Skuteczne maści na grzyby

Maść o działaniu grzybobójczym jest specjalistycznym miejscowym produktem leczniczym stosowanym w leczeniu grzybic – powierzchniowych zmian skórnych wywołanych przez chorobotwórcze grzyby dermatofitowe, grzyby pleśniowe i drożdżakowe.

Celem stosowania takich maści jest neutralizacja i zniszczenie grzybów, które są czwartą pod względem częstości występowania przyczyną chorób u ludzi.

[ 1 ], [ 2 ]

Wskazania maści przeciwgrzybicze

Wskazania medyczne do stosowania maści przeciwgrzybiczych obejmują niemal całe spektrum niesystemowych (zewnętrznych) patologii grzybiczych, które rozwijają się w wyniku uszkodzenia przez grzyby Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton, Malassezia, Exophiala, Pityrosporum, Scytalidium, Onychocola, Aspergillus, Candida, Fusarium itp. (łącznie ponad 40 gatunków).

Mykolodzy klasyfikują takie choroby jako:

• dermatomykozy o różnej lokalizacji (rubrofitoza, grzybica stóp, epidermofitoza pachwinowa);
• mikrosporia wywołana przez Microsporum spp. (grzybica);
• grzybice skóry głowy (trichosporioza, trichofitoza, favus);
• grzybica paznokci (uszkodzenie płytki paznokciowej) i zanokcica (uszkodzenie naskórka);
• powierzchowna kandydoza;
• łupież pstry, łupież pstry i półpasiec.

Skuteczna maść jest konieczna w przypadku grzybicy i pseudomykozy (łupież rumieniowy, rzęsistkowica pachowa itp.).

Zobacz także - Czynniki grzybicze powierzchniowe

[ 3 ]

Formularz zwolnienia

Podane poniżej nazwy maści przeciwgrzybiczych podzielono na podgrupy - zgodnie z ich głównym przeznaczeniem w leczeniu konkretnych patologii grzybiczych. Synonimy leków o tym samym składniku aktywnym, ale wydanych pod innymi nazwami handlowymi, podano w nawiasach.

Maści na grzybicę do leczenia dermatomykozy, mikrosporii, kandydozy skóry:

• Maść terbinafinowa (Terbifine, Terbinox, Termicon, Lamikan, Lamisil, Lamisinil, Medofloran, Mikoterbin, Exifin, Fungoterbin);

• Maść Nizoral (Ketokonazol, Ketodin, Mikosept, Mikozoral, Fungoral itp.);

• Maść klotrimazolowa (Clotrimafarm, maść Candid, Canesten, Kanizon, Clomazol, Clotriran, Vicaderm, Lotrimin, Mycosporin, Fungitsip itp.).

Analogami maści na grzybicę Terbinafiny, Nizoralu i Klotrimazolu są leki Canespor (Bifonazol, Bifosin, Bifunal, Mikospor); Mikonazol (Miconazole Hexal, Mikozon, Daktarin); Mifungar (Oxiconazole).

Również w przypadku dermatofitoz o różnej lokalizacji i grzybiczych chorób drożdżakowych można stosować niedrogą maść na grzyby Undecin (Tsinkundan, Mikoseptin).

Maść siarkowa jest nadal uznawana za bardzo skuteczną maść w walce z grzybem wywołującym łojotokowe zapalenie skóry, a także z grzybem Malassezia furfur, który jest czynnikiem wywołującym łojotokowe zapalenie skóry.

Główne nazwy maści przeciwgrzybiczych stosowanych w leczeniu grzybicy paznokci to: Exoderil (Naftifina), Clotrimazol, Mifungar, Miconazole, Lamisil (Terbinafina i inne synonimy). Maść Canespor jest również zalecana na grzybicę paznokci; jest dostępna w wygodnej formie jako zestaw składający się z maści z dodatkiem mocznika (w celu zmiękczenia dotkniętych chorobą płytek paznokciowych), plastrów i skrobaczki (w celu oczyszczenia łożyska paznokcia ze zmiękczonej keratyny).

Dodatkowo w leczeniu grzybicy paznokci można stosować przeciwgrzybiczy lakier do paznokci Lotseril lub roztwór Lotseril (zawierający substancję przeciwgrzybiczą amorolfinę), a także specjalny zestaw do usuwania zmienionych chorobowo płytek paznokciowych - Mikosan.

