Jak leczyć skoliozę lędźwiową: LFK, ćwiczenia, gimnastyka

Leczenie zachowawcze uważa się za najskuteczniejsze, jeśli jest przeprowadzane w dzieciństwie, u pacjentów poniżej 15 roku życia. W tym okresie kręgi mają jeszcze warstwę chrzęstną, która umożliwia korektę krzywizny do naturalnego położenia kręgosłupa. W wieku dorosłym w większości przypadków możliwe jest jedynie spowolnienie dalszego rozwoju deformacji.

U dzieci poniżej 8 roku życia kręgi mają strukturę chrzęstną, dzięki czemu łatwo je korygować. Około 8-14 roku życia następuje proces zastępowania tkanki chrzęstnej tkanką kostną. U dzieci powyżej 15 roku życia kręgosłup nabywa solidną strukturę, która jest zachowana do końca życia.

Leczenie zachowawcze skoliozy lędźwiowej obejmuje następujące metody:

• terapia manualna, poprawiająca stan układu mięśniowego, rozluźniająca mięśnie, likwidująca skurcze;
• gorset, który pozwala na utrzymanie kręgosłupa w naturalnej pozycji;
• stosowanie leków – zewnętrznie i wewnętrznie – w celu łagodzenia stanów zapalnych i uśmierzania bólu;
• zabiegi fizykalne (fizykoterapia, gimnastyka).

Jednak za główny punkt leczenia uważa się wyeliminowanie przyczyny krzywizny. Ortopeda pomaga zatem w korekcji płaskostopia lub stopy końsko-szpotawej, a siedzący tryb życia koryguje się poprzez zapewnienie dodatkowej aktywności fizycznej.

Pomoc chirurga może być konieczna dopiero wtedy, gdy skrzywienia nie da się skorygować innymi metodami, a samo występowanie skoliozy negatywnie wpływa na funkcjonowanie narządów wewnętrznych. [ 1 ]

Gorset na skoliozę lędźwiową

Jednym z rozwiązań problemu skoliozy kręgosłupa lędźwiowego może być stosowanie korektorów postawy, ortez lędźwiowych lub gorsetów.

Do czego jest potrzebny taki korektor? Ważne jest, aby zrozumieć, że takie urządzenia są zalecane nie tylko przy oczywistych objawach skoliozy. Im szybciej rozpocznie się korekcję, tym szybciej zostanie osiągnięte wyleczenie. W zależności od stopnia patologii korektor stosuje się od kilku godzin dziennie do ciągłego noszenia.

Obecnie stosowanie gorsetów jest częścią kompleksowego leczenia zespołu bólu kręgosłupa, obok leków, terapii ruchowej, terapii manualnej i fizjoterapii. Asortyment korektorów postawy i gorsetów lędźwiowych jest niezwykle zróżnicowany, co pozwala na znalezienie indywidualnego rozwiązania i podjęcie decyzji o optymalnym urządzeniu dla każdego konkretnego pacjenta. [ 2 ]

Terapia ruchowa w leczeniu skoliozy lędźwiowej

Sesje gimnastyki terapeutycznej trwają 40-45 minut dziennie lub co drugi dzień. Sesja jest podzielona na trzy etapy:

• Etap przygotowawczy trwa do 10 minut i obejmuje przygotowanie ciała do nadchodzącego obciążenia. Najczęściej ćwiczy się spacery, rozgrzewkę głównych grup mięśni, budowanie, odbudowę, ćwiczenia oddechowe i ćwiczenia postawy.
• Etap główny trwa około 25 minut. Ćwiczenia wykonywane są w celu uformowania gorsetu mięśniowego, korygowania i stabilizowania procesu deformacji. Zajęcia odbywają się według specjalnego indywidualnie opracowanego programu, który ustala lekarz lub instruktor terapii ruchowej (specjalista rehabilitacji), biorąc pod uwagę lokalizację skrzywienia, jego stopień i dynamikę rozwoju. Z reguły kompleks składa się z ćwiczeń poprawiających ogólną i siłową wytrzymałość pleców i brzucha, wzmacniających mięśnie bocznej powierzchni ciała, korygujących ustawienie kręgosłupa.
• Ostatni etap polega na rozluźnieniu mięśni i może obejmować ćwiczenia oddechowe.

