Spalić kwasem octowym

Spalanie kwasem octowym jest uszkodzeniem tkanek skóry pod wpływem tej substancji chemicznej i jej par. Takie oparzenia mogą mieć poważne konsekwencje, więc jeśli zostaną przyjęte, należy natychmiast zapewnić pomoc lekarską.

Przyczyny spalić za pomocą kwasu octowego

Przyczyny oparzenia kwasem octowym są często dość proste - to niedbalstwo w posługiwaniu się nimi. Wiele osób napotkało takie oparzenia, ponieważ każda osoba co najmniej raz użyła kwasu octowego do celów domowych.

[1]

Patogeneza

W wyniku kontaktu ze skórą substancji agresywnych (takich jak stężony roztwór kwasu lub zasady) rozpoczyna się proces szybkiej martwicy tkanek. Działanie kwasu trwa do momentu ustania reakcji chemicznej.

Działanie stężonych kwasów na skórę natychmiast powoduje zniszczenie i śmierć tkanek i komórek, dlatego w początkowym stadium może wystąpić martwica, która po kontakcie ze skórą pojawia się niemal natychmiast.

Po kontakcie ze skórą mogą pojawić się po pewnym czasie roztwory o niskim stężeniu kwaśnych zmian morfologicznych (w niektórych przypadkach tylko kilka dni). Działanie na skórę kwasu powoduje rozwój martwicy układu krzepnięcia.

[2], [3], [4],

Objawy spalić za pomocą kwasu octowego

Po spaleniu kwasem na miejscu urazu pojawia się twarda i sucha skorupa, która ma jasno wytyczoną linię w punkcie, w którym zaczyna się zdrowa część skóry. Obrażenia od kwasu są często powierzchowne. W tym przypadku ocet pozostawia brudno-białe oparzenia na skórze.

[5],

Skwaśniała skóra z kwasem octowym

Ponieważ ocet należy do grupy kwasów organicznych, uszkodzenia skóry wynikające z narażenia na tę substancję nazywa się oparzeniami chemicznymi. Po kontakcie ze skórą rozpoczyna się odpowiednia reakcja chemiczna, która prowadzi do uszkodzeń.

[6], [7]

Spalić kwasem octowym przełyku

Ponieważ tkanki przełyku zawierają dużo zakończeń nerwowych, ofiara doświadcza silnego bólu po spaleniu, który występuje za mostkiem, szyją i górną częścią brzucha. Ponadto ślady oparzeń i obrzęków można zaobserwować w ustach i na ustach. Z uwagi na to, że struny głosowe są uszkadzane przez działanie substancji chemicznych, obserwuje się chrypkę. Tkanki przełyku są gwałtownie spuchnięte z powodu oparzenia, tak że światło jest zablokowane, co zapobiega procesowi połykania.

Ponieważ krtani obserwuje się również obrzęki, duszność, ze względu na to, co pojawia się często wymioty, z którym miesza się z kawałków spalonego błony śluzowej przewodu pokarmowego, krwi i śluzu. W niektórych przypadkach obserwuje się spazmatyczne skurcze przełyku.

W wyniku spożycia kwasu octowego błona śluzowa zaczyna uszkadzać, a następnie pozostałe koperty przewodu pokarmowego. Chemikalia mają destrukcyjny wpływ na komórki, co powoduje śmierć tkanek. Najciężej uszkodzone obszary fizjologicznego zwężenia przełyku, ponieważ kwas pozostaje w nich, powodując jeszcze bardziej poważne oparzenia.

Jeśli trzeci stopień jest uszkodzony, może pojawić się otwór w ścianie przewodu pokarmowego. W cięższych przypadkach dochodzi do zniszczenia ściany oskrzeli, co prowadzi do rozwoju przetoki przełykowo-tchawicznej.

Istnieje również ogólne zatrucie organizmu, które rozwija się w wyniku nagromadzenia w nim toksyn, które powstają w wyniku rozpadu tkanki. Objawy zatrucia - silne nudności i osłabienie, gorączka, a także problemy z sercem.

Ogólnie, stopień zniszczenia narządów wewnętrznych zależy od tego, jak dużo połknęła poszkodowany, a także od stężenia kwasu.

[8], [9]

Oparzenie oczu kwasem octowym

Siła gałki ocznej zależeć będzie od tego, jaka substancja spowodowała oparzenie (alkalia są bardziej niebezpieczne niż kwasy). W przypadku oparzenia kwasem octowym zachodzi reakcja koagulacji białek, co powoduje powstawanie skórki. Zapobiega to głębokiej penetracji kwasu w głąb oka.