Przeczytaj także – Maści i kremy na grzybicę paznokci

Maściami zalecanymi przez dermatologów w profilaktyce grzybicy (szczególnie przy obniżonej odporności) są Mifungar i Mikonazol, których nie należy stosować dłużej niż 4-5 miesięcy.

Osoby chcące chronić się przed grzybicą stóp mogą skorzystać z pomocy kosmetycznego produktu do stóp Gribkosept, często wymienianego jako maść przeciwgrzybicza 911. Ten żel zawiera bakteriobójczą substancję fenolową triklosan, cynk, który wysusza skórę, oraz zestaw olejków eterycznych (eukaliptus, jałowiec, drzewo herbaciane, lawenda i szałwia). Antyseptykiem przeciwko nadmiernemu poceniu się stóp jest maść Tejmurowa (pasta Tejmurowa). Otóż tak zwana maść norweska to oczywiście francuski krem do zmiękczania skóry na piętach i odcisków na podeszwach Neutrogena Norvegienne® Formule (formuła norweska).

Balsamy na bóle stawów produkowane w Tajlandii, które często nazywane są „zieloną maścią” i „niebieską maścią” (ze względu na kolor bazy maści), nie mają nic wspólnego z maściami przeciwgrzybiczymi. Być może mieli na myśli wspomnianą wcześniej maść przeciwgrzybiczą Undecin, która zawiera kwas undecylenowy i undecylenian miedzi, co nadaje produktowi niebiesko-zielony kolor.

Chińskie maści przeciwgrzybicze: Au Kah Chuen Fugical Cream (PN Phramaceutical) i Hua Tuo Xian Gao Antifungal Ointment (Song Hua Pharmaceutical). Pierwszy środek, zgodnie z instrukcją, można stosować na grzybice i grzybicę, łagodząc świąd i stan zapalny dzięki zawartości tlenku cynku i chlorku difenhydraminy (difenhydramina) w maści. Druga maść jest przeznaczona do leczenia grzybic, świerzbu i egzemy. Zawiera: klotrimazol, kwas salicylowy, kamforę, ekstrakt z rośliny Chimonanthus praecox i olejek Simmonsdia сhinensis (jojoba).

Inne sposoby leczenia grzybicy obejmują:

• maść salicylowa (stosowana przy trądziku, tłustym łojotoku, egzemie), która może być stosowana w celu zmiękczenia rogowacenia lub usunięcia strupów w miejscu ropiejącego zakażenia grzybiczego;
• maść cynkowa (działa dezynfekująco i ściągająco, czyli wysuszająco);
• Maść z pochrzynu (kwas salicylowy + tlenek cynku).

W przypadku powikłań grzybicy z dodatkiem zakażenia bakteryjnego przepisuje się następujące leki: Triderm, maść tetracyklinowa, maść przeciwbakteryjna Levomekol. W przypadku zakażenia organizmu grzybem Sporothrix schenckii (sporotrichoza) - jeśli węzły podskórne ulegają zapaleniu z tworzeniem się ropy - może być potrzebna maść ichtiolowa lub maść Wiszniewskiego, a po usunięciu ropnego wysięku - dobrze gojąca się maść propolisowa.

Wazelina borowa lub maść borowa (środek antyseptyczny przeciwko wszawicy), a także maść Stellanin (przeznaczona do leczenia ropnych ran i ropni, a także otarć, skaleczeń i innych zmian skórnych) nie są środkami przeciwgrzybiczymi.

Na podstawie zaleceń dermatologów i skuteczności działania terapeutycznego, w rankingu maści przeciwgrzybiczych na czele znajdują się leki przeciwgrzybicze: klotrimazol, ketokonazol (Nizoral), bifonazol, mikonazol, terbinafina i mifungar.

[ 4 ], [ 5 ]

Farmakodynamika

Farmakodynamika wielu maści przeciwgrzybiczych jest identyczna, pomimo różnych substancji czynnych.

