Nerwowa skaza artretyczna

Znana lepiej jako „diateza kwasu moczowego”, diateza neuroartrotyczna jest chorobą, która powstaje w wyniku niewydolności metabolicznej i objawia się nadmierną pobudliwością ośrodkowego układu nerwowego oraz niektórymi innymi objawami, w szczególności alergiami.

Pojawienie się choroby wiąże się zazwyczaj z niekorzystnymi czynnikami dziedzicznymi oraz szeregiem czynników zewnętrznych, np. z niewłaściwym odżywianiem, zarówno dziecka jak i matki w czasie ciąży.

Kod ICD 10

• M 05 – M 14 – zapalna poliartropatia.
• M 10 – dna moczanowa.
• M 10.3 – dna moczanowa spowodowana dysfunkcją nerek.
• M 10.4 – inna dna moczanowa wtórna.
• M 10,9 – dna moczanowa, nieokreślona.

Przyczyny diatezy neuroartretycznej

Za główną przyczynę choroby uważa się genetycznie uwarunkowane dziedziczenie po stronie matki, ale częściej po stronie ojca. Neuroartretyczna diateza może wystąpić u dziecka, którego rodzice cierpią na dnę moczanową, kamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamicę dróg moczowych, otyłość, cukrzycę, niedokrwienną chorobę serca, miażdżycę. Zaburzenia metaboliczne dziedziczone są przede wszystkim.

Za czynniki wtórne w rozwoju choroby uważa się:

• złe odżywianie matki w czasie ciąży (np. stosowanie diety białkowej);
• nieprawidłowe odżywianie dziecka (przewaga spożywania produktów zawierających dużą ilość białka zwierzęcego – np. mięsa, podrobów);
• negatywny czynnik środowiskowy.

Patogeneza diatezy neuroartretycznej obejmuje następujące zaburzenia:

• duża pobudliwość na każdym etapie odbioru;
• zaburzenie metabolizmu puryn, przebiegające ze zwiększoną zawartością puryn we krwi i moczu;
• zmniejszenie zdolności wątroby do acetylacji.

Wielu naukowców sugeruje, że diateza neuroartretyczna jest dziedziczona w sposób autosomalny dominujący ze zmniejszoną penetracją, zwłaszcza u kobiet. Istnieje również hipoteza dziedziczenia poligenicznego. To po raz kolejny dowodzi znaczenia czynników zewnętrznych w rozwoju choroby.

Predyspozycje do alergii i innych reakcji patologicznych u pacjentów z diatezą neuroartretyczną tłumaczy się również tym, że jedną z właściwości kwasu moczowego jest hamowanie produkcji cyklicznych nukleotydów. Zmniejszenie ilości cukru we krwi, zwiększona lipoliza podczas głodowania (np. przy powtarzających się wymiotach, patologicznym braku apetytu), podczas infekcji, stresu, nadmiernego przyjmowania tłuszczów zwierzęcych z pożywieniem prowadzą do ketogenezy i powstania kwasicy ketonowej z możliwym stanem śpiączki.

Z reguły około 10 roku życia u dziecka napady acetonemii ustępują.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Objawy diatezy neuroartretycznej

Obraz kliniczny diatezy neuroartretycznej zależy od rodzaju choroby. Wyróżnia się 4 typy, które są rozróżniane pod postacią zespołów neurastenicznych, skórnych, spastycznych i dysmetabolicznych.

• Pierwszymi objawami zespołu neurastenicznego są pojawienie się u dziecka nieuzasadnionego uczucia niepokoju, pogorszenie i skrócenie snu. W miarę jak dziecko dorasta, staje się coraz bardziej pobudliwe i może gwałtownie reagować na najmniejszy dotyk.

Po ukończeniu 2 lat dziecko zaczyna zauważalnie wyprzedzać inne dzieci w rozwoju. W tym czasie obserwuje się również następujące objawy:

• niestabilność nastroju, kapryśność, porywczość;

• pobudzenie silnika;
• bezsenność, lęk;
• zwiększona wrażliwość na zapachy;
• niewyjaśnione napady wymiotów i kaszlu;
• objawy moczenia nocnego;
• utrata apetytu, spadek masy ciała (u dziewcząt natomiast może niekiedy wystąpić przyrost masy ciała);
• zaburzenia mowy (możliwe jąkanie, zbyt szybka i niepewna mowa);
• ból mięśni, brzucha, głowy;
• nadmierne oddawanie stolca;
• zapach acetonu z ust (głównie rano).