Ponadto, stopień zniszczenia zależy od wskaźnika koncentracji - jeśli od octu stołowego ofiara odczuwa jedynie pieczenie, wówczas nasycona esencja octowa natychmiast topi rogówkę oka. Wizja w rezultacie zostaje bezpowrotnie utracona, ponieważ 3 i 4 stopnie krycia rogówki są prawie nieuleczalne.

[10], [11], [12]

Palenie płuc oparami kwasu octowego

W niektórych przypadkach występuje zatrucie parami octowymi - w tym przypadku występuje kaszel, łzawienie, a także katar. Ogólne zatrucie organizmu występuje rzadko. Oparzenia chemiczne płuc mogą wystąpić w wyniku wdychania z nasyconymi parami kwasu octowego. W takim przypadku ofiara będzie potrzebowała natychmiastowej pomocy lekarskiej.

[13]

Komplikacje i konsekwencje

Powikłania typu infekcyjnego, które mogą wystąpić w wyniku oparzenia przełyku, to zapalenie żołądka i zapalenie płuc, zapalenie przełyku, a także zapalenie otrzewnej i zapalenie trzustki w fazie reaktywnej.

Inne komplikacje spowodowane oparzeniami można podzielić na 2 kategorie: wczesna (1-2 dni) i późna (od 3 dnia). Pierwsza grupa obejmuje wczesnego krwawienia (pierwotne i wtórne), zamartwica mechaniczne, ostre zapalenie trzustki formy reaktywną, zatrucie, delirium podstawową skąpomocz. Druga grupa tchawicy i płuc, jak również dopiero krwawienie i psychozy indukowane substancją, blizny odkształcenia wewnątrz raka przełyku z ewentualnym późniejszym degeneracji jego ścian, niewydolności nerek lub wątroby.

[14], [15]

Diagnostyka spalić za pomocą kwasu octowego

Aby zdiagnozować oparzenie wewnętrzne kwasem octowym, przeprowadza się ocenę historii pacjenta oraz objawów klinicznych. Rozpoznanie zatrucia odbywa się na podstawie obecności zapachu octu z jamy ustnej lub wody do płukania żołądka.

Przy zewnętrznym przypaleniu rodzaj środka uszkadzającego może być określony przez kolor i zapach skorupy na ranie. W przypadku kontaktu tkanek z kwasem octowym, uzyskuje biały kolor, ma gęstą konsystencję, jest sucha i jest wyraźnie ograniczona w miejscu uszkodzenia.

[16], [17], [18]

Analizy

Do diagnozy można wykorzystać dodatkowo metody badań laboratoryjnych. Analizy w tym przypadku wskazują na wzrost częstości występowania ostrych markerów stanu zapalnego, w szczególności białka C-reaktywnego, zwiększonego ESR i kwasicy metabolicznej.

Aby wyjaśnić naturę substancji, która spowodowała oparzenie, próbki wymiotów, uszkodzone tkanki i ślina mogą zostać przesłane do analizy 2 dni po uzyskaniu szkody. 

[19], [20], [21]

Diagnostyka instrumentalna

Aby określić obszar rozprzestrzeniania się zniszczenia wypalenia przewodu pokarmowego z oparzeniem wewnętrznym, stosuje się fluoroskopię. Ta metoda diagnostyki instrumentalnej powinna być wykonywana tylko w ostrej fazie choroby (nie później niż w pierwszym tygodniu po otrzymaniu oparzenia).

Diagnostyka różnicowa

Diagnoza różnicowa takiego zatruwania jest zwykle przeprowadzana bez trudności. W procesie tym ustala się głębokość i chorobowość zmiany, a wszystkie możliwe komplikacje wynikającego z tego uszkodzenia są określane w odpowiednim czasie. Ze względu na wyraźną erytrocytolizę zatrucie substancją octową zwykle łatwo różnicuje się oparzeniami z innych kwasów typu kauteryzującego.

Leczenie spalić za pomocą kwasu octowego

Aby uniknąć reakcji wstrząsu ekotoksycznego, pacjentowi wstrzykuje się fentanyl, analginę lub promedol, a dodatkowo leki spazmolityczne - takie jak papaweryna lub halidor. Aby zapobiec bólowi, pacjentowi należy podać roztwór atropitolu lub mieszaninę glukozowo-nokakoiny. Te środki leczenia będą bardzo skuteczne, ale tylko wtedy, gdy zostaną rozpoczęte nie później niż 6 godzin po otrzymaniu szkody.