Tak więc, zgodnie z substancją czynną maści, Clotrimazol i Candid maść (klotrimazol), Canespor (bifonazol), Nizoral (ketokonazol), Miconazole (azotan mikonazolu) należą do grupy imidazolowych leków przeciwgrzybiczych. Rozbijają one błony komórkowe grzybów, blokując syntezę ergosterolu, trójglicerydów i fosfolipidów niezbędnych do tworzenia ścian komórkowych grzybów. Oznacza to, że grzyby nie mogą się rozmnażać i giną.

Mechanizm działania aktywnego składnika maści Terbinafina (Terbinoks, Termicon, Lamisil, Fungoterbin itp.) - chlorowodorku terbinafiny, a także głównej substancji maści Exoderil - chlorowodorku naftyfiny, które są syntetycznymi środkami przeciwgrzybiczymi z grupy alliloamin, jest podobny. Substancja z grupy azoli oksykonazol, która jest częścią maści Mifungar, działa na grzyby według tej samej zasady.

Działanie przeciwgrzybicze maści Triderm zapewnia klotrimazol, zawarty w leku antybiotyk gentamycyna zwalcza zakażenia bakteryjne, a substancja czynna GCS betametazon łagodzi stan zapalny i zmniejsza swędzenie skóry.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakokinetyka

Z reguły w ulotkach dla środków zewnętrznych albo nie ma informacji na temat farmakokinetyki leku, albo nie ma danych na temat mechanizmu wchłaniania i wydalania substancji w przypadku doustnych wersji leku.

Terbinafina, zawarta w Terbinoxie, Lamisilu i innych maściach, dyfunduje do skóry i działa w warstwie rogowej, wnika do krwiobiegu w minimalnej ilości (nie więcej niż 5-6%) i jest wydalana przez nerki w ciągu 24 godzin. Tak więc ogólnoustrojowe działanie leku jest mało prawdopodobne.

Chlorowodorek naftyfiny, substancja czynna zawarta w maści Exoderil, zachowuje się w podobny sposób, jednak jego eliminacja z organizmu trwa dwa razy dłużej (okres półtrwania wynosi do 48–72 godzin).

Opisując farmakokinetykę maści przeciwgrzybiczej Nizoral, producenci zaznaczają, że ketokonazol nie przenika do krwiobiegu ogólnego przez skórę.

Instrukcje dotyczące pozostałych produktów wymienionych w recenzji nie obejmują kwestii ich adsorpcji i biotransformacji.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Dawkowanie i administracja

Maść przeciwgrzybiczą należy nakładać cienką warstwą na suchą, czystą skórę (lub paznokcie):

Terbinafina, Mikonazol, Nizoral – 1-2 razy dziennie (rano i wieczorem), leczenie może trwać do półtora miesiąca przy codziennym stosowaniu maści.

Klotrimazol – 2-3 razy dziennie (następnie wcieranie), czas stosowania – ponad miesiąc;

Triderm – dwa razy dziennie przez 15-30 dni;

Mifungar, Exoderil - raz dziennie, kuracja trwa od dwóch do czterech tygodni, ale może trwać nawet do dwóch miesięcy; w przypadku grzybicy paznokci należy zmiękczyć i usunąć chore płytki paznokci, pomogą w tym preparaty Kanespor i Mikosan.

Maści Undecin, Tsinkundan i Mikospor należy stosować codziennie przez trzy tygodnie – raz dziennie.

Jak podkreślają producenci wymienionych maści, w praktyce nie stwierdzono ich przedawkowania.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Stosuj maści przeciwgrzybicze podczas ciąży

Mimo że maść przeciwgrzybiczą stosuje się miejscowo, nie wszystkie leki z tej grupy farmakologicznej można stosować w czasie ciąży.

Brak informacji dotyczących możliwości stosowania leków Triderm, Miconazole i Undecin w okresie ciąży.

Maść Mifungar jest zabroniona w czasie ciąży i karmienia piersią. Maści Clotrimazol, Terbinafina i Canespor nie są stosowane w pierwszym trymestrze ciąży, a decyzję o konieczności ich stosowania w późniejszych etapach podejmuje lekarz prowadzący, który musi wziąć pod uwagę możliwe ryzyko dla płodu.

Te same zasady stosowania maści przeciwgrzybiczych w okresie ciąży odnoszą się do leków Exoderil i Nizoral.

Przeciwwskazania

Prawie każda maść na grzybicę ma pewne przeciwwskazania do stosowania.

