Jak leczyć skoliozę lędźwiową: terapia ruchowa, ćwiczenia, gimnastyka

Leczenie zachowawcze uważa się za najskuteczniejsze, jeśli jest prowadzone w dzieciństwie, u pacjentów poniżej 15 roku życia. W tym okresie kręgi nadal mają warstwę chrzęstną, która umożliwia korektę krzywizny do naturalnego położenia kręgosłupa. W wieku dorosłym w większości przypadków możliwe jest jedynie spowolnienie dalszego rozwoju deformacji.

U dzieci poniżej 8 roku życia kręgi mają strukturę chrzęstną, dzięki czemu można je łatwo skorygować. W przybliżeniu w okresie od 8 do 14 lat następuje proces zastępowania tkanki chrzęstnej tkanką kostną. U dzieci powyżej 15 roku życia kręgosłup nabiera integralnej struktury, która pozostaje na całe życie.

Terapia zachowawcza skoliozy lędźwiowej obejmuje następujące techniki:

• terapia manualna, poprawiająca kondycję układu mięśniowego, rozluźniająca mięśnie, likwidująca skurcze;
• gorset utrzymujący kręgosłup w naturalnej pozycji;
• stosowanie leków - zewnętrznie i wewnętrznie - w celu złagodzenia procesu zapalnego i wyeliminowania bólu;
• terapeutyczne efekty fizyczne (terapia ruchowa, gimnastyka).

Jednak głównym punktem leczenia jest wyeliminowanie przyczyny skrzywienia. Tak więc ortopeda pomaga w korekcji płaskostopia lub stopy końsko-szpotawej, a siedzący tryb życia jest korygowany poprzez zapewnienie dodatkowej aktywności fizycznej.

Pomoc chirurgów może być wymagana tylko wtedy, gdy krzywizny nie można skorygować innymi metodami, a sama obecność skoliozy negatywnie wpływa na pracę narządów wewnętrznych. [1]

Gorset na skoliozę odcinka lędźwiowego kręgosłupa

Jednym z rozwiązań problemu skrzywienia skoliotycznego kręgosłupa lędźwiowego może być zastosowanie korektorów postawy, ortez lędźwiowych czy gorsetów.

Do czego służy taki korektor? Należy rozumieć, że takie urządzenia są zalecane nie tylko w przypadku oczywistych objawów skrzywienia skoliotycznego. Im szybciej rozpocznie się korekta, tym szybciej zostanie osiągnięte wyleczenie. W zależności od stopnia patologii korektor stosuje się od kilku godzin dziennie do ciągłego noszenia.

Obecnie stosowanie gorsetów jest częścią kompleksowego leczenia zespołu bólowego kręgosłupa, wraz z lekami, terapią ruchową, terapią manualną i fizjoterapią. Oferta korektorów postawy i gorsetów lędźwiowych jest niezwykle zróżnicowana, co pozwala na znalezienie indywidualnego rozwiązania i określenie optymalnego urządzenia dla każdego pacjenta z osobna. [2]

Terapia ruchowa w skoliozie lędźwiowej

Zajęcia z gimnastyki leczniczej trwają 40-45 minut dziennie lub co drugi dzień. Lekcja jest umownie podzielona na trzy etapy:

• Etap przygotowawczy trwa do 10 minut i obejmuje przygotowanie organizmu do nadchodzącego obciążenia. Najczęściej ćwiczą chodzenie, rozgrzewanie głównych grup mięśniowych, budowanie, odbudowę, ćwiczenia oddechowe, ćwiczenia na postawę.
• Główny etap trwa około 25 minut. Ćwiczenia wykonywane są w celu uformowania gorsetu mięśniowego, korekcji i stabilizacji procesu deformacji. Zajęcia prowadzone są zgodnie ze specjalnym indywidualnie opracowanym programem, który ustala lekarz lub instruktor terapii ruchowej (terapeuta rehabilitacji), biorąc pod uwagę położenie skrzywienia, jego stopień i dynamikę rozwoju. Z reguły kompleks składa się z ćwiczeń poprawiających wytrzymałość ogólną i siłową pleców i wyciskania brzucha, wzmacniających mięśnie bocznej powierzchni tułowia, korygujących ułożenie kręgosłupa.
• Ostatni etap obejmuje rozluźnienie mięśni i może obejmować ćwiczenia oddechowe.