Leczenie oparzeń wewnętrznych polega głównie na stosowaniu leków przeciwzapalnych, a także antybiotyków. Często proces terapii opiera się na wdrożeniu takiego kompleksu środków terapeutycznych:

• Wykonanie wymuszonej diurezy, w której dodatkowo prowadzona jest alkalizacja krwi;
• Zastosowanie wodorowęglanu sodu w przypadku kwasicy metabolicznej;
• Aby wyeliminować szok poparzenia, użyj leków stabilizazol lub refortan;
• W zapobieganiu rozwojowi wtórnej infekcji można przepisywać leki przeciwbakteryjne;
• Aby zmniejszyć ryzyko zwężenia przełyku, stosuje się hormony;
• Wraz z rozwojem zespołu DIC transfuzuje się świeżo mrożone osocze;
• Jeżeli obserwuje się masywną erytrocytolizę, konieczne jest wykonanie procedury wczesnej hemodializy;
• Jeśli rozpoczął się proces niszczenia wątroby, stosuje się kwas glutargowy.

Jeśli spalanie układu trawiennego jest zbyt silne, pacjent otrzymuje żywienie pozajelitowe.

Jako terapię miejscową można stosować Almagel z dodatkiem anestezjologii (co 3 godziny). Aby przyspieszyć gojenie, stosuje się olej z rokitnika zwyczajnego (doustnie).

W przypadku wystąpienia ucisku na przewód pokarmowy wykonuje się procedurę bougie. Z jego pomocą można przywrócić drożność i średnicę przełyku. W tym celu stosuje się specjalne probówki, które wprowadza się do ofiary w przełyku.

Buzhirovanie mianowani indywidualnie. Istnieje kilka sposobów przeprowadzenia procedury - użycie przewodnika metalowego lub przełyku, lub ślepo.

Przed operacją pacjentowi podaje się leki, które zmniejszają ślinienie, a także leki przeciwbólowe. Zgodnie z zwężającą się formą wybiera się odpowiedni bougie, następnie smaruje się wazeliną i wstrzykuje do przełyku pacjenta, gdzie pozostaje przez 30 minut. Ta procedura może powodować wewnętrzne krwawienie i rozwój procesów zapalnych.

Pomoc w oparzeniach kwasem octowym

Zapewnia szybką pomoc przy zewnętrznym przypalaniu kwasem octowym

W przypadku, gdy ocet wyleje się na ubrania, ofiarą jest przede wszystkim usunięcie tej rzeczy z siebie. Jeśli nie możesz go usunąć, należy go obciąć, a części usunąć z ciała.

Następnie miejsce poparzenia należy niezwłocznie umieścić pod bieżącą wodą - jest to jeden z najważniejszych etapów procedury pierwszej pomocy. Proces prania powinien być obfity i trwały - co najmniej 20 minut. Dodatkową zaletą tej procedury jest fakt, że zimna woda zmniejsza ból spowodowany oparzeniami. Aby osłabić wpływ octu, możliwe jest zastosowanie roztworu sody lub prostego roztworu mydła.

W przypadku agresywnej substancji opadającej na błonę śluzową oka, płukanie przeprowadza się w podobny sposób. Bieżąca woda może być przeplatana z roztworem sodowym o niskim stężeniu, który należy dokładnie wymieszać.

Po umyciu należy przez krótki czas nałożyć wilgotny kompres na spalone miejsce. Usunie resztki octu na skórze, jeśli pozostaną po spłukaniu.

Konieczne jest również leczenie oparzeń środkiem dezynfekującym i specjalnym środkiem przeciw zapaleniu (Ricinol lub Panthenol). Następnie bandaż powinien zostać nałożony na ranę (powinna być wolna i nie ściskać zmiany).

Zapewnia szybką pomoc dzięki wewnętrznemu przypaleniu octu

Oparzenia wewnętrzne są uważane za bardziej niebezpieczne dla zdrowia niż oparzenia zewnętrzne. Obarczone są poważnymi konsekwencjami dla ofiary. Jeśli ocet dostanie się do przełyku, wówczas taka osoba musi pilnie wykonać procedurę mycia żołądka prostą wodą z dodatkiem roztworu sody. Jednocześnie należy niezwłocznie wezwać zespół pogotowia, aby zapewnić fachową pomoc.

Leki

Lek Refortan jest przepisywany w celu leczenia stanów wstrząsowych spowodowanych infekcjami, urazami lub poparzeniami.

Przeciwwskazania do zastosowania preparatu: wysoka czułość elementów leku (na przykład skrobia), zatrucie wody hiperwolemii brak potasu overabundance sodu lub chlorku, który w niewyrównaną niewydolność serca, niewydolność nerek, z jednoczesnym skąpomocz lub bezmoczem krwawienie wewnątrz czaszki, kardiogennego obrzęk płuca, HD, wyrażały problemy z koagulacją krwi, odwodnieniem organizmu. Środki wymagane dla nerek, serca kompensowane (w formie) lub przewlekła niewydolność wątroby, skazę krwotoczną, a Ich.