Maści Terbinafina, Klotrimazol, Mikonazol, Mifungar i Canespor nie powinny być stosowane w przypadkach stwierdzonej indywidualnej nadwrażliwości na substancje zawarte w tych lekach (w tym pomocnicze).

Terbinafina jest przeciwwskazana do stosowania w leczeniu grzybicy u dzieci poniżej dwóch lat, a Minungar – u dzieci poniżej szóstego roku życia;

Triderm nie jest stosowany w leczeniu gruźlicy skóry, kiły, różyczki, ospy wietrznej;

Mikonazol i Nizoral nie są zalecane do stosowania u osób z problemami z wątrobą;

Exoderil i Canespor są przeciwwskazane u dzieci oraz w przypadku występowania uszkodzeń skóry w miejscu zastosowania maści;

Jakiekolwiek stany zapalne na skórze są bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania maści na bazie kwasu undecylenowego (Undecin, Tsinkundan, Mikoseptin).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Skutki uboczne maści przeciwgrzybicze

Maści przeciwgrzybicze stosowane na powierzchnię skóry nie mają ogólnoustrojowych działań niepożądanych, jednak możliwe są następujące niepożądane działania dermatologiczne:

Terbinafina – wysypka skórna, zaczerwienienie, obrzęk tkanki podskórnej, martwica komórek naskórka.

Klotrimazol, Mikonazol, Exoderil, Nizoral i Undecin – miejscowe podrażnienie skóry, któremu towarzyszy przekrwienie i świąd.

Mifungar, Kanespor - alergiczne zapalenie skóry, ból w miejscu podania, zapalenie mieszków włosowych, pojawienie się pęknięć i sączenie.

Triderm – miejscowe podrażnienie ze świądem, wysuszenie skóry w miejscach poddanych zabiegowi, wzmożony porost włosów na ciele, pojawienie się przebarwień.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Interakcje z innymi lekami

Nie stwierdzono interakcji pomiędzy maściami przeciwgrzybiczymi Terbinafiną, Tridermem, Exoderilem, Mikonazolem i Nizoralem; nie badano interakcji pomiędzy maściami Mifungar i Undecin.

Jednoczesne stosowanie maści zawierających klotrimazol i maści na bazie polienowych leków przeciwgrzybiczych (np. nystatyny) obniża skuteczność tych ostatnich.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Warunki przechowywania

Maść przeciwgrzybiczą (niezależnie od substancji czynnych) należy przechowywać w temperaturze < +25°C, w ciemnym miejscu.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Okres przydatności do spożycia

Okres ważności maści Exoderil i Nizoral wynosi 5 lat, Canespor – 3 lata, Undecn – 2 lata; pozostałe maści nadają się do stosowania do daty podanej na opakowaniu leku.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Przepisy na maść przeciwgrzybiczą

Dla tych, którzy wolą leczyć się domowymi sposobami, podamy przepisy na maści przeciwgrzybicze. Najczęściej stosowana jest tzw. maść octowa.

Ta popularna, ale sądząc po opiniach, niezbyt skuteczna maść z octem i jajkiem na grzybicę jest przygotowywana z jednego surowego białka kurczaka, łyżeczki esencji octowej i takiej samej ilości wazeliny lub gliceryny. Ponieważ esencja octowa może spowodować chemiczne oparzenie skóry, środek ten należy stosować wyłącznie na dotknięty obszar skóry (lub paznokcia) i robić to bardzo ostrożnie.

Istnieją również takie przepisy na domową maść przeciwgrzybiczną:

• starty korzeń imbiru (łyżka stołowa) + ocet jabłkowy (łyżka stołowa) + olej sezamowy (łyżeczka).
• drobno starty czosnek (łyżka stołowa) + 9% ocet stołowy (łyżka stołowa) + skrobia kukurydziana (1-1,5 łyżeczki);
• maść cynkowa (30 g) + olejek jodłowy (10-12 kropli) + olejek z drzewa herbacianego (15 kropli).

Być może te środki zaradcze pomogą komuś pozbyć się grzyba, ale jeśli nie będzie efektu, lepiej zwrócić się do apteki i, za radą lekarza, kupić maść na grzyba (jedną z tych, które zostały wymienione w tym przeglądzie).