Skurcze rąk i nóg

Takie nieprzyjemne odczucia jak skurcze w ramionach i nogach mogą pojawić się w wyniku długotrwałego napięcia mięśni, z powodu problemów naczyniowych lub na tle niedoboru niektórych witamin i minerałów. Istnieją również inne patologiczne przyczyny tego problemu. Czy warto próbować pozbyć się skurczów na własną rękę, czy jednak należy udać się do lekarza? [ 1 ]

Przyczyny skurcze rąk i nóg

Nie ma jednej przyczyny, która poprzedza pojawienie się skurczów w ramionach i nogach: czynników może być wiele i wszystkie muszą być brane pod uwagę przy stawianiu diagnozy. W końcu nie leczy się tylko skurcze, ale eliminuje się przyczynę stanu patologicznego.

Jak wskazują eksperci, najczęstszą przyczyną jest zwykłe zmęczenie mięśni - takie skurcze ustępują samoistnie po 1-2 dniach. Inne przyczyny uważa się za patologiczne, ponieważ ich pojawienie się wiąże się z pewnymi patologiami.

• Odwodnienie.

Niedobór wilgoci w tkankach jest dość powszechną przyczyną skurczów mięśni. Faktem jest, że w stanie odwodnienia mięśnie tracą zdolność do odpowiedniego kurczenia się. Jednocześnie końcowe odcinki włókien nerwowych stają się bardziej wrażliwe, a mięśnie kurczą się. Stan ten pogarsza się pod wpływem wysokiej temperatury otoczenia (np. w letnim upale) lub podczas intensywnych ćwiczeń. [ 2 ]

• Niedobór niektórych mikroelementów.

Niedostateczne spożycie poszczególnych mikroelementów powoduje różne problemy z tkankami i narządami. W szczególności organizm potrzebuje wapnia, potasu, magnezu i sodu do prawidłowego funkcjonowania mięśni. Niedobór tych substancji może być spowodowany nie tylko ubogą lub monotonną dietą, ale także zaburzeniem wchłaniania mikroelementów.

• Cukrzyca.

W przypadku cukrzycy występują różne zaburzenia unerwienia tkanek, zarówno sieci naczyniowe, jak i nerwowe. Dlatego też często niepokojące przy tej diagnozie są skurcze mięśni, które objawiają się jako skurcze ramion i nóg. [ 3 ]

• Niewydolność żylna, żylaki.

Skurcze na tle obrzęków kończyn dolnych, ból i zmęczenie nóg to pewne oznaki żylaków. Takie objawy są spowodowane przede wszystkim upośledzonym przepływem krwi w dotkniętych naczyniach, zastojem krwi i upośledzonym trofizmem.

• Zaburzenia hormonalne.

Zmiany i restrukturyzacja gospodarki hormonalnej często stają się przyczyną okresowych skurczów. Przykładowo można je zaobserwować w okresie dojrzewania, jak również u kobiet w ciąży lub w okresie menopauzy, lub przed rozpoczęciem nowego cyklu miesięcznego. [ 4 ]

• Nadużywanie alkoholu, palenie.

Zarówno alkohol, jak i palenie tytoniu powodują z czasem nieodwracalne zmiany w naczyniach krwionośnych, a także zaburzają wchłanianie niektórych ważnych mikroelementów i zaburzają funkcjonowanie obwodowego układu nerwowego. To z kolei może wywołać zespół drgawkowy. [ 5 ], [ 6 ]

• Leki.

Skurcze mięśni o charakterze konwulsyjnym często występują w wyniku niewłaściwego lub długotrwałego stosowania leków moczopędnych, przeciwbólowych i hormonalnych.

• Podwyższona temperatura ciała.

Tak zwane drgawki gorączkowe są jednym z objawów ubocznych podwyższonej temperatury ciała. Można je zaobserwować szczególnie często u małych dzieci z niestabilnym układem termoregulacji. Z reguły takie drżenie mięśni ustępuje wraz z normalizacją temperatury ciała. [ 7 ]

Niewielkie drgania mięśni ramion i nóg występują, gdy w tkankach brakuje żelaza i kwasu foliowego. Z reguły takie objawy ustępują samoistnie po unormowaniu diety. Jeśli skurcze występują nie tylko w kończynach, ale w całym ciele, możemy mówić o poważnych problemach z ośrodkowym układem nerwowym.

