Skolioza kręgosłupa lędźwiowego

Krzywizna kręgosłupa lędźwiowego – skolioza lędźwiowa – często rozwija się jako reakcja kompensacyjna na pierwotną deformację kręgosłupa piersiowego lub powstaje pierwotnie. Patologia charakteryzuje się jednostronnym skróceniem kończyny dolnej, a także wyraźną asymetrią okolicy talii. Problem rozwija się powoli, można go korygować we wczesnych stadiach, ale w zaawansowanych stadiach może powodować rozwój poważnych powikłań. [ 1 ]

Epidemiologia

Obecnie skolioza jest dość powszechnym schorzeniem. Lekarze przedstawiają rozczarowujące prognozy i mówią, że problem będzie się tylko pogarszał z biegiem lat, co jest spowodowane stosunkowo siedzącym trybem życia współczesnej młodzieży, długotrwałym siedzeniem przy komputerze, złym odżywianiem itp.

U dzieci w wieku szkolnym, na etapie aktywnego kształtowania się układu mięśniowo-szkieletowego, pojawia się zdecydowana większość przypadków skoliozy. U niektórych pacjentów patologia pozostaje na zawsze i z biegiem lat postępuje.

Na szczęście współczesne metody diagnostyczne pozwalają wykryć skrzywienie patologiczne nawet na etapie braku objawów klinicznych.

Według ogólnych statystyk, deformacje kręgosłupa lędźwiowego są niezwykle powszechne, zwłaszcza w krajach europejskich i Stanach Zjednoczonych. Nieco niższą zapadalność obserwuje się w krajach afrykańskich i azjatyckich, gdzie poziom edukacji wyraźnie odstaje. Tutaj dzieci spędzają mniej czasu przy stołach i biurkach, ale znacznie więcej się ruszają. Ale to właśnie siedzący tryb życia i długotrwałe niewłaściwe siedzenie przy biurku są uważane za główne czynniki powstawania deformacji kręgosłupa. Częstość występowania skoliozy lędźwiowej wśród populacji dorosłych waha się od 2% do 32%; ostatnie badanie z udziałem starszych wolontariuszy wykazało częstość występowania ponad 60%. [ 2 ], [ 3 ] Częstość występowania zwyrodnieniowej skoliozy lędźwiowej waha się od 6% do 68%. [ 4 ], [ 5 ]

Dziewczynki cierpią na skoliozę lędźwiową prawie 5 razy częściej niż chłopcy. Eksperci tłumaczą ten fakt tym, że dziewczęta rzadziej angażują się w zajęcia sportowe, ale więcej czasu poświęcają nauce.

Spośród wszystkich typów skoliozy najczęstszą jest skolioza piersiowo-lędźwiowa: występuje u 4 na 10 pacjentów ze skrzywieniem kręgosłupa.

U około 15% pacjentów rozpoznaje się wyłącznie skoliozę lędźwiową, która w większości przypadków jest bezobjawowa i prawie nigdy nie powoduje powikłań (powikłania obserwuje się jedynie w 3% przypadków).

Przyczyny skolioza lędźwiowa

Deformacja boczna odcinka lędźwiowego kręgosłupa może być spowodowana następującymi przyczynami:

• wady wrodzone kręgosłupa;
• patologie genetyczne;
• urazy pourazowe, w tym złamania, przemieszczenia itp.;
• powikłania pooperacyjne;
• gruźlica kości;
• brak aktywności fizycznej, bierny tryb życia;
• nieprawidłowo zorganizowana przestrzeń do spania i pracy (dotyczy to zwłaszcza dzieci);
• procesy zwyrodnieniowe układu ruchu, osteoporoza;
• reumatyzm;
• choroby endokrynologiczne;
• nadwaga, otyłość;
• nowotwory kręgosłupa i pleców;
• przepuklina krążka międzykręgowego;
• nierówna długość kończyn dolnych, nieprawidłowy kształt stóp (płaskostopie itp.);
• mózgowe porażenie dziecięce, jamistość rdzenia;
• zaburzenia psychogenne;
• zaburzenia metaboliczne.

Choroba ta najczęściej rozwija się w okresie wzrostu kości – czyli w dzieciństwie i okresie dojrzewania. W tym przypadku pierwsze miejsce zajmuje skolioza idiopatyczna – skrzywienie, którego przyczyn nie można ustalić.

