Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Ucisk rdzenia kręgowego
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Różne przyczyny prowadzą do ucisku rdzenia kręgowego, powodując deficyty czuciowe i ruchowe, zmiany odruchów i dysfunkcję zwieraczy.
Diagnozę choroby potwierdza się za pomocą badania MRI.
Leczenie ma na celu wyeliminowanie ucisku.
Przyczyny ucisk rdzenia kręgowego
W większości przypadków źródło ucisku znajduje się poza rdzeniem kręgowym (zewnątrzrdzeniowym), rzadziej - w rdzeniu kręgowym (śródrdzeniowym). Ucisk może być ostry, podostry i przewlekły.
Ostre uciskanie rdzenia kręgowego rozwija się w ciągu kilku godzin. Zwykle występuje w wyniku urazu (złamanie kompresyjne kręgu z przemieszczeniem fragmentów kości, znaczne uszkodzenie kości lub więzadeł z rozwojem krwiaka, podwichnięcie lub zwichnięcie kręgów) lub towarzyszy samoistnemu krwiakowi nadtwardówkowemu. Ostre uciskanie może rozwinąć się po podostrym lub przewlekłym uciskaniu, szczególnie jeśli przyczyną jest ropień lub guz.
Podostry ucisk rdzenia kręgowego rozwija się w ciągu dni lub tygodni. Do najczęstszych przyczyn należą: przerzutowy guz pozardzeniowy, ropień lub krwiak podtwardówkowy lub nadtwardówkowy, pęknięcie dysku szyjnego lub (rzadziej) piersiowego.
Przewlekły ucisk rdzenia kręgowego rozwija się przez miesiące lub lata. Przyczyny: wpuklanie się kości lub chrząstki do kanału kręgowego na poziomie szyjnym, piersiowym lub lędźwiowym (np. osteofity lub spondyloza, zwłaszcza w przypadku wrodzonego wąskiego kanału kręgowego, częściej na poziomie lędźwiowym), malformacje tętniczo-żylne, guzy wewnątrzrdzeniowe i powoli rosnące guzy zewnątrzrdzeniowe.
Podwichnięcie stawu szczytowo-obrotowego lub inne nieprawidłowości połączenia czaszkowo-szyjnego mogą być przyczyną ostrego, podostrego lub przewlekłego ucisku rdzenia kręgowego.
Formacje uciskające rdzeń kręgowy mogą mieć taki sam wpływ na korzenie nerwowe lub, w rzadkich przypadkach, zakłócić dopływ krwi do rdzenia kręgowego, co może prowadzić do zawału.
[ Objawy ucisk rdzenia kręgowego
Ostry lub podostry ucisk rdzenia kręgowego powoduje deficyt segmentarny, niedowład kończyny dolnej lub czterokończynowej, hiperrefleksję, odruchy prostowników podeszwowych, utratę napięcia zwieracza (dysfunkcję narządów miednicy) z utratą czucia. Podostry i przewlekły ucisk może rozpocząć się od miejscowego bólu pleców, często promieniującego do strefy unerwienia korzenia nerwowego (ból korzeniowy) lub z hiperrefleksją i utratą czucia. Początkowo czucie może być utracone w segmentach krzyżowych. Nagła całkowita utrata funkcji jest możliwa w przypadku zawału rdzenia kręgowego. W przypadku przerzutów, ropnia lub krwiaka, opukiwanie wyrostków kolczystych jest bolesne.
Utwory śródrdzeniowe często powodują trudne do zlokalizowania uczucie pieczenia, a nie ból korzeniowy, czuciowość jest zachowana i rozwija się niedowład spastyczny.
Diagnostyka ucisk rdzenia kręgowego
Ucisk rdzenia kręgowego wiąże się z bólem rdzeniowym lub korzeniowym z deficytami ruchowymi, czuciowymi i odruchowymi, szczególnie na poziomie segmentowym. Jeśli MRI nie jest możliwe, wykonuje się mielografię TK.
Niejonowy preparat radioaktywny o niskim stężeniu osmotycznym podawany jest przez nakłucie lędźwiowe, które, poruszając się w kierunku czaszki, kontrastuje z dolnym poziomem całkowitej blokady kanału kręgowego. Następnie preparat radioaktywny wprowadza się od góry przez nakłucie szyjne, a następnie określa się rostralny poziom blokady. Radiografia kręgosłupa jest przydatna do szybkiego wykrywania patologii kości (złamania, zwichnięcia, podwichnięcia) w urazach.
Leczenie ucisk rdzenia kręgowego
Leczenie ma na celu zmniejszenie nacisku na rdzeń kręgowy. Częściowa i niedawna całkowita utrata funkcji może być odwracalna (całkowita utrata jest rzadka). Dlatego w przypadku ostrego ucisku diagnoza i leczenie są pilne.
Jeśli ucisk jest spowodowany przez guz, natychmiast podaje się deksametazon 100 mg dożylnie, następnie 25 mg co 6 godzin i natychmiast rozpoczyna się operację lub radioterapię. Jeśli pomimo leczenia zachowawczego deficyt neurologiczny się zwiększa, wskazana jest operacja. Operacja jest również wskazana w przypadkach, gdy konieczna jest biopsja, kręgosłup jest niestabilny, guz nawraca po radioterapii oraz gdy podejrzewa się ropień, krwiak podtwardówkowy lub nadtwardówkowy.