Gimnastyka na skoliozę lędźwiową

Ćwiczenia gimnastyczne mające na celu korekcję skoliozy lędźwiowej są zawsze szczególne i dobierane są przez lekarza indywidualnie. [ 3 ], [ 4 ] Często preferowane są następujące ćwiczenia:

1. Pacjent leży na brzuchu, ramiona zgięte w łokciach, ręce trzymające kij gimnastyczny. Wykonuje rozciąganie aktywne poprzez prostowanie ramion. Powtórzenia: 5-6 razy.
2. Pacjent leży na plecach, ramiona wyprostowane wzdłuż ciała. Wykonuje brzuszki z głębokim pochyleniem do przodu, starając się nie przechylać ciała na bok.
3. Pacjent stoi tyłem do ściany gimnastycznej. Wykonuje półwiszenie z nogą odwiedzioną na bok, odpowiadającą stronie łuku krzywizny. Częstotliwość wykonywania: 5-6 razy przez 10 sekund. Plecy powinny być dociśnięte do ściany gimnastycznej.
4. Pacjent stoi twarzą do ściany gimnastycznej. Wykonuje półwiszenie z nogą przeciwną do łuku krzywizny wyciągniętą do tyłu. Częstotliwość wykonania: 5-6 razy przez 10 sekund. Ważne jest, aby nie przechylać ciała na bok.
5. Pacjent przyjmuje pozycję kolano-nadgarstkową. Okresowo przesuwa nogę przeciwną do strony krzywizny łuku do tyłu. Wykonuje 5-6 powtórzeń bez odchylania ciała na bok.
6. Pacjent kładzie się na boku dotkniętym chorobą, unosi przeciwną nogę pod kątem prostym do ciała i wykonuje 5-6 ruchów do tyłu, dotykając palcami stóp skrajnych punktów podparcia.
7. Pacjent leży na boku przeciwnym do strony skrzywienia. Przesuwa nogę, która jest na górze, na bok. Powtarza 5-6 razy.
8. Leży na plecach, trzyma ramiona wzdłuż ciała. Zgina prawą lub lewą nogę (przeciwnie do łuku krzywizny) pod kątem prostym. Najlepiej wykonywać ćwiczenie z ciężarkami.
9. Pacjent kładzie się na stołku lub ławce brzuchem, prostuje nogi, zgina ręce w łokciach. Wykonuje ruchy żabki ramionami, starając się utrzymać jak największą amplitudę.
10. Pacjent siada na ławce gimnastycznej, kładzie stopy na specjalnym masażerze. Wykonuje ruchy na masażerze, jednocześnie poruszając ramionami do przodu i w dół. Dłonie trzymane są w „zamku”. Ważne jest kontrolowanie i utrzymywanie prawidłowej postawy podczas ćwiczenia.

Ćwiczenia na skoliozę kręgosłupa lędźwiowego

• Ćwiczenie wspomagające krzywy kręgosłup:
  • pozycja wyjściowa – pacjent siada na stołku, trzymając ręce za głowę;
  • obraca obręcz barkową na bok o 90 stopni, nogi pozostają na miejscu;
  • kładzie się na ławce tak, aby jej krawędź znajdowała się w okolicy lędźwiowej;
  • pochyla się nad krawędzią ławki, rozluźnia się;
  • wykonuje ruchy kołyszące w górę i w dół – około 20 razy.
• Ćwiczenie wzmacniające mięśnie przykręgosłupowe:
  • pozycja wyjściowa: pacjent leży na ławce na brzuchu, ręce ma za głową;
  • krawędź ławki powinna znajdować się w okolicy pasa, nogi są nieruchome;
  • pochyla się, a następnie prostuje się tak bardzo, jak to możliwe, patrząc jednocześnie przed siebie;
  • wykonuje 20 powtórzeń (w razie potrzeby można użyć ciężarków o wadze od 1 do 3 kg).
• Ćwiczenie wzmacniające mięsień najszerszy grzbietu:
  • pacjent wykonuje podciąganie na drążku poziomym stopniowo zwiększając liczbę podciągnięć do 10 razy;
  • W razie konieczności może być konieczna pomoc z zewnątrz (np. dziecka).