Gimnastyka na skoliozę lędźwiową

Zajęcia gimnastyczne korekcji skoliozy lędźwiowej są zawsze specjalne, indywidualnie dobierane przez lekarza. [3]Na  [4]  następujące ćwiczenia są często preferowane:

1. Pacjent leży na brzuchu, zgina ręce w łokciach, ręce trzymają kij gimnastyczny. Wykonuje aktywną trakcję poprzez prostowanie ramion. Powtórzenia: 5-6 razy.
2. Pacjent leży na plecach, ramiona wyprostowane wzdłuż ciała. Wykonuje zamach prasy z głębokim skłonem do przodu, starając się nie odchylać ciała na bok.
3. Pacjent stoi plecami do ściany gimnastycznej. Wykonuje pół zwis z odwiedzeniem do boku nogi odpowiadającego stronie krzywizny. Częstotliwość wykonywania: 5-6 razy przez 10 sekund. Plecy powinny być dociśnięte do ściany gimnastycznej.
4. Pacjent stoi twarzą do ściany gimnastycznej. Wykonuje pół zwis z uniesioną nogą, naprzeciw łuku krzywizny. Częstotliwość wykonywania: 5-6 razy przez 10 sekund. Ważne jest, aby nie przechylać tułowia na bok.
5. Pacjent przyjmuje pozycję kolanowo-nadgarstkową. Okresowo ściąga nogę przeciwną do boku krzywizny łuku. Wykonuje 5-6 powtórzeń bez odchylania tułowia na bok.
6. Pacjent kładzie się po chorej stronie, unosi przeciwległą nogę pod kątem prostym do ciała i cofa ją 5-6 razy, dotykając palcem skrajnych punktów podparcia.
7. Pacjent leży po stronie przeciwnej do strony skrzywienia. Ściąga w bok nogę znajdującą się u góry. Powtarza się 5-6 razy.
8. Pasuje na plecach, trzyma ramiona wzdłuż ciała. Wygina prawą lub lewą nogę (przeciwnie do krzywizny łuku) pod kątem prostym. Najlepiej wykonywać ćwiczenie z ciężarkami.
9. Pacjent leży brzuchem na stołku lub ławce, naprawia nogi, zgina ręce w łokciach. Wykonuje ruchy żabką dłońmi, starając się zachować jak największą amplitudę.
10. Pacjent siedzi na ławce gimnastycznej, stopy kładzie się na specjalnym masażerze. Wykonuje ruchy na masażerze z jednoczesnym cofaniem ramion do przodu i do dołu. Szczotki trzymane są w „zamku”. Podczas ćwiczeń ważne jest kontrolowanie i utrzymywanie prawidłowej postawy.

Ćwiczenia na skoliozę odcinka lędźwiowego kręgosłupa

• Ćwiczenie wspierające zakrzywiony kręgosłup:
  • pozycja wyjściowa - pacjent siedzi na stołku, trzyma ręce za głową;
  • obraca obręcz barkową w bok o 90 stopni, nogi pozostają na miejscu;
  • leży na ławce tak, aby jej krawędź znajdowała się w okolicy lędźwiowej;
  • pochyla się nad krawędzią ławki, rozluźniając się opada;
  • wykonuje ruchy wahadłowe w górę iw dół - około 20 razy.
• Ćwiczenie wzmacniające mięśnie przykręgowe:
  • pozycja wyjściowa - pacjent leży na ławce na brzuchu, ręce za głową;
  • krawędź ławki powinna znajdować się w obszarze pasa, nogi są zamocowane;
  • pochyla się, po czym wygina się tak bardzo, jak to możliwe, podczas gdy twarz patrzy do przodu;
  • wykonuje 20 powtórzeń (w razie potrzeby można zastosować ciężarki od 1 do 3 kg).
• Ćwiczenie wzmacniające najszerszy grzbiet:
  • pacjent wykonuje podciąganie na drążku ze stopniowym wzrostem liczby podciągnięć do 10 razy;
  • w razie potrzeby możesz potrzebować pomocy osób trzecich (na przykład dziecka).