Wśród skutków ubocznych: lek powoduje upłynnienie wlewu, co może zmniejszyć wartość hematokrytu, jak również nasycenie białka osocza krwi (w zależności od dawki). Ponadto może wystąpić przejściowe zmniejszenie szybkości krzepnięcia krwi, ale nie wpływa to na czynność płytek krwi, więc nie powoduje klinicznie znaczącego krwawienia.

Kontynuacja codziennego stosowania Refortanu w wysokich i średnich dawkach często powoduje swędzenie skóry, której nie można łatwo wyeliminować. Ponadto może wystąpić i kilka tygodni po zakończeniu leczenia i utrzymywać się przez długi czas.

Jeśli nie jest wymagana inna recepta, Refortan podaje się dożylnie za pomocą zakraplacza, w zależności od potrzeby wymiany VCP. Dobową dawkę, jak również szybkość podawania dożylnego dobiera się w zależności od liczby hematokrytów, krwawienia i stężenia hemoglobiny. W przypadku młodych pacjentów limit hematokrytu, przy którym nie występuje ryzyko powikłań płucnych lub sercowo-naczyniowych, wynosi 30%.

Dawki leku są następujące: dla dorosłych i dzieci w wieku powyżej 12 lat średnia dzienna dawka wynosi 33 ml / kg; dla dzieci w wieku 3-6 i 6-12 lat - średnio 15-20 ml / kg; dla dzieci poniżej 3 lat - średnio 10-15 ml / kg. Dla wszystkich grup wiekowych maksymalny dzienny limit wynosi 33 ml / kg.

Pantenol stosuje się w celu przyspieszenia procesu gojenia się skóry i błon śluzowych w przypadku zmian o różnym pochodzeniu. Spray stosuje się w następujący sposób - przed naniesieniem na skórę należy wstrząsnąć. Lek należy nakładać na oparzenie kilka razy dziennie. Czas trwania terapii zależy od stopnia uszkodzenia skóry.

Wśród skutków ubocznych leku: w przypadku wysokiej wrażliwości może wystąpić alergia.

Przeciwwskazaniem do stosowania pantenolu jest wysoka indywidualna wrażliwość na składniki sprayu.

Alternatywne leczenie

Istnieją metody alternatywnego leczenia oparzeń kwasem octowym.

Kora dębu letniego: 1-2 łyżki. Pokrojona kora gotować około 15-30 minut (wziąć 500 ml wody), następnie odcedzić i pozostawić do ostygnięcia. Użyj powstałego leku jako kompresu. Należy zauważyć, że można użyć tylko świeżo przygotowanego bulionu.

Kora krzywy wiąz: 2 łyżki posiekana kora z wrzącą wodą (2 stosy), następnie utrzymywać na małym ogniu, aż objętość wody zostanie zmniejszona 2 razy, a następnie odcedzić. Bulion powinien być stosowany do płynów, a zabieg powinien być wykonywany 4-5 razy dziennie.

Kora z osiki: 1 łyżka. Pociąć kory gorącą wodą (2 stosy), a następnie trzymać w kąpieli wodnej w zamkniętym pojemniku przez 30 minut. Gorący bulion powinien być filtrowany przez 2-3 warstwy gazowe, a następnie przegotowana woda doprowadza objętość leku do pierwotnej wartości. Użyj wywarki, po osłodzeniu, 1-2 łyżki. 3-4 rubli / dzień. Podczas posiłku.

[22], [23], [24], [25]

Zapobieganie

Zapobieganie oparzeniom chemicznym polega na starannym przestrzeganiu zasad bezpieczeństwa dotyczących obchodzenia się z kwasami, a także właściwego przechowywania substancji żrących.

[26], [27], [28]

Prognoza

Spalanie kwasem octowym może być bardzo niebezpieczne w przypadku poważnego uszkodzenia (oparzenie stopnia 3) - w tym przypadku śmiertelność osiąga 50-60%. W mniej niebezpiecznych przypadkach, przy odpowiednim właściwym leczeniu oparzeń przewodu pokarmowego, wynik jest dodatni w 90% przypadków.

W przypadku oparzenia oka 1 lub 2 stopnia rokowanie jest zwykle korzystne. Ale przy oparzeniach o 3 lub 4 stopnie często dochodzi do zmiany położenia krawędzi powiek, jest symfobaron lub cierń w rogówce, przez co wzrok gwałtownie spada.

[29]