Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Spondyloza szyjna
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Spondyloza szyjna - choroba zwyrodnieniowa stawów kręgosłupa szyjnego - prowadzi do zwężenia kanału kręgowego, a wraz z rozrostem tkanki kostnej (osteofity) w dolnej części kręgosłupa szyjnego - do mielopatii szyjnej, czasami z zajęciem dolnych korzeni nerwowych szyi (radikulomielopatia).
Przyczyny spondyloza szyjna
Spondyloza szyjna spowodowana osteoartrozą jest powszechna. Czasami, zwłaszcza na tle wrodzonego wąskiego (< 10 mm) kanału kręgowego, prowadzi do ucisku rdzenia kręgowego z rozwojem mielopatii. Osteofity otworów międzykręgowych, najczęściej na poziomie C5-6 i C7-8, mogą prowadzić do rozwoju radikulopatii. Objawy zależą od tego, które struktury są zaangażowane. Wrodzony wąski kanał zwiększa ryzyko spondylozy szyjnej.
Objawy spondyloza szyjna
Ucisk rdzenia kręgowego zwykle powoduje stopniowo narastający niedowład spastyczny i/lub parestezje w dłoniach i stopach, odruchy mogą być nasilone. Możliwy jest asymetryczny niesegmentalny deficyt neurologiczny, nasilający się podczas kaszlu lub manewru Valsalvy, a także zespół centromedullary. Z czasem na poziomie uszkodzenia pojawia się zanik mięśni i wiotki niedowład kończyn górnych, połączony ze spastycznością poniżej tego poziomu.
Ucisk korzeni nerwowych powoduje wczesny ból korzeniowy, który może następnie prowadzić do osłabienia, osłabienia odruchów i zaniku mięśni.
Należy wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia spondylozy szyjnej u pacjentów w podeszłym wieku z chorobą zwyrodnieniową stawów lub bólem korzeniowym na poziomie C5 lub C7, u których występują charakterystyczne deficyty neurologiczne.
Diagnostyka spondyloza szyjna
W przypadku objawów uszkodzenia korzeni szyjnych lub rdzenia kręgowego wskazane jest wykonanie MRI i badań elektrodiagnostycznych (EMG, potencjały wywołane somatosensoryczne i ruchowe). Rentgen kręgosłupa z uwidocznieniem otworów międzykręgowych w projekcjach skośnych ujawnia osteofity i zmniejszenie wysokości krążków międzykręgowych, ale czułość i swoistość tych zmian są niskie. Jeśli średnica strzałkowa kanału kręgowego w odcinku szyjnym jest mniejsza niż 10 mm, ryzyko ucisku rdzenia kręgowego jest wysokie.
[ 8 ]
Z kim się skontaktować?
Leczenie spondyloza szyjna
Czasami objawy spondylozy szyjnej samoistnie ustępują lub stabilizują się. Leczenie zachowawcze obejmuje noszenie miękkiego kołnierza ortopedycznego i przyjmowanie NLPZ lub innych łagodnych środków przeciwbólowych. Spondylozę szyjną operuje się za pomocą dekompresyjnej laminectomii, która jest wskazana w przypadku mielopatii uciskowej, a w przypadku radikulopatii - jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne i/lub elektrodiagnostyczne potwierdzenie dysfunkcji neurologicznej.
Gdy zaangażowany jest rdzeń kręgowy, konieczna jest laminectomia, podejście tylne zmniejsza kompresję, ale pozostawia przednie osteofity, a niestabilność kręgosłupa i kifoza mogą ostatecznie rozwinąć się, dlatego podejście przednie jest obecnie coraz częściej stosowane. W przypadku izolowanej radikulopatii wskazane jest leczenie niechirurgiczne za pomocą NLPZ i noszenie miękkiego kołnierza ortopedycznego szyjnego. Jeśli jest nieskuteczne, może być wymagana chirurgiczna dekompresja.