Masaż skoliozy lędźwiowej

W zależności od stopnia zaawansowania skrzywienia i wieku pacjenta specjalista będzie mógł wybrać niezbędną technikę masażu. [5]Zabieg ma szereg przeciwwskazań:

• niedokrwienie serca;
• kryzys nadciśnieniowy;
• Reakcja alergiczna;
• ataki nudności i wymiotów;
• zapalenie naczyń chłonnych i zapalenie węzłów chłonnych;
• problemy dermatologiczne z zakresu masażu;
• wysokie prawdopodobieństwo krwotoku.

Prawidłowy masaż daje pacjentom ze skoliozą uczucie ulgi i odprężenia już po pierwszych sesjach. Terapię zaleca się również w celach profilaktycznych – np. Dla osób, które prowadzą siedzący tryb życia i nie zawsze potrafią kontrolować poziome ułożenie kręgosłupa. Skolioza lędźwiowa może przecież pojawić się nie tylko u dzieci, ale także w wieku dorosłym. [6]

Wśród stosowanych technik masażu przeważają ruchy ugniatające, rozcierające, rozciągające, a czasem wstrząsowe. Siła uderzenia jest każdorazowo określana przez masażystę. [7]

Joga na skoliozę lędźwiową

Wpływy fizyczne, w tym joga, są najskuteczniejszym sposobem na stworzenie silnego gorsetu mięśniowego, rozluźnienie napiętych mięśni i poprawę ruchomości stawów w skoliozie lędźwiowej. Asany jogi pozwalają na stopniową korektę krzywizny i znaczną poprawę samopoczucia pacjenta – dotyczy to jednak głównie 1-2 stopnia patologii. Trzeci lub czwarty stopień wymaga dokładniejszego podejścia i regularnych konsultacji z lekarzem, zajęć z terapią ruchową i specjalistami od jogi.

Najczęściej do pokonania odcinka lędźwiowego kręgosłupa zaleca się następujące ćwiczenia (asany):

• Osoba stoi pod ścianą, wyciąga przed siebie ręce i opiera dłonie o ścianę. Lekko odchyla się do tyłu, rozciągając plecy, jednocześnie utrzymując nogi na szerokość bioder. Próbuje poruszać się coraz dalej tak, aby ramiona znalazły się na wysokości bioder, a ciało zgięło się pod kątem prostym.
• Pacjent bierze ręce na stół lub pręty (mniej więcej na wysokości bioder). Cofa się, trzymając się obiektu. Kończyny dolne i plecy pozostają proste: powinno być wyczuwalne napięcie mięśni pleców. W tej pozycji osoba kuca, nadal trzymana rękami, jest unieruchomiona i powraca do swojej pierwotnej pozycji.
• Staje na czworakach, ręce spoczywają na podłodze. Wygina plecy w okolicy klatki piersiowej, naprawia, zgina się w przeciwnym kierunku i ponownie ustala pozycję. Ugięcia powinny być wykonywane nie nagle i ostrożnie.
• Staje na czworakach, ręce spoczywają na podłodze. Robi kilka kroków z rękami do przodu, obniża brzuch, prostuje ramiona. Dotyka czołem podłogi, rozluźnia szyję. Plecy powinny być proste. Aby rozciągnąć plecy, wyciągnij ręce do przodu wzdłuż podłogi. W przypadku skoliozy prawostronnej ramiona można przesunąć w prawo.
• Wykonuje prawostronny wykrok do przodu. Palce dłoni są opuszczone do podłogi po bokach prawej stopy. Utrzymuje proste plecy i prostą klatkę piersiową. Ważne jest, aby wyczuć napięcie mięśniowe w udach i pachwinie „tylnej” nogi. Pozycja jest ustalana na pół minuty, następnie należy zmienić nogę lonży.
• Pacjent siada na podłodze, jedną nogę wysuwa do przodu i zgina w kolanie, a druga cofa się, próbując ją wyprostować. Biodra powinny być skierowane do przodu, plecy powinny być proste. Możesz skupić się na prostych ramionach lub zgiąć łokcie i opuścić się na przedramionach. Pozę ustala się na pół minuty, po czym należy zmienić nogę.
• Osoba leży na plecach, odrywa górną część ciała i nogi od podłogi. Schab pozostaje płasko na podłodze. Ręce są proste, przyciśnięte do ciała. Palce trzymane są na wysokości oczu. Pozę trzyma się przez pół minuty.
• Leży na plecach, pod stawy kolanowe wkłada ręcznik lub wałek do ubrań. Zamyka oczy i stara się maksymalnie zrelaksować. Oddychanie jest równe i spokojne. Ćwiczenie powinno być kontynuowane przez co najmniej pięć minut. Potem możesz wstać: stopniowo i ostrożnie.

