakteroidowego fragilis.

Bakterie, które są w pełni odporne na: Pseudomonas cefuroksymu, Legionella, Clostridium difficile, Campylobacter, Acinetobacter calcoaceticus i koagulazanegativnyh szczepów gronkowców i Staphylococcus aureus, gronkowce niewrażliwe.

Niektóre szczepy tych grup wykazywały oporność na lek: fekalia enterokokowa, bakterie Morgana, wulgarny proteus, Enterobacter z citrobacter oraz ząbkowanie i bakteroidy fragilis.

In vitro, lek w połączeniu z aminoglikozydami ma minimalne właściwości addytywne, w niektórych przypadkach z objawami synergizmu.

Farmakokinetyka

Maksymalne stężenie cefuroksymu w surowicy obserwuje się 30-45 minut po wstrzyknięciu. Okres półtrwania substancji po iniekcji IV i IM wynosi około 70 minut. W połączeniu z probenecidem wydalanie cefuroksymu spowalnia, co powoduje wzrost jego liczby w surowicy.

W przypadku białka osocza, substancja jest syntetyzowana o 33-50%.

W ciągu 24 godzin od wstrzyknięcia lek jest prawie całkowicie (85-90%) wydalany (w niezmienionej postaci) wraz z moczem, a większość z niego jest wydalana w ciągu pierwszych 6 godzin.

Składnik cefuroksym nie jest metabolizowany i wydalany przez wydzielanie kanalików, jak również filtracja kłębuszkowa.

W przypadku dializy obserwuje się zmniejszenie zawartości cefuroksymu w surowicy.

Substancja osiąga wartości przekraczające wartości MIC dla większości powszechnych patogennych bakterii, wewnątrz błony maziowej, tkanki kostnej, a także płynu wewnątrzgałkowego. Ponadto cefuroksym przechodzi przez BBB w przypadku zaobserwowania zapalenia błon mózgowych.

Dawkowanie i administracja

Możesz wprowadzić roztwór leku wyłącznie za pomocą w / m lub iniekcji IV.

Ze względu cefuroksym, między innymi występować w postaci leków do użytku wewnętrznego - aksetilu cefuroksymu (lek Zinnat) dopuszczalnym leczenia pozajelitowo typu Zinatsefa kolejno przesuwać wewnątrz przyjmowania substancji czynnej (i tylko w obecności odpowiedniej możliwości zastosowania klinicznego).

Za pomocą pojedynczego wstrzyknięcia metody i / m, maksymalnie 750 mg substancji może dostać się do jednego regionu ciała.

Schemat leczenia i wielkości dawki dla dorosłych.

W leczeniu większości zakażeń konieczne jest wstrzyknięcie roztworu dożylnie lub w sposób - 750 mg 3 razy dziennie. W przypadku zaobserwowania infekcji o cięższym typie, konieczne jest zwiększenie dawki do wstrzyknięcia 3-krotnego o wartości 1,5 g. W razie potrzeby można zwiększyć częstość iniekcji do 4 zabiegów na dzień (w odstępie 6 godzin). W tym samym czasie całkowita dawka dzienna wzrośnie do 3-6 g.

Jeśli to konieczne, poszczególne choroby można leczyć według następującego schematu: podanie 750 mg lub 1,5 g roztworu dwa razy dziennie (w / m lub / c), a następnie zażywanie leku Zinnat wewnątrz.

Dzieci (dotyczy to również dzieci).

Na dzień wymagane jest podawanie 30-100 mg / kg (podzielenie przez 3-4 wstrzyknięcia). W większości chorób wystarczy podać 60 mg / kg leku na dzień.

Noworodki.

Wprowadzenie do dnia 30-100 mg / kg (podziel tę dawkę na 2-3 zastrzyki). Należy również wziąć pod uwagę, że okres półtrwania czynnego składnika leku w pierwszych tygodniach życia niemowlęcia może przekraczać wartości dorosłe 3-5 razy.

Leczenie rzeżączki.

Wprowadź w / m drodek 1,5 g (1 zastrzyk) lub 750 mg (2 zastrzyki w obu pośladkach).

Leczenie zapalenia opon mózgowych.

W przypadku podatnych na lek szczepów bakteryjnego zapalenia opon mózgowych, Zinaceph stosuje się jako środek monoterapeutyczny.

Dzienne dawkowanie:

• dla dorosłych: wprowadź 3 g w odstępach 8 godzin;
• dla dzieci (również niemowląt): 200-240 mg / kg (podzielenie przez 3-4 wstrzyknięcia). Dawka ta może zostać zmniejszona do 100 mg / kg po 3 dniach leczenia lub gdy pojawią się objawy poprawy;
• dla noworodków: wielkość początkowej dawki wynosi 100 mg / kg. Jeśli zaobserwuje się poprawę, dawkę można zmniejszyć do 50 mg / kg.