Czynniki ryzyka

Istnieją pewne grupy ryzyka: osoby należące do tych grup są bardziej podatne na występowanie skurczów rąk i nóg:

• sportowcy, ciężarowcy, kulturyści itp.;
• dzieci do lat trzech oraz młodzież;
• kobiety w okresie silnych zmian hormonalnych (ciąża, menopauza, wczesna miesiączka);
• osoby, które ze względu na swoją działalność zawodową zmuszone są do długotrwałego stania lub pozostawania w niewygodnej pozycji;
• osoby nadużywające alkoholu i palące papierosy;
• osoby stosujące często ścisłe lub monotonne diety, praktykujące długie posty, a także te, które mają poważne problemy z przyswajaniem poszczególnych składników pokarmowych;
• pacjenci cierpiący na choroby tarczycy, choroby naczyń, cukrzycę, onkologię;
• osoby cierpiące na przewlekłe zatrucie, a także te, które nie piją wystarczającej ilości płynów dziennie.

Patogeneza

Skurcze rąk i nóg mogą być wywołane przez różne ostre i przewlekłe patologie i zaburzenia mózgu (choroby neurozakaźne, urazy, procesy nowotworowe, krwotoki, dysgenezja), zaburzenia genetyczne i chromosomalne (niewydolność procesów metabolicznych aminokwasów, lipidów, węglowodanów), zatrucia mózgu (zakażenia toksyczne, zatrucia egzogenne substancjami chemicznymi i lekami).

Drgawki często występują na tle zaburzeń endokrynologicznych i elektrolitowych - na przykład przy cukrzycy, niedoczynności przytarczyc, spazmofilii, hipomagnezemii, zaburzeniach gospodarki sodowej itp. Ponadto możemy mówić o czynnikach psychogennych.

Często przy podwyższonej temperaturze zaczynają dokuczać skurcze rąk i nóg (tzw. drgawki gorączkowe).

Ten stan patologiczny jest polietiologiczny, ale najczęściej łączy go jeden wspólny moment. Chodzi o naruszenie centralnej hemodynamiki, co prowadzi do niedoboru tlenu, kwasicy i innych zaburzeń metabolicznych w ośrodkowym układzie nerwowym. W wyniku wymienionych procesów zmienia się bilans energetyczny mózgu, układy enzymatyczne tracą aktywność, co stymuluje konwulsyjną gotowość organizmu.

Epidemiologia

Najczęściej skurcze występują w kończynach dolnych, szczególnie w mięśniach łydek. Dzieje się tak, ponieważ dominujące obciążenie w ciągu dnia spada na nogi. Ponadto kończyny dolne są dalej od serca, a krążenie krwi w nich może być powolne.

Najczęściej skurcze mięśni występują u pacjentów w średnim i podeszłym wieku. Uważa się, że utrata masy mięśniowej nasila się po osiągnięciu wieku 40 lat. Jednocześnie, jeśli człowiek nie utrzymuje swojej aktywności fizycznej, to jego szanse na wystąpienie takiego problemu znacznie wzrastają.

Statystyki wskazują, że 55% dorosłej populacji świata i 7% dzieci doświadcza okresowych napadów padaczkowych.

Objawy

Skurcze rąk i nóg mogą być słabe, ledwo zauważalne lub wyraźne, bolesne i długotrwałe. Łagodna forma charakteryzuje się takimi początkowymi objawami jak mrowienie, krótkotrwały skurcz mięśni, łagodny ból mięśni, drżenie kończyny. W ciężkiej formie zespół konwulsyjny jest wyraźny, skurcze mogą dotyczyć całej kończyny, są długotrwałe i bolesne. Nawet po ustąpieniu skurczu ból może utrzymywać się przez długi czas.

Skurcze palców rąk i nóg występują zazwyczaj z powodu zaburzeń krążenia obwodowego. Intensywność i czas trwania ataku różnią się u poszczególnych pacjentów, w zależności od ciężkości podstawowej patologii.

Przewlekła niewydolność żylna i żylaki charakteryzują się następującymi objawami: obrzęk kostek i stóp występuje w drugiej połowie dnia, skurcze ramion i nóg występują w nocy, często dokucza zmęczenie. Po bliższym przyjrzeniu się na skórze można zauważyć pajączki, wystające żyły i krwiaki.

Zdarza się, że dotknięta jest jedna strona ciała – na przykład skurcze pojawiają się w lewej nodze i ramieniu lub całej przeciwległej stronie ciała. Dzieje się tak, gdy dotknięty jest kręgosłup, gdy zaburzona jest aktywność ośrodkowego układu nerwowego, gdy zmienia się aktywność samych włókien mięśniowych. Przyczynę można dokładnie ustalić tylko poprzez staranną diagnostykę, ponieważ jedno badanie obrazu klinicznego nie wystarczy tutaj.