Ćwiczenia należy wykonywać 3-4 razy w tygodniu (optymalnie co drugi dzień). To znacznie poprawi zarówno elastyczność, jak i postawę.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Elektroterapia obejmuje stymulację elektryczną mięśni i elektroforezę. Stymulacja elektryczna służy do wzmacniania mięśni, w kursach 10- lub 15-dniowych z przerwą między nimi około 3 miesięcy. Elektroforeza zapobiega rozwojowi osteoporozy.

Aby pobudzić krążenie krwi i limfy w skoliozie lędźwiowej, zaleca się terapię cieplną - w szczególności okłady na gorąco, aplikacje parafinowe.

Aby aktywować układ odpornościowy, odpowiednie są zabiegi wodne, kąpiele chlorkowo-sodowe, terapia błotna. Jednocześnie największy efekt obserwuje się przy połączeniu metod fizjoterapeutycznych, a także w połączeniu z terapią manualną i terapią ruchową.

Same zabiegi fizjoterapeutyczne nie pomogą w korekcji skrzywienia skoliotycznego. Powinny być stosowane w połączeniu z innymi możliwymi metodami leczenia. Tylko w ten sposób można stworzyć najkorzystniejsze warunki do usunięcia blokady segmentów ruchowych w kręgosłupie, pozbycia się zespołu bólowego i poprawy funkcjonowania narządów wewnętrznych.

Chirurgia

Operacja eliminacji skoliozy lędźwiowej jest zalecana tylko w najbardziej zaawansowanych sytuacjach, gdy kąt deformacji przekracza 50 stopni, a leczenie zachowawcze uznaje się za nieskuteczne. Istotą zabiegu jest korekta zakrzywionego łuku kręgosłupa poprzez wprowadzenie do niego specjalnych płytek, chwytów lub śrub. Po takich manipulacjach wyprostowany odcinek kręgosłupa jest nieruchomy. [8]

Przeciwwskazaniami do interwencji chirurgicznej mogą być nieskompensowane patologie układu oddechowego i sercowo-naczyniowego, ogólne wyczerpanie organizmu.

Operacja skoliozy lędźwiowej wykonywana jest głównie z dostępu tylnego (grzbietowego). Zainstalowany jest implant - metalowy pręt z elementami mocującymi, które mogą poruszać się wzdłuż osi: są mocowane w kręgach. Implant pełni rolę pewnego rodzaju szyny podtrzymującej kręgosłup do momentu całkowitego zrośnięcia kości. Jednak nawet po tym „szyna” nie jest usuwana ze względu na złożoność interwencji. Proces łączenia kręgów może trwać 3-12 miesięcy. W tym okresie pacjent nie może obciążać kręgosłupa.[9]

Leczenie chirurgiczne nie jest stosowane tak często, ponieważ każda operacja przynosi nie tylko korzyści, ale może negatywnie wpłynąć na stan całego organizmu. [10]