Z profilaktyką.

Standardowa dawka wynosi 1,5 g na etapie znieczulenia w przygotowaniu do operacji w obszarze ortopedycznym, miednicy i brzucha. Może być uzupełniony wstrzyknięciem 750 mg leku w / m sposób po 8 i 16 godzinach.

W przypadku działania na przełyku, serce, naczynia krwionośne, płuca i jest wielkości standardowej dawce 1,5 g na etapie jej wywołanie anestezji, a ponadto wprowadza się w / IM Wstrzyknięcie 750 mg leku, trzy razy dziennie w ciągu 24-48 godziny.

Podczas pełnego zastąpienia złącza wymagane jest wymieszanie proszku cefuroksymu (1,5 g) z polimerem metakrylanu metylu (1 opakowanie) przed dodaniem ciekłego monomeru.

Z sekwencyjnym traktowaniem.

Zapalenie płuc: dożylne wstrzyknięcie 1,5 g roztworu 2-3 razy dziennie w odstępie 48-72 godzin, po czym przejście do aplikacji wewnętrznej - Zinnata w ilości 0,5 g dwa razy dziennie 7-10 dni.

Przewlekła postać zapalenia oskrzeli na etapie zaostrzenia: podawać 2-3 razy dziennie 750 mg leku (IM lub IV) w okresie 48-72 godzin, a następnie rozpocząć doustne przyjmowanie Zinnat - 0,5 g dwa razy dzień przez 7 dni.

Czas trwania podawania doustnego, a ponadto kurs pozajelitowy ustala się biorąc pod uwagę stan zdrowia pacjenta, a oprócz tego nasilenie choroby.

Funkcjonalne upośledzenie czynności nerek.

Ponieważ cefuroksym jest wydalany przez nerki, osoby, które mają problemy z ich pracą, konieczne jest zmniejszenie dawki leku, aby zrekompensować jego wolniejszą eliminację. Nie ma konieczności zmniejszania zwykłej dawki (trzy razy dziennie w dawce 750-1500 mg LS) z wartością QC większą niż 20 ml / minutę. W przypadku dorosłych z ciężkim zaburzeniem czynności nerek (poziom CC w granicach 10-20 ml / minutę) dawka powinna wynosić 750 mg dwa razy na dobę. Jeśli zaburzenie jest jeszcze cięższe (poziom CC jest mniejszy niż 10 ml / minutę), 750 mg roztworu należy podawać raz dziennie.

Podczas zabiegu hemodializy wymagane jest wstrzyknięcie dożylne lub dożylne wstrzyknięcia LS (750 mg) pod koniec każdej takiej sesji. Wstrzyknięcie pozajelitowe substancji można dodać do płynu do dializy otrzewnowej (250 mg Zinatsef na każde 2 litry cieczy). Osoby poddawane intensywnej terapii i poddawane programowej hemodializie lub hemofiltracji o wysokim przepływie, muszą podawać 750 mg roztworu dwa razy dziennie. Osoby, które przechodzą hemofiltrację o niskim przepływie krwi, muszą przepisać dawki, które są stosowane przez osoby z zaburzeniami czynności nerek.

Cechy zaprawy.

Przed wstrzyknięciem należy dodać 750 ml proszku do 3 ml płynu iniekcyjnego, a następnie potrząsnąć butelką, aby uzyskać zawiesinę o nieprzejrzystym odcieniu.

Również proszek o masie 750 mg można rozpuścić w minimum 6 ml płynu iniekcyjnego.

Roztwory do infuzji, które powinny być podawane przez maksymalnie pół godziny, są wykonywane w następujący sposób - w 50-100 ml płynu iniekcyjnego rozpuszcza się 1,5 g proszku.

Gotowych roztworów należy podawać natychmiast dożylnie lub przez rurkę z kroplomierzem (podczas wykonywania infuzji).

Podczas przechowywania gotowych rozwiązań ich nasycenie kolorami może się różnić.

[3]

Stosuj Zinacefa podczas ciąży

Nie ma informacji na temat działania teratogennego i embriotoksycznego cefuroksymu, ale we wczesnym okresie ciąży należy go podawać bardzo ostrożnie.

Ponieważ substancja jest wydzielana do mleka matki, konieczne jest przerwanie karmienia piersią przez okres leczenia.

Przeciwwskazania

Główne przeciwwskazania:

• nietolerancja na cefuroksym lub inne elementy leku, a także na cefalosporyny;
• z ciężką nadwrażliwości formy (na przykład objawy anafilaktyczne) w stosunku do innych β-laktamowy typu (takie jak monobaktamy penicyliny i karbapenemy).