Masaż na skoliozę lędźwiową

W zależności od stopnia skrzywienia i wieku pacjenta specjalista będzie mógł dobrać odpowiednią technikę masażu. [ 5 ] Zabieg ten posiada szereg przeciwwskazań:

• choroba niedokrwienna serca;
• kryzys nadciśnieniowy;
• reakcja alergiczna;
• ataki nudności i wymiotów;
• zapalenie naczyń chłonnych i węzłów chłonnych;
• problemy dermatologiczne w obszarze masażu;
• duże ryzyko krwawienia.

Odpowiedni masaż daje pacjentom ze skoliozą uczucie ulgi i relaksu już po pierwszych sesjach. Terapia jest również zalecana w celach profilaktycznych - np. dla osób, które mają siedzący tryb pracy i nie zawsze mogą kontrolować proste ustawienie kręgosłupa. Skolioza lędźwiowa może przecież pojawić się nie tylko u dzieci, ale i w wieku dorosłym. [ 6 ]

Wśród stosowanych technik masażu dominują ugniatanie, rozcieranie, rozciąganie, a czasami ruchy perkusyjne. Siłę uderzenia w każdym konkretnym przypadku ustala masażysta. [ 7 ]

Joga na skoliozę lędźwiową

Efekty fizyczne, w tym joga, są najskuteczniejszym sposobem na stworzenie mocnego gorsetu mięśniowego, rozluźnienie napiętych mięśni i poprawę ruchomości stawów w skoliozie lędźwiowej. Asany jogi pozwalają na stopniową korektę krzywizny i znaczną poprawę samopoczucia pacjenta - dotyczy to jednak głównie stadiów 1-2 patologii. Stadia 3 i 4 wymagają bardziej szczegółowego podejścia i regularnych konsultacji z lekarzem, zajęć z terapią ruchową i specjalistami jogi.

Najczęściej przy uszkodzeniach kręgosłupa lędźwiowego zaleca się następujące ćwiczenia (asany):

• Osoba staje przed ścianą, wyciąga ramiona przed siebie i opiera dłonie na ścianie. Odsuwa się lekko do tyłu, rozciągając plecy, utrzymując nogi na szerokość bioder. Próbuje poruszać się coraz dalej, tak aby ramiona znajdowały się na wysokości bioder, a tułów był zgięty pod kątem prostym.
• Pacjent chwyta stół lub drążki rękoma (w przybliżeniu na wysokości bioder). Cofa się, trzymając przedmiot. Kończyny dolne i plecy pozostają proste: powinno być wyczuwalne napięcie mięśni pleców. W tej pozycji osoba kuca, nadal trzymając się rękoma, stabilizuje się i wraca do pozycji wyjściowej.
• Staje na czworakach, opiera ręce na podłodze. Wygina plecy w okolicy klatki piersiowej, prostuje je, wygina się w przeciwnym kierunku i ponownie utrwala pozycję. Skłony należy wykonywać delikatnie i ostrożnie.
• Staje na czworakach, opierając ręce na podłodze. Robi kilka kroków do przodu rękami, obniża obszar brzucha, prostuje ramiona. Dotyka czołem podłogi, rozluźnia szyję. Plecy powinny być proste. Aby rozciągnąć plecy, wyciągnij ramiona do przodu na podłodze. W przypadku prawostronnej skoliozy ramiona można przesunąć w prawo.
• Wykonuje wykrok w prawą stronę z nogą wysuniętą do przodu. Kładzie palce na podłodze po obu stronach prawej stopy. Utrzymuje plecy proste, a klatkę piersiową otwartą. Ważne jest, aby poczuć napięcie mięśni w biodrach i pachwinie nogi „tylnej”. Utrzymuje pozycję przez pół minuty, a następnie zmienia nogę wykroku.
• Pacjent siada na podłodze, przesuwa jedną nogę do przodu i zgina ją w kolanie, a drugą cofa, próbując ją wyprostować. Biodra powinny być skierowane do przodu, plecy proste. Możesz oprzeć się na prostych ramionach lub zgiąć łokcie i opuścić się na przedramiona. Pozycja jest ustalona na pół minuty, po czym należy zmienić nogę.
• Osoba leży na plecach, unosi górną część ciała i nogi z podłogi. Dolna część pleców pozostaje przyciśnięta do podłogi. Ramiona są wyprostowane, przyciśnięte do ciała. Palce u stóp są na wysokości oczu. Pozycja jest utrzymywana przez pół minuty.
• Połóż się na plecach, umieść ręcznik lub poduszkę pod stawami kolanowymi. Zamknij oczy i postaraj się zrelaksować tak bardzo, jak to możliwe. Oddychaj równomiernie i spokojnie. Ćwiczenie należy kontynuować przez co najmniej pięć minut. Po tym czasie możesz wstać: stopniowo i ostrożnie.