Skurcze prawej ręki i nogi lub przeciwnej połowy ciała mogą wystąpić w przypadku patologii zakaźnych, uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego, chorób naczyniowych, zatruć, urazów czaszkowo-mózgowych, procesów nowotworowych. Przy takich zaburzeniach zwykle występują objawy leżącego u podłoża procesu patologicznego, co jest brane pod uwagę przy stawianiu diagnozy.

Częste skurcze nóg i rąk są zawsze mimowolne, mogą dotyczyć jednego mięśnia lub całych grup mięśni, powodując ruch całej kończyny. Przy częstych atakach pacjenci mogą skarżyć się na pojawienie się długotrwałego zespołu bólowego: ból może się nasilać przy próbie poruszenia dotkniętej nogi lub ręki lub wyprostowania kończyny. Czasami pacjentowi udaje się wybrać określoną pozycję, w której ból ustępuje, nawet jeśli mięsień nadal znajduje się w stanie spazmatycznym.

Stopniowo skurcz ustępuje, czasami ręce i nogi drętwieją, drgawki ustają, ale przez jakiś czas pacjentowi towarzyszy uczucie, że przy najmniejszym ruchu lub wyciągnięciu kończyny problem powróci.

Ciągłe skurcze nóg i rąk powodują uporczywe uczucie bólu, ponieważ w tkankach mięśni spazmatycznych tworzy się stan niedotlenienia, występuje niedobór tlenu i składników odżywczych, a z powodu zastoju produktów przemiany materii rozpoczynają się procesy intoksykacyjne. W rezultacie zakończenia nerwowe są stale drażnione, pojawia się przewlekły zespół bólowy.

Skurcze rąk i nóg u dzieci

Drgawki u dzieci mogą pojawić się w każdym wieku. Jednak eksperci określają, że najczęściej tego typu zaburzenia występują u dzieci w pierwszych 3 latach życia.

Przyczynami takiej patologii mogą być:

• urazy okołoporodowe, przebyte niedotlenienie mózgu, krwotok wewnątrzczaszkowy, wewnątrzmaciczne choroby zakaźne;
• zapalenie opon mózgowych, ropień mózgu;
• uszkodzenia mechaniczne, urazy głowy;
• zaburzenia metaboliczne, niedobór sodu, wapnia, magnezu, hipoglikemia, niewydolność nerek;
• wysoka temperatura, gorączka;
• padaczka, wrodzone wady ośrodkowego układu nerwowego, procesy nowotworowe mózgu.

Drgawki u dzieci mogą być toniczne, kloniczne, mieszane, miokloniczne, infantylne. Ale w niektórych przypadkach u niemowląt takie izolowane zaburzenia mogą być przejściowe, nie wymagające leczenia. Powtarzające się epizody powinny być starannie diagnozowane i leczone, pod nadzorem specjalistów - pediatry i neurologa.

Diagnostyka skurcze rąk i nóg

Pojedyncze napady nie są uważane za oznakę żadnej choroby. Wskazaniem do diagnostyki jest obecność kilku nawracających lub stałych napadów, niespowodowanych żadną obiektywną przyczyną.

Aby ustalić przyczynę problemu, lekarz dokładnie zbierze informacje o historii choroby pacjenta i zleci badania laboratoryjne i instrumentalne.

Oprócz standardowych ogólnych badań krwi, zlecone zostaną również inne badania, takie jak:

• oznaczanie poziomu potasu we krwi;
• oznaczanie poziomu wapnia we krwi;
• ocena poziomu magnezu we krwi;
• test punktowy (za pomocą glukometru) w celu diagnozy hiper- lub hipoglikemii;
• oznaczanie poziomu mocznika i elektrolitów.

Diagnostyka instrumentalna może obejmować następujące metody i środki:

• Badanie neurologiczne.
• Diagnostyka sieci naczyniowej, angiografia, ergometria rowerowa.
• Elektroencefalografia (pozwala określić aktywność elektryczną różnych części mózgu).
• Tomografia komputerowa mózgu (pozwala uwidocznić struktury mózgu, zdiagnozować procesy nowotworowe, torbiele, krwotoki, które mogą być przyczyną drgawek).
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego i pozytonowa tomografia emisyjna (jako badania dodatkowe).
• Tomografia komputerowa emisyjna pojedynczego fotonu (stosowana, jeżeli przyczyny napadów nie można ustalić innymi metodami).

Diagnostyka różnicowa

Diagnostykę różnicową przeprowadza się w zakresie najczęstszych przyczyn stanów drgawkowych:

• z drgawkami hipokalcemicznymi (hipomagnezemicznymi, hipokaliemicznymi);
• z hipoglikemią;
• z hiperbilirubinemią;
• z chorobami naczyniowymi (np. żylakami);
• z patologiami skórno-nerwowymi;
• przy chorobach zapalnych, infekcjach;
• z powikłaniami poszczepiennymi (istotne dla wczesnego dzieciństwa);
• z chorobami ośrodkowego układu nerwowego.