Czynniki ryzyka

Za najczęstsze czynniki ryzyka uznaje się wady wrodzone:

• zmiany zwyrodnieniowe łuków kręgowych;
• półkręgi;
• niedorozwój dolnego odcinka kręgosłupa;
• nieprawidłowa liczba kręgów w odcinku lędźwiowo-krzyżowym (lumbaryzacja);
• urazy okołoporodowe.
• W około 80% przypadków skoliozy nieidiopatycznej czynniki ryzyka obejmują:
• nadwaga;
• urazy kręgosłupa;
• mózgowe porażenie dziecięce, deformacje stóp, reumatyzm;
• brak aktywności fizycznej, bierny tryb życia, osłabienie gorsetu mięśniowego;
• okres ciąży.

Do grupy ryzyka zaliczają się dzieci w wieku szkolnym, studenci, pracownicy biurowi, którzy są zmuszeni siedzieć przy biurku lub stole przez długi czas. Jednak problem nie pojawiałby się tak często, gdyby miejsce pracy było odpowiednio zorganizowane.

Patogeneza

Kręgosłup składa się z 32-34 kręgów. Przekrój kręgosłupa jest reprezentowany przez 5 kręgów L1-L5.

Kręgi różnych odcinków mają różne kształty, co wynika z ich różnych celów i funkcji. Normalnie kręgosłup ma cztery fizjologiczne krzywizny. Konkretnie w odcinku lędźwiowym występuje kifoza - wybrzuszenie ku tyłowi. Dzięki tej krzywiźnie powstaje elastyczność kręgosłupa. [ 6 ]

Niektóre urazowe, zwyrodnieniowe lub związane z wiekiem zmiany kręgosłupa sprawiają, że oprócz fizjologicznych, pojawiają się także krzywizny patologiczne. W wieku dorosłym najczęstszymi przyczynami są procesy zwyrodnieniowo-dystroficzne, utrata masy kostnej (osteoporoza), rozmiękanie kości (osteomalacja). U niektórych osób, które przeszły operację kręgosłupa, skolioza staje się niekorzystnym następstwem pooperacyjnym. [ 7 ]

Deformację zwyrodnieniową rozpoznaje się zazwyczaj u pacjentów po 40-45 roku życia. U osób starszych, a zwłaszcza u kobiet, choroba często rozwija się na tle osteoporozy. Przy połączeniu tych czynników patologicznych kręgosłup traci zdolność do utrzymywania prawidłowej pozycji i ulega skrzywieniu. [ 8 ]

W procesach zwyrodnieniowych kręgosłup traci swoją stabilność strukturalną i równowagę. Wraz ze wzrostem kąta łuku skoliozy pogłębia się zwyrodnienie kręgosłupa, który jest ze sobą połączony. Obserwuje się stopniowe zwężanie się krążków międzykręgowych, zużycie powierzchni chrząstki i stawu, bóle pleców. [ 9 ]

Objawy skolioza lędźwiowa

Skoliozie lędźwiowej towarzyszą zauważalne zmiany w całym niemal ciele: opadają ramiona, rozwija się zgarbienie, obszar miednicy staje się wygięty, a kończyny dolne stają się nierówne. Wraz ze wzrostem łuku skoliozy objawy stają się bardziej widoczne, podczas chodzenia słychać chrupanie, pojawia się ból i parestezje.

Pierwsze objawy nie pojawiają się od razu: najpierw zauważa się lekkie pochylenie, które trudno zauważyć osobie niebędącej specjalistą. Następnie pojawiają się inne objawy, na które można już zwrócić uwagę:

• ramiona stają się asymetryczne (znajdują się na różnych wysokościach);
• głowa przechylona na bok;
• wizualnie widoczny jest łuk deformacji od tyłu;
• biodra mają różną wysokość;
• Często cierpię na bóle dolnej części pleców;
• żebra po jednej stronie są bardziej wypukłe;
• pojawiają się zaburzenia trawienia;
• często dokucza mi neuralgia międzyżebrowa;
• może wystąpić osłabienie i drętwienie kończyn.

Ból w skoliozie lędźwiowej jest jednym z pierwszych objawów tej choroby. Ból jest dokuczliwy, zlokalizowany w dolnej części kręgosłupa, a w miarę postępu procesu pacjenci odczuwają ból w biodrach, pachwinie, stawach krzyżowo-biodrowych, stawie kolanowym, kostce, stopie i ścięgnie Achillesa. W miarę pogłębiania się deformacji narządy wewnętrzne przesuwają się, ich funkcja zostaje zaburzona, a zespół bólowy nasila się. [ 10 ]

Gdy występuje pochylenie miednicy, objawy się rozszerzają. Pojawiają się następujące objawy:

• ból biodra przy chodzeniu, kulawizna, skłonność do upadków;
• sztywność silnika;
• różne długości kończyn dolnych;
• zaburzenia czynności układu moczowego, narządów płciowych i jelit;
• nierównowaga mięśniowa (zanik jednych mięśni na tle przeciążenia innych).