Ćwiczenia należy wykonywać 3-4 razy w tygodniu (optymalnie co drugi dzień). To znacznie poprawi zarówno elastyczność, jak i postawę.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Elektroterapia obejmuje elektrostymulację mięśni i elektroforezę. Elektrostymulacja jest stosowana w celu wzmocnienia mięśni, w 10-dniowych lub 15-dniowych kursach z przerwą około 3 miesięcy między nimi. Elektroforeza pomaga zapobiegać rozwojowi osteoporozy.

Aby pobudzić krążenie krwi i limfy w przypadku skoliozy lędźwiowej, zaleca się terapię cieplną - w szczególności gorące okłady, okłady parafinowe.

Zabiegi wodne, kąpiele chlorkowo-sodowe i terapia błotna są odpowiednie do aktywacji układu odpornościowego. Największy efekt obserwuje się przy połączeniu metod fizjoterapeutycznych, a także przy ich dodaniu terapii manualnej i terapii ruchowej.

Same zabiegi fizjoterapeutyczne nie pomogą skorygować skrzywienia skoliozy. Należy je stosować w połączeniu z innymi możliwymi rodzajami leczenia. Tylko w ten sposób można stworzyć najbardziej sprzyjające warunki do eliminacji blokad w segmentach ruchowych kręgosłupa, eliminacji zespołu bólowego i poprawy funkcjonowania narządów wewnętrznych.

Leczenie chirurgiczne

Operacja w celu wyeliminowania skoliozy lędźwiowej jest zalecana tylko w najbardziej zaawansowanych przypadkach, gdy kąt deformacji przekracza 50 stopni, a leczenie zachowawcze uważa się za nieskuteczne. Istotą interwencji jest korekcja łuku krzywizny kręgosłupa poprzez wszczepienie do niego specjalnych płytek, uchwytów lub śrub. Po takich manipulacjach wyprostowany odcinek kręgosłupa staje się nieruchomy. [ 8 ]

Przeciwwskazaniami do interwencji chirurgicznej mogą być nieskompensowane patologie układu oddechowego i sercowo-naczyniowego, a także ogólne wyczerpanie organizmu.

Operację skoliozy lędźwiowej wykonuje się przede wszystkim z podejścia tylnego (grzbietowego). Wszczepia się implant – metalowy pręt z elementami mocującymi, które mogą się poruszać wzdłuż osi: są one mocowane w kręgach. Implant działa jak rodzaj szyny, która podtrzymuje kręgosłup do momentu całkowitego zrośnięcia się kości. Jednak nawet po tym „szyna” nie jest usuwana, co wynika ze złożoności zabiegu. Proces zrastania się kręgów może trwać od 3 do 12 miesięcy. W tym okresie pacjentowi zabrania się obciążania kręgosłupa. [ 9 ]

Leczenie operacyjne nie jest stosowane zbyt często, ponieważ każda operacja nie tylko przynosi korzyści, ale może również negatywnie wpłynąć na stan całego organizmu. [ 10 ]