Leczenie skurcze rąk i nóg

Jeśli skurcze rąk i nóg występują systematycznie, należy zgłosić się do fizjoterapeuty, który przeprowadzi wstępne badanie i skieruje pacjenta do specjalisty o odpowiednim profilu – np. flebologa, chirurga naczyniowego, neurologa itp. Leczenie przepisuje się po postawieniu ostatecznej diagnozy.

Chciałbym od razu bardziej szczegółowo omówić choroby naczyniowe, ponieważ żylaki i przewlekła niewydolność żylna są najczęstszymi przyczynami skurczów kończyn. Zastój krążenia żylnego jest jedną z konsekwencji upośledzenia światła naczyń - prowadzi do zaburzenia procesów metabolicznych i troficznych w tkankach. Na przykład zaburzona zostaje stabilność przepływu jonów potasu i wapnia do struktur komórkowych, a jakość skurczu mięśni w dużej mierze zależy od ich podaży. W rezultacie włókna mięśniowe zaczynają kurczyć się spazmatycznie, traci się zdolność do rozluźniania i pojawiają się skurcze.

Nasuwa się logiczne pytanie: po jakich objawach można podejrzewać żylaki? Przede wszystkim jest to pojawienie się wystających naczyń żylnych na nogach, pajączków. Ale te objawy mogą nie być wykryte ani na początku, ani wtedy, gdy zaatakowane zostaną żyły głębokie. Dodatkowe objawy mogą obejmować obrzęki nóg (szczególnie wieczorem), zmęczenie i dyskomfort w kończynach dolnych, swędzenie i pieczenie, uczucie ciężkości (szczególnie po dłuższym staniu lub chodzeniu).

Jeśli pojawią się takie objawy, należy udać się do lekarza specjalisty – flebologa.

Komplikacje i konsekwencje

Najczęściej skurcze rąk i nóg przechodzą bez żadnych negatywnych konsekwencji dla organizmu. Ale jeśli są spowodowane poważną patologią, to potrzebny jest specjalny schemat leczenia, który dobierany jest indywidualnie dla każdego pacjenta.

W drgawkach uogólnionych mogą wystąpić zaburzenia oddychania, krążenia i gospodarki wodno-elektrolitowej; w takich przypadkach wskazane jest zastosowanie terapii infuzyjnej.

Ponadto ciężkie napady uogólnione mogą prowadzić do urazów, obrzęku mózgu i dysfunkcji narządów wewnętrznych.

Zapobieganie

Jak prawidłowo zaplanować dietę i jakie dodatkowe kroki należy podjąć, aby zapobiec skurczom rąk i nóg?

W profilaktyce jakościowej ważne jest przestrzeganie kilku zasad:

• odpowiednio zbilansowana dieta, wzbogacona o warzywa, zioła, orzechy, nasiona, owoce morza;
• picie odpowiedniej ilości wody (półtora do dwóch litrów dziennie);
• regularne ćwiczenia, gimnastyka poranna;
• właściwy dobór odzieży i obuwia (odpowiedni rozmiar, wykluczenie materiałów syntetycznych, jakość, wygoda);
• szybki odpoczynek dla kończyn i całego ciała, zabiegi wodne, masaże relaksacyjne;
• właściwy dobór pościeli, zapewniający komfortowy sen i wypoczynek.

Jeśli masz skurcze w ramionach i nogach, nie powinieneś od razu chwytać za apteczkę i leczyć się sam. Najpierw musisz ustalić: być może problem jest spowodowany stosunkowo błahą przyczyną. Na przykład spałeś w niewygodnej pozycji, albo przetrenowałeś się poprzedniego dnia, albo przyjmowałeś leki moczopędne. Jeśli nieprzyjemne skurcze dokuczają ci często, albo nawet stale, to zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem. Pomóc może zarówno terapeuta lub lekarz rodzinny, jak i chirurg naczyniowy lub flebolog.

Prognoza

Jakość prognozy zależy od przyczyny leżącej u podłoża choroby. Pojedyncze epizody drgawek z reguły nie powinny budzić obaw, ponieważ są konsekwencją przejściowych lokalnych zaburzeń krążenia wywołanych przez różne czynniki.

Jeśli skurcze w ramionach i nogach występują stale lub często, konieczne jest kompleksowe podejście do rozwiązania problemu. Tylko pełne i regularne leczenie może zagwarantować pozytywne rokowanie.