Sorpcja plazmowa

Plazmosorpcję przeprowadza się za pomocą perfuzji plazmowej przez sorbent. Procedura może być przeprowadzana w trybie ciągłym, a następnie kolumna z sorbentem znajduje się w obwodzie pozaustrojowym.

Przy nieregularnym frakcjonowaniu krwi uzyskana plazma jest perfundowana przez sorbent w trybie recyrkulacji za pomocą pompy. Oczyszczony z żużli z osocza dożylnie wszczepiony pacjentowi. Detoksykator kolumny może zawierać od 100 do 400 ml sorbentu.

Plazmosorpcję uważa się za wystarczającą do perfuzji 1,5-2 OCV do 200 ml sorbentu. Kontrolę nad skutecznością odtruwania przeprowadza się, obliczając klirens i eliminację badanej substancji.

[1], [2], [3], [4]

Mechanizm działania

Celem plazmosorpcji jest usuwanie krążących substancji toksycznych o dużej i średniej masie cząsteczkowej. Kiedy plazma jest perfundowana przez sorbent, toksyczne metabolity są utrwalane na jego powierzchni iw porach. Niska lepkość plazmy i brak jednolitych elementów wyjaśniają większą skuteczność usuwania egzogennych substancji toksycznych podczas plazmosorpcji w porównaniu z HS.

Oczekiwany efekt plazmosorpcji

Wydalanie metabolitów o dużej i średniej masie cząsteczkowej prowadzi do poprawy ogólnego stanu pacjenta, stwarza korzystne warunki funkcjonowania wszystkich układów ciała.

Plazmosorpcja w połączeniu z plazmaferezą i plazmodializą przyczynia się do detoksykacji organizmu w szerokim zakresie toksycznych substancji, które różnią się znacznie pod względem właściwości fizykochemicznych i masy cząsteczkowej. Złożona detoksyfikacja osocza ma korzystny wpływ na funkcjonowanie wszystkich ważnych narządów i układów pacjenta.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Plazmowe metody detoksykacji organizmu w ostrej endotoksyce

Sprzęt	Do rozdzielania krwi na krwinki i urządzeniem plazmowym stosuje się następujące : a) odśrodkowym frakcjonowania b) frakcjonowanie membrany podczas używania filtra w osoczu i aparat „sztuczną nerką” nieciągłego (dyskretnego) frakcjonowania - wirowania krwi pacjenta (300-500 ml), zebrano specjalne fiolki lub plastikowe torby z antykoagulantem. - Rin HEPA sodu glyugitsirom itp następnie, za pomocą wirówki (szybkość wirnika około 1800-2500 MIN1) krwi dzieli się na dwie części - komórkę Zawiesinę w postaci osadu, a w osoczu (supernatant kości Yid) Toksyczne metabolity są głównie w osoczu znacznie mniejsza część z nich - na powierzchni czerwonych komórek krwi od substancji toksycznych erytrocyty można przemywać przez rozcieńczenie w roztworze soli fizjologicznej lub perfuzji przez sorbent stosuje sorbentów sorpcji osocza
System autostrad	Zgodnie z metodologią procedury, zestaw pni przeznaczonych dla tego separatora
Dostęp naczyniowy	Centralny Wiedeń
Wstępne przygotowanie	Przed zabiegiem wydalania osoczu pacjenta (plazmaferezy) zaleca wlew dożylny realizacji białe polodowcowych preparatów, na przykład, 200 ml osocza lub koloidów Gdy hematokrytu powyżej 45%, a wymagane jest wstępne rozcieńczenie hemo powinien być uznany za optymalny zakres hematokrytu 35-40% w zależności od parametrów krzepnięcia krwi prowadzi się ogólnie, regionalną heparynizacji pacjenta podczas dyskretnymi wykonań procedur przeciwzakrzepowych zawartego w specjalnego tworzywa sztucznego na ket, który nie wymaga heparynizacji pacjenta
Metoda perfuzji krwi	Podczas prowadzenia ciągłej procedury rozdzielania krew od pacjenta do sieci zasilającej za pomocą pompy perfuzyjnej wchodzi frakcjonowania (rozdzielacza) urządzenia - wirówka lub filtr plazmowy, gdzie przypisano dwie autostrady, z których jeden składa się z osocza, a drugi - zawiesinę komórek zamyka pozaustrojowym linię łączącą, przez który jedną z żył komórek krwi pacjenta wprowadzanych oddzielny osocza można pozbawić toksyczności przy użyciu sorbentu (plasmasorption) i dożylnie zwrócone Bo len emisji toksycznych osocza mogą być usunięte podczas plazmaferezy z późniejszymi roztworów białek wymiana Podczas prowadzenia krwi przerywany separacji pacjenta zbiera się w specjalnych pojemnikach z tworzywa sztucznego zawierających antykoagulant i odśrodkowo rozdziela się na dwie frakcje, z krwinek i osocza przy użyciu specjalnych urządzeń Ponaglając plazmy z pojemnika z Kolejne zastąpienie równą objętością izotoniczny roztwór chlorku sodu rozcieńcza kształtki a krew powracająca do pacjenta dożylnie Wydzielony plazmowy może być podstawiony preparatów białkowych detoksyfikacji albo przez sorpcję osocza a następnie podaje się dożylnie pacjentowi
Objętość perfuzji krwi, osocza	Podczas przeprowadzania procedury plazmaferezy objętość perfuzji krwi określa hematokrytu , aby osiągnąć efekt detoksykacji zastępuje 800-2500 ml osocza w średnich w prowadzeniu plazmodializa lub sorpcji osocza postępowania poddawany perfuzji z użyciem urządzenia odtruwająco 1,5-2 CGO
Zalecane tryby	Podczas rozdzielania krwi wirówki prędkości wirnika około 1800-2300 MIN1 Podczas prowadzenia PROCEDURY plazmodializa lub sorpcji osocza przepływu plazmy w obwodzie pozaustrojowym, zależy od objętości osocza krwi uzyskanej poprzez rozdzielenie
Wskazania do stosowania	Plazmafereza krupnomolekulyarnyh toksemia (mioglobina) lub białkiem (bilirubina) substancje fibrinoliznye krwawienia podczas zatrucia W takich przypadkach jest konieczne, aby zastąpić plazmy donora pacjenta mrożone plasmasorption osoczu nośnika alkoholowego i krupnomolekulyarnyh toksycznych metabolitów, stosuje się jako dodatek do plazmaferezy zwiększyć efekt detoksykacji sorpcji osocza Zastosowanie jako niezależny proces niepraktycznym Preferowana powinna być HS - tańsza ekonomicznie pr cedurą, chociaż wielkość luzu i usuwanie toksycznych metabolitów w osoczu wyższym niż sorpcji GS
Przeciwwskazania	Hipoproteinemia (całkowite białko mniejsze niż 40 g / l), ostra niewydolność sercowo-naczyniowa (BP poniżej 80/40 mm Hg), ryzyko krwawienia związanego z heparynizacją pacjenta, nietolerancja obcego białka
Komplikacje	W przeprowadzaniu postępowań plazmaferezy plazmodializa, sorpcja plazmowy, następujące powikłania ostrej niewydolności serca a) szybko exfusion krwi, zwłaszcza gdy „skomplikowany” układ pozaustrojowego (filtr plazmowy, dializatora / sorbentu / LINE), wypełnione krwią pacjenta i osocza b) z powodu hipokalcemii drogą dożylną wprowadzenie nadmiernej ilości cytrynianu sodu jako antykoagulantu wstrząsu anafilaktycznego
Wskaźnik perfuzji krwi	Zależy od możliwości urządzenia oddzielającego