Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Kompresja rdzenia kręgowego
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Różne przyczyny prowadzą do ucisku rdzenia kręgowego, powodując segmentowe deficyty sensoryczne i motoryczne, zmiany odruchów i przerwanie zwieracza.
Diagnoza choroby jest potwierdzona na MRI.
Zabieg ma na celu wyeliminowanie kompresji.
Przyczyny ściskanie rdzenia kręgowego
W większości przypadków źródło kompresji znajduje się poza rdzeniem kręgowym (pozaszpikowym), rzadziej - w obrębie rdzenia kręgowego (śródrdzeniowego). Kompresja może być ostra, podostra i przewlekła.
Ostra kompresja rdzenia kręgowego rozwija się w ciągu kilku godzin. Zwykle występuje wtedy, gdy uraz (złamanie kompresyjne kręgów o przesunięcie fragmenty kości lub kości znaczne szkody dla rozwoju więzadeł krwiak, podwichnięcia lub zwichnięcia kręgów) lub samoistnego krwiaka zewnątrzoponowego towarzyszy. Ostra kompresja może rozwinąć się po podostrym lub przewlekłym, szczególnie jeśli jest spowodowana ropniem lub obrzękiem.
Podostre uciskanie rdzenia kręgowego rozwija się w dniach lub tygodniach. Najczęstsze przyczyny: przerzutowy guz wewnątrzszpikowy, podtwardówkowy lub nadtwardówkowy ropień lub krwiak, pęknięcie krążka międzykręgowego na poziomie szyjnym lub (rzadko) piersiowym.
Przewlekła kompresja rdzenia kręgowego rozwija się przez miesiące lub lata. Przyczyny: kości lub chrząstki występ do kanału kręgowego w odcinku szyjnym, piersiowym lub lędźwiowym poziomie (na przykład, kostne lub kręgosłupa, w szczególności ze względu na naturalnie zmniejszyć kanału kręgowego, zazwyczaj na poziomie lędźwiowej) tętniczo wad, śródszpikowego pozaszpikowa powoli rosnącego guza.
Podwichnięcie w stawie atlanto-stawowym lub inne naruszenie połączenia czaszkowo-szyjnego może powodować ostry, podostry lub przewlekły ucisk rdzenia kręgowego.
Formacje ściskające rdzeń kręgowy mogą mieć taki sam wpływ na korzenie nerwowe lub, w rzadkich przypadkach, zaburzać dopływ krwi do rdzenia kręgowego, co prowadzi do zawału serca.
Objawy ściskanie rdzenia kręgowego
Ostre lub podostre zapalenie rdzenia kręgowego kompresja powoduje niedobór segmentowe, parapareza lub niedowład czterokończynowy hiperrefleksja, refleks prostownika podeszwowe, obniżenie napięcia zwieracza (naruszenie narządów miednicy), z utratą czułości. Podostre i przewlekłe uciskanie może zadebiutować z miejscowym bólem pleców, często napromieniowując w strefie unerwienia korzenia nerwu (ból korzeniowy) lub z hiperrefleksją i utratą wrażliwości. Początkowo wrażliwość może spaść w segmentach krzyżowych. Nagła całkowita utrata funkcji jest możliwa w przypadku zawału rdzenia kręgowego. W przypadku przerzutów ropień lub krwiak perkusyjny procesów kolczystych jest bolesny.
Formacje śródszpikowe częściej powodują trudne zlokalizowane pieczenie niż ból korzeniowy, wrażliwość zostaje zachowana, rozwija się spastyczna niedowład.
Diagnostyka ściskanie rdzenia kręgowego
Ucisk rdzenia kręgowego obejmuje ból kręgosłupa lub korzeni z niedoborem motorycznym, czuciowym i odruchowym, szczególnie na poziomie segmentalnym. Jeżeli wykonanie MRI nie jest możliwe, wykonywana jest mielografia CT.
Za pomocą nakłucia lędźwiowego podaje się niejonowy preparat radioaktywny o niskim osmolarnie, który, postępując w kierunku czaszki, kontrastuje z dolnym poziomem całkowitego zablokowania kanału kręgowego. Radioaktywny preparat jest następnie pobierany z góry za pomocą nakłucia szyjnego i określa się poziom dziobowy bloku. Radiografia kręgosłupa jest przydatna do szybkiego wykrywania patologii kości (złamanie, przemieszczenie, podwichnięcie) z urazem.
Leczenie ściskanie rdzenia kręgowego
Leczenie ma na celu zmniejszenie nacisku na rdzeń kręgowy. Częściowa i niedawna całkowita utrata funkcji może być odwracalna (całkowita utrata jest rzadkością). Dlatego przy ostrej kompresji diagnostyka i leczenie nie tolerują opóźnień.
Jeśli kompresję wywołuje guz, należy natychmiast wstrzyknąć dożylnie deksametazon w dawce 100 mg, następnie 25 mg co 6 godzin i niezwłocznie rozpocząć leczenie chirurgiczne lub radioterapię. Jeśli pomimo leczenia zachowawczego, deficyt neurologiczny wzrasta, wskazana jest operacja. Leczenie chirurgiczne wskazane jest również w przypadkach biopsji, niestabilności kręgosłupa, nawrotu po radioterapii oraz w przypadku podejrzenia ropnia, podtwardówkowego lub nadtwardówkowego krwiaka.