Skolioza lędźwiowa i pochylenie miednicy prowadzą do zaburzenia równowagi tułowia: następuje stopniowe przechylenie osi tułowia w kierunku szczytu krzywizny. [ 11 ]

Skolioza lędźwiowa u dzieci

Aby określić objawy deformacji odcinka lędźwiowego u dziecka, rodzice sami mogą wykonać mały test diagnostyczny. Dziecko jest proszone o wyprostowanie się, rozluźnienie mięśni i swobodne zwisanie ramion wzdłuż ciała. Należy zwrócić uwagę na równomierność wysunięcia obojczyków, łopatek i równomierność wysokości barków. Na kolejnym etapie u dziecka może wystąpić deformacja tułowia, szczególnie widoczna przy pochylaniu się do przodu. Przy dużym stopniu krzywizny widoczny jest gołym okiem zakrzywiony łuk kręgosłupa.

Na wczesnym etapie patologii problem praktycznie nie ujawnia się zewnętrznie: diagnozę ustala specjalista na podstawie zdjęć rentgenowskich.

Skolioza występuje u dzieci dość często. I istnieje na to szereg wyjaśnień. Po pierwsze, organizm dziecka rośnie i rozwija się szybko, a wiele narządów i układów nie zawsze ma czas, aby „dogonić” sąsiednie struktury w rozwoju. To właśnie przy takim zbiegu zdarzeń powstają sprzyjające warunki do rozwoju krzywizny kręgosłupa. Szybki wzrost struktur kostnych na tle powolnego wzrostu aparatu więzadłowo-mięśniowego prowadzi do nieproporcjonalnych obciążeń kręgosłupa. W rezultacie - pojawienia się deformacji. [ 12 ]

Kolejnym czynnikiem wpływającym na pojawienie się problemu są zwiększone obciążenia kręgosłupa, który jeszcze nie jest silny. Młodzi uczniowie są zmuszeni nosić dość ciężkie tornistry i plecaki szkolne, siedzieć przy biurku przez długi czas (nie zawsze funkcjonalnie i wygodnie). Wszystkie te przyczyny można zniwelować, jeśli zwróci się na nie uwagę w odpowiednim czasie.

Gradacja

Obraz kliniczny skoliozy lędźwiowej zależy od stopnia zaawansowania schorzenia. Znane są zatem 4 stadia rozwoju patologii, których głównym kryterium jest kąt deformacji.

• Skolioza lędźwiowa I stopnia często nie daje żadnych objawów. Dyskomfort może objawiać się okresowymi bólami głowy, ogólnym osłabieniem, zmęczeniem pleców, lekkim bólem w dolnej części pleców (szczególnie po codziennej pracy). Tylko lekarz może określić skrzywienie zewnętrzne. W niektórych przypadkach konieczne jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego lub MRI.
• Skolioza lędźwiowa II stopnia charakteryzuje się widocznym kątem odchylenia w granicach 11-25°. Jeśli poprosimy pacjenta o pochylenie się do przodu, możemy zauważyć niewielką asymetrię kręgosłupa, różne poziomy położenia łopatek i bioder. Pacjent skarży się na ból przy próbie rotacji tułowia.
• Skolioza lędźwiowa III stopnia charakteryzuje się pojawieniem się łuku krzywizny w zakresie 26-50°. Zewnętrzny obraz deformacji jest wyraźny, zauważalny jest wyraźny garb żebrowy. Pacjent skarży się na regularny ból i ograniczoną ruchomość.
• Skolioza lędźwiowa IV stopnia wiąże się ze zwiększeniem łuku deformacji o ponad 50°. Mówimy o zaawansowanej krzywiźnie kręgosłupa.

Formularze

Lekarze wyróżniają następujące odmiany skoliozy lędźwiowej:

• Idiopatyczna skolioza lędźwiowa to skrzywienie, którego przyczyny nie można ustalić. Według statystyk, takie deformacje stanowią 80% wszystkich wykrytych.
• Dysplastyczna skolioza lędźwiowa jest najcięższą odmianą przebiegu deformacji, spowodowaną wrodzoną patologią rozwoju odpowiedniego odcinka kręgosłupa. Choroba jest związana z zaburzeniem procesów metabolicznych i ukrwienia tkanek kręgów i dysków.
• Skolioza zwyrodnieniowa kręgosłupa lędźwiowego jest patologią spowodowaną zmianami zwyrodnieniowo-dystroficznymi, osteoporozą (utratą masy kostnej), osteomalacją (rozmiękczeniem kości). Ten typ patologii jest bardziej typowy dla osób po 40-45 roku życia. [ 13 ]
• Skolioza piersiowo-lędźwiowa to skrzywienie, którego szczyt przypada na wysokość kręgów Th11-Th12.
• Skolioza lędźwiowo-krzyżowa to skrzywienie, którego szczyt znajduje się na poziomie kręgów L5-S1.
• Skolioza lędźwiowa w kształcie litery C jest deformacją charakteryzującą się jednym łukiem krzywizny, którego szczyt znajduje się na poziomie kręgów L1-L2.
• Lewostronna skolioza lędźwiowa jest bardziej typowa dla osób leworęcznych: obserwuje się zaburzenia anatomiczne kręgów i mechanizm podparcia po lewej stronie. W związku z tym łuk krzywizny jest odchylony w lewo, co staje się zauważalne podczas badania zewnętrznego.
• Skolioza lędźwiowa prawostronna jest związana z odchyleniem kręgosłupa (kręgów i struktur podporowych) w prawą stronę. Prawostronna krzywizna jest częstsza niż lewostronna.

Komplikacje i konsekwencje

Skolioza lędźwiowa może powodować wiele powikłań ze strony narządów wewnętrznych. Wynika to w szczególności ze zmiany położenia niektórych narządów po stronie zdeformowanej. Najczęściej dotknięte są układy moczowy, pokarmowy, rozrodczy i krążenie krwi.

Już po pewnym czasie od powstania łuku skoliozy w organizmie człowieka ryzyko wystąpienia nieodwracalnych zmian w układzie sercowo-naczyniowym znacznie wzrasta. Przepływ krwi tętniczej nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu, zwiększa się wewnętrzny rozmiar niektórych komór serca i występuje stan podobny w objawach do niewydolności serca płucnego. Nawet po korekcji deformacji skoliozy wskaźniki aktywności serca nie wracają już do normy. A ta konsekwencja jest daleka od jedynej. [ 14 ] Do najczęstszych powikłań należą:

• zespół przewlekłego bólu;
• zaburzenia układu pokarmowego i moczowo-płciowego, wzdęcia jelitowe, zaparcia;
• niepłodność u kobiet, przekrwienie w obrębie miednicy;
• ucisk nerwu, niedowład i porażenie;
• rozwój pęknięć kaskadowych; [ 15 ]
• obrzęk kończyn dolnych;
• osłabienie napięcia mięśni ściany brzucha;
• zaburzenia psychiczne, depresja, nerwice spowodowane defektami wyglądu.

W wyniku ucisku naczyń krwionośnych na tle zespołu tętnicy kręgowej dochodzi do pogorszenia ukrwienia mózgu, co w dzieciństwie objawia się upośledzeniem pamięci i procesów myślowych. Dzieci mają trudności z nauką. [ 16 ]

Objawy neurologiczne często pojawiają się w okresie dojrzewania.

Czy skolioza lędźwiowa u dziecka może zniknąć?

Krzywiznę na wczesnym etapie można skorygować, jeśli zastosujesz się do prostych zaleceń specjalistów. Na przykład ważne jest, aby wytłumaczyć dziecku, jak ważne jest robienie przerw w pracy, a podczas przerwy nie siedzieć przy biurku, ale wstawać, chodzić lub biegać, rozciągać się, kilka razy zginać ciało. Nawet kilka ćwiczeń pomoże utrzymać mięśnie pleców w dobrej kondycji.

Innym ważnym warunkiem jest noszenie nie teczki lub plecaka, ale specjalnej torby z ortopedycznym oparciem. Wszystkie akcesoria w niej powinny być złożone równomiernie i schludnie, a nie chaotycznie. Należy unikać przeciążania pleców, ale noszenie teczki w rękach lub na jednym ramieniu również nie jest zalecane: może to spowodować pogorszenie się zwyrodnienia kręgosłupa.

Im szybciej zostaną podjęte działania mające na celu wyeliminowanie deformacji, tym większe szanse na wyleczenie. Dodatkowo należy włączyć terapię manualną i ćwiczenia terapeutyczne. Tylko w tym przypadku możemy spodziewać się korekcji patologii. [ 17 ]

Przepukliny w skoliozie lędźwiowej

Przepuklina to rodzaj wyciśnięcia krążka międzykręgowego z pierścienia włóknistego w wyniku jego pęknięcia. Kręgosłup osłabiony przez skrzywienie często nabywa takich przepuklin, a powikłania tego trudno uniknąć. [ 18 ]

Przepuklina w skoliozie lędźwiowej ma swoje własne cechy: wypukłość jest skierowana do kanału międzykręgowego, naciska na zakończenie nerwowe i rozwija się zespół ostrego bólu. W takiej sytuacji nie wystarczy po prostu złagodzić ból. Na tle skrzywienia przepuklina będzie się nadal powiększać, więc objawy znów dadzą o sobie znać, a obraz kliniczny stanie się bardziej zróżnicowany:

• pojawi się silny ból, spowodowany nadmiernym podrażnieniem włókien nerwowych;
• kończyny dolne będą regularnie drętwiały, aż do wystąpienia dystrofii tkankowej;
• będą Ci dokuczać obrzęki, zmęczenie nóg, ból;
• zaburzona zostanie praca układu pokarmowego (szczególnie jelit) i moczowego.

Zarówno skolioza, jak i przepuklina są uleczalnymi schorzeniami, jeśli zostaną zdiagnozowane w odpowiednim czasie i odpowiednio leczone. Jednak zaawansowane przypadki są trudne do leczenia lub w ogóle nie można ich leczyć, a pacjent staje się niepełnosprawny. [ 19 ]

Sakralizacja kręgosłupa lędźwiowego w skoliozie

Sakralizacja jest wrodzoną wadą kręgosłupa, w której piąty kręg lędźwiowy jest częściowo zrośnięty z kością krzyżową. Ta patologia często przyspiesza rozwój osteochondrozy lub spondyloartrozy. [ 20 ]

Sakralizacji towarzyszy zwiększony nacisk na odcinki lędźwiowe, które znajdują się powyżej miejsca zespolenia. Przy normalnym średnim obciążeniu kręgosłup radzi sobie ze swoimi zadaniami, ale przy zwiększonym nacisku na kręgi (np. przy skoliozie lędźwiowej) daje o sobie znać wrodzona wada.

Patologia może objawiać się po prawej, lewej lub obu stronach kręgu. Częściowe zrośnięcie obserwuje się w chrzęstnej i stawowej postaci choroby, a całkowite zrośnięcie występuje wraz z sakralizacją kości. [ 21 ]

Wyrażone objawy kliniczne w skoliozie z sakralizacją są rzadkie, ogólne samopoczucie pacjenta praktycznie nie ulega pogorszeniu. Jeśli objawy występują, wówczas jedyną metodą leczenia jest interwencja chirurgiczna, chociaż w praktyce pomoc chirurga jest niezwykle rzadka.

Diagnostyka skolioza lędźwiowa

Podczas procedur diagnostycznych lekarz wysłuchuje skarg pacjenta. Zwraca on szczególną uwagę na obecność bólu wzdłuż kręgosłupa, uczucie zmęczenia pleców, osłabienie mięśni i zaburzenia postawy. Wywiad powinien zawierać informacje o czasie wystąpienia pierwszych objawów zaburzenia, wcześniejszych patologiach i dolegliwościach w okresach intensywnego wzrostu dziecka.

Podczas badania lekarz zwraca uwagę na wady postawy, krzywiznę kręgosłupa, asymetrię barków, kąty ustawienia łopatek, trójkąty talii i osi kości biodrowych, a także obecność garbu żebrowego.

Badanie palpacyjne ujawnia obecność bólu wzdłuż kręgosłupa.

Badania laboratoryjne są niespecyficzne, ale mogą być przepisane jako część ogólnych badań. W niektórych przypadkach wymagane są kliniczne, biochemiczne badania krwi z oceną poziomu fosforu i wapnia, a także kliniczne badania moczu.

Diagnostyka instrumentalna obejmuje prześwietlenie kręgosłupa w dwóch projekcjach (niezależnie od formy deformacji), prześwietlenie czynnościowe kręgosłupa piersiowo-lędźwiowego z pochyleniem w lewo i prawo (szczególnie istotne w przypadku skoliozy idiopatycznej). Dodatkowo zaleca się obrazowanie kręgosłupa metodą rezonansu magnetycznego w celu wykluczenia formacji torbielowatych syringomielicznych, hemivertebrae, zaburzeń rdzenia kręgowego, diastomiomielii. Wykonuje się tomografię komputerową kręgosłupa w celu wykluczenia synostozy trzonów kręgowych, dodatkowych hemivertebrae. [ 22 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostykę różnicową przeprowadza się w przypadku wystąpienia następujących objawów:

• Jeżeli na tle negatywnego odczynu Mantoux występują zaburzenia postawy, garb żebrowy i ograniczenia ruchowe, to patologię tę różnicuje się z innymi rodzajami skoliozy.
• Jeżeli istnieje odniesienie do uszkodzeń kręgosłupa, kifozy bez ograniczenia ruchomości z ujemnym wynikiem próby Mantoux, to patologię różnicuje się z kifozą młodzieńczą - chorobą Scheuermanna-Mau.
• W przypadku obecności pierwotnej zmiany gruźliczej, dodatniego odczynu Mantoux i ograniczonej aktywności ruchowej patologię różnicuje się z gruźlicą kręgosłupa.

Leczenie skolioza lędźwiowa

W zależności od stopnia zaawansowania deformacji patologicznej i wieku pacjenta, lekarz może zalecić leczenie zachowawcze (w większości przypadków) lub operacyjne skoliozy lędźwiowej.

Zapobieganie

W większości przypadków skolioza lędźwiowa zaczyna rozwijać się w wieku szkoły podstawowej. Najczęstszymi przyczynami są: zła postawa, osłabienie gorsetu mięśniowego i aparatu więzadłowego - zwłaszcza u dzieci, które nie uprawiają sportu i nie mają możliwości dodatkowego wzmocnienia mięśni pleców. Zarówno w szkole, jak i w domu dziecko długo siedzi przy stole, nie pilnując swojej postawy, dlatego większość dzieci w wieku szkolnym nabywa skoliozę już w szkole podstawowej.

Aby uniknąć rozwoju tego zaburzenia, należy uczyć dziecko od najmłodszych lat prawidłowej postawy, równomiernego rozłożenia ciężaru na plecach. Ważnym krokiem zapobiegawczym jest aktywność fizyczna. Dobrze, jeśli dziecko regularnie uczęszcza na zajęcia sportowe lub codziennie wykonuje poranne ćwiczenia. Wystarczą proste ćwiczenia, które angażują kręgosłup piersiowy, lędźwiowy i szyjny.

Innym ważnym warunkiem zapobiegawczym jest noszenie wygodnego tornistra (nie teczki ani plecaka, ale tornistra ze sztywnym tyłem). Szczególnie niewskazane są jednostronne torby na ramię. Należy również monitorować chód ucznia i zapobiegać garbieniu się.

Wszystkie powyższe porady odnoszą się również do osób dorosłych, nie tylko w kontekście profilaktyki, ale również zapobiegania pogłębianiu się już istniejącej krzywizny.

Spośród sportów pływanie jest uważane za najbardziej korzystne dla kręgosłupa. Jest to zarówno przyjemna rozrywka, jak i doskonały sposób na rozładowanie nadmiernego napięcia w kręgosłupie. Wskazane jest trenowanie z instruktorem. Dzięki regularnemu treningowi następuje wzmocnienie mięśni pleców, wyprostowanie skoliozy we wczesnych stadiach rozwoju. Dobry efekt odnotowuje się po aqua aerobiku, który wzmacnia ciało, a jednocześnie praktycznie nie charakteryzuje się zwiększoną urazowością.

Prognoza

Jeśli podstawowe zalecenia profilaktyczne i terapeutyczne zostaną zaniedbane, skrzywienie kręgosłupa w większości przypadków postępuje, czemu towarzyszy naruszenie prawidłowego wzajemnego ułożenia narządów wewnętrznych. Mogą wystąpić niepełnosprawność fizyczna, zaburzenia ukrwienia z powodu przemieszczenia sieci naczyń krwionośnych, zaburzenia neurologiczne z powodu ucisku włókien nerwowych i zakończeń, zaburzenia czynnościowe wątroby, nerek, trzustki i układu rozrodczego.

Wady krzywizny kosmetycznej mają negatywny wpływ na psychikę, co może wywołać poważne cierpienie pacjenta, aż do rozwoju stanów depresyjnych, nerwic i psychoz. Natomiast skolioza lędźwiowa, wykryta na wczesnych etapach rozwoju w dzieciństwie, jest łatwa do skorygowania i można ją skorygować w stosunkowo krótkim czasie, pod warunkiem przestrzegania wszystkich zaleceń lekarskich.