[1], [2]

Skutki uboczne Zinacefa

Korzystanie z roztworu może powodować pewne skutki uboczne:

• patologia o charakterze zakaźnym lub inwazyjnym: sporadycznie występuje zwiększony wzrost opornych drobnoustrojów (takich jak Candida);
• objawy ogólnoustrojowego przepływu krwi, a także limfy: często rozwija się eozynofilia lub neutropenia. Czasami występuje leukopenia, a ponadto występuje dodatni wynik testu Coombsa lub spadek stężenia hemoglobiny. Sporadycznie pojawia się trombocytopenia. Pojedyncza niedokrwistość hemolityczna;
• zaburzenia immunologiczne: objawy nadwrażliwości - czasem swędzenie, wysypka lub pokrzywka. Czasami gorączka lekowa. Pojedynczy - zapalenie naczyń na skórze, anafilaksja i cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek;
• zaburzenia przewodu pokarmowego: czasami występuje dyskomfort w przewodzie żołądkowo-jelitowym. Pseudobłoniaste zapalenie jelita grubego obserwuje się sporadycznie;
• objawy w zakresie układu wątrobowo-żółciowego: często występuje przejściowy wzrost parametrów enzymów wątrobowych. Czasami - tymczasowy wzrost bilirubiny. Ogólnie rzecz biorąc, takie zaburzenia rozwinęły się u osób, które już cierpią na chorobę wątroby, ale nie ma informacji o negatywnym wpływie na wątrobę;
• zaburzenia i zaburzenia skóry z warstwy podskórnej: występuje pojedyncze wystąpienie rumienia wielopostaciowego, zespołu TEN lub Stevensa-Johnsona;
• objawy układu oddawania moczu: występuje pojedyncze zwiększenie stężenia kreatyniny w surowicy, a także azotu mocznikowego, a ponadto spadek wartości QC;
• reakcje w miejscu wstrzyknięcia i zaburzenia ogólnoustrojowe: często dochodzi do naruszeń w dziedzinie iniekcji (w tym zakrzepowego zapalenia żył i bólu).

Przedawkować

W wyniku zatrucia cefalosporynami mogą pojawić się objawy podrażnienia w obszarze mózgu, które mogą powodować rozwój napadów padaczkowych.

Wskaźniki substancji w organizmie można zmniejszyć za pomocą dializy otrzewnowej lub sesji hemodializy.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Interakcje z innymi lekami

Ponieważ Zinacef jest antybiotykiem, jest zdolny do zmiany flory jelitowej, dlatego zmniejsza wchłanianie zwrotne estrogenów i osłabia działanie złożonej doustnej antykoncepcji.

Podczas leczenia produktem Zinatsef wymagane jest oznaczenie wartości plazmy, a także krwi i cukrów za pomocą kinaz heksozy lub metod oksydazy glukozy.

Lek nie ma wpływu na skuteczność enzymatycznych metod wykrywania glukozurii.

Wpływ leków na skuteczność metod opartych na procesach odzysku miedzi (takich jak Clintest, a także test Fellinga czy Benedicta) jest niewielki. Nie powoduje to pojawienia się fałszywie dodatnich danych, tak jak podczas stosowania innych cefalosporyn.

Cefuroksym nie wpływa na dane testowe dotyczące pomiarów kreatyniny za pomocą alkalicznych pikrynianów.

[10], [11]

Warunki przechowywania

Zinatsef w postaci proszku zaleca się przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci, w temperaturze maksymalnie 25 ° C. Rozcieńczony i gotowy do użycia roztwór powinien pozostać w lodówce (w maksymalnej temperaturze 4 ° C).

[12]

Specjalne instrukcje

Recenzje

Zinatsef jest uważany za jeden z najskuteczniejszych antybiotyków, w wyniku czego jest często stosowany w leczeniu różnych chorób. Lek ma dużą liczbę pozytywnych recenzji.

Jest często przepisywany zarówno dzieciom, jak i dorosłym - w celu wyeliminowania patologii pochodzenia zakaźnego. Najczęściej opisano sytuacje, w których lek stosowany jest w celu eliminacji chorób układu oddechowego (takich jak zapalenie płuc lub zapalenie oskrzeli itp.). Lek nie trwa długo - około 10 dni. W danym okresie obserwuje się dobrą tolerancję leków.

Ale w tym przypadku, czasami zdarzają się przypadki pojawienia się objawów nadwrażliwości na lek. Wśród ostrych objawów jest pogorszenie słuchu. W rezultacie musiałem przerwać leczenie, chociaż dało to wynik.

Okres przydatności do spożycia

Lek Zinacef może być stosowany przez okres 2 lat od daty wydania leku. Rozcieńczony środek w temperaturze pokojowej może zachowywać swoje właściwości nie dłużej niż 5 godzin, a w lodówce może pozostawać maksymalnie na 48 godzin.