Objawy zespołu dysmetabolicznego pojawiają się w starszym wieku:

• ból stawów (najczęściej w nocy) spowodowany krystalizacją moczanów w płynie stawowym;
• ból i pieczenie podczas oddawania moczu (spowodowane uszkodzeniem błony śluzowej cewki moczowej przez kryształki soli);
• kryzys acetonemiczny (podwyższony poziom ciał ketonowych we krwi).

Z kolei za objawy kryzysu acetonemicznego uważa się:

• ból w nadbrzuszu z podwyższoną temperaturą;
• nagła utrata wagi;
• utrata apetytu, odwodnienie;
• w ciężkich przypadkach – utrata przytomności, drgawki.

Kryzys może trwać od 2 godzin do 4-5 dni, po czym następuje wyraźna poprawa stanu chorego dziecka. •

Obraz kliniczny zespołu spastycznego wyraża się następującymi objawami:

• skurcz oskrzeli;
• migrena;
• ból serca;
• trudności z wypróżnianiem;
• zwiększone ciśnienie krwi;
• kolka nerkowa i jelitowa.

Możliwe jest rozwinięcie się łagodnego przebiegu astmy oskrzelowej.

Pierwsze objawy zespołu skórnego można zaobserwować w wieku około 10 lat:

• wysypka przypominająca pokrzywkę;
• obrzęk naczynioruchowy, wysypka wypryskowa, atopowe zapalenie skóry.

Diatezę neuroartretyczną diagnozuje się u dzieci znacznie częściej niż u pacjentów dorosłych. Jednak spośród wszystkich występujących diatez, chorobę tę wykrywa się tylko w 2,5% przypadków.

Konsekwencje i powikłania diatezy neuroartretycznej

Diateza neuroartretyczna oznacza skłonność organizmu do rozwoju pewnych stanów patologicznych. Choroba może rozwinąć się w uszkodzenie układu moczowego (kamienie nerkowe, nefropatia, zapalenie nerek), a nadmiar kwasu moczowego we krwi może wywołać rozwój dny moczanowej i zapalenia stawów.

Zaburzony metabolizm w diatezie neuroartretycznej często powoduje zaburzenia endokrynologiczne (cukrzyca, otyłość), zmiany miażdżycowe w naczyniach krwionośnych, choroby serca. Regularne drażnienie ośrodkowego układu nerwowego może prowadzić do neuralgii, migreny i różnych objawów neurologicznych.

Aby uniknąć takich konsekwencji, ważne jest, aby w odpowiednim czasie rozpocząć leczenie zaburzeń metabolicznych, a także ściśle przestrzegać zaleceń dotyczących stylu życia i zasad żywienia.

[ 4 ]

Diagnostyka diatezy neuroartretycznej

Podstawowymi procedurami diagnostycznymi w przypadku diatezy neuroartretycznej są badania moczu i krwi oraz inne metody.

• Analiza moczu jest jedną z najbardziej pouczających metod diagnozowania diatezy neuroartretycznej. Oprócz koloru i innych zewnętrznych ocen moczu, zwraca się uwagę na skład chemiczny. Już na początku choroby określa się zwiększoną liczbę kryształów soli w różnych kombinacjach. Przeważająca zawartość niektórych soli wskazuje na powstawanie pewnych złogów, co pomaga prawidłowo dobrać schemat leczenia.

• Badania krwi mogą wskazywać na rozwój stanu zapalnego, a także określać poziom mocznika, azotu, kreatyniny. Zawartość tych substancji jest czynnikiem decydującym o rozwoju diatezy.
• Diagnostyka instrumentalna reprezentowana jest przede wszystkim przez badanie ultrasonograficzne – jest to rodzaj diagnostyki, który stosuje się już przy pierwszych objawach choroby. Kryształy soli są wykrywane na obrazie ultrasonograficznym jako wtrącenia echo-pozytywne, a wraz z nasilaniem się procesu można dostrzec elementy piasku i kamieni.
• Przed zastosowaniem ultrasonografii za główną metodę diagnostyczną uważano metodę radiograficzną, która w ostatnich latach była stosowana jedynie do wyjaśnienia niektórych szczegółów. Kamienie mniejsze niż 0,3 cm, a także moczany nie są widoczne na zdjęciu rentgenowskim.

Diagnostykę różnicową przeprowadza się przy wszelkiego rodzaju nerwicach, reumatyzmie, zapaleniu stawów infekcyjnym, odmiedniczkowym zapaleniu nerek, przewlekłych chorobach zakaźnych, przewlekłym zapaleniu trzustki i zapaleniu pęcherzyka żółciowego. Ponadto występuje taka wrodzona wada metabolizmu puryn jak zespół Lescha-Nyhana.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Leczenie diatezy neuroartretycznej

Za podstawowe zasady leczenia diatezy neuroartretycznej uważa się przestrzeganie określonego schematu i diety. Chore dziecko należy chronić przed stresem, nadmiernym obciążeniem intelektualnym. Rodzice nie powinni pozwalać takiemu dziecku oglądać telewizji ani grać na komputerze przez długi czas.

Korzystne będą zabiegi hartujące, poranne ćwiczenia i spacery na świeżym powietrzu.

Leki przepisuje się w seriach, maksymalnie 2 razy w roku:

• preparaty mineralne i witaminowo-mineralne z obowiązkową zawartością potasu i wapnia;
• leki przeciwzapalne (niesteroidowe);
• leki hepatoprotektorowe (gepabene, carsil, essentiale);
• środki zmniejszające produkcję kwasu moczowego;
• środki uspokajające (waleriana, novo-passit, fitoz).

Gdy pojawią się objawy ataku acetonemicznego, stosuje się następujące leczenie:

• doustnie woda z glukozą, herbata z cukrem, świeże soki, woda alkaliczna bez gazu;
• picie płynów co 10-15 minut;
• karmienie na żądanie, żywność o niskiej zawartości tłuszczu i węglowodanów;
• oczyszczenie jelit (można zastosować lewatywę);
• leki hepatoprotekcyjne;
• cyjanokobalamina doustnie lub domięśniowo;
• w przypadku wyniszczających ataków wymiotów i odwodnienia – dożylne wlewy roztworów glukozy, soli fizjologicznej, witaminy C itp.

Leczenie chirurgiczne stosuje się w przypadku pełnoobjawowej kamicy moczowej na tle diatezy neuroartretycznej. Duże kamienie usuwa się operacyjnie. Małe formacje poddaje się fragmentacji za pomocą fal elektromagnetycznych (zabieg zdalnej lipotrypsji).

Jednak nawet leczenie chirurgiczne nie gwarantuje całkowitego wyleczenia pacjenta. Usunięcie kamieni nie zapobiega ich dalszemu tworzeniu. Pacjent musi przestrzegać zmian w diecie i okresowego leczenia profilaktycznego przez całe życie.

Homeopatia w leczeniu skazy neuroartretycznej

Lekarze homeopaci są przekonani, że dzięki holistycznemu podejściu homeopatii możliwe jest nie tylko wyleczenie choroby, ale także uwolnienie pacjenta od indywidualnej nadwrażliwości organizmu. Aby wybrać odpowiedni lek, konieczna jest konsultacja ze specjalistą w tej dziedzinie.

• Brionia alba to lek stosowany w leczeniu stanów zapalnych stawów, którym towarzyszy ograniczenie zakresu ruchu.
• Colchicum to lek wspomagający przywrócenie apetytu, łagodzący obrzęki stawów, wzdęcia, stabilizujący skład i właściwości moczu, uspokajający i likwidujący drażliwość.
• Kwas mrówkowy to lek stosowany w przypadku bólu stawów spowodowanego moczanami i białkiem w moczu. Likwiduje ból, normalizuje ciśnienie krwi.
• Glistnik – dodawany do wody podczas kąpieli, pomaga uśmierzyć ból stawów.
• Węglik litu – poprawia stan pacjenta w przypadku obecności kwasu moczowego w jamach stawowych.
• Węglan potasu jest lekiem eliminującym negatywny wpływ błędów w diecie pacjenta.

Eksperci twierdzą, że im wcześniej rozpocznie się leczenie choroby, tym lepszy będzie wynik.

Tradycyjne leczenie diatezy neuroartretycznej

Leczenie ziołowe na tle diety i uregulowanego trybu życia pacjenta stwarza korzystne warunki do przywrócenia zaburzonych procesów metabolicznych.

W przypadku skazy neuroartretycznej z powodzeniem stosuje się napar z borówki brusznicy: 20 g liści borówki brusznicy zalać 200 ml wrzącej wody, pozostawić na pół godziny, przecedzić, pić po 1 łyżce do 4 razy dziennie.

Podczas ataków choroby stosuje się ziołowe środki o działaniu przeciwzapalnym, przeciwbólowym i moczopędnym. Do takich roślin zaliczają się:

• niebieskie kwiaty chabra;
• nagietek;
• piwonia;
• jagody jałowca;
• kruszyna (kora);
• kwiat bzu czarnego;
• liść pokrzywy;
• skrzyp;
• liście brzozy.

Stabilizują procesy metaboliczne i pomagają usuwać kwas moczowy z organizmu:

• ziele dziurawca;
• rumianek;
• kwiat lipy;
• kwiat bzu czarnego.

Dobre efekty dają kąpiele z dodatkiem wywaru z kwiatów rumianku i lubczyku.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Dieta w przypadku skazy neuroartretycznej

Gdy jesteś chory, wskazane jest, aby jeść według harmonogramu, jednocześnie unikając okresów postu i przejadania się. Menu powinno składać się z następujących produktów:

• produkty z ciemnej mąki;
• produkty mleczne;
• warzywa;
• zboża (płatki owsiane, kasza jęczmienna, gryka, proso);
• owoce;
• jajka (1 szt. dziennie).

Będziesz musiał ograniczyć spożycie następujących produktów:

• grzyby;
• tłuszcze zwierzęce;
• słodycze;
• mięso w jakiejkolwiek postaci;
• ryby w dowolnej postaci;
• cukier;
• orzechy.

Następujące produkty podlegają całkowitemu wyłączeniu:

• kawa, kakao, czekolada;
• podroby;
• konserwy, pasztety;
• śledź;
• buliony na bazie mięsa i ryb;
• woda słodka gazowana;
• rośliny strączkowe (groch, fasola).

Lepiej jest również wykluczyć z jadłospisu zieleninę, szczaw i kalafior.

Głównym celem diety jest przywrócenie równowagi kwasowo-zasadowej w organizmie pacjenta.

Dieta musi być połączona z reżimem picia. Oznacza to dość częste spożywanie alkalicznych płynów - wody mineralnej, herbaty z cytryną, świeżych soków owocowych.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Zapobieganie diatezie neuroartretycznej

Środki zapobiegawcze polegają na przepisywaniu i przestrzeganiu określonej codziennej rutyny i planu posiłków. Ważne jest kontrolowanie stresu psychicznego, izolowanie pacjenta od stresu, lęków i negatywnych emocji.

Mile widziane są umiarkowane ćwiczenia fizyczne, hartowanie, specjalne odżywianie, które nie pozwala na przedostawanie się puryn do organizmu, ograniczanie powstawania ciał ketonowych i mocznika. Zaleca się pacjentowi spędzanie większej ilości czasu na świeżym powietrzu, okresowe poddawanie się masażom i sesjom terapii manualnej.

Jak zapobiegać kryzysom chorobowym? Jeśli stan pacjenta się pogarsza, wymagany jest ścisły odpoczynek w łóżku, ścisłe przestrzeganie diety i kuracja odczulająca. Konieczne jest okresowe przyjmowanie preparatów multiwitaminowych i mineralnych przepisanych przez lekarza. Szczególną uwagę należy zwrócić na higienę osobistą - pielęgnację skóry i błon śluzowych.

Pacjentom nie należy pozwalać na stosowanie postów ani diet białkowych, nie należy też ograniczać ilości przyjmowanych płynów.

Rokowanie w przypadku tej choroby determinowane jest przez takie czynniki, jak wczesne wykrycie zaburzeń metabolicznych, wczesne leczenie oraz przestrzeganie przez pacjenta diety i codziennego rytmu życia.

Wielu specjalistów medycznych zauważa, że diateza neuroartropatii nie jest diagnozą, ale predyspozycją organizmu do zaburzeń metabolicznych i chorób układu moczowego. Dlatego jeśli rozpoczniesz leczenie na czas i ściśle będziesz przestrzegać zaleceń lekarza, możesz uniknąć negatywnych